動(dòng)物疫病采樣單(畜禽、散養(yǎng)規(guī)模)-20120508

1、正面規(guī)模養(yǎng)禽場(chǎng)采樣登記表場(chǎng)名、聯(lián)系電話地址 縣 鄉(xiāng) 村采樣人禽 種種、蛋、肉、雞、鴨、鵝采樣日期年 月 日聯(lián)系電話采樣數(shù)量地貌特點(diǎn)公路邊；山地；水源；居民區(qū) 樣品類型（單選） 血清； 組織； 拭子；采自禽類健康禽； 發(fā)病禽樣品編號(hào)（以例如110的簡(jiǎn)單阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)識(shí)在采樣杯或管上，并在此詳細(xì)填寫樣品信息）樣品編號(hào)（起止）、戶名禽名稱、日齡樣品編號(hào)（起止）、戶名禽名稱、日齡禽分為多種，種、蛋、肉雞，種、蛋、肉鴨，鴿子，鵝，野鳥（具體）等養(yǎng)殖場(chǎng)基本狀況飼養(yǎng)模式全進(jìn)全出；連續(xù)飼養(yǎng)；雞鴨豬混養(yǎng)；放養(yǎng)；全封閉；半封閉存欄數(shù)年出欄數(shù)種禽數(shù)商品代禽數(shù)免疫情況疫苗種類馬立克；新支二聯(lián)；雞痘；喉痘二聯(lián)；減蛋綜合癥

2、； 禽痘；病毒關(guān)節(jié)炎，鴨瘟；小鵝瘟；鴨肝炎；鴨細(xì)小；禽霍亂；鴨漿膜炎；使用自家滅活疫苗：有 否疫苗疫苗類型及亞型廠家最后兩次免疫時(shí)間、劑量禽流感 H5RE-5 H9 H5-H9新城疫法氏囊弱毒苗 滅活苗傳支病毒性關(guān)節(jié)炎其它發(fā)病情況群體發(fā)病率%發(fā)病數(shù)：群體數(shù)：群體死亡率%（死亡數(shù)/群體數(shù)）發(fā)病年齡段群體發(fā)病起始時(shí)間如樣品來自發(fā)病禽，請(qǐng)仔細(xì)填寫發(fā)病主要臨床癥狀和剖檢變化。注：畜、禽樣品及登記表請(qǐng)分開記錄、編號(hào)、分裝。畜群疫病檢測(cè)樣品登記表*養(yǎng)殖場(chǎng)/屠宰場(chǎng)名稱青度生豬生態(tài)養(yǎng)殖場(chǎng)*地址壽寧縣（區(qū)） 犀溪 鎮(zhèn) 大王前 村采樣人*聯(lián)系電話送樣人*畜 種*采樣數(shù)量*采樣日期 年 月 日*樣品類型（單選） 血

3、清； 組織； 拭子；*采自畜類屠宰場(chǎng)； 規(guī)模場(chǎng) 樣品編號(hào)*（以例如110的簡(jiǎn)單阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)識(shí)在采樣杯或管上，并在此詳細(xì)填寫樣品信息）樣品編號(hào)（起止）養(yǎng)殖場(chǎng)樣品年齡段（或日齡）/屠宰場(chǎng)動(dòng)物來源（縣名或外?。悠肪幪?hào)（起止）養(yǎng)殖場(chǎng)樣品年齡段（或日齡）/屠宰場(chǎng)動(dòng)物來源（縣名或外?。?養(yǎng)殖場(chǎng)基本狀況存欄數(shù) 年出欄數(shù)種公畜數(shù)*生產(chǎn)母畜數(shù)母豬反情率母豬流產(chǎn)率保育舍成活率斷奶成活率免疫情況（養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）必須填寫）疫苗疫苗類型廠家疫苗名稱及免疫時(shí)間*口蹄疫 自購 R政府提供R滅活苗 合成肽苗中牧實(shí)業(yè)股份有限公司蘭州生物藥廠豬口蹄疫O型滅活苗 *豬 瘟 自購 R政府提供R脾淋苗 細(xì)胞苗廣西麗原生物股份有限公司豬

4、瘟活疫苗*藍(lán)耳病 自購 R政府提供R弱毒苗 滅活苗中牧實(shí)業(yè)股份有限公司成都藥械廠高致病性豬繁殖與呼吸綜合癥活疫苗*偽狂犬進(jìn)口苗 國產(chǎn)苗*圓環(huán)2型免疫 不免疫其他：其他：發(fā)病情況（發(fā)病畜填寫）群體發(fā)病率%群體死亡率%（死亡數(shù)/群體數(shù)）如樣品來自發(fā)病畜，請(qǐng)仔細(xì)填寫發(fā)病主要臨床癥狀和剖檢變化。采樣要求：如采自發(fā)病畜，請(qǐng)采集癥狀典型、瀕死或死亡不久的組織。帶*項(xiàng)必填。散養(yǎng)戶牲畜采樣登記表 壽 寧 縣 犀 溪 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 聯(lián)系人：序號(hào)牲畜種類戶主姓名總共飼養(yǎng)數(shù)量預(yù)防疫病類型總共免疫數(shù)量疫苗類型最近免疫時(shí)間疫苗生產(chǎn)廠家樣品編號(hào)1豬王世軍300口蹄疫10滅活苗10.29中牧實(shí)業(yè)股份有限公司蘭州生物藥廠藍(lán)耳

5、病10活疫苗10.02中牧實(shí)業(yè)股份有限公司成都藥械廠豬 瘟10脾淋源10.13廣西麗原生物股份有限公司2豬劉家遼30口蹄疫5滅活苗10.28中牧實(shí)業(yè)股份有限公司蘭州生物藥廠藍(lán)耳病5活疫苗10.01中牧實(shí)業(yè)股份有限公司成都藥械廠豬 瘟5脾淋源10.12廣西麗原生物股份有限公司3豬葉大焰48口蹄疫5滅活苗10.28中牧實(shí)業(yè)股份有限公司蘭州生物藥廠藍(lán)耳病5活疫苗10.01中牧實(shí)業(yè)股份有限公司成都藥械廠豬 瘟5脾淋源10.12廣西麗原生物股份有限公司口蹄疫藍(lán)耳病豬 瘟口蹄疫藍(lán)耳病豬 瘟此表根據(jù)10戶牲畜養(yǎng)殖戶調(diào)查采集情況填寫；“牲畜種類”指所采集的豬牛羊等牲畜；“總共飼養(yǎng)數(shù)量”指本養(yǎng)殖戶此類動(dòng)物的總共

6、飼養(yǎng)數(shù)量；“總共免疫數(shù)量”指本養(yǎng)殖戶此類動(dòng)物的總共免疫數(shù)量，核查免疫檔案（卡）后填寫；疫苗類型填寫口蹄疫/高致病性豬藍(lán)耳病/豬瘟疫苗類型（如O型口蹄疫、 O型亞雙價(jià)苗、A型滅活苗、豬瘟弱毒疫苗、高致病性豬藍(lán)耳病滅活疫苗、藍(lán)耳病弱毒活疫苗、其他藍(lán)耳病滅活苗等）；可復(fù)印此表。如一戶一類牲畜采了不止一份血樣，請(qǐng)將該類血樣編號(hào)都寫入同一編號(hào)格。散養(yǎng)戶牲畜采樣登記表 壽 寧 縣 犀 溪 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 大王前 村 聯(lián)系人：序號(hào)牲畜種類戶主姓名總共飼養(yǎng)數(shù)量預(yù)防疫病類型總共免疫數(shù)量疫苗類型最近免疫時(shí)間疫苗生產(chǎn)廠家樣品編號(hào)1羊葉信文70口蹄疫5滅活苗中牧實(shí)業(yè)股份有限公司蘭州生物藥廠藍(lán)耳病 豬 瘟2羊繆存滿100口蹄

7、疫5滅活苗中牧實(shí)業(yè)股份有限公司蘭州生物藥廠藍(lán)耳病豬 瘟口蹄疫藍(lán)耳病豬 瘟口蹄疫藍(lán)耳病豬 瘟口蹄疫藍(lán)耳病豬 瘟注：此表根據(jù)10戶牲畜養(yǎng)殖戶調(diào)查采集情況填寫；“牲畜種類”指所采集的豬牛羊等牲畜；“總共飼養(yǎng)數(shù)量”指本養(yǎng)殖戶此類動(dòng)物的總共飼養(yǎng)數(shù)量；“總共免疫數(shù)量”指本養(yǎng)殖戶此類動(dòng)物的總共免疫數(shù)量，核查免疫檔案（卡）后填寫；疫苗類型填寫口蹄疫/高致病性豬藍(lán)耳病/豬瘟疫苗類型（如O型口蹄疫、 O型亞雙價(jià)苗、A型滅活苗、豬瘟弱毒疫苗、高致病性豬藍(lán)耳病滅活疫苗、藍(lán)耳病弱毒活疫苗、其他藍(lán)耳病滅活苗等）；可復(fù)印此表。如一戶一類牲畜采了不止一份血樣，請(qǐng)將該類血樣編號(hào)都寫入同一編號(hào)格。散養(yǎng)戶家禽采樣登記表 壽 寧 縣

8、 犀 溪 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 犀 溪 村 聯(lián)系人：序號(hào)家禽種類戶主姓名總共飼養(yǎng)數(shù)量預(yù)防疫病類型總共免疫數(shù)量疫苗類型最近免疫時(shí)間疫苗生產(chǎn)廠家樣品編號(hào)1雞葉海明2000只禽流感10滅活苗10.25青島易邦生物工程有限公司新城疫2雞張申梅130只禽流感5滅活苗10.21青島易邦生物工程有限公司新城疫3雞葉于錦110只禽流感5滅活苗11.2青島易邦生物工程有限公司新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫注：此表根據(jù)10戶家禽養(yǎng)殖戶調(diào)查采集情況填寫；“家禽種類”指所采集的雞鴨鵝等家禽；“總共飼養(yǎng)數(shù)量”指本養(yǎng)殖戶此類家禽的總共飼養(yǎng)數(shù)量；“總共免疫數(shù)量”指本養(yǎng)殖戶此類家禽的總共免疫數(shù)量，核查