血液透析室規(guī)章制度

1、血液透析室規(guī)章制度篇一：血液透析室工作制度 血液透析室工作制度 1.在護(hù)理部和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。 2.工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，各級(jí)各類工作人員按規(guī)定履行各自的工作職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作，避免交叉感染，保持透析室清潔、舒適、整齊、安靜。進(jìn)透析室隔離病房應(yīng)換隔離衣、口罩、帽子、鞋，離開時(shí)應(yīng)脫去并消毒雙手。 3.工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，堅(jiān)守工作崗位，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。嚴(yán)禁擅離職守，做到“三心”：對(duì)患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。工作期間，嚴(yán)禁在透析室會(huì)客、談笑，不得看書報(bào)和雜志。要隨時(shí)觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生

2、進(jìn)行處理。 4.為減少感染機(jī)會(huì)，原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬未經(jīng)許可不得入內(nèi)，請(qǐng)?jiān)陂T外等候。若病情需要，應(yīng)有醫(yī)囑，容許一人陪伴。進(jìn)入時(shí)，需穿隔離衣，換拖鞋。 5.不得擅自將非本病房人員帶入透析室。參觀人員進(jìn)入透析室需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)或科主任及護(hù)士長(zhǎng)同意，更衣?lián)Q鞋后方可進(jìn)入。 6.保持透析室內(nèi)醫(yī)療物品清潔整齊，定點(diǎn)分類放置，用后及時(shí)補(bǔ)充。無菌物品每日檢查消毒有效期，搶救物品和藥品每日嚴(yán)格交接班，并及時(shí)補(bǔ)充，搶救器械定期檢查維修、保養(yǎng)、監(jiān)測(cè)，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程操作。 7.工作人員下班時(shí)，應(yīng)關(guān)好門窗、空調(diào)、檢查電源水源設(shè)備是否處理妥善，注意安全保衛(wèi)工作。8.透析室劃分非限制區(qū)、限

3、制區(qū)，每區(qū)門口設(shè)置浸濕消毒液的腳墊，并保持濕潤(rùn)，每天清洗一次。 9.工作人員應(yīng)與患者分門進(jìn)出。 10.血透患者的床單、被套應(yīng)做到一人一用。透析工作結(jié)束后，患者使用過的被服及時(shí)更換，陽性患者的污染被服經(jīng)初步消毒后再送洗滌公司。 11.HBsAg陽性患者必須使用專用的透析機(jī)。透析結(jié)束后嚴(yán)格按照傳染病消毒隔離制度進(jìn)行處理。 12.做好透析機(jī)、床單位及房間的終末消毒。 13.血透室每天用三氧機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每次2小時(shí)。每天用消毒液拖地二次，每周大清掃一次，每月徹底大掃除一次并做空氣培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)不得超過200cfu/m3，不合格者，查明原因，重新消毒，再做培養(yǎng)，直至合格。 14.透析房間物體表面及工作人

4、員手的檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 15.透析液入口和出口處每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，入口處細(xì)菌數(shù)不得超過200cfu/ml，出口處細(xì)菌數(shù)不得超過2000cfu/ml，,不合格者，必須立即查明原因，重新消毒直至合格方能使用。 16血透室工作人員定期查體，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。.篇二：血透室規(guī)章制度 血透室規(guī)章制度 一、血透室工作制度 二、醫(yī)療制度 三、護(hù)理制度 四、透析液和透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度 五、血透患者登記及病歷管理制度 六、水處理間規(guī)章制度 七、血透室?guī)旆抗芾碇贫?八、血透室析室患者接診制度 九、血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度 十、血透室急救設(shè)備管理制度 十一、血透室設(shè)備維護(hù)制度 十二、血透室醫(yī)療垃圾管理制度 十

5、三、血透室醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、流程 十四、血透室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 十五、血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn) 十六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度 十七、一次性物品管理制度 十八、血液透析室工作人員手衛(wèi)生制度 十九、血透室消毒隔離制度 二十、血透室醫(yī)院感染管理制度 二十一、血透室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度 二十二、血透室健康宣教制度 二十三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度 二十四、護(hù)理缺陷管理制度與自我監(jiān)控 血透室工作制度 1、 工作者必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、 工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無菌操作。 2、 工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)談笑、會(huì)客、 進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說

6、明去向。 3、 熱情接待病人耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不 厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。 4、 醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人， 組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。 5、 醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文書的書寫。 6、 嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，完成當(dāng)日工作須認(rèn)真 復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。 7、 工作人員須有高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情及儀器監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，及時(shí) 處理并發(fā)癥，并做好記錄。 8、 科室藥品、手術(shù)器械、被服用具由專人負(fù)責(zé)保管，急診手術(shù)器械、 藥品定期檢查，以備應(yīng)急。 9、 當(dāng)天完成儀器消毒清洗

7、工作。做二班時(shí)，換班前，儀器必須經(jīng)過 過氧乙酸的消毒，更換床單。 10、換班時(shí)做好危重病人的交接班工作，并做好記錄、簽名。 11、連班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。 醫(yī)療制度 1、 對(duì)首次透析的患者做好知情同意書的填寫并簽字。 2、 正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)診療工作，了解患者的病情、飲食、心理等情況，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，透析病歷按規(guī)范書寫。 3、 提前到崗，做好病人治療前的透析時(shí)間、透析超濾、干體重、鈉鹽及鉀的設(shè)置及復(fù)查項(xiàng)目等上機(jī)前的設(shè)定并填寫。 4、 接待患者態(tài)度和藹，并做好講解、解釋工作，巡視中聽取患者主訴，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到不離崗，隨叫隨到，對(duì)危重患者做好搶救準(zhǔn)備。 5、 監(jiān)督患者按時(shí)

8、服藥，定期復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目，做好出院病人隨訪并記錄。 6、 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實(shí)踐知識(shí)，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。 護(hù)理制度 1、 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)工作。 2、 認(rèn)真遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)防交叉感染。 3、 正確執(zhí)行醫(yī)囑，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)生做各項(xiàng)診療工作。 4、 透析過程中經(jīng)常巡視患者，密切觀察患者病情，有問題及時(shí)處理同時(shí)做好護(hù)理記錄。 5、 了解患者病情、飲食、心理等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開展各種形式的健康教育，做好透析患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。 6、 保持透析室環(huán)境的整潔、舒適、安靜及

9、空氣清新。 7、 做好消毒隔離及物品的管理。 8、 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液透析方面的理論及實(shí)踐知識(shí)，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。 透析液和透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度 一、 做好水處理設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。 二、 做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控： 1、 透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管 路的末端，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu/ml。 2、 透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為透析液進(jìn)入透析 器的位置，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu/ml。 3、 每月進(jìn)行一次透析用水、透析液內(nèi)毒素檢測(cè)，采樣部位同上， 要求內(nèi)毒素<2EU/ml。 4、 定期進(jìn)行

10、透析液溶質(zhì)濃度的檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培 養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定。 5、 透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及 游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行一次，透析用水必須符合中華人民共和國(guó)醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2005）的要求，并參與2008年AAMI標(biāo)準(zhǔn)。篇三：血液透析室規(guī)章制度 血液透析室規(guī)章制度 工作制度 一、 以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。 二、 堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守。 三、 醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對(duì)危重病人的搶救。 四、 醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做

11、好醫(yī)療文件的書寫。 五、 嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。 六、 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。 七、 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對(duì)新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。 八、 加強(qiáng)進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。 血透室管理制度 一、 嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及”中心”的各項(xiàng)規(guī)章制度。 二、 凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。 三、 進(jìn)入“中心”應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。 四、 室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，

12、嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，并記錄破損、維修、遺失情況。 五、 愛護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專人負(fù)責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時(shí)請(qǐng)示。 六、 增收節(jié)支是每個(gè)員工的責(zé)任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。 七、 提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時(shí)注意消除隱患。 八、 嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，在涉外活動(dòng)中要做到內(nèi)外有別。 九、 禁止吸煙和隨地吐痰。 醫(yī)師職責(zé) 1、 負(fù)責(zé)“中心”的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。 2、 每日對(duì)每班病人巡診一次，對(duì)危重病人隨時(shí)診察。 3、 認(rèn)真進(jìn)行診斷、治療和特殊操作，及時(shí)

13、下達(dá)醫(yī)囑。定期為病人化驗(yàn)。 4、 認(rèn)真書寫病歷等醫(yī)療文件，填寫特殊報(bào)表，做好交接班工作。 5、 參加值班、急診、門診、會(huì)診及出診等工作，組織臨床病歷討論，決定患者的院內(nèi)會(huì)診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。 6、 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。 7、 參加國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，進(jìn)行科學(xué)研究工作，做好資料積累及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 8、 擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作。 9、 負(fù)責(zé)血透室與醫(yī)療有關(guān)的對(duì)外聯(lián)絡(luò)。 護(hù)士職責(zé) 1、 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。 3、 正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的治療

14、計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)師做各種診療工作。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，并負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的采集。 4、 積極巡視透析室，密切觀察患者病情，認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。 5、 作好透析患者的整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理與飲食管理，積極進(jìn)行健康教育。 6、 維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整齊安靜的治療環(huán)境。 7、 參加護(hù)理教學(xué)與科研工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生、護(hù)理員、衛(wèi)生員、配膳員的工作。 8、 認(rèn)真做好各種登記及記錄。 9、 負(fù)責(zé)透析室的消毒隔離及物品請(qǐng)領(lǐng)、管理、包括藥品、器械、消耗品、被服等。注意節(jié)約，加強(qiáng)管理，防止丟失。10、參加急診、加班、值班。 血液凈化的規(guī)章制度 一套完整的規(guī)章制度是保證工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，血液透析

15、從70年代在我國(guó)開展以來，已在實(shí)踐工作中培養(yǎng)出一支新生的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。但因?yàn)檫@是一門較新的學(xué)科，新的技術(shù)，所以需要不斷的完善，使之規(guī)范化、科學(xué)化，而當(dāng)務(wù)之急是健全各項(xiàng)規(guī)章制度，才能做到規(guī)范化，使之有章可循。 一個(gè)完整的血液凈化中心必備以下幾項(xiàng)制度： 一、 工作制度 1、 血透室的工作制度。 2、 血透室的各級(jí)人員職責(zé)。 2、1、醫(yī)師職責(zé) 2、2、護(hù)士職責(zé) 2、2、1、主班護(hù)士職責(zé)。 2、2、2、治療班護(hù)士職責(zé) 2、2、3、護(hù)理班護(hù)士職責(zé) 2、2、4、外勤班護(hù)士職責(zé) 2、3、1、衛(wèi)生員職責(zé) 2、3、2、復(fù)用員職責(zé) 3、 技師工作職責(zé) 4、 進(jìn)修生管理制度 二、 醫(yī)療管理、?？谱o(hù)理技術(shù)操作常規(guī) 1

16、、 醫(yī)療范圍、方式，適應(yīng)癥、并發(fā)癥、相對(duì)禁忌癥、急診適應(yīng)癥。2、 各種血透機(jī)的操作規(guī)程及護(hù)理。 2、1、沖洗（或置換）規(guī)程。 2、2、上機(jī)操作規(guī)程。 2、3、回血操作規(guī)程 3、 血液凈化的操作規(guī)程。 3、1、單超。 3、2、血液透析濾過（HDF） 3、3、血漿置換。 4、 血透病人的護(hù)理。 4、1、血透病人的護(hù)理常規(guī)。 4、2、血管通路4、2、1、內(nèi)瘺的護(hù)理 4、2、2、外瘺的護(hù)理 4、2、3、臨時(shí)血管通路的建立 4、2、3、1、A穿刺股V穿刺 4、2、3、2、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理。 5、 復(fù)用的操作規(guī)程。 三、 消毒隔離制度 1、 血透室（含護(hù)士站）消毒隔離。 2、 治療室消毒隔離 3、 復(fù)

17、用間消毒。 4、 透析設(shè)備（血透機(jī)水處理）消毒。 5、 各種物品消毒。 四、 管理制度 1、 管理制度 1、1、 消耗品管理 1、2、 各種儀器、低值耗品 1、3、 藥品搶救車、搶救物品 1、4、 被服、家具 透析設(shè)備消毒管理制度 一、 個(gè)人透析機(jī)及管路： 每日透析后消毒一次，時(shí)間1小時(shí)，濃度：原液5%金星消毒液，入機(jī)后稀釋成1000PPM。消毒后用反滲水沖洗30分鐘，次日透析前沖選30分鐘，每周一次用枸椽酸清洗。 二、 集中供液系統(tǒng)及管路： 每日透析后消毒一次，時(shí)間6090分鐘，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機(jī)后35倍稀釋，消毒后用反滲水沖洗1小時(shí)，次日透析前沖洗45分鐘，每周二次用枸椽酸

18、清洗三、 水處理系統(tǒng)： RO水24小時(shí)紅外線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。 四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時(shí)。 五、 室內(nèi)每日紅外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。 六、 室內(nèi)空氣消毒（福爾馬林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小時(shí)。 七、 透析機(jī)及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。 透析消耗品復(fù)用室工作要求 1、 嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程： 2、 保持復(fù)用室清潔，每日操作完畢后及時(shí)清洗并消毒池內(nèi)、臺(tái)面、地面、墻壁，不得有血跡、污物 3、 處理過的透析器、血液回路要擺放整齊、放置于柜內(nèi)，每日應(yīng)整理清洗消毒一次； 4、 每月要清洗一次復(fù)用水桶及垃圾桶； 5、 每月要清洗一次復(fù)用室（與透析室消毒日同步進(jìn)行）； 6、 丙肝病人的消耗品要單獨(dú)