帶狀皰疹膿皰瘡ppt

1、l herpes zosterl 定義：定義：l 是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。 l一、病因及發(fā)病機理一、病因及發(fā)病機理：l1、病因：、病因：l 水痘-帶狀皰疹病毒（有親神經(jīng)和親皮膚的特征）。l2、發(fā)病機理：、發(fā)病機理：l 無免疫的人群（多為兒童）經(jīng)呼吸道感染該病毒后l血行播散 l約70% 呈隱性感染l病毒潛伏于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細胞中l(wèi)當(dāng)誘發(fā)因素(如機體抵抗力低下、過度勞累、外傷等）發(fā)生帶狀皰疹，愈后可獲終身免疫。l二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)l1、 自覺癥狀：自覺癥狀：l 皮膚感覺過敏或神經(jīng)痛。l 神經(jīng)痛為本病特征之一

2、，但有的僅輕微瘙癢或無痛?？衫奂敖悄?，甚至可引起全眼炎招至失明。l 可伴有全身不適、發(fā)熱、食欲不振等。l2、皮疹分布：、皮疹分布：l 沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)分布區(qū)域，單側(cè)起疹，一般不超過中線。l3.皮損特點：皮損特點：l 先有潮紅斑，繼之出現(xiàn)成簇而不融合的粟l 粒至黃豆大丘疹、丘皰疹、水皰。l （體虛患者可出現(xiàn)血皰、張力性大皰甚至 壞死。）l 帶狀排列，各簇水皰之間皮膚正常。l3、不全型或頓挫型帶狀皰疹：、不全型或頓挫型帶狀皰疹：l 指僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不l 形成水皰者。 l4、 Ramsey-Hunt綜合征：綜合征： l 指累及膝狀神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)面癱、耳l 痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥者。 l5

3、、病程病程： 23周l三、診斷及鑒別：三、診斷及鑒別：l1、診斷：、診斷：l 根據(jù)簇集性水皰、帶狀排列、單側(cè)分布及神經(jīng)痛等特點診斷。l2、鑒別：、鑒別：l 應(yīng)與單純皰疹、肋間神經(jīng)痛、接觸性皮炎、膿皰瘡等相鑒別。 l 四、治療：四、治療：l1、全身療法：、全身療法：l 抗病毒劑：口服或靜滴阿昔洛韋、萬乃洛韋、法昔洛韋等；干擾素。l 對癥處理：l a. 皮質(zhì)類固醇激素：強的松或地塞米松l b. 止痛、抗繼發(fā)細菌感染等。l 支持治療：l 營養(yǎng)神經(jīng)劑：Vit.B1、VitB12。l 免疫增強或調(diào)節(jié)劑：丙球。 l2、局部治療：、局部治療：l 以干燥、消炎為主。l 皰未破者：爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏、l

4、2%紫藥水。l 皰已破者：濕敷, 2%甲紫液。l 氦氖激光局部照射。l五、預(yù)后及預(yù)防五、預(yù)后及預(yù)防l Impetigol 定義：定義：膿皰瘡是一種由化膿球菌引起的急性炎l 癥性皮膚病。又稱膿痂疹，黃水瘡。 l一、病因?qū)W：一、病因?qū)W：l 細菌：細菌：l1、 主要為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。l2、 其次為乙型溶血性鏈球菌。l3、 少數(shù)為凝固酶陰性白色葡萄球菌。l4、 也可為1、2兩種細菌的混合感染。l 誘因：誘因：l1、 衛(wèi)生情況差。l2、 高溫季節(jié)、出汗多、細菌易生長繁殖。l3 、瘙癢性皮膚病、皮膚抓破、破壞了屏障作用。 l 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)l 尋常性膿皰瘡尋常性膿皰瘡 (impetig

5、o vulgaris)：l1、致病菌：多為金黃色葡萄球菌或與溶血性鏈球菌混l 合感染。l2、發(fā)病季節(jié)及傳染性：夏秋季發(fā)病多，傳染性強。l3、發(fā)病人群：兒童多見（學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童）。l4、發(fā)病部位：好發(fā)于暴露部位(顏面、口周、鼻孔周、l 四肢) 。l5、皮損特點：、皮損特點：l 初發(fā)損害：紅色斑點或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。l 皰壁薄、易破潰、膿液干燥形成層疊狀蠟黃色或灰黃色厚痂。6、自覺癥狀：、自覺癥狀：瘙癢， 全身癥狀表現(xiàn)全身癥狀表現(xiàn)：重癥可有高熱，嚴重者可引起敗血癥、繼發(fā)腎炎。7、病程：、病程：1周左右 。l 大皰性膿皰瘡大皰性膿皰瘡 impetigo bullosa：l1、致病菌：、致病菌

6、：主要由金黃色葡萄球菌引起。l2、發(fā)病人群及季節(jié)：、發(fā)病人群及季節(jié)：多見于兒童，夏季l 多發(fā)。l3、好發(fā)部位：、好發(fā)部位：顏面、四肢。l4、病程：、病程：1周左右。l5、皮損特點：、皮損特點：l 皮疹為散在性大皰、皰壁?。ㄍ愣埂⑿Q豆或更大）。l 皰內(nèi)容物初清澈，不久變混濁，有的呈半月形墜積狀。l 皰破后結(jié)淡黃色痂，可中央自愈，邊緣向四周擴展，呈環(huán)形排列（稱環(huán)形膿皰瘡）。l 新生兒膿皰瘡新生兒膿皰瘡l l1、致病菌：、致病菌：多為凝固酶陽性葡萄球菌71型 l 類引起。l2、發(fā)病人群：、發(fā)病人群：出生后3個月內(nèi)體質(zhì)差的新生兒，l 傳染性強，易在新生兒中流行。l3、病情發(fā)展特點、病情發(fā)展特點：發(fā)病急

7、驟，病程進展迅速，l 可波及全身。l4、皮損特點：、皮損特點：l 皮疹為黃豆到核桃大大皰，皰液初清，不久混濁、皰薄易破、 向周圍擴大，尼氏征（Nikolskys sign）陽性，皰破結(jié)黃色痂。l5、全身癥狀明顯：、全身癥狀明顯：高燒（39以上）、腹瀉、嘔吐、l 甚至敗血癥。l6、預(yù)防措施：、預(yù)防措施：嬰兒室發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)立即采取消毒隔離l 措施， 以免流行。l 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征l(staphylococcal scalded skin syndrome, ssss)l1、致病菌：、致病菌：l 由凝固酶陽性噬菌體組71型的金葡萄球菌引起的嬰兒急性表皮顆粒層細胞壞

8、死的嚴重型皮膚病 。l誘因：誘因：起疹前多有皮膚以外的化膿性感染病灶。l2、發(fā)病年齡：、發(fā)病年齡：3個月以內(nèi)的嬰兒。l3、皮疹特點：、皮疹特點：l 開始于口腔及眼周圍發(fā)生紅斑、12日內(nèi)波及軀干、四肢，全身潮紅，松馳性水皰、表皮輕輕摩擦即起皺或大片脫落，尼氏征陽性。l 癥狀癥狀：局部疼痛、觸痛。l4、病程轉(zhuǎn)歸：、病程轉(zhuǎn)歸：經(jīng)12周潮紅漸輕、結(jié)痂干燥、l 脫屑痊愈。l 5、重者、重者高熱、嘔吐、腹瀉、并發(fā)敗血癥或肺l 炎而死亡。 l 深膿皰瘡、深膿皰瘡、又稱臁瘡又稱臁瘡l1、致病菌：、致病菌：多由乙型溶血性鏈球菌引起，也 可與金黃色葡萄球菌混合感染.2、皮損特點：、皮損特點： 原發(fā)皮疹：炎性水皰或

9、膿皰 易形成潰瘍，周圍有炎癥紅暈、表面結(jié)黑褐色痂，附著牢固，痂下潰瘍。l3、發(fā)病部位：、發(fā)病部位：多發(fā)于小腿，也可見于身體其他部位。l4、近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。、近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。l5、病程：、病程：24周，愈后結(jié)疤，有色沉。l三、診斷：三、診斷：l 根據(jù)流行季節(jié)，發(fā)病年齡，好發(fā)部位，典型皮疹而診斷。l四、治療：四、治療：l1、預(yù)防措施：、預(yù)防措施：l 注意皮膚衛(wèi)生，患兒衣被用具等應(yīng)清l 洗消毒。l 與健康兒童隔離，以防傳染。l 及時治療痱子或瘙癢性皮膚病。l 體弱兒童加強營養(yǎng)。l2、全身療法：、全身療法：l 應(yīng)根據(jù)患者的損害情況，有無全身癥狀，l 酌情給予抗菌素等。l青霉素（皮） 2.5萬-5萬u/kg/日或大環(huán)類脂類藥物。 對于重癥新生兒膿皰瘡，大劑量敏感性高的抗生素。l加強支持療法：血漿、全血l3、局部