脊柱和脊髓病變MRI診斷

1、脊柱和脊埴病變MRI診斷一芳概述適應(yīng)證1椎管內(nèi)各種病變 2椎體病變3椎間盤病變君芳概述檢查方法1線圈選擇：脊椎表面線圈；陣列線 圈可全脊椎成像2掃描層面：矢狀橫掃冠狀3掃描參數(shù)：層厚/層距=5-8mmT1WI/ T2WI4增強(qiáng)掃描：第二 芳旁港看淖迓櫥/裝現(xiàn)第二 芳旁港看淖迓櫥/裝現(xiàn)圓錐碩膜外脂肪椎間盤'棘突蛛網(wǎng)膜卜腔一棘間韌帶脊髓 后縱韌帶椎體? 前縱韌常一19一馬尾于一椎基靜脈第二 芳旁港看淖迓櫥裝現(xiàn)第二芳舉住看沁匹需倔 裝現(xiàn)1脊椎序列2生理曲度3椎體信號(hào)T1WI等信號(hào)T2WI低信號(hào)第二芳旁淞考沁正游倔 裝現(xiàn)4椎間盤T1WI等信號(hào)T2WI高信號(hào) 5脊髓T2WI低信號(hào)T1WI等信號(hào)6

2、腦脊液T1WI低信號(hào)第二芳脊柱脊施正»MR表現(xiàn)T2WI高信號(hào) 7硬膜外脂肪T1WI高信號(hào)T2WI高信號(hào)第二芳旁港看沁正常倔 裝現(xiàn)頸椎橫掃T2 WI所見第二芳舉住看沁匹需倔 裝現(xiàn)腰椎橫掃T1WI所見芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷椎管內(nèi)腫瘤的分類髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷室管膜瘤MR診斷（_）概述，男性居多O室管膜瘤為最常見的髓內(nèi)腫瘤，占髓內(nèi)腫 瘤的55砧,常見于2060歲 起病緩慢，疼痛為最常見的首發(fā)癥狀，逐漸 出現(xiàn)腫瘤以上節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常， 表現(xiàn)為肢體無力，肌肉萎縮甚至截癱等。專三芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷-室管膜瘤MR診

3、斷(_ )概述病理:室管膜瘤發(fā)生于脊髓中央關(guān)以及脊髓終絲 的室管膜細(xì)胞，可發(fā)生于脊髓各段，以脊髓兩端 為多，60%發(fā)生在延髓和終絲。病變以位于脊髓 后部為多，絕大多數(shù)為良性，僅少部分為惡性， 呈膨脹性生長造成對(duì)鄰近脊髓組織的壓迫，舐尾 部腫瘤可沿終絲進(jìn)入神經(jīng)孔向髓外和硬膜外生長, 而此處已無脊髓組織，故有時(shí)判斷腫瘤位于髓內(nèi) 或髓外十分困難。第三芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷-室管膜瘤MR診斷（二）MRI診斷1室管膜瘤可發(fā)生于脊髓任何部位，且累及幾個(gè)節(jié)段 2室管膜瘤常由實(shí)性和囊性部分組成3實(shí)性部分在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈較高 信號(hào)腫瘤周圍常有水腫，平掃所見異常信號(hào)大于腫瘤實(shí)際大小增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)

4、性部分有明顯強(qiáng)化 6囊性部分由腫瘤壞死液化和脊髓繼發(fā),性空洞兩部分組成N卜叭 HOSPIIAl VISION plus H-SP VB31C t ： F A L-3.53.0FoV 175*280 150 Sag*2S6o室管膜瘤MR表現(xiàn)02520事三芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷 二星形細(xì)胞瘤MR診斷（_）概述星形細(xì)胞瘤占髓內(nèi)腫瘤的25%,常發(fā)生在2050 歲之間，男性稍多。發(fā)病部位以胸頸段最多（占 75%）,腫瘤往往累及多個(gè)脊髓節(jié)段，甚至可累及 脊髓全長。病理:腫瘤起于脊髓星形細(xì)胞，呈膨脹性或浸潤性 生長，與正常脊髓無明顯分解，腫瘤可發(fā)生囊變形 成空洞（占38% ）,空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形

5、細(xì)胞瘤惡性程度低于腦內(nèi)，76%為111級(jí)， 但其惡性程度與腫瘤范圍不成比例。事三芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷 二星形細(xì)胞瘤MR診斷（二）MRI診斷1脊髓呈梭形增粗，腫瘤由實(shí)性和囊性部分構(gòu)成， 兩端脊髓內(nèi)常并發(fā)脊髓空洞在T1WI上病變區(qū)呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信 號(hào)，且信號(hào)不均勻增強(qiáng)掃描腫瘤呈結(jié)節(jié)狀不均勻強(qiáng)化，并有延遲增 強(qiáng)現(xiàn)象，有時(shí)可呈連續(xù)性多個(gè)節(jié)段增強(qiáng)分化好的腫瘤在T1WI上可呈等信號(hào)，增強(qiáng)后無 明顯強(qiáng)化頸段脊粧內(nèi)星形細(xì)胞瘤PL頸段脊粧內(nèi)星形細(xì)胞瘤PL20iCG.O20頸段脊轉(zhuǎn)內(nèi)星形細(xì)胞瘤 :增強(qiáng)掃描第三芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷三神經(jīng)鞘瘤MR診斷(_ )概述神經(jīng)鞘瘤(又稱雪旺氏細(xì)胞瘤)起源于神經(jīng)鞘膜的

6、雪旺 氏細(xì)胞，為最常見的椎管內(nèi)髓外硬膜內(nèi)腫瘤，占椎管內(nèi)腫 瘤的29%,可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段，以頸胸段最多。病理:腫瘤呈圓形，卵圓形或分葉狀，常單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)，常累及神經(jīng)后根，故90%的神經(jīng)鞘瘤位于椎管后外側(cè)， 腫瘤直徑通常僅幾厘米，有時(shí)較大易發(fā)生囊變，甚至出血。部分腫瘤可沿神經(jīng)孔生椎管外而呈啞鈴狀。由于腫瘤生長 緩慢，脊髓長期受壓，常有明顯壓跡，甚至呈扁條狀，伴有水腫軟化等。芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷三神經(jīng)鞘瘤MR診斷() MRI診斷1神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段，常位于椎管后外側(cè)2神經(jīng)鞘瘤呈圓形或卵圓形，有包膜,與脊髓間界限 清楚，鄰近脊髓與硬膜囊受壓變形移位3腫瘤在T1WI上呈低信號(hào),T2

7、WI上呈高信號(hào)4增強(qiáng)掃描腫瘤有明顯強(qiáng)化5部分腫瘤可同時(shí)位于椎管內(nèi)外呈啞鈴形神經(jīng)鞘瘤MR衷現(xiàn)T1WI禪經(jīng)鞘婭MR裝斑 77 WZ神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)FoV 2W2U *510d.華爼 1憾狀觀鹼神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)4T1WIT2WIMAGNET：XAGNEITC：神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn) “Tim增強(qiáng)掃描FL神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)TTW增強(qiáng)掃描第三芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷(_ )概述脊膜瘤的發(fā)病率為椎管內(nèi)腫瘤的第二位，占25%,以3070歲多發(fā)，女性明顯多與男性。病理:脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，80%以上發(fā)生在胸段，頸段少見，腰1以下罕見，通常位于椎管后外側(cè)。腫瘤呈圓形或卵圓形，無蒂呈寬基底狀,以單發(fā)為主,

8、直徑在23.5cm，呈實(shí)質(zhì)性。第三芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷()MRI診斷1脊膜瘤常位于胸段或頸段椎管內(nèi)，呈寬基底依附 在硬脊膜上Z52腫瘤在T1WI上呈低或等信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào), 少數(shù)可為低信號(hào)(與腫瘤易發(fā)生鈣化有關(guān))3增強(qiáng)掃描腫瘤呈明顯強(qiáng)化4鄰近椎體，椎板及椎弓根因受腫瘤長期壓迫而出現(xiàn)異常信號(hào)IF 1.53RE 12；0/l aiel-J 150 t DSATIsoo.o:12.0/1i01：W脊膜瘤MRI表現(xiàn)第三芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷(_ )概述硬膜外轉(zhuǎn)移瘤與椎體轉(zhuǎn)移瘤常同時(shí)存在。以胸段最多見, 要段次之，頸段少見。臨床上多見于老年人，疼痛是最常 見的首發(fā)征

9、狀，很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫癥狀。病理:轉(zhuǎn)移途徑有：經(jīng)動(dòng)脈播散；經(jīng)椎靜脈播散；®經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散；3經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔播散；鄰近病灶直接侵入椎管。血行轉(zhuǎn)移者多位于影膜外腔之側(cè)后方，可影響 椎體及附件，但椎間盤不受侵犯；惡性淋巴瘤可經(jīng)淋巴 系統(tǒng)侵犯椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)，但較少累及椎體。事三芳椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷；MRI診斷1椎體轉(zhuǎn)移瘤常見于胸椎，椎體可有形態(tài)異常， 但椎間盤未見異常改變2病變局部硬膜外見一異常信號(hào)軟組織腫塊，硬 脊膜囊和脊髓受壓變形，在腫塊與脊髓之間見 一線樣低信號(hào)（為硬脊膜）3病變在T1WI上呈低信號(hào),T2WI上呈等或高信號(hào), 少數(shù)可呈低信號(hào)4增強(qiáng)掃描病變呈現(xiàn)明顯異常強(qiáng)化椎

10、體轉(zhuǎn)移瘤橫斷面T1WI增強(qiáng)椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀面T1WI和T2WIT ISO 0SAT00.0 12.0/10>:M頸段脊題內(nèi)血管畸形頸段脊題內(nèi)血管畸形矢狀T1WI見局部脊髓增粗，可見條狀和點(diǎn)片狀低或無信號(hào)區(qū)頸段脊題內(nèi)血管畸形頸段脊題內(nèi)血管畸形矢狀T2WI見局部脊髓增粗，可見條狀和點(diǎn)片狀低或無信號(hào)區(qū)頸段脊題內(nèi)血管畸形矢狀T2WI見局v力部脊髓增粗，可弋 /兒豎狀理密片狀 低或無信號(hào)區(qū)頸段脊題內(nèi)血管畸形頸段脊題內(nèi)血管畸形頸段脊題內(nèi)血管畸形頸段脊題內(nèi)血管畸形矢狀T1WI見局部脊髓增粗，可見條狀和點(diǎn)片狀低或無信號(hào)區(qū)11 xiao pmq ai-xiyAS821N0V-194915：4715 MARJ

11、999IMAGl ISSTUDY 4uuAivu/nuiJnuriiALAHTOM VISION plusH-SP-CR VBI1D : F A LT1WI呈等或低信 號(hào)；T2WI上呈高 信號(hào)，椎體形態(tài)正 常。本圖為T2WI示病 灶呈高信號(hào)85821-NOVJ949 16:06 15-MAR-1999 DUCC 32 STUDY 1MF 2.61A><MAGNFTOM VISION plusH-SP-CR VB31( : F A I本圖為T1WI增強(qiáng) 掃描示病灶強(qiáng)化呈高信號(hào)T1WI呈等或低信 號(hào)；T2WI上呈高 信號(hào)，椎體形態(tài)正 常。椎障血管瘤MRI表現(xiàn)椎障血管瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈等或低信 號(hào)；T2WI上呈高 信號(hào)，椎體形態(tài)正 常。H mao pingSM11 K0V-1MtIf 40STUDY I本圖T1WI為增強(qiáng)掃描1 IW09B0.012.0/111 "o |ilnf -5Oy5S1I；Uu-wm-itMIWt 15IUDY IMHGlWCTWi H ,44.0USM00 HeK2 GUANGZHOU NAN卜HOSPITAL 介I5ION plus P VB31C : F A L6492-6.83.0 5*2«O »256o脊髓增粗，其內(nèi) 見條狀或