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護(hù)士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體檢表姓名性別出生H期近期二寸免冠正面 半身彩色照片身份證號(hào)體檢醫(yī)院名稱:體檢H期: 年 月 H工作單位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米體重千克(熬體檢醫(yī)院公章)眼裸眼視力左右醫(yī)師意見:簽名:年 月H矯正視力眼 疾色 覺耳鼻咽喉聽 力左右醫(yī)師意見:簽名:年 月H耳 疾鼻及鼻竇嗅 覺咽喉口 腔粘 膜醫(yī)師意見:簽名:年 月H皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見:外科頭夏牙齦甲狀腺簽名:瞥四肢肛門、J /八生旗1/八,墨/g師意見:年 月H其他,人 / /J人/力HL/上mmHg1輛助梅.萱附報(bào)學(xué);簽名:胸透或胸xg 神纖及移巾(5于欠ii簽名: 艾冬:Mlt /x nil y簽名:A -、雙腎片麻粉包塊簽名:年 月HJirL'PTj 八ft偉-vrIT*1尿常規(guī)簽名:如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系告知?jiǎng)h除,感謝你們的配合!體檢結(jié)果結(jié)果(請(qǐng)?jiān)谝韵马?xiàng)目序號(hào)前打“M”表示體檢結(jié)果):1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、雙耳聽力障礙7、傳染病傳染期8、其他殘疾或功能障礙9、有慢性病:心血管??;腦血管??;慢性呼吸系統(tǒng)??;慢性消化系統(tǒng)??; 慢性腎炎;結(jié)核??;糖尿??;其它慢性病(具體):如屬上述結(jié)果第6、7、8項(xiàng)之一者,請(qǐng)具體說明:(體檢醫(yī)院是章)主檢醫(yī)師簽名:年 月 H用 人 單 位 意 見(時(shí)申請(qǐng)人的身體健康狀況是否適宜或勝
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