糖尿病俱樂部講座（一）ppt課件

1、糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療北京安貞醫(yī)院北京安貞醫(yī)院 劉姝倩劉姝倩糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原那么l中國食物交換份l飲食的方案與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意飲食治療的目的飲食治療的目的l經(jīng)過平衡膳食經(jīng)過平衡膳食, ,配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療, ,將血糖控將血糖控制在理想范圍制在理想范圍l減輕胰島負(fù)擔(dān)，改善糖、脂、蛋白質(zhì)代謝，有減輕胰島負(fù)擔(dān)，改善糖、脂、蛋白質(zhì)代謝，有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生l確保兒童、青少年的生長發(fā)育；到達(dá)或維持成確保兒童、青少年的生長發(fā)育；到達(dá)或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝添加人的

2、理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝添加的需求的需求, ,并保證普通糖尿病人充沛的膂力并保證普通糖尿病人充沛的膂力l提高生活質(zhì)量，經(jīng)過合理的飲食改善整體的安提高生活質(zhì)量，經(jīng)過合理的飲食改善整體的安康情況康情況飲食治療原那么飲食治療原那么l飲食治療的中心：食物質(zhì)和量的控制飲食治療的中心：食物質(zhì)和量的控制 l -食物的食物的“量量 即飲食的總熱量，即飲食的總熱量，“質(zhì)質(zhì)即飲食構(gòu)造。即飲食構(gòu)造。l原那么原那么l - 合理的食物合理的食物“質(zhì)和質(zhì)和“量攝入，既量攝入，既要減輕胰島要減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正細(xì)胞負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常生理需求；常生理需求；l - 堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量的進(jìn)食方法堅(jiān)持少

3、食多餐、定時(shí)定量的進(jìn)食方法l - 因人而異，長期堅(jiān)持。因人而異，長期堅(jiān)持。飲食治療原那么飲食治療原那么l食物食物“量的控制量的控制l 合理控制總熱能，熱能攝入量以到達(dá)或維持理想體合理控制總熱能，熱能攝入量以到達(dá)或維持理想體重為宜重為宜l食物食物“質(zhì)的控制：質(zhì)的控制：l 平衡膳食：選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物平衡膳食：選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物l放寬對(duì)主食類食物的限制、添加膳食纖維攝入，減少放寬對(duì)主食類食物的限制、添加膳食纖維攝入，減少或忌諱單糖及雙糖的食物或忌諱單糖及雙糖的食物l限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量l適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白l添加維生素、礦物質(zhì)攝入添加維生素、礦物質(zhì)攝入l - -

4、 多飲水、限制飲酒多飲水、限制飲酒食物食物“量的控制量的控制l食物熱量計(jì)算食物熱量計(jì)算l 三大生熱營養(yǎng)素三大生熱營養(yǎng)素l蛋白質(zhì)：廣泛存在于動(dòng)植物食物中蛋白質(zhì)：廣泛存在于動(dòng)植物食物中l(wèi)脂肪：包括動(dòng)物脂肪和植物油脂肪：包括動(dòng)物脂肪和植物油l碳水化合物：又稱糖類，分為單、雙、碳水化合物：又稱糖類，分為單、雙、多糖多糖 食物食物“量的控制量的控制l確定每日攝入熱量的規(guī)范確定每日攝入熱量的規(guī)范l - 掌握的概念：掌握的概念：l 理想體重、規(guī)范體重、每日熱量生理需理想體重、規(guī)范體重、每日熱量生理需求量求量l 1. 理想體重和規(guī)范體重：理想體重和規(guī)范體重：l 理想體重：理想體重：18.5 kg/m2 BMI

5、 20l消瘦：消瘦： 規(guī)范體重規(guī)范體重 20l 超越或低于規(guī)范體重的超越或低于規(guī)范體重的% 實(shí)踐體重規(guī)范實(shí)踐體重規(guī)范體重體重/ 規(guī)范體重規(guī)范體重 食物食物“量的控制量的控制勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦消瘦千卡公斤天千卡公斤天正常正常千卡公斤天千卡公斤天肥胖肥胖千卡公斤天千卡公斤天臥床休憩臥床休憩20202525151520201515輕膂力勞動(dòng)輕膂力勞動(dòng)35352525303020202525中膂力勞動(dòng)中膂力勞動(dòng)404035353030重膂力勞動(dòng)重膂力勞動(dòng)4040454540403535每日熱量需求規(guī)范體重每日熱量需求規(guī)范體重 相應(yīng)值千卡相應(yīng)值千卡/公斤公斤食物食物“量的控制量的控制2. 每日熱量生理

6、需求量每日熱量生理需求量平衡膳食平衡膳食l任何一種食物無法含有一切營養(yǎng)素，只任何一種食物無法含有一切營養(yǎng)素，只需經(jīng)過多種食物混合才干到達(dá)營養(yǎng)齊全需經(jīng)過多種食物混合才干到達(dá)營養(yǎng)齊全l食物種類多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要食物種類多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件條件l合理分配食物的三大營養(yǎng)素合理分配食物的三大營養(yǎng)素l 碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪應(yīng)占總熱量碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪應(yīng)占總熱量的比例分別為：的比例分別為：50%-65%、15-20%、20-25%l應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食食搭配，勿挑食，勿偏食糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食

7、治療的目的及原那么飲食治療的目的及原那么l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的方案與安排飲食的方案與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意食物交換份食物交換份l食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成6 6大類。同類大類。同類食物在一定分量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物食物在一定分量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量類似；不同類食物間所提供的熱量一樣，分量和熱量類似；不同類食物間所提供的熱量一樣，分量不同不同l食品交換份的益處食品交換份的益處l將籠統(tǒng)的營養(yǎng)素轉(zhuǎn)化為詳細(xì)的食物，提高平衡膳食的將籠統(tǒng)的營養(yǎng)素轉(zhuǎn)化為詳細(xì)的食物，提高平衡膳食的可操作

8、性可操作性l便于了解和控制總熱能便于了解和控制總熱能l易于選擇食物，到達(dá)食品多樣化易于選擇食物，到達(dá)食品多樣化l利于靈敏掌握利于靈敏掌握食物交換份食物交換份- 90- 90千卡計(jì)算法千卡計(jì)算法 按照按照1 1克脂肪產(chǎn)生克脂肪產(chǎn)生9 9千卡熱量，千卡熱量，1 1克碳克碳水化合物或水化合物或1 1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生克蛋白質(zhì)產(chǎn)生4 4千卡熱量計(jì)千卡熱量計(jì)算算 將食物分為將食物分為6 6大類：谷類、水果類、大類：谷類、水果類、蔬菜類、蔬菜類、 瘦肉類、豆乳類、油脂類。瘦肉類、豆乳類、油脂類。 以以9090千卡為一單位，計(jì)算每日總單位千卡為一單位，計(jì)算每日總單位數(shù)：數(shù)： 每日總熱量每日總熱量 / 90 / 9

9、0 每日總單位數(shù)每日總單位數(shù)食物交換份表食物交換份表組別組別類別類別每份分量每份分量克克熱量熱量千卡千卡蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)克克脂肪脂肪克克碳水化合碳水化合物物谷薯組谷薯組谷薯類谷薯類252590902.02.020.020.0菜果組菜果組蔬菜類蔬菜類50050090905.05.017.017.0水果類水果類20020090901.01.021.021.0肉蛋組肉蛋組大豆類大豆類252590909.09.04.04.04.04.0奶類奶類16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋類肉蛋類505090909.09.06.06.0油脂類油脂類硬果類硬果類151590901.01.07.

10、07.02.0 2.0 油脂類油脂類1010909010.010.06類食物分配原那么類食物分配原那么 谷類約占總單位數(shù)的一半，普通控制在58兩； 水果類0.5-1個(gè)單位； 蔬菜應(yīng)保證12個(gè)單位，一天不少于1斤豆 類、根莖類蔬菜除外； 瘦肉類包括肉、魚、蛋、豆制品，應(yīng)占總單位 數(shù)的20%； 豆乳類包括大豆類和乳制品，應(yīng)占12個(gè)單位； 油脂類不超越2個(gè)單位。 等值谷薯類交換表等值谷薯類交換表食品生食品生分量分量g g食品食品分量分量g)g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米2525綠豆、紅豆、干豌豆綠豆、紅豆、干豌豆2525高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴2525干粉條、干蓮子干粉條、干蓮子2525面

11、粉、玉米面面粉、玉米面2525鮮玉米鮮玉米200200混合面混合面2525燒餅、烙餅、饅頭燒餅、烙餅、饅頭3535燕麥片、莜麥面燕麥片、莜麥面2525咸面包、窩窩頭咸面包、窩窩頭3535各種掛面、龍須面各種掛面、龍須面2525生面條、魔芋生面條生面條、魔芋生面條3535馬鈴薯少吃馬鈴薯少吃100100防止油炸食品、糕點(diǎn)防止油炸食品、糕點(diǎn)每份谷薯類供蛋白質(zhì)每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g2g、碳水化合物、碳水化合物20g20g、熱能、熱能90Kcal90Kcal等值蔬菜類交換表等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,5g,碳水化合物碳水化合物17g17g，熱能，熱能90Kcal90Kca

12、l食品食品分量分量克克食品食品分量分量克克大白菜、圓白菜、菠菜大白菜、圓白菜、菠菜500500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500500胡蘿卜胡蘿卜200200黃瓜、茄子、絲瓜黃瓜、茄子、絲瓜500500山藥、荸薺、藕山藥、荸薺、藕150150芥藍(lán)菜、飄菜芥藍(lán)菜、飄菜500500茨菇、百合、芋頭茨菇、百合、芋頭10010

13、0蕹菜、筧菜蕹菜、筧菜500500毛豆、鮮豌豆毛豆、鮮豌豆7070綠豆芽、鮮蘑菇綠豆芽、鮮蘑菇500500等值水果類交換表等值水果類交換表食品食品分量分量g g食品食品分量分量g g西瓜西瓜( (帶皮帶皮500500李子、杏李子、杏200200梨、桃、蘋果帶皮梨、桃、蘋果帶皮 200200葡萄帶皮葡萄帶皮 200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300獼猴桃?guī)かJ猴桃?guī)?00200鮮棗山楂香蕉鮮棗山楂香蕉最好不吃最好不吃每份水果類供蛋白質(zhì)每份水果類供蛋白質(zhì)1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，熱能，熱能90Kcal90Kcal等值大豆類交換表等值大豆類交

14、換表每份大豆類供蛋白質(zhì)每份大豆類供蛋白質(zhì)9g,9g,脂肪脂肪4g,4g,碳水化合物碳水化合物4g4g，熱能，熱能90Kcal90Kcal食品食品分量分量g g 食品食品分量分量g g腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐100100大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150大豆粉大豆粉2525豆?jié){豆?jié){400400豆腐絲、豆腐干豆腐絲、豆腐干5050等值奶制類交換表等值奶制類交換表每份奶類供蛋白質(zhì)每份奶類供蛋白質(zhì)5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g，熱能，熱能90Kcal90Kcal食品食品分量分量g g 食品食品分量分量g g奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160脫脂奶粉脫脂奶粉25

15、25羊奶羊奶160160奶酪奶酪2525無糖酸奶無糖酸奶130130等值肉蛋類交換表等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,9g,脂肪脂肪6g, 6g, 熱能熱能90Kcal90Kcal食品食品分量分量g g食品食品分量分量g g* *熟火腿、香腸熟火腿、香腸2020雞蛋雞蛋1 1大個(gè)帶殼大個(gè)帶殼6060* *半肥半瘦豬肉半肥半瘦豬肉2525鴨蛋、松花蛋鴨蛋、松花蛋1 1大個(gè)帶殼大個(gè)帶殼6060* *熟叉燒肉無糖、熟叉燒肉無糖、午餐肉午餐肉3535鵪鶉蛋鵪鶉蛋6 6個(gè)帶殼個(gè)帶殼6060瘦豬、牛、羊肉瘦豬、牛、羊肉5050雞蛋清雞蛋清150150帶骨排骨帶骨排骨5050帶魚帶魚

16、8080鴨肉鴨肉5050草魚、鯉魚、甲魚、比目魚草魚、鯉魚、甲魚、比目魚8080鵝肉鵝肉5050大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100100兔肉兔肉100100蝦、清蝦、鮮貝蝦、清蝦、鮮貝100100熟醬牛肉、熟醬鴨熟醬牛肉、熟醬鴨3535蟹肉、水浸魷魚蟹肉、水浸魷魚100100雞蛋粉雞蛋粉* *盡量防止選用盡量防止選用1515水浸海參水浸海參350350等值油脂交換表等值油脂交換表每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪10g,10g,熱能熱能90Kcal90Kcal食品食品分量分量(g)(g) 食品食品分量分量(g)(g)花生油、香油花生油、香油(1(1湯勺湯勺) )1010豬油豬

17、油1010玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油(1(1湯勺湯勺) )1010牛油牛油1010豆油豆油1 1湯勺湯勺1010羊油羊油1010紅花油紅花油1 1湯勺湯勺1010黃油黃油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515葵化籽葵化籽( (帶殼帶殼) ) 2525西瓜籽西瓜籽( (帶殼帶殼) ) 4040相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的硬果類千卡熱量的硬果類核桃核桃1515克克( (兩個(gè)核桃兩個(gè)核桃) )南瓜子南瓜子4040克克杏仁杏仁2525克克葵花籽葵花籽2525克克黑瓜子黑瓜子3535克克花生仁花生仁1515克克(18(18個(gè)個(gè)23相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的油脂類千卡熱量的油脂類植物

18、油植物油1010克克黃油黃油1010克克24食物食物“質(zhì)的控制質(zhì)的控制l合理的飲食構(gòu)造合理的飲食構(gòu)造l1. 碳水化合物占總熱量碳水化合物占總熱量50-65%l -碳水化合物分為低聚糖和多糖碳水化合物分為低聚糖和多糖l低聚糖分單糖、雙糖和糖醇低聚糖分單糖、雙糖和糖醇l多糖不會(huì)使血糖急劇添加，并且體積大，飽多糖不會(huì)使血糖急劇添加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主要來源：腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主要來源：l 建議以谷類主食為根底建議以谷類主食為根底,可占碳水化合物總可占碳水化合物總量的量的2/3,其次補(bǔ)充水果其次補(bǔ)充水果,薯類薯類,蔬菜等；建議將蔬菜等；建議將水果放在三餐之間，水果放在三餐之

19、間，1個(gè)單位的水果分個(gè)單位的水果分23次攝入；蔬菜不少于次攝入；蔬菜不少于1斤。斤。l宜選擇血糖指數(shù)低宜選擇血糖指數(shù)低(55%)的食物：的食物：l 混合谷類、麥片、蘋果、柑子、芒果混合谷類、麥片、蘋果、柑子、芒果l盡量防止血糖指數(shù)高盡量防止血糖指數(shù)高70%的食物：的食物：l 葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜適量添加膳食纖維攝入適量添加膳食纖維攝入l膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量而不產(chǎn)生熱量l膳食纖維可分為膳食纖維可分為l可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果

20、膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物膠及魔芋制品等人工提取物l不溶性纖維：谷物的表皮不溶性纖維：谷物的表皮( (粗糧、水果的皮核、蔬菜粗糧、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面、雜豆等的莖葉、玉米面、雜豆等l膳食纖維的效果：膳食纖維的效果：l降血糖：攝食后使血糖升高緩慢且不明顯，也稱低反降血糖：攝食后使血糖升高緩慢且不明顯，也稱低反響型碳水化合物，對(duì)降低餐后高血糖有特殊益處。響型碳水化合物，對(duì)降低餐后高血糖有特殊益處。l降血脂降血脂l堅(jiān)持大便暢通并減少饑餓感堅(jiān)持大便暢通并減少饑餓感l(wèi)應(yīng)添加每日膳食纖維的攝入：每日應(yīng)添加每日膳食纖維的攝入：每日252530g 30g 食物食物“質(zhì)的控制質(zhì)的控制2.

21、2. 限制脂肪攝入，不超越總熱量的限制脂肪攝入，不超越總熱量的20-25%20-25%脂肪能量密度高，易導(dǎo)致過多熱能攝入脂肪能量密度高，易導(dǎo)致過多熱能攝入看得見的脂肪看得見的脂肪看不到的脂肪看不到的脂肪宜選擇含不飽和脂肪酸高的植物性脂肪宜選擇含不飽和脂肪酸高的植物性脂肪, ,防止動(dòng)物性防止動(dòng)物性脂肪含飽和脂肪酸、膽固醇的食物；脂肪含飽和脂肪酸、膽固醇的食物；PUFA10%,SFA7-10%,MUFAPUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余熱能提供剩余熱能膽固醇攝入量膽固醇攝入量300mg/dl300mg/dl動(dòng)物食品中，低脂順序依次為魚、禽、蛋、畜。故可動(dòng)物食品中，低脂順序依次為魚、

22、禽、蛋、畜。故可多食用水產(chǎn)品，家畜中羊牛瘦肉好于豬肉。多食用水產(chǎn)品，家畜中羊牛瘦肉好于豬肉。食物食物“質(zhì)的控制質(zhì)的控制3.3.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，占總熱量適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，占總熱量15-20%15-20%成人：規(guī)范體重每天成人：規(guī)范體重每天0.8-1g/Kg,0.8-1g/Kg,日總量為日總量為505070g70g 消瘦者消瘦者1-1.2g/Kg1-1.2g/Kg孕婦、乳母：孕婦、乳母：1.5g/Kg1.5g/Kg兒童：兒童：2 23g/Kg3g/Kg糖尿病早期腎病：糖尿病早期腎?。?.6-0.7g/Kg0.6-0.7g/Kg蛋白質(zhì)來源：動(dòng)物類蛋白與植物類蛋白各蛋白質(zhì)來源：動(dòng)物類蛋白與植物類

23、蛋白各50%50%植物性蛋白主要來源于谷類、豆類，以黃豆含量最植物性蛋白主要來源于谷類、豆類，以黃豆含量最高；高； 動(dòng)物性蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)盡量選擇含脂肪低的魚動(dòng)物性蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)盡量選擇含脂肪低的魚肉、禽肉及蛋類蛋黃除外，少吃畜肉，牛奶肉、禽肉及蛋類蛋黃除外，少吃畜肉，牛奶應(yīng)選擇低脂或脫脂奶。應(yīng)選擇低脂或脫脂奶。蛋白質(zhì)過多可添加腎臟負(fù)擔(dān)蛋白質(zhì)過多可添加腎臟負(fù)擔(dān)添加維生素、礦物質(zhì)的攝入添加維生素、礦物質(zhì)的攝入lB B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜l維生素維生素C C： 新穎蔬菜、水果新穎蔬菜、水果l鈣質(zhì)：鈣質(zhì)： 牛奶、豆制品、海產(chǎn)品牛奶、豆制品、海

24、產(chǎn)品l鈉鹽：鈉鹽： 限制在限制在6 68g,8g,如并發(fā)高血壓應(yīng)如并發(fā)高血壓應(yīng)5g/5g/天天l鉻：鉻： 參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、l 牛肉、肝臟、粗糧、啤酒中較多牛肉、肝臟、粗糧、啤酒中較多l(xiāng)鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、肝臟、紅肉中品、肝臟、紅肉中l(wèi)微量元素：微量元素： 特別是老年病人鼓勵(lì)多吃，深色蔬菜、水特別是老年病人鼓勵(lì)多吃，深色蔬菜、水果及菌藻類含微量元素較高果及菌藻類含微量元素較高食物食物“質(zhì)的控制質(zhì)的控制l多飲水，才干利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀多飲水，才干利于體內(nèi)的廢

25、物充分排除和血糖的稀釋釋l限制飲酒限制飲酒l酒中含的酒精熱能很高，酒中含的酒精熱能很高，1g1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7Kcal,7Kcal,且不含且不含其他營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負(fù)擔(dān)其他營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負(fù)擔(dān)l空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺胺類降糖藥物時(shí)胺類降糖藥物時(shí)l假設(shè)無法防止，也盡量不飲白酒，而選用酒精濃度假設(shè)無法防止，也盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒，果酒，并防止空腹飲酒低的啤酒，果酒，并防止空腹飲酒食物食物“質(zhì)的控制質(zhì)的控制食物要多樣化，不要偏食；應(yīng)以植物性食品為主，動(dòng)物性食品為輔；要粗細(xì)搭配，以粗為主；不吃零食、甜點(diǎn)等

26、簡(jiǎn)單糖類、高脂肪食物減少食用油量，改動(dòng)烹調(diào)方法，多用蒸、燉、煮、拌，防止吃多油的煎炸食品。進(jìn)食方式進(jìn)食方式l宜少食多餐，一日不少于三餐或一日五餐，注射胰島素宜少食多餐，一日不少于三餐或一日五餐，注射胰島素者者45餐為宜，可以預(yù)防低血糖發(fā)生既保證吸收，又減餐為宜，可以預(yù)防低血糖發(fā)生既保證吸收，又減輕對(duì)胰島負(fù)擔(dān)，有利于血糖控制輕對(duì)胰島負(fù)擔(dān)，有利于血糖控制l一日三餐之比可為一日三餐之比可為15、25，25，或各，或各1/5l早餐量要少，因上午肝糖原分解旺盛，易發(fā)生早餐后高早餐量要少，因上午肝糖原分解旺盛，易發(fā)生早餐后高血糖血糖l進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律，定時(shí)定量，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間堅(jiān)進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律，定時(shí)定量

27、，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間堅(jiān)持一致，使血糖不會(huì)動(dòng)搖太大持一致，使血糖不會(huì)動(dòng)搖太大l細(xì)嚼慢咽，饑餓適度，不吃零食；細(xì)嚼慢咽，饑餓適度，不吃零食；l嚴(yán)厲執(zhí)行，長期堅(jiān)持嚴(yán)厲執(zhí)行，長期堅(jiān)持l 并發(fā)癥時(shí)的膳食并發(fā)癥時(shí)的膳食l應(yīng)留意以下方面：應(yīng)留意以下方面：l腎病腎病低鹽，蛋白質(zhì)量按照醫(yī)生指點(diǎn)低鹽，蛋白質(zhì)量按照醫(yī)生指點(diǎn)l肝病肝病低脂、低鹽低脂、低鹽l高血壓高血壓低鹽、低脂、多菜低鹽、低脂、多菜l高血脂高血脂低鹽、低脂、多菜低鹽、低脂、多菜l感染、高熱感染、高熱多湯、多菜、易消化多湯、多菜、易消化糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原那么飲食治療的目的及原那么l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的

28、方案與安排飲食的方案與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意制定膳食方案舉例制定膳食方案舉例l男性，男性，5656歲歲l身高身高165165厘米，體重厘米，體重8585公斤公斤l職業(yè)：會(huì)計(jì)職業(yè)：會(huì)計(jì)l患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口服藥飲食治療，年，采用口服藥飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥制定膳食方案步驟制定膳食方案步驟l計(jì)算理想體重：計(jì)算理想體重：1651651001006565公斤公斤l判別患者體型：實(shí)踐體重判別患者體型：實(shí)踐體重8585公斤，比規(guī)范體重超公斤，比規(guī)范體重超3030，屬肥胖屬肥胖l判別膂力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕膂力勞動(dòng)判別膂力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕膂力勞

29、動(dòng)l計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供應(yīng)規(guī)范計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供應(yīng)規(guī)范表，每日應(yīng)攝入熱能規(guī)范為表，每日應(yīng)攝入熱能規(guī)范為20202525千卡公斤體重，千卡公斤體重，因此全天所需總熱量：因此全天所需總熱量：6565202025251300130016251625千卡千卡l根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物l將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容熱熱量量交交換換谷薯類谷薯類 菜果類菜果類肉蛋豆肉蛋豆類類漿乳類漿乳類油脂類油脂類千千卡卡份份量份量份量份量份量份量份量份量份量

30、份量份1200120014143 3兩兩 6 61 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 21400140016164 4兩兩 8 81 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 21600160018185 5兩兩 10 101 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 21800180020206 6兩兩 12 121 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 22000200022227 7兩兩 14 14 1 1斤斤

31、 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 22000200024248 8兩兩 16 161 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 2安排各餐次安排各餐次定時(shí)定量常用餐次及熱能分配定時(shí)定量常用餐次及熱能分配(%)(%)臨床體征臨床體征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用藥病情不用藥病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)穩(wěn)定者穩(wěn)定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情用胰島素病情20(1/5

32、)20(1/5)40(2/5)40(2/5)30301010穩(wěn)定者穩(wěn)定者用胰島素病情多用胰島素病情多20(1/5)20(1/5)10102020101030301010變者變者(1(1型型, ,脆型脆型) )(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原那么飲食治療的目的及原那么l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的方案與安排飲食的方案與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及本卷須知糖尿病患者飲食誤區(qū)及本卷須知糖尿病的飲食治療不是饑餓糖尿病的飲食治療不是饑餓療法療法l糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食首先是平衡膳食l患者應(yīng)維持規(guī)范體重，攝入

33、和各自的規(guī)范患者應(yīng)維持規(guī)范體重，攝入和各自的規(guī)范體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量l假設(shè)采用饑餓方法就能夠使本身的物質(zhì)被假設(shè)采用饑餓方法就能夠使本身的物質(zhì)被耗費(fèi)，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)耗費(fèi)，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利間過長，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。于糖尿病的控制，反而加重病情。飲食治療中感到饑餓難忍怎飲食治療中感到饑餓難忍怎樣辦？樣辦？l饑餓是糖尿病的一種病癥，病情改善后饑餓感會(huì)饑餓是糖尿病的一種病癥，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕隨之減輕l進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不順應(yīng)，但順應(yīng)幾天后進(jìn)食量明顯減少，

34、胃腸道不順應(yīng)，但順應(yīng)幾天后饑餓會(huì)漸漸減輕饑餓會(huì)漸漸減輕l多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜l少量多餐，將正餐的主食勻出少量多餐，將正餐的主食勻出1 14 4的量作為加餐的量作為加餐l多項(xiàng)選擇用粗雜糧替代精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹多項(xiàng)選擇用粗雜糧替代精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感感l(wèi)將口味變清淡，也會(huì)降低食欲將口味變清淡，也會(huì)降低食欲糖尿病飲食并不意味著要多吃糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯肉少吃飯l糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需堅(jiān)持一定的比例。需堅(jiān)持一定的比例。l肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖肉食品所含

35、的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖程度。程度。l假設(shè)碳水化合物不按照假設(shè)碳水化合物不按照50506565的比例攝入，的比例攝入，將能夠?qū)е轮镜倪^度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至將能夠?qū)е轮镜倪^度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。發(fā)生酸中毒。l因此，糖尿病患者的主食量普通不宜少于因此，糖尿病患者的主食量普通不宜少于150150200200克?？?。糖尿病飲食并不意味著要多吃素糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉菜少吃肉l糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需堅(jiān)持一定的比例。之間需堅(jiān)持一定的比例。l由于肉食食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體優(yōu)質(zhì)由于肉食食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體優(yōu)質(zhì)蛋

36、白質(zhì)缺乏，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更蛋白質(zhì)缺乏，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。易發(fā)生感染。l短少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹短少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。療。糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果l水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)礦物質(zhì)l患者可以選擇水果，但必需掌握好時(shí)機(jī)以及患者可以選擇水果，但必需掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量數(shù)量l水果不能與主食交換水果不能與主食交換l監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)血糖水果中的營養(yǎng)成份水果中的營養(yǎng)成份水果水果葡萄葡萄糖糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果膠果膠蘋果蘋果1.71.75.05.02.12.10.60.6 0.710.710.840.84葡萄葡萄4.84.84.34.30.20.20.090.090.280.28橘子橘子2.52.51.81.84.64.6橙橙2.342.342.382.38運(yùn)用代糖食品或甜味劑食品運(yùn)用代糖食品或甜味劑食品l甜味劑可以分為無熱量非營養(yǎng)型和甜味劑可以分為無熱量非營養(yǎng)型和有熱量營養(yǎng)型兩大類有熱量營養(yǎng)型兩大類l無熱量型：阿司巴甜、糖精等，已被美無熱量型：阿司巴甜、糖精等，已被美國食品和藥品管理局國食品和藥品管理局FDAFDA同意運(yùn)用。同意運(yùn)用。但要留意每日平安用量。但要留意每日平安用