膽系B卷及答案

1、膽系B卷及答案膽道系統(tǒng)試題B卷一、名詞解釋（每題 2分共6分）1. WES征：膽囊充滿結(jié)石：膽囊的液性暗區(qū)消失，在膽囊窩內(nèi)可見膽囊前壁弧形增強回聲伴2. 米老鼠征：在肝門附近橫斷層時，肝外膽管有時和肝動脈，門靜脈共同顯示為三個圓形的管 腔結(jié)構(gòu)，即”米老鼠征”，門靜脈是”頭”，肝外膽管和肝動脈分別是 ”左右耳”3膽囊雙邊征：膽囊壁水腫增厚時形成膽囊壁內(nèi)外膜分離成雙邊的征象，多見于化膿性膽囊炎。二、填空題：（每空1分共15分）1膽囊長約7-12cm，寬約3-4cm，前后徑約3cm.，壁厚度1-3mm，當(dāng)橫徑超過4cm時可確診為膽囊增大。2. 肝內(nèi)膽管內(nèi)徑2mm，肝總管直徑4-6mm，膽總管直徑約6

2、-8mm，膽總管依行程分為十二指腸上段,十二指腸后段，十二指腸下段（胰腺段），十二指腸壁內(nèi)段3. 典型的膽囊結(jié)石的三大主要征象1, 膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團(tuán)，2.伴有聲影.3,改變體位時，結(jié)石強回聲團(tuán)以重力方向移動三、 判斷題：（每題2分共20分）1、 膽囊壁增厚是由于急性膽囊炎（x ）2、 早期即可引起胰管和膽總管同時擴張的疾病最常見的是壺腹癌（v）3、 總膽管進(jìn)入十二指腸的部位是幽門和十二指腸連接部：（X）4、 膽囊壁出現(xiàn)雙邊效應(yīng)多見于肝硬化、腹水（V）5、 肝門部腫塊引起阻塞性黃疸時，膽囊的聲像圖改變?yōu)槟懩抑囟饶[大（X）6、膽囊明顯腫大見于膽囊積液 （X）7、 膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸

3、部時，超聲檢查除發(fā)現(xiàn)結(jié)石外尚可見膽囊中度腫大（V）& 嚴(yán)重慢性膽囊炎病例超聲圖像為膽囊壁增厚（V）9、 超聲診斷膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石，其正確性比較膽囊結(jié)石高于膽管結(jié)石（X）10、 超聲診斷急性膽囊炎的要點為膽囊腫大，膽囊壁明顯水腫（V）四、 選擇題：（每題2分共50分）1、患者，男59歲，皮膚鞏膜黃染，右上腹痛，B超發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，內(nèi)見幾個強回聲團(tuán)，伴聲影，改變體位未見移動，考慮AA、膽總管結(jié)石B、化膿性膽管炎C膽囊癌D、胰頭癌壓迫膽總管2、 膽囊壁增厚不見于下列哪種情況DA.膽囊炎癥 B.肝硬化C.結(jié)核性滲出性腹膜炎D.宮外孕破裂伴腹腔積液3、一黃疸病人超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張、膽囊腫大、

4、主胰管不擴張，其阻塞部位可能在A.肝門部B.肝總管C膽囊管以下 D壺腹部A4、 膽囊結(jié)石時最常發(fā)生假陰性（漏診 ）的是：I孤立的大結(jié)石n膽囊小 川一嵌在膽 囊管的結(jié)石：DA. i,n,m b. I C. n d.川5、 膽總管的十二指腸開口的環(huán)形肌纖維形成的結(jié)構(gòu)是：BA. Vater氏壺腹B.Oddi氏括約肌C.肝門D. Treitz韌帶6、某超聲科醫(yī)生對病人進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)患者膽囊壁增厚，呈“雙邊”征，應(yīng)注意進(jìn)行鑒別的疾病有：I急性膽囊炎 n急性肝炎所致的肝源性改變川一肝硬化失代償期所致膽囊壁水腫w慢性腎炎等內(nèi)科疾病出現(xiàn)低蛋白血癥時所致膽囊壁水腫Ea. i,w b. n,m,w C. i,n,

5、w d. i,n,m e. i,n,m,w7、 膽囊腫大的常見病因有：I急性膽囊炎n膽囊頸管梗阻 川一膽總管遠(yuǎn)端梗阻w胃大部分切除術(shù)后V先天性變異 Ea. i,n,m b. i,m,w,v C. i,n,川，w d. i,m,w,ve. i,n,m,w,v&引起黃疸的疾病主要有：FA.膽管結(jié)石、腫瘤B.膽管炎C.膽管受壓D.肝細(xì)胞性黃疸，如肝炎 E.溶血性黃疸F.以上均正確9、關(guān)于膽囊病變，下列哪種說法不正確？AA、膽囊壁水腫呈雙邊為急性膽囊炎特有的聲像圖表現(xiàn)B、少數(shù)膽囊結(jié)石后方無聲影C、部分膽囊結(jié)石可不隨體位改變移位D、膽囊頸部結(jié)石在橫斷面上可出現(xiàn)“靶環(huán)征”E、膽囊內(nèi)大于10mm的軟

6、組織結(jié)節(jié)，應(yīng)高度警惕惡變的可能10患者高年婦女，發(fā)燒，右上腹疼痛2天，超聲檢查顯示膽囊腫大，膽囊底部輪廓模糊，囊壁局部強回聲線連續(xù)性中斷，周圍見局限性積液，膽囊腔內(nèi)見多發(fā)結(jié)石及稀疏的粗斑點狀非沉積性回聲，最可能診斷為AA.急性化膿性膽囊炎伴膽囊穿孔B.慢性膽囊炎。急性發(fā)作C.急性化膿性膽囊炎D.急性單純性膽囊炎E以上都不是11 存在于膽囊或膽管中，且后方無聲影的回聲團(tuán)不可能為CA.息肉B.膽泥 C.氣體D.血塊E.腫瘤12. 關(guān)于膽囊結(jié)石，下列描述不正確的是DA.均為強回聲團(tuán)B.隨體位移動 C.后方伴聲影 D.膽囊窩處弧形強回聲帶E.可伴有膽泥回聲13. 膽囊炎穿孔的典型表現(xiàn)是EA.膽囊腫大，

7、輪廓模糊 B.膽囊壁彌漫增厚，形成“雙邊影”表現(xiàn)C.頸部結(jié)石嵌頓 D.探頭壓迫膽囊區(qū)疼痛明顯 E.膽囊壁局部缺損，膽囊周圍局限積液14. 患者于肝右前葉下段與左內(nèi)葉交界處發(fā)現(xiàn)低回聲不均勻?qū)嵭阅[塊，邊緣欠清，其內(nèi)見多個強回聲團(tuán)伴聲影，膽囊腔內(nèi)無回聲區(qū)消失，最可能診斷為AA.膽囊癌實塊型 B.肝細(xì)胞肝癌 C.炎性假瘤D.膽管細(xì)胞肝癌 E.肝腺瘤15. 膽總管上段位于門靜脈 AA.右前方B.前方C.左方D.后方E.左前方、要進(jìn)行膽道或胃腸道疾病檢查，16. 通常要求病人禁食多少小時DA、24 B、20C、12D、8E、417. 超聲圖上膽囊明顯腫大，可稱為 CA、梗阻B、變異C、積水 D、膽囊炎E、

8、積膿18. 肝內(nèi)膽管結(jié)石的聲像圖A,B,DA、強光團(tuán)伴聲影B、光團(tuán)沿膽管呈索狀C、索狀光帶與肝靜脈平行D、遠(yuǎn)端膽管不同程度擴大E、膽囊內(nèi)可見液平19. 膽總管依行程可分為幾段CA.二段B.三段C.四段D.五段E.六段20. 鑒別肝外膽管結(jié)石或腫瘤性梗阻，下列哪項有利于結(jié)石診斷DA.肝內(nèi)外膽管的擴張 B.肝外膽管腔內(nèi)見低回聲團(tuán) C.擴張膽管突然截斷 D.膽管腔內(nèi)強回 聲團(tuán)繞以無回聲帶 E以上都不是21. 一患者查體發(fā)現(xiàn)肝右后葉下段一個0.8cm的強回聲斑塊，后伴干凈聲影，周圍無門靜脈分支，肝內(nèi)外膽管無擴張，其可能診斷為BA.肝內(nèi)膽管結(jié)石 B.肝內(nèi)鈣化灶 C.肝內(nèi)膽管積氣 D.肝圓韌帶斷面 E.以

9、上都不是22. 患者出現(xiàn)右上腹疼、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，超聲檢查膽囊明顯增大，內(nèi)見粗斑點狀不均勻非沉積性回聲，這可能提示為CA.膽囊癌 B.膽囊積液C.水腫膽囊D.瓷瓶狀膽囊E.膽囊積血23、關(guān)于膽囊結(jié)石，下例描述不正確的是 DA.均為強回聲團(tuán)B隨體位移動C后方伴聲影D膽囊窩處弧形強回聲帶E可伴有膽泥回聲24、 關(guān)于，膽總管說法正確的是AE下段在進(jìn)入胰頭前膨大，形成壺腹部D在肝十二指腸韌帶內(nèi)下行于肝固有動脈的左側(cè)B起始于膽囊頸 C下降于胰頭的左側(cè)，十二指腸降部的右側(cè)A由肝總管和膽囊管會和而成25，膽總管結(jié)石在那一段最容易嵌頓CA十二指腸上段D.十二指腸壁內(nèi)段B十二指腸后段 C胰腺段 E十二指腸側(cè)段五、簡答題（10分）1急性膽囊炎的類型及超聲圖像特征有哪些？答：急性膽囊炎的主要病因為膽汁滯留和細(xì)菌感染。視炎癥輕重分為3種類型：（1）單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正常或略顯混濁。（2）化膿性膽囊炎：膽囊腫大明顯，壁明顯充血水腫，膽汁混濁或膿性。膽囊周圍組織有炎性滲出或膿腫形成。（3）壞疽性膽囊炎：膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外 流形成腹腔膿腫。單純性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)為：膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度4mm?；撔阅懩已壮晥D像表現(xiàn)為:囊壁增厚明顯，可達(dá) 0.5 1.0cm，常有“雙邊征”改變。膽汁暗區(qū)可清晰顯示多少不一