科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄

1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013 3.13檢查人員賴倫昆，付萍主要檢查內(nèi)病歷書寫容醫(yī)療質(zhì)量存1、病歷不及時(shí)完成在問(wèn)題2、首頁(yè)漏項(xiàng)目3、醫(yī)囑用商品名4、表格病歷有空項(xiàng)5、病歷書寫簡(jiǎn)單欠分析6、上級(jí)醫(yī)生查房記錄過(guò)簡(jiǎn)7、輔助檢查不完善1、病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，住院改進(jìn)措施病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表講解和學(xué)習(xí)2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心3、加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤。效果評(píng)價(jià)病歷書寫規(guī)范，病例質(zhì)量有所提高科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期主要檢查內(nèi)檢查人員三級(jí)查房制度的落實(shí)賴倫昆，付萍容醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、主任沒(méi)有按時(shí)查房2、主任查房沒(méi)有詳細(xì)分析3、主任查房記錄過(guò)簡(jiǎn)4、主任查

2、房記錄有時(shí)欠主任簽名主任作批評(píng)與自我批評(píng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，要提高改進(jìn)措施認(rèn)識(shí)，通過(guò)查房一方面可以“傳、幫、帶”，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。效果評(píng)價(jià)有所好轉(zhuǎn)，得到改善科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期主要檢查內(nèi)檢查人員急救藥品、器械的管理制度賴倫昆，付萍容醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、吸痰機(jī)清潔不到位。2、氧氣管道有滲漏現(xiàn)象。1、加強(qiáng)檢查改進(jìn)措施2、明確責(zé)任3、加強(qiáng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰4、及時(shí)修理效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期主要檢查內(nèi)檢查人員清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況賴倫昆，付萍容醫(yī)療質(zhì)量存病人不夠清潔，存在頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，指甲過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象。在問(wèn)題1、加強(qiáng)管理改進(jìn)措施2、加強(qiáng)檢查效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

3、科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2014、3、26 檢查人員賴倫昆，馬智主要檢查內(nèi)查對(duì)制度的落實(shí)容醫(yī)療質(zhì)量存1、科室擺藥有時(shí)未做到雙人核對(duì)。在問(wèn)題2、因加床多，床號(hào)混亂，影響查對(duì)。3、病人老、認(rèn)知功能差影響查對(duì)。、1、取消科室擺藥。改進(jìn)措施2、整理床號(hào)。3、加強(qiáng)標(biāo)識(shí)的使用，特別是碗帶。4、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期主要檢查內(nèi)2014、6、24 檢查人員會(huì)診制度的落實(shí)付萍，馬智容醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、因會(huì)診費(fèi)扣到醫(yī)生本人，影響了醫(yī)生請(qǐng)會(huì)診的積極性。2、家人的不配合，影響了會(huì)診制度的落實(shí)。3、會(huì)診的意識(shí)不強(qiáng)。4、會(huì)診單的書寫質(zhì)量有待

4、加強(qiáng)，目的性不強(qiáng)。1、向醫(yī)務(wù)科提議取消會(huì)診扣費(fèi)的規(guī)定。改進(jìn)措施2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高會(huì)診的意識(shí)和會(huì)診單的書寫水平。3、做好家屬的溝通、解釋工作。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2014、8、26檢查人員付萍，馬智主要檢查內(nèi)護(hù)理質(zhì)量容醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、體溫單連線不清楚。3、吸痰器清潔不到位。1、督促護(hù)工、護(hù)士做好病人的清潔護(hù)理工作。改進(jìn)措施2、加強(qiáng)護(hù)生帶教，指導(dǎo)，重劃體溫單。3、督促清潔工人，做好病區(qū)清潔工作，備用吸痰機(jī)清潔后用布袋蓋好。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2014、 11 、檢查人員夏武，馬智13主要檢查內(nèi)抗菌藥物的合理使用容醫(yī)療質(zhì)量存1、

5、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強(qiáng)。在問(wèn)題2、用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意識(shí)不強(qiáng)。3、有局部應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象，如褥瘡的局部用藥。1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。改進(jìn)措施2、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2015、3、10檢查人員夏武，馬智主要檢查內(nèi)病房管理容醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、陪人較多，存在管理問(wèn)題。2、長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水問(wèn)題。3、清潔工不稱職，病房不夠清潔。1、加強(qiáng)管理改進(jìn)措施2、落實(shí)責(zé)任3、經(jīng)濟(jì)處罰效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期主要檢查內(nèi)2015、 5、 21 檢查人員藥品不良反應(yīng)報(bào)告夏武，馬智容醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、

6、報(bào)告的意識(shí)不強(qiáng)。2、報(bào)告程序不熟悉。3、報(bào)告表填寫不完整。1、加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。改進(jìn)措施2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期主要檢查內(nèi)檢查人員醫(yī)療廢物的管理夏武，馬智容醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識(shí)有些不太清晰。2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標(biāo)識(shí)不清，異味較重。4、個(gè)別護(hù)工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。1、加強(qiáng)教育改進(jìn)措施2、貼好標(biāo)識(shí)3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、明確責(zé)任效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期主要檢查內(nèi)2015、11、19 檢查人員傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況賴倫昆，馬智容醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、傳染病仍有漏報(bào)現(xiàn)象，特別是感染性腹瀉。2、醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告流程不夠