科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2013 3.13檢查人員賴倫昆，付萍主要檢查內(nèi)病歷書寫容醫(yī)療質(zhì)量存1、病歷不及時完成在問題2、首頁漏項目3、醫(yī)囑用商品名4、表格病歷有空項5、病歷書寫簡單欠分析6、上級醫(yī)生查房記錄過簡7、輔助檢查不完善1、病歷書寫規(guī)范的再學習和再領會，住院改進措施病歷質(zhì)量檢查評分表講解和學習2、強調(diào)加強工作責任心3、加強病歷質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價病歷書寫規(guī)范，病例質(zhì)量有所提高科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期主要檢查內(nèi)檢查人員三級查房制度的落實賴倫昆，付萍容醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、主任沒有按時查房2、主任查房沒有詳細分析3、主任查房記錄過簡4、主任查

2、房記錄有時欠主任簽名主任作批評與自我批評，加強工作責任心，要提高改進措施認識，通過查房一方面可以“傳、幫、帶”，也可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。效果評價有所好轉，得到改善科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期主要檢查內(nèi)檢查人員急救藥品、器械的管理制度賴倫昆，付萍容醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、吸痰機清潔不到位。2、氧氣管道有滲漏現(xiàn)象。1、加強檢查改進措施2、明確責任3、加強教育、經(jīng)濟處罰4、及時修理效果評價有所改進科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期主要檢查內(nèi)檢查人員清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況賴倫昆，付萍容醫(yī)療質(zhì)量存病人不夠清潔，存在頭發(fā)過長，指甲過長現(xiàn)象。在問題1、加強管理改進措施2、加強檢查效果評價有所改進

3、科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2014、3、26 檢查人員賴倫昆，馬智主要檢查內(nèi)查對制度的落實容醫(yī)療質(zhì)量存1、科室擺藥有時未做到雙人核對。在問題2、因加床多，床號混亂，影響查對。3、病人老、認知功能差影響查對。、1、取消科室擺藥。改進措施2、整理床號。3、加強標識的使用，特別是碗帶。4、加強工作責任心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。效果評價有所改進科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期主要檢查內(nèi)2014、6、24 檢查人員會診制度的落實付萍，馬智容醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、因會診費扣到醫(yī)生本人，影響了醫(yī)生請會診的積極性。2、家人的不配合，影響了會診制度的落實。3、會診的意識不強。4、會診單的書寫質(zhì)量有待

4、加強，目的性不強。1、向醫(yī)務科提議取消會診扣費的規(guī)定。改進措施2、加強學習，提高會診的意識和會診單的書寫水平。3、做好家屬的溝通、解釋工作。效果評價有所改進科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2014、8、26檢查人員付萍，馬智主要檢查內(nèi)護理質(zhì)量容醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、體溫單連線不清楚。3、吸痰器清潔不到位。1、督促護工、護士做好病人的清潔護理工作。改進措施2、加強護生帶教，指導，重劃體溫單。3、督促清潔工人，做好病區(qū)清潔工作，備用吸痰機清潔后用布袋蓋好。效果評價有所改進科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2014、 11 、檢查人員夏武，馬智13主要檢查內(nèi)抗菌藥物的合理使用容醫(yī)療質(zhì)量存1、

5、應用抗菌藥物的目的性不強。在問題2、用抗菌藥物前留取標本送檢細菌培養(yǎng)的意識不強。3、有局部應用抗菌藥物的現(xiàn)象，如褥瘡的局部用藥。1、加強相關法律法規(guī)的學習，提高認識。改進措施2、加強相關知識的學習。效果評價有所改進科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2015、3、10檢查人員夏武，馬智主要檢查內(nèi)病房管理容醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、陪人較多，存在管理問題。2、長明燈、長流水問題。3、清潔工不稱職，病房不夠清潔。1、加強管理改進措施2、落實責任3、經(jīng)濟處罰效果評價有所改進科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期主要檢查內(nèi)2015、 5、 21 檢查人員藥品不良反應報告夏武，馬智容醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、

6、報告的意識不強。2、報告程序不熟悉。3、報告表填寫不完整。1、加強相關制度的學習，提高認識。改進措施2、加強工作責任心。3、加強相關知識的培訓。效果評價有所改進科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期主要檢查內(nèi)檢查人員醫(yī)療廢物的管理夏武，馬智容醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標識有些不太清晰。2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標識不清，異味較重。4、個別護工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。1、加強教育改進措施2、貼好標識3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、明確責任效果評價有所改進科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期主要檢查內(nèi)2015、11、19 檢查人員傳染病報告制度的執(zhí)行情況賴倫昆，馬智容醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、傳染病仍有漏報現(xiàn)象，特別是感染性腹瀉。2、醫(yī)生對傳染病報告流程不夠