國內(nèi)養(yǎng)老幾大模式及利弊分析

1、國內(nèi)幾大養(yǎng)老模式研究和利弊分析摘要：我們已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，卻同時面臨著未富先老，孤獨空巢的窘境。據(jù)統(tǒng)計2021年60歲及以上人口到達(dá) 2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%老年撫 養(yǎng)比 為14.3%:預(yù)計到2021年，老年人口到達(dá) 2.48億，老齡化水平達(dá)17.17 %,老年撫養(yǎng) 比將上升至16.9%。而據(jù)全國老齡辦統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，這些老人中，有近 一半的老人屬 于城鄉(xiāng)空巢家庭或類空巢家庭。與此同時，中國雖然 GDP總M居全世界第二，但人均 GDP卻在80名以外，還處 于開展中國家的行列。赤裸裸的數(shù)據(jù)宜觀地告訴我們： 我們已經(jīng)進(jìn)入老齡化 社會，卻 同時面臨著未富先老，孤獨空巢的窘境。60歲以上人口

2、數(shù)里（憶人）r? 60歲以上人口比重 （）.居家養(yǎng)老 定義居家養(yǎng)老是指老年人按照我國傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，選擇與家人居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機構(gòu)或養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)，安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式。20.0%18.0%16.0%14.0%12.0%10.0%8.0%6.0%4.0%2.0%0.0%隨著老年人口的不斷增加，養(yǎng)老成為了當(dāng)下關(guān)注度最高，也是亟待解決的成為社會各界密切關(guān)注的方向。在立足于中國的傳統(tǒng)文化，學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗的根底上，國內(nèi)逐步形成了以下兒種養(yǎng)老模式:社會問題之一。如何滿足龐大的養(yǎng)老需求，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、"老有所依也23 - 2 -1.5 - 1 -0.5 -0. 2C07 2008

3、2009 2013 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2020ET 3 Fit 14.3%13.1% I*7匕一2、效勞內(nèi)容還處于最原始的"養(yǎng)兒防老”的狀態(tài)，根本沒有醫(yī)療養(yǎng)老效勞，主要依靠家 庭成 員的協(xié)助護理和老人的自我護理，廣泛存在于中國廣闊的農(nóng)村、普通的家庭中，是LI前中國最常見的養(yǎng)老方式。3、優(yōu)點(1) 以家庭親緣為紐帶，滿足中國家庭三代同堂、承歡膝下的美好夙愿， 保存了傳統(tǒng)的家庭關(guān)系和鄰里關(guān)系。加之，當(dāng)前中國養(yǎng)老“未富先老”的現(xiàn)狀 決定絕大局部長者退休收入較低。因而，中國長者大多項選擇擇居家養(yǎng)老模式。(2) 養(yǎng)老支出少，對家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)不是很大。4

4、、劣勢(1) 老年人缺失專業(yè)的健康效勞和護理效勞(2) 子女在護理方面的負(fù)擔(dān)很重，加上很多子女由于工作忙，根本沒有時 間照顧老年人，因此老人精神上難以獲得慰藉，健康上得不到有效護理。(3) 現(xiàn)在的空巢老人將近一半，很多居家養(yǎng)老根本處于老人自我養(yǎng)老的窘 狀。5、適合人群山于受傳統(tǒng)文化影響深遠(yuǎn)，特別是高齡老人和對到養(yǎng)老院和護理院養(yǎng)老都存在著一定的偏見或顧慮的老人。還有適合家庭成員有充裕時間提供根本的護理效勞或家庭經(jīng)濟狀況比擬差的家庭。、社區(qū)式居家養(yǎng)老1、定義老年人在家庭居住與社會化上門效勞相結(jié)合的一種新型養(yǎng)老模式。這種模式可以確保老人、子女、養(yǎng)老效勞人員、政府各取所需，促使資源得到充分利用。具和傳

5、統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不同點在于效勞是曲居家養(yǎng)老效勞機構(gòu)所提供的，而不是由家庭成員所提供的。社區(qū)式居家養(yǎng)老在西方興旺國家已成為一種主流的養(yǎng)老模式，也是目前政府大力侶導(dǎo)的一種新型養(yǎng)老模式。2、效勞內(nèi)容(1) 提供“五助”效勞。即助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)。(2) 提供日托或全托效勞。日托是指白天在社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心生活， 晚上回家休息；全托指全天生活在居家養(yǎng)老效勞中心的長者。(3) 提供文體娛樂效勞。如設(shè)有閱覽室、棋牌室、組織老人調(diào)廣場舞、健 身操等。(4) 由志愿者提供法律咨詢、心理咨詢等效勞。3、優(yōu)點(1)符合政府養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策，國家鼓勵各種形式資本進(jìn)入居家養(yǎng)老效勞領(lǐng)域，并給以一定的資金支持，如南京

6、市規(guī)定對AAA級以上社區(qū)居家養(yǎng)老效勞機 構(gòu)為75歲以上長者提供助餐效勞可每餐補助1元錢。(2) 社區(qū)居家養(yǎng)老兼顧家庭養(yǎng)老和社會上門效勞養(yǎng)老，彌補了家庭養(yǎng)老和 機構(gòu)養(yǎng)老的缺乏，受眾廣泛，深受長者歡送。(3) 和機構(gòu)養(yǎng)老及大型老年社區(qū)相比，此類型養(yǎng)老模式投資小，對后期運 作資金壓力不大。(4) 居家養(yǎng)老效勞中心其實質(zhì)相當(dāng)于微型機構(gòu)養(yǎng)老，可以起到鍛煉養(yǎng)老隊 伍，建立并完善效勞標(biāo)準(zhǔn)及流程作用。4、缺點(1) 投資回報率較低，通常呈收支平衡或微利狀態(tài)。(2) 對效勞提出的要求高，從國內(nèi)的社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀來看，財力和人力 缺乏仍是困擾效勞質(zhì)M和設(shè)施完善的重要瓶頸。(3) 單體居家養(yǎng)老效勞中心往往開展受限，

7、最正確開展模式是連鎖化經(jīng) 營。5、適合人群傳統(tǒng)家庭觀念比擬重不想離家，子女工作太忙照顧不到的空巢老人。三、機構(gòu)養(yǎng)老1定義：是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和 文 體娛樂活動等綜合性效勞的機構(gòu)，通常有養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、護理 院等形 式。它可以是獨立的法人機構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單 位、社會團體 或組織、綜合性社會福利機構(gòu)的一個部門或者分支機構(gòu)。機構(gòu)養(yǎng)老U前也是中國養(yǎng)老的一種常見模式。2、分類：根據(jù)效勞對象的不同，可分為以下幾種類型：(1) 自理型異地養(yǎng)老機構(gòu)(留鳥式)：該類機構(gòu)通常建在環(huán)境優(yōu)美，氣候條件獨特的地點興建，如海南?？凇⑷齺?，東北哈爾濱，安徽黃

8、山等地。主要 效勞 對象為自理老人，實現(xiàn)老人“冬去海南避寒，夏去東北避暑"的愿望。(2) 自理、介助、介護型養(yǎng)老機構(gòu)：入住長者可分為自理、介助及介護型。不同類型長者入住后將分不同樓幢或不同樓層入住，并提供不同的養(yǎng)老效勞需求。(3) 醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)：通常運營方有醫(yī)療背景或能整合醫(yī)療資源及運營物業(yè)500米左右有二甲(含)以上醫(yī)院可定位為該類型。是指由醫(yī)護人員組成的，在一定范圍內(nèi)，為長期臥床老年患者、殘疾人、臨終患者、絕癥晚期和其他需 要醫(yī)療 護理的老年患者提供根底護理、?？谱o理等效勞。3、效勞內(nèi)容(1) 生活照料：為長者提供餐飲、助潔等生活照料效勞，表達(dá)老有所養(yǎng)的 效勞宗旨。(2) 醫(yī)護

9、照料：提供醫(yī)學(xué)評估、定期體檢、醫(yī)療心理咨詢、失能失智老人 醫(yī)護、慢病康復(fù)等一系列效勞，表達(dá)老有所醫(yī)的效勞理念。(3) 提供文化愉樂設(shè)施，組織形式多樣的文化愉樂活動：可提供門球場、乒乓球室、棋牌室、閱覽室、老年多媒體教室、陶藝室等一系列設(shè)施，在此根 底上 組建各種長者社團，如老年合唱團、老年舞蹈團、老年書法班、老年攝影班。從而，表達(dá)老有所學(xué)、老有所樂的效勞宗旨。(4) 局部養(yǎng)老機構(gòu)尚提供創(chuàng)作室，為退休前有一技之長的長者提供創(chuàng)造創(chuàng) 造的便利，真正表達(dá)老有所為的理念。4、優(yōu)點(1) 長者集中居住便于管理和效勞。(2) 便于各種養(yǎng)老附加產(chǎn)品的開發(fā)，如組織機構(gòu)內(nèi)自理老人異地旅游、營養(yǎng)保健品的營銷、老年介

10、助介護產(chǎn)品推銷等，從而形成多點開花的營利模式。(3) 當(dāng)效勞提升到一定水準(zhǔn)后，可形成良好的口碑效應(yīng)，從而可進(jìn)一步提 高入住率，為營利打下良好的根底。(4) 可促使養(yǎng)老團隊快速成長及標(biāo)準(zhǔn)化效勞體系及流5、缺點(1) 機構(gòu)養(yǎng)老假設(shè)自建物業(yè)往往投資大，本錢回收周期長；假設(shè)租賃物業(yè) 往往面對租金壓力和租期的不確定性等因素困繞。(2) 很多地方存在一床難求的現(xiàn)象，尤其是企事業(yè)單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老機構(gòu)，由于價格低，效勞好，性價比高，普通老人很難獲得床位。(3) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難。醫(yī)屬于衛(wèi)計委管理，而養(yǎng)那么屬于民政部門管理，而大局部民辦機構(gòu)規(guī)模小，軟碩件設(shè)施跟不上，入住的老年人看醫(yī)用

11、藥無法就地刷醫(yī)保IC卡，造成看病難，導(dǎo)致機構(gòu)入住率難以保證，致使經(jīng)營困難重重。(4) 情感慰藉偏少。集中供養(yǎng)模式下，與子女等家庭成員之間的聯(lián)系會減 少，老人情感慰藉偏少。(5) 政策措施落實不到位。一方面是促進(jìn)養(yǎng)老業(yè)開展的法規(guī)政策不健全；另一方面是扶持養(yǎng)老效勞機構(gòu)開展的優(yōu)惠措施落實不到位。民辦養(yǎng)老效勞機構(gòu)在獲取士地劃撥等方面還有許多困難和制約。這在一定程度上影響了社會資本投入興辦養(yǎng)老效勞機構(gòu)的積極性。(6) 法律制度不健全。對經(jīng)營中發(fā)生的機構(gòu)內(nèi)的傷病、死亡等重大問題沒 有相應(yīng)明確的解決方法，時有糾紛困擾經(jīng)營者。6、適合人群喜歡過群體生活、喜歡熱鬧的老年人，尤其適合孤寡老人和空巢老人。四、持續(xù)照

12、料社區(qū)養(yǎng)老(國外稱CCRCM區(qū)(ContinuingCare RetirementCommunity)1定義：CCR輿一種復(fù)合式的老年社區(qū)，通過為老年人提供自理、介護、 介 助一體化的居住設(shè)施和效勞，使老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可 以在 熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對應(yīng)的照料效勞。持續(xù)照料退休社區(qū)起源于美國教會創(chuàng)辦的組織，英文簡稱為CCRCg今已經(jīng)有100多年的 歷史。CCRC社區(qū)的物業(yè)通常為銷售型和租賃型結(jié)合。2、提供的效勞(1)自理型老人一一居住者在社區(qū)中有獨立的住所并且生活能夠自理。社區(qū)為這一局部老年人提供便捷的社區(qū)效勞，如餐飲、清潔和洗衣、醫(yī)療保健 及緊急救 護

13、等。同時，為滿足老年人精神生活的需求，社區(qū)會組織各種形式的活動，如老年大學(xué)、興趣協(xié)會、運動會等，豐富自助型老年人的日常生活。(2)介助型老人一一當(dāng)居住者的日常生活需要他人幫助照料時，他們將 從自 理轉(zhuǎn)入介助型護理。介助型的居住個體是分開的，但設(shè)施在同一個區(qū)域。介助老人得到的效勞內(nèi)容除社區(qū)效勞之外，還包括日常生活照護，如飲食、穿 衣、洗浴、洗 漱及醫(yī)療護理等，社區(qū)還會為介助型老人提供與他們的身體狀況相適應(yīng)的各類活動，豐富其日常生活。(3)介護型老人一一當(dāng)居住者生活完全不能自理，需要他人的照料時，他們將轉(zhuǎn)入介護型護理，得到社區(qū)提供的 24小時有專業(yè)護士照料的監(jiān)護效勞。 通常介 護型的居住者年齡在8

14、0歲以上，同時在特殊的單元里居住3、設(shè)計特點(1) 環(huán)境優(yōu)美、平安便捷。CCRCt區(qū)充分融合了普通社區(qū)和一般養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)劃設(shè)訃優(yōu)點，在選址上關(guān)注生態(tài)環(huán)境和自然氣候， 一般選址城郊、或景 區(qū)周邊， 大M運用園林景觀和水系營造出人與自然和諧的居住環(huán)境，使老人在城市中享受到田園生活，到達(dá)怡情養(yǎng)性、延年益有的目的，十分適合老年人居住和生活。(2) 無障礙與平安設(shè)計。輪椅坡道、寬敞房門、醫(yī)用電梯、連廊、無處不 在的扶手、平安監(jiān)控和報警裝置等設(shè)計讓老人體驗到普通住宅所不能提供的便利性和平安性。(3) 配套設(shè)施齊全。老年醫(yī)院、餐飲中心、娛樂活動室、老年用品商店， 為老年人的餐飲、購物、休閑、健身、娛樂等日常

15、生活帶來極大的方便。4、優(yōu)勢(1) 可以提供完備的健康照護效勞。CCRCtt區(qū)針對老年人的生理特點布置智能化的設(shè)施，社區(qū)給老人建立健康檔案，并且針對老年人需求提供不同類型的支持，主要有醫(yī)學(xué)治療、康復(fù)輔助技術(shù)、交通效勞、居家護理、住房改 善、長短期 照護機構(gòu)、特殊房屋和活動場所等等。(2) 可以提高生活質(zhì)除了對健康方面有益之外，CCRC改善生活質(zhì)提供各式各樣活動與社交到達(dá)居民的自我實現(xiàn)，減少老人被孤立感及沮喪感。(3) 可以獲得連續(xù)性的照顧。CCRCt區(qū)提供老年不同階段的連續(xù)照料， 老人們可以在社區(qū)里購房定居也可以租房居住，房屋有高中低檔之別，分為無 陪護 型、陪護型、特護型等不同的類型，能滿足

16、不同年齡、財力層次老人的需求。(4) 會員制的收費模式可迅速回籠資金，并通過年費或月費獲得日常的經(jīng) 營收益。(5) 開發(fā)商持有產(chǎn)權(quán)可以獲得抵押貸款等進(jìn)一步擴張所需的資金支持。5、面臨挑戰(zhàn)(1) CCR旁老社區(qū)投資規(guī)模大，回報期長，資金流動性弱，如果沒有長期政策和資本支持，很難獲得規(guī)模效應(yīng)并維持長期運營。(2) 價格昂貴，面臨曲高和寡的局面。根據(jù)美國養(yǎng)老地產(chǎn)及護理行業(yè)投資 中心(NIC)的調(diào)查數(shù)據(jù)，CCRC勺入住費用一般從2萬美元到100萬美元不 等，平 均為25萬美元。這僅僅是一張進(jìn)入 CCRC勺門票。如果一位老人獨立生活15年，每月支付2000美元，加上入住時一次性支付的費用，從入住到去世，

17、在CCR兆費的總費用會在60萬美元左右。我國很多社會資本進(jìn)入 CCRCM不約而同地選擇了 “高端”路線，月均支出動輒上萬元。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，高端的人群需求被高估，而90%以上的中等收人人群被忽略。這是很多CCRC!營商無法盈利的一個重要原因(3) CCRC在我國前其盈利模式尚模糊不清。(4) 資源缺乏，醫(yī)療問題難解決。目前，國內(nèi)的 CCRCt區(qū)多數(shù)沒有自己 的 醫(yī)療資源，往往選擇與莫個醫(yī)院進(jìn)行合作，開辟“綠色通道 ”等方式解決老 人的就 醫(yī)需求，并且社區(qū)內(nèi)護理人員缺乏必要的技能，難以勝任相應(yīng)的護理工作。(5) 管理難度大，缺乏行業(yè)準(zhǔn)入和效勞監(jiān)管。CCRO一項復(fù)雜的事業(yè)，不 僅要整合各項老人所需

18、的資源，還需及時提供各項橫跨生活和醫(yī)療層面的效勞，因此管理起來并不容易。6、適合人群五、金融機制養(yǎng)老1、定義：將自己所擁有的不動產(chǎn)(根本為房產(chǎn)、鄉(xiāng)村的士地)租賃、抵押 貸 款、銷售、遺贈給金融機構(gòu)或有需要的人，從而獲得一定數(shù)額的養(yǎng)老金或接受養(yǎng)老院效勞(老年公寓、養(yǎng)老社區(qū)效勞)的一種養(yǎng)老方式。包括以房養(yǎng)老、大房換小房養(yǎng)老、遺贈養(yǎng)老、抵押給銀行借款養(yǎng)老，遺囑托管養(yǎng)老等。2、養(yǎng)老效勞局部老人還可以在自己家里或搬到更小的房子，通過獲得養(yǎng)老補貼養(yǎng)老；局部老人獲得房屋贈送人的照管效勞；局部老人選擇搬到養(yǎng)老機構(gòu)或者養(yǎng)老社區(qū)享受養(yǎng)老效勞。所獲得的的效勞分別對應(yīng)前面提到的居家養(yǎng)老、社區(qū)式居家養(yǎng)老、養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老等

19、。3、優(yōu)勢(1) 滿足那些擁有房產(chǎn)但是沒有足夠養(yǎng)老金、缺乏照看的老人的養(yǎng)老需 求。(2) 是商業(yè)性的養(yǎng)老保險的補充產(chǎn)品。(3) 金融機構(gòu)也能從中獲得一定的利潤空間。4、存在問題(1) 中國傳統(tǒng)的倫理道德讓老人宇愿將房子留給孩子也不愿意也不愿意抵 押養(yǎng)老，出售養(yǎng)老，使得這種模式的推進(jìn)很困難。(2) 現(xiàn)行房產(chǎn)制度，尤其是 70年房屋產(chǎn)權(quán)問題和市場經(jīng)濟風(fēng)險都會形成 很大的阻力。5、適合人群無子女老人和"失獨老人"那么是最適宜的群體，同時也需滿足高房價的城市，高潛質(zhì)的房屋，高素質(zhì)的老人三大條件。1定義：山于鄉(xiāng)村新鮮的空氣、優(yōu)越的生態(tài)環(huán)境和較低的生活本錢等，吸 引了很多城市老人在退休

20、后，回鄉(xiāng)下或搬到鄉(xiāng)村居住養(yǎng)老的一種模式。2、鄉(xiāng)村養(yǎng)老類型鄉(xiāng)村養(yǎng)老分為回歸鄉(xiāng)下老家的居家養(yǎng)老、寄住農(nóng)尸家的新型養(yǎng)老、鄉(xiāng)村田 園養(yǎng) 老社區(qū)的三大養(yǎng)老模式。(1)回老家的居家養(yǎng)老：原本家鄉(xiāng)在農(nóng)村的人，在退休后希望落葉歸根,或更喜愛鄉(xiāng)村的田園生活，便搬回老家養(yǎng)老。具體的模式與居家養(yǎng)老類似，但缺乏子女的照顧。(2)寄養(yǎng)農(nóng)六家的養(yǎng)老：很多在城里做保姆的農(nóng)村人，將城里的老人帶進(jìn)自己的村莊、自己的家庭，讓城里的老人在鄉(xiāng)下養(yǎng)老，成為了一家人。這種模式很適合老人喜歡農(nóng)村生活，且家里無法照顧老人、乂不想將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)的家庭。這種“城市老人寄養(yǎng)農(nóng)家”的養(yǎng)老模式也屬于居家養(yǎng)老模式，只不過照看老人的不是宜接的親屬關(guān)系?？谇霸诮阋粠ч_展比擬成熟，