住院醫(yī)師規(guī)培出科考核評(píng)分表完整

1、住院醫(yī)師規(guī)培出科考核評(píng)分表（可以直接使用，可編輯 實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）日照市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核評(píng)分表姓名： 培訓(xùn)專業(yè)：輪轉(zhuǎn)科室：輪轉(zhuǎn)時(shí)間：年月日一年月日項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得 分備注12345醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉潔行醫(yī)有投訴且經(jīng)查實(shí)的記 1分。服務(wù)態(tài)度有投訴且經(jīng)查實(shí)的記 1分。工作責(zé)任心有投訴且經(jīng)查實(shí)的記 1分。醫(yī)患溝通能力有投訴且經(jīng)查實(shí)的記 1分。醫(yī)療差錯(cuò)、事故> 1次為不合格。無(wú)差錯(cuò)及無(wú)事故者記5分。出勤情況出勤情況全勤記5分，每月病事假W 1天記4分，病 事假W 2天記3分，>2天記1分，曠，不得分。臨床實(shí)踐指 標(biāo)完成情況病歷質(zhì)量每人每月手寫(xiě)2份大病歷，完成數(shù)量 100

2、%; 后丙級(jí)病歷則不能通過(guò)。臨床操作操作規(guī)范，項(xiàng)目完成率80%,否則不能通過(guò)。臨床綜合 能力體格檢查手法規(guī)范，按順序進(jìn)行，重要體征無(wú)遺漏。（有 一項(xiàng)不符合，則扣1分）專業(yè)理論臨床基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展動(dòng)向的了 解與掌握。處理常見(jiàn)病人的 能力臨床資料的分析，反應(yīng)能力，表達(dá)能力（什-項(xiàng)不符合，則扣 1分）處理危重疑難病 人的能力包括綜合能力，反應(yīng)能力，表達(dá)能力。（什-項(xiàng)不符合，則扣 1分）實(shí)驗(yàn)檢查實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查的選擇合理，結(jié)果分析，判斷正確（有一項(xiàng)不符合，則扣 1分）臨床思維和表達(dá) 能力臨床資料的分析與綜合判定能力、反應(yīng)能力及表達(dá)能力。（有一項(xiàng)不符合，則扣 1分）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室講座、病例討

3、論、技能培訓(xùn)等依據(jù)科室住培教學(xué)活動(dòng)參加情況記錄（ 4次/月，為合格），不合格則不能通過(guò)。其他能力科研與外語(yǔ)參加醫(yī)院、科室科研活動(dòng)等情況，外語(yǔ)能力。出科考核理論考試246810按注1規(guī)則，有1項(xiàng)不合格均不能通過(guò)。技能考核246810綜合成績(jī)總分合計(jì)是否通過(guò)： 口通過(guò)口/、通過(guò)考核評(píng)語(yǔ)注：1.理論考試和技能考核指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：95100分，得10分；9094分，得8分；8089分,得6分；7079分，得4分；6069分，得2分；60分以下者為不及格。請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為合適的分?jǐn)?shù) 項(xiàng)中打V2.其他指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分為不合格；2分為合格；34分為表現(xiàn)良好；5分為表現(xiàn)優(yōu)秀。請(qǐng)?jiān)谀?認(rèn)為合適的分?jǐn)?shù)項(xiàng)中打“藍(lán)”考核小

4、組（簽名）組長(zhǎng)：，組員：，組員：科室負(fù)責(zé)人（簽名） 年月日填表說(shuō)明為了不斷提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作質(zhì)量，加強(qiáng)培訓(xùn)過(guò)程管理，對(duì)住培學(xué)員培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行考核評(píng)定，根據(jù)培訓(xùn)相關(guān)要求，結(jié)合我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)際情況，特定制濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核評(píng)分表（簡(jiǎn)稱濰醫(yī)附院住培出科考核評(píng)分表）。一、培訓(xùn)過(guò)程考核內(nèi)容和合格標(biāo)準(zhǔn)。（一）培訓(xùn)時(shí)間1 .科室輪轉(zhuǎn)情況：必選科室輪轉(zhuǎn)數(shù)量和時(shí)間各應(yīng)達(dá)到要求的100%為合格。2 .培訓(xùn)出勤率：病、事假均應(yīng)小于平均2天/月（除法定節(jié)假日以外）。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)有職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、工作責(zé)任心、醫(yī)患溝通能力和有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)或事故5項(xiàng)。其中如醫(yī)療差錯(cuò)或事

5、故評(píng)分為“不合格”者，視為該項(xiàng)不合格。（三）臨床實(shí)踐指標(biāo)完成情況1 .病史質(zhì)量：指書(shū)寫(xiě)住院病歷完成情況，應(yīng)按培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)完成數(shù)量要求的100%為合格；無(wú)丙級(jí)病歷。2 .操作：完成要求總例數(shù)的 80%為合格（技能第一操作者必須為本人）。（四）臨床綜合能力評(píng)價(jià)1 .體格檢查：體檢手法規(guī)范，按順序進(jìn)行，重要體征無(wú)遺漏。2 .理論水平：能了解和掌握臨床基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展動(dòng)向。3 .處理常見(jiàn)病人的能力：臨床資料的分析，反應(yīng)能力及表達(dá)能力。4 .處理危重疑難病人的能力：臨床綜合能力，反應(yīng)能力及表達(dá)能力。5 .實(shí)驗(yàn)檢查：實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查的選擇合理，結(jié)果分析和判斷正確。6 .臨床思維和表達(dá)能力：臨床資料

6、的分析與綜合能力，反應(yīng)能力及表達(dá)能力。（五）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加科室組織的“各種形式學(xué)習(xí)活動(dòng)”，包括參加病例討論、教學(xué)查房和科室講座等，每月至少4次以上為合格；應(yīng)有記錄。（六）出科考核是指每一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行的理論考試和臨床技能考核，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：95100分，得10分；9094分，得8分；8089分，得6分；7079分，得4分；6069分，得2分；60分以下者 為不及格。理論考試和臨床技能考核有 1項(xiàng)不合格均不能通過(guò)。二、以上六項(xiàng)內(nèi)容，必須合格。有一項(xiàng)不合格者，均不能通過(guò)培訓(xùn)過(guò)程考核。不合格者須順延 培訓(xùn)時(shí)間，繼續(xù)完成未完成項(xiàng)目。三、出科考核表的使用辦法輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)人、帶教老師應(yīng)成立“考核小組

7、”。在每一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，“考核小組”須按出科考核表中考核內(nèi)容的要求，按照住院醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)記錄的內(nèi)容，組織對(duì)申請(qǐng)考試的住院醫(yī)師根據(jù)其工作表現(xiàn)（包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、輪轉(zhuǎn)科室完成情況、考勤、臨床實(shí)踐指標(biāo)完成情 況、綜合能力評(píng)價(jià)和參加學(xué)習(xí)情況等指標(biāo)）進(jìn)行綜合評(píng)分，并認(rèn)真、如實(shí)地填寫(xiě)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)出科考核 表的評(píng)語(yǔ)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分為不合格；2分為合格；34分為表現(xiàn)良好；5分為表現(xiàn)優(yōu)秀。輪轉(zhuǎn)科室 負(fù)責(zé)人必須簽字認(rèn)可。XXX您院住院醫(yī)師工作質(zhì)量考核表被考核者：考核月度：年 月考核時(shí)間：年 月 日名稱考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分出勤行政工作上下班（含夜班）實(shí)行打卡。上下班均需親自打卡，任何人不得代理他人代理打卡

8、。未打卡扣，次扣2分；代打卡各扣10分按時(shí)上下班，工作時(shí)間不從事非工作有關(guān)事項(xiàng)，遲到早退1次扣4分，曠工按規(guī)處理，打游戲等扣4分團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極參加醫(yī)院和科室會(huì)議及培訓(xùn)公場(chǎng)所整潔、工作場(chǎng)所規(guī)范、清潔工作期間打游戲、看小說(shuō)、上網(wǎng)看電影等一次扣1分。服務(wù)工作上崗儀表得當(dāng)、著裝整潔、佩戴胸卡上崗。使用規(guī)范語(yǔ)言，語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹。不符合要求一次扣2-5分責(zé)任心強(qiáng)，醫(yī)患溝通到位，服務(wù)態(tài)度好，病人或護(hù)士呼醫(yī)師到病床時(shí)，應(yīng)立即前往不符合要求一次扣 4分，和患者爭(zhēng)一次扣 10分。履行告知義務(wù)，正確指導(dǎo)患者配合治療，患者滿意率未履行告知義務(wù)每次扣 2分，患者意見(jiàn)大扣 2-10分醫(yī)療業(yè)務(wù)工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)密觀

9、察病情變化。違反首診負(fù)責(zé)制搶救不及時(shí)一次扣10分。積極搶救重危病人，搶救流程正確，搶救完畢及時(shí)記錄。搶救不及時(shí)扣10分，搶救流程小止確扣5分嚴(yán)格值班與交接班制度，休息日必須與值班醫(yī)師交班、重危病人床旁交接班。值班離崗每次扣j分；重危病人無(wú)床旁父接班扣2分。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度， 住院床位醫(yī)師每日至少查房 4次以上；對(duì)全病區(qū)病人至 少查房1次，對(duì)急危重病人至少查房 3次，病情有變化時(shí)必須及時(shí)檢查。 上級(jí)醫(yī)師按 規(guī)定查房。查房次數(shù)達(dá)不到要求每病人次扣0.5分，病情變化時(shí)不及時(shí)檢查處理每次扣5分，/、掌握病情每例次扣3分。嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，入院3日未能確診或經(jīng)治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)必須科內(nèi)會(huì)診。如發(fā)現(xiàn)他

10、科情況及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，受邀科室及時(shí)完成會(huì)診。急會(huì)診受邀科室人員必須以最快速度到達(dá)。有會(huì)診指征小提出會(huì)診每例次扣3分，受邀人員不及時(shí)會(huì)診每例次扣3分， 急會(huì)診及特急會(huì)診不按時(shí)完成每例次扣5分。疑難危重病人應(yīng)該及時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，組織會(huì)診或提出病例討論，討論前應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，討論應(yīng)用記錄不按要求提出討論每例次扣3分，不跟蹤落實(shí)每例次扣2分。執(zhí)行術(shù)前討論制度，對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，進(jìn)行術(shù)前討論，訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等，一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。不按要求提出討論每例次扣3分，不落實(shí)討論意見(jiàn)每次扣2分。手術(shù)實(shí)行分級(jí)管理，按照級(jí)別實(shí)行手術(shù)。不按照級(jí)別實(shí)行手術(shù)每次扣5分。診療療

11、活動(dòng)符合診療規(guī)范和醫(yī)療工作制度未執(zhí)行診療規(guī)范和醫(yī)療工作制度，一次扣5分XXX您院住院科室醫(yī)師績(jī)效考核表名稱檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分按照分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則確定護(hù)理級(jí)別，患者能得到相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)護(hù)理級(jí)別不恰當(dāng)每例次扣3分，后不良后果扣1。分醫(yī)療醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)下達(dá)，所有治療措施及時(shí)。不符合要求扣10-50分業(yè)務(wù)病歷書(shū)寫(xiě)符合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求，出院病歷按時(shí)歸檔出院病歷不按時(shí)歸檔， 每份扣1分，其他以病歷質(zhì)量考核為準(zhǔn)，工作處方開(kāi)具和書(shū)寫(xiě)符合處方管理辦法的要求以處方質(zhì)量考核為準(zhǔn)輸血符合臨床輸血技術(shù)規(guī)氾要求不符合要求扣5分醫(yī)院感染嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離技術(shù)規(guī)范不符合要求每次扣3分嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)

12、用指導(dǎo)原則不符合要求扣2分出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科不符合要求扣2分傳染病控制在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等，對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。不符合要求扣2分按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確診斷傳染病。不符合要求2分出現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，向本院感染管理科報(bào)告。傳染病漏報(bào)一例扣 5分。傳染病卡片填寫(xiě)后/、完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)者，各扣 1分。發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)按規(guī)定采取隔離治療措施不符合要求扣2分反饋意見(jiàn)本月考核發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題，請(qǐng)予改進(jìn)：科考核小組年月日主治醫(yī)師查房評(píng)分表查房醫(yī)師姓名：科室:項(xiàng)目?jī)?nèi)容

13、分值扣分及理由備注基本 規(guī)范1.查房前物品準(zhǔn)備齊全，查房過(guò)程中無(wú)反復(fù)取 用2.查房前整埋病歷，各項(xiàng)檢查報(bào)告粘貼整齊3.醫(yī)師著裝整齊規(guī)范，不化濃妝，不穿奇裝異 服4.查房站位規(guī)范5.查房態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)住院 醫(yī)師 匯報(bào) 病歷6.病歷匯報(bào)內(nèi)容準(zhǔn)確，無(wú)重要遺漏7.病歷匯報(bào)條理清晰8.病歷匯報(bào)簡(jiǎn)明扼要9.病歷匯報(bào)諦言流暢治師充診 主醫(yī)補(bǔ)問(wèn)10.問(wèn)診目的明確，針對(duì)性強(qiáng)11.對(duì)重要病史步確認(rèn)12.問(wèn)診內(nèi)容條理清晰、重點(diǎn)突出13.問(wèn)診技巧熟練，無(wú)誘導(dǎo)性問(wèn)診14.問(wèn)診用語(yǔ)通俗易懂，患者能夠理解15.問(wèn)診態(tài)度和藹，患者易于接受16.問(wèn)診能體現(xiàn)鑒別診斷的思路體格 檢查18.體格檢查目的明確，重點(diǎn)突出19.體格檢查順序止確20.體格檢查無(wú)重要漏項(xiàng)21.體格檢查操作規(guī)范22.體檢中體現(xiàn)出對(duì)病人的人文關(guān)懷病歷 歸納24.病歷歸納條理清晰25.病歷特點(diǎn)無(wú)重要遺漏26.病歷歸納簡(jiǎn)明扼要27對(duì)輔助檢查結(jié)果解讀正確病情 的分28.疾病診斷依據(jù)分析合理29.疾病診斷全