春季常見(jiàn)傳染病預(yù)防控制資料

1、春季常見(jiàn)傳染病的預(yù)防控制麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，（其病原體麻疹病毒為病毒 ），又是一種疫苗可預(yù)防傳染病。未免人群普遍易感，20世紀(jì)60年代之前，幾乎每 個(gè)兒童都感染過(guò)麻疹。至今人們只發(fā)現(xiàn)一種病毒抗原類(lèi)型，麻疹病人是唯一傳染源，無(wú)動(dòng)物宿主，也沒(méi)有無(wú)癥狀的病原攜帶者。患病后和接種麻疹疫苗均可獲得持久免疫力，近年來(lái)發(fā)病有大齡化趨勢(shì)。麻疹一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為高發(fā)期。麻疹的免疫預(yù)防策略達(dá)到并維持95%A群免疫力的策略 讓每一個(gè)兒童都獲得免疫機(jī)會(huì)：麻疹疫苗的常規(guī)免疫：8-12月齡麻疹疫苗第一針（基礎(chǔ)免疫） ；麻疹疫苗的加強(qiáng)免疫：18-24月齡麻疹疫苗第二針；麻疹疫苗的強(qiáng)化免

2、疫活動(dòng)：依據(jù)麻疹流行情況開(kāi)展強(qiáng)化免疫活動(dòng)，保護(hù)大齡 兒童。國(guó)家免疫規(guī)劃目標(biāo)：實(shí)現(xiàn) 2012年消除麻疹。臨床特征：發(fā)熱（體溫可達(dá) 40C）、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點(diǎn) （科氏斑） 及全身斑丘疹，典型麻疹可概括為“發(fā) 熱三天，由疹三天，退熱三天”；麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥有支氣管肺炎，其次為喉炎、腦炎、化膿性中耳炎等導(dǎo)致病情嚴(yán)重惡化；麻疹傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。傳播途徑： 主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng) 呼吸道傳播。 麻疹病毒存在于患者 的鼻咽分泌物中，具有較強(qiáng)的傳染 性，通常要直接與患者接觸才被感染，通過(guò)第三者或衣物間接傳染的可能性較小。傳染源：病人是唯一的傳染源。

3、傳染期：由疹前后 5天內(nèi)為本病的傳染期，如果合并肺炎，應(yīng)延長(zhǎng) 5易感人群沒(méi)有患過(guò)麻疹或沒(méi)有接種過(guò)麻疹疫苗的人，不論男女老幼皆易受到傳染。6個(gè)月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒(méi)有患過(guò)麻疹，新生兒也能發(fā)病?；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫，個(gè)別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期般在8-14控制措施在流行期間，盡量不到人群密集的地方，集體單位一旦發(fā)現(xiàn)麻疹后應(yīng)要求病人隔離，并避免易感人群的接觸。對(duì)易感者酌情進(jìn)行應(yīng)急接種。接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體的時(shí)間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。麻疹和風(fēng)疹的鑒別麻疹風(fēng)疹潛伏期:? 14 天;14? 21 天;前驅(qū)期:3-4天,天,臨床表現(xiàn)：高熱

4、、畏光、輕微的發(fā)熱、頭痛;中-重度呼吸道癥狀,咽痛、倦怠等;口腔可見(jiàn)到科氏斑;發(fā)疹期:3 ? 5 天;平均1 ?2天;皮疹分布：均為全身性，由疹順序相似，為面部、頸部、軀干、四肢依次由疹。密集成片較稀疏分散皮疹形態(tài)：紫紅 -棕紅色斑疹,淡紅色斑疹及斑丘疹天左右，少者可短到 6天，少數(shù)接受過(guò)免疫注射者可延長(zhǎng)至3 - 4周，癥狀也較輕。胸部為散在，面部則明顯融合；胸部可少許融合,發(fā)疹后脫屑 麻疹常見(jiàn)呈糠狀；風(fēng)疹可有輕度脫屑。實(shí)驗(yàn)室檢查：麻疹 陽(yáng)性；病人或新生兒血/臍帶血中 風(fēng)疹陽(yáng)性。 特異性恢復(fù)期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)）。呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標(biāo)本分離到麻疹或風(fēng)疹野病毒。

5、流感流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙三個(gè)型，流感病毒由于其血凝素和神經(jīng)氨酸酶抗原的變異而著稱(chēng)。 正是由于病毒的高變異率，使得它能夠逃脫宿主的 防御并導(dǎo)致每年的流感流行，同時(shí)還能夠使同一個(gè)人重復(fù)感染多次。這就是為什么每年都要接種流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒變異頻繁，一旦流行，傳播快、波及面廣；B型流感病毒較少發(fā)生變異，C型則未發(fā)現(xiàn) 有變異。流感臨床特征早期指示癥狀：突起發(fā)熱（體溫可高達(dá)38-40C），肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽，其次有頭痛、 寒戰(zhàn)、流涕、眼痛畏光等。有時(shí)可見(jiàn)胃腸道癥狀，食欲不振、惡心、 嘔吐、腹瀉等。實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：

6、血清學(xué)檢測(cè)：急性期標(biāo)本（5日內(nèi)采集）與恢復(fù)期標(biāo)本（發(fā)病后10-21日采集） 比較，特異性流感呈4培以上增高； 病毒鑒定：常采用咽拭子或漱口液雞胚接種培養(yǎng)，病毒增殖與分離鑒流感與普通感冒有什么不同？流感普通感冒病原體流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆發(fā)流行或大流行多為故發(fā)癥狀全身局部（鼻腔、咽喉）發(fā)病早期急驟漸進(jìn)全身虛弱全身不適嚴(yán)重如肺炎10萬(wàn)個(gè)病毒；一個(gè)噴嚏約含有6米以外的地方。常為低熱噴嚏、鼻腔充血、鼻塞咽喉痛輕度1?2周康復(fù)快輕（感染者咳嗽或打噴嚏）因直接接觸,然后 又接觸自己的嘴或鼻子，感100萬(wàn)個(gè)病毒。一個(gè) 噴嚏可使飛沫由此可見(jiàn)，流感病毒散播的迅度驚地方。發(fā)熱局熱（ 38 C）臨床表現(xiàn)

7、頭痛、肌肉酸痛寒戰(zhàn)咽喉痛和咳嗽嚴(yán)重程度病程并發(fā)癥傳播途徑流感病毒主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。被污染流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等） 染病毒?；颊咭宦暱人裕缮⒉ゼs有 以167公里的時(shí)速，在一秒鐘內(nèi)噴射到應(yīng)避免到人多擁擠的人。為免受感染， 在流感高峰期間，易感人群 人對(duì)流感病毒普遍易感。 病后雖然可以獲得一定的免疫力， 因?yàn)榱鞲胁《緛喰徒?jīng) 常會(huì)發(fā)生小 幅度變異， 即“抗原漂移”， 變異后的病毒能逃脫人的免疫系統(tǒng)； 所以感染過(guò)流感的人仍然 易感，可能再次被感染。個(gè)人預(yù)防措施預(yù)防接種流感疫苗（在流感高發(fā)季節(jié)前2-4個(gè)月接種效果最佳）；在公共場(chǎng)所打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩蓋口鼻，不要隨地吐

8、 痰。勤洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手或?qū)⑹植羶?。避免與他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品。注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)空氣流通，如周?chē)泻粑纻魅静“Y狀病人 時(shí)，應(yīng)增加開(kāi)窗通風(fēng)換氣的次數(shù)，教室開(kāi)窗時(shí)要注 意保暖。多喝水，多吃蔬菜水果，注意營(yíng)養(yǎng)和休息，增強(qiáng)機(jī)體免疫力如果由現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時(shí)就診，采取措施（如帶口罩）、不要與其他人密切接觸，避免傳染他人。環(huán)境消毒方法疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒：對(duì)病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理，消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人發(fā)病時(shí)生活、學(xué)習(xí)和工作過(guò)的場(chǎng)所，病人污染物、 排泄物 等。常用消毒方法空氣消毒：過(guò)氧乙酸薰蒸消毒 ，按每立方米用15%過(guò)

9、氧乙酸7毫升， 放置瓷或 玻璃容器中，加熱薰蒸 2小時(shí)。一般物體表面 0.1%過(guò)氧乙酸溶液或 500有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。水痘水痘是由一種水痘 -帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸或吸入急性水痘-帶狀皰疹感染者水皰內(nèi)液體被感染。以冬、春季多見(jiàn)，病后可獲終身免疫。在小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)易造成流行。臨床癥狀潛伏期：一般為14-16天 臨床癥狀：初始發(fā)熱，從頭面部、頸部和胸背部散在、 多處由現(xiàn)丘疹和水皰疹，表現(xiàn)由特有的水痘樣皮疹和瘙癢，水皰形態(tài)直徑在1-4，水 皰表面細(xì)薄，可見(jiàn)清亮液體；水皰后期可能并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，繼而化膿破潰，以后干

10、燥形成痂皮;患兒少則由現(xiàn)數(shù)十處皮損，多則 200-500處皮損水痘與手足口病皮疹的區(qū)別手足口病皮疹的特點(diǎn)水痘的特點(diǎn)皰疹較小且表皮較厚;離心性分布，手足為多;皮疹數(shù)目少；皰疹數(shù)目多,皰疹較大且皮較薄、早期透亮；全身分布，頭頸、軀干部為多；可達(dá)數(shù)百個(gè)；皮疹形態(tài)單一皰疹形態(tài)大小多樣流行性腮腺炎病原體-流行性腮腺炎病毒傳染源： 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。傳播途徑-空氣飛沫經(jīng)呼吸道或經(jīng)直接接觸患者的唾液傳播。患者可 在唾腺明顯腫脹之前6至7日及之后9日這段期間傳染未有免疫力的人易感人群：腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見(jiàn)，2歲以下、40歲

11、以上很少發(fā)病。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、 學(xué)校和新兵中爆發(fā)。大約每2年發(fā)生一次流行。一次感染后可獲 得終身免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。臨床表現(xiàn)大多無(wú)前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭 痛等癥狀，其 后則由現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2-3日內(nèi)達(dá)高 峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過(guò)敏，開(kāi)口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。腮腺腫大可持續(xù) 5日左右，以后逐日減退，全部病程約 7 12日。控制措施管理傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。由于腮腺炎病毒

12、對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終未消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。對(duì)一般接觸者可不檢疫，但對(duì)集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢疫三周。預(yù)防接種：麻腮二聯(lián)苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)苗流腦流腦是由腦膜炎奈瑟氏菌引起的以急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔 吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病。腦膜炎奈瑟氏菌有 A、B、C等13個(gè)血清型，我國(guó)一直以 A群為主， 但近年來(lái)，C型病例有增多跡象。長(zhǎng)沙市2007年發(fā)現(xiàn)了首例 C群流腦。傳染源：病人和健康帶菌者傳播途徑：主要通過(guò)病人說(shuō)話、咳嗽、噴嚏等，經(jīng)飛沫直接經(jīng)呼吸道傳播。人群易感性：普遍易感，

13、以 5歲以下兒童尤其是 6月-2歲的嬰幼兒 發(fā)病率最 高，在流行年發(fā)病年齡可向高年齡組移動(dòng)。流行特征：全年均可發(fā)生，多發(fā)生在11月至次年5月，3-4月是發(fā) 病高峰。預(yù)防措施病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。密切接觸者在醫(yī)生的指導(dǎo)下可預(yù)防服藥。接種流腦疫苗。健康教育。疾病名稱(chēng)潛伏期隔離期麻疹10天由疹后5天水痘1417 天發(fā)病后2周風(fēng)疹1421 天由疹后5天流腮18天至腮腺腫退流腦34天發(fā)病后7天流感1-5天退熱后2日熱等癥狀，人禽流感應(yīng)早期隔離。<7天癥狀消失10天學(xué)校應(yīng)對(duì)急性傳染病綜合防制措施春季常見(jiàn)傳染病的潛伏、隔離、觀察期觀察期21天21天21天21天7天大流行時(shí)，集體單位進(jìn)行檢疫，由現(xiàn)發(fā)早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療，早報(bào)告;教室空氣流通(自然和機(jī)械通風(fēng)加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例；),空氣消毒； 接觸過(guò)病人的人員應(yīng)洗手;做好衛(wèi)生宣