主任及副主任護(hù)師-10-2

1、主任及副主任護(hù)師 -10-2( 總分： 40.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 )一、X型題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)： 10.00)1.下列屬于顱外因素所致的頭痛的是 ( )分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 眼源性頭痛VB. 鼻源性頭痛VC. 耳源性頭痛VD. 精神性頭痛E. 偏頭痛解析：2. 在護(hù)理意識(shí)有障礙的病人時(shí)應(yīng)注意 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 預(yù)防舌根下墜，抬高頭部B. 預(yù)防褥瘡，勤翻身 VC. 為防墜床，床邊加護(hù)欄VD. 預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身拍背VE. 作好口腔護(hù)理，以防呼吸道感染V解析：3. 護(hù)士在抗感染藥物應(yīng)用中應(yīng)遵循的原則有 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 VB.

2、 觀察病人用藥后的反應(yīng) VC. 掌握配伍禁忌和配制要求 VD. 掌握各種抗感染藥物的藥理作用 VE. 配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作 V 解析：4. T 管拔除后注意觀察 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 肝功能B. 大便色澤VC. 黃疸情況VD. 腹痛和發(fā)熱 VE. 食欲和消化情況 V解析：5. 急性腹痛考慮胰腺炎還需與下列哪些疾病相鑒別 ( )分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 潰瘍病穿孔VB. 膽囊穿孔VC. 急性胃炎VD. 膽道結(jié)石VE. 急性絞窄性腸梗阻 V 解析：6. 引起腸梗阻的原因，病人的年齡特點(diǎn)正確的是 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 2 歲以?xún)?nèi)小兒，腸套疊多見(jiàn)VB. 蛔蟲(chóng)所致

3、的梗阻常發(fā)生于兒童 VC. 新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見(jiàn) VD. 腫瘤是引起老年人腸梗阻的唯一原因E. 老年人則以糞塊堵塞常見(jiàn) V 解析：7. 符合急性膽囊炎診斷的項(xiàng)目是 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 多數(shù)有中度黃疸B. 大多在夜間發(fā)作 VC. 右上腹痛突發(fā)劇烈絞痛VD. 與進(jìn)食油膩食物有關(guān) VE. 常伴惡心、嘔吐和發(fā)熱V解析：8. 老年人常見(jiàn)身心健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)是 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 多病性及多臟器病變 VB. 癥狀和體征不典型 VC. 發(fā)病慢，進(jìn)展快D. 病程長(zhǎng)，病情重 VE. 易發(fā)生電解質(zhì)紊亂 V解析：9. 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素要選擇合適的理想的抗菌藥物是 ( )(

4、分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 副作用少 VB. 廣譜的抗菌作用VC. 較強(qiáng)的抗菌效果VD. 較好的價(jià)格與效果比VE. 較高的組織滲透能力V解析：10. 胰腺的消化酶有 ( )（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 胰蛋白酶 VB. 膠原酶 VC. 胰磷脂酶D. 核糖核酸酶VE. 彈性蛋白酶V解析：二、名詞解釋 （總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 10.00）11. 敗血癥分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案： （是指致病菌侵入血液循環(huán)， 持續(xù)存在，迅速繁殖， 產(chǎn)生大量毒素， 并引起嚴(yán)重的全身性癥狀。 ） 解析：12. 血栓閉塞性脈管炎分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案： （ 是一種累及周?chē)行?dòng)、靜脈的慢性、進(jìn)行性、非化膿性炎癥和

5、閉塞性病變。 ） 解析：13. 腹膜透析分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案： （ 是利用腹膜這一天然的半透膜作為透析膜， 將適量的透析液引入腹腔并停留一定的時(shí)間， 通過(guò) 腹透液和腹膜毛細(xì)血管內(nèi)的血液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)與交換的過(guò)程。 ）解析：14. 再生障礙性貧血分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案： （ 由多種原因?qū)е卵杉?xì)胞的數(shù)量減少和 （ 或）功能障礙所引起的一類(lèi)貧血， 又稱(chēng)骨髓造血功能衰 竭癥。臨床主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，進(jìn)行性貧血、感染、出血和全血細(xì)胞減少。 ） 解析：三、簡(jiǎn)答題 （總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 10.00）15. 簡(jiǎn)述血液病顱內(nèi)出血病人的搶救配合與護(hù)理措施 ?分?jǐn)?shù)： 5.00 ）

6、 正確答案： （ 血液病顱內(nèi)出血病人的搶救配合與護(hù)理措施如下：1）立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)；2）隨時(shí)吸出嘔吐物或口腔分泌物，保持呼吸通道；3）吸氧；4）迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇，50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時(shí)進(jìn)行輸血或成分輸血；5）停留尿管；注意觀察并記錄病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化，做好重病交接班。）解析：16. 胃癌根治術(shù)后的飲食護(hù)理。（分?jǐn)?shù)：5.00）正確答案：（胃癌根治術(shù)后的飲食護(hù)理：排除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；第 2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次 5080ml ;第3日進(jìn)全量流質(zhì)飲食，每次 100150ml ;若進(jìn)食后無(wú)

7、腹痛、腹脹等不適，第4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食；第1014日可進(jìn)飲食、少食牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐， 逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，直至恢復(fù)正常飲食。）解析：四、案例分析（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：10.00）病史病人，男性，53歲，高中文化，現(xiàn)職為公務(wù)員。有乙肝病史十多年。因乏力、納差近1年，癥狀加重伴腹脹、少尿及雙下肢浮腫 2個(gè)月余而前來(lái)醫(yī)院就診。起病以來(lái)，自覺(jué)皮膚干燥、粗糙；每于進(jìn)食稍油膩的食物后，發(fā)生腹瀉；無(wú)嘔血、黑便；睡眠尚可。已婚。育有一子，配偶及兒子均體健，家庭關(guān)系融洽， 經(jīng)濟(jì)狀況良好，個(gè)性開(kāi)朗、豁達(dá)。病人及家屬對(duì)所患疾病的有關(guān)知識(shí)了解較少。身體評(píng)估體溫3

8、7C，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓117/80mmHg身高174cm，體重64kg。神清合 作，反應(yīng)性及定向力好?；顒?dòng)稍受限，尚可平臥。慢性肝病面容，體形消瘦。全身皮膚干燥、粗糙，皮膚和鞏膜輕度黃染，頸部及前胸部可見(jiàn)數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝掌征陽(yáng)性。雙肺呼吸音清；心率92次/分，律齊。腹部膨隆呈蛙狀，未見(jiàn)臍疝，腹圍；105cm,陰囊水腫，腹壁皮膚緊張，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音什），腸鳴音正常。雙下肢水腫（+）。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)： 血紅蛋白89g/L，紅細(xì)胞3.6 X10 12/L，白細(xì)胞4.6 X10 9/L，血小板160X109/L。 尿常規(guī)：尿蛋白（），尿膽原（土），

9、尿膽素（+）。大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)（）。肝功能檢查：ALT56U/L，清蛋 白21.4g/L，清蛋白/球蛋白0.8。腎功能檢查：血尿素氮8mmol/L。胃鏡檢查：食管下段靜脈曲張（輕度）； 門(mén)脈高壓性胃病（中度）。請(qǐng)分析：（分?jǐn)?shù)：10.00）（1）.該病例的醫(yī)療診斷是什么 ？（分?jǐn)?shù)：5.00 ） 正確答案：（肝硬化）解析：（2）.列出護(hù)理計(jì)劃。（分?jǐn)?shù)：5.00 ）正確答案：（護(hù)理計(jì)劃，r/n /r/n護(hù)理診斷/問(wèn)題/r/n目標(biāo)/r/n護(hù)理措施/r/n /r/n1 解釋腹水和水腫的成因、各種治 療與護(hù)理措施的目的和配合要求。/r/n2 臥床時(shí)取半坐臥位，抬高下肢, 用托帶或小枕托起陰囊。/r/n3

10、. 指導(dǎo)病人穿著柔軟、寬松的衣褲/r/n/r/n1 體液過(guò)多與肝功能減退, 門(mén)靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)/r/n1. 出院病人和家屬能敘 述腹水和水腫的原因。/r/n2. 能配合各種治療。/r/n3. 無(wú)皮膚破損或感染。/r/n 4 .腹水和水腫有所消退，舒適感增加。/r/n4. 保持皮膚，特別是水腫、受壓部 位皮膚的干燥與清潔，每班觀察病 人皮膚狀況。/r/n5. 限制水鈉攝入。每天攝入鈉鹽500800mg進(jìn)水量控制在1000ml 左右。/r/n6. 按醫(yī)囑輸注清蛋白或血漿、利尿 劑。/r/n7. 配合醫(yī)生完成腹腔穿刺放液術(shù), 并做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的觀察和 護(hù)理。/r/n8. 每天測(cè)量體重、

11、腹圍、汜錄24h 出入量；利尿速度不宜過(guò)快，以每 天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜。/r/n 9.監(jiān)測(cè)生命體征、自覺(jué)癥狀, 腹水、下肢及陰囊水腫的消長(zhǎng)情況， 血電解質(zhì)、酸堿平衡的變化。/r/n/r/n/r/n2 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要 量與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓 引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)。/r/n1.出院前病人和家屬能 復(fù)述營(yíng)養(yǎng)不良的原因、 飲食治療的原則與配合 要求。/r/n 2 .住院期間能遵 循飲食計(jì)劃，保證各種 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。/r/n1. 向病人及家屬解釋導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)狀 況下降的有關(guān)因素、飲食治療的意 義及原則。Irin2. 與病人、豕屬及營(yíng)養(yǎng)師共同制疋 符合治療需要的、病人能接受的飲 食計(jì)劃。Irin3. 給予咼熱量、高蛋白質(zhì)、咼維生 素、易消化、少油膩、少刺激、柔 軟的飲食。少食多餐，每天可分5-6 餐進(jìn)食。/r/n 4.每天評(píng)估病人的飲食情況， 定期測(cè)量血清白蛋白等指標(biāo)，按病 情及時(shí)調(diào)整