普外科主治醫(yī)師-10

1、普外科主治醫(yī)師-1090分鐘）（總分：100.00，做題時(shí)間:一、B單選題/B（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：20.00）1. 肝原性水腫發(fā)生機(jī)制不包括« A.門脈高壓«B.大量蛋白尿«C.肝淋巴回流受阻«D.低蛋白血癥«E.繼發(fā)性醛固酮增多（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:2. 引起嘔血最常見的疾病是* A.消化性潰瘍* B.急性十二指腸黏膜病變* C.慢性胃炎* D.胃癌* E.胃黏膜脫垂癥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 慢性進(jìn)行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高常見于* A.血管性頭痛* B.腦腫瘤* C.肌收縮性頭痛*

2、D.神經(jīng)癥* E.蛛網(wǎng)膜下腔出血B. VC.D.E.解析：4. 作為主訴，不正確的是« A.反復(fù)右上腹部疼痛10天« B.勞累后心悸2年加重伴下肢水腫3天* C.畏寒，咳嗽，發(fā)熱3天，加重伴右胸痛« D.發(fā)現(xiàn)頸部腫塊半個(gè)月« E.發(fā)熱2天（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 屬于感染性發(fā)熱的是* A.內(nèi)出血* B.甲狀腺功能亢進(jìn)* C.立克次體病* D.重度脫水« E.慢性心力衰竭（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 嘔吐物為咖啡渣樣提示* A.胃潴留* B.急性胃腸炎* C.膽囊炎* D.上消化道出血E.低

3、位小腸梗阻B.C.D. VE.解析：7. 很少岀現(xiàn)嘔吐的是A.腦膜炎« B.急性胃腸炎« C.腦出血« D.青光眼E.白內(nèi)障（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：8. 問診方法不正確的是* A.避免重復(fù)提問* B.避免誘導(dǎo)或暗示患者* C.首先有禮節(jié)地自我介紹D.盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語* E.從一般性問題開始提問（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 黃綠色或翠綠色痰液提示* A.包蟲病* B.銅綠假單胞菌感染* C.肺炎球菌感染* D.真菌感染E.厭氧菌感染B. VC.D.E.解析：10. 肺性發(fā)紺見于A.肢端發(fā)紺癥« B.肺水腫&

4、#171; C.血栓性靜脈炎D.血栓閉塞性脈管炎« E.發(fā)紺型先天性心臟?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 與遺傳無關(guān)的疾病是* A.慢性支氣管炎« B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥* C.白化病* D.糖尿病« E.血友病（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：12. 心原性暈厥最嚴(yán)重的原因是* A.陣發(fā)性房顫* B.陣發(fā)性心動(dòng)過速* C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.原發(fā)性肥厚型心肌病* E.阿-斯綜合征B.C.D.E. V解析：13. 腰骶神經(jīng)根炎腰脊痛的特點(diǎn)不正確的是« A.以下背部和腰骶部疼痛為主，并有僵直感«B.疼痛向

5、臀部及下肢放射C.腰骶部有明顯的壓痛D.常有下肢無力，肌萎縮，腱反射減退«E.無感覺障礙（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：14. 甲狀腺功能亢進(jìn)所致的腹瀉是* A.滲岀性« B.滲透性* C.動(dòng)力性* D.吸收不良性« E.分泌性（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 有關(guān)主訴的內(nèi)容，不正確的是* A.確切的主訴可反映病情輕重與緩急* B.為患者感受最主要的痛苦* C.病程長、病情復(fù)雜患者，可將其所說的主要不適作為主訴D.為患者癥狀和（或）體征E.為患者本次就診的主要原因及持續(xù)時(shí)間C.D.E.解析：16. 動(dòng)力性腹瀉的發(fā)生機(jī)制是A.

6、胃腸黏膜分泌過多的液體« B.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短* C.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙« D.腸黏膜炎癥致滲出增多E.腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)吸收（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 膽絞痛的部位特點(diǎn)是* A.左上腹，放射至左肩胛« B.右上腹，放射至右背與右肩胛* C.臍部、下腹部絞痛D.右下腹，放射至右腰部與右下肢* E.腰部并向下放射（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 中青年嘔血伴慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛多為* A.消化性潰瘍* B.血友病* C.鉤端螺旋體病* D.敗血癥* E.胃癌B.C

7、.D.E.解析：19. 缺血性周圍性發(fā)紺可見于* A.縮窄型心包炎« B.下肢靜脈曲張« C.雷諾（Raynaud）病D.發(fā)紺型先天性心臟病« E.血栓性靜脈炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：20. 頭痛伴噴射性嘔吐的疾病是* A.胃潴留* B.顱內(nèi)高壓* C.急性胃炎* D.急性腹膜炎* E.幽門梗阻（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：38.00)二、B多選題/B（總題數(shù)：19,分?jǐn)?shù):21. 急性膽囊炎行手術(shù)治療時(shí)可采取的手術(shù)方式有* A.膽囊切除* B.膽囊造口引流* C.膽總管-空腸吻合* D.十二指腸乳頭切開成形* E.膽總

8、管切開后置 T管引流A. VB. VC.D.C. V解析：22. 肛提肌上部膿腫包括« A.肛周膿腫B.坐骨直腸窩膿腫« C.骨盆直腸膿腫« D.直腸后窩膿腫« E.高位肌間膿腫（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VD.VE.V解析:23. 下列哪項(xiàng)與單純性下肢靜脈曲張的發(fā)病有關(guān)A.靜脈瓣膜功能不全* B.靜脈壁薄弱* C.靜脈內(nèi)壓力升高«D.深靜脈血栓形成* E.工作長久站立（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.VD.E.V解析:24. 以下哪些頸部腫塊與胚胎發(fā)育無關(guān)* A.頦下皮樣囊腫* B.甲狀腺舌管囊腫* C.淋巴結(jié)結(jié)核* D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫*

9、E.胸腺咽管囊腫A.B.C. VD. VE.解析：25. 對疑有結(jié)、直腸癌的患者，應(yīng)該行« A.直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查«B.直腸指診«C.活組織檢查« D.X線鋇灌腸檢查« E.鋇餐檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.VD.VE.解析:26. 肝膿腫的診斷中要和下列哪些疾病鑒別* A.膽囊炎膽石癥* B.阿米巴肝膿腫* C.肝血管瘤* D.右膈下膿腫* E.原發(fā)性肝癌（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.D.VE.V解析:27. 可引起盲袢綜合征的因素包括* A.腸道狹窄* B.腸道憩窒* C.腸內(nèi)痿* D.假膜性腸炎* E.以上都是A.VB.V

10、C.VD.E.解析:28. 原發(fā)性肝癌比較重要的癥狀是«A.寒戰(zhàn)高熱«B.肝區(qū)疼痛«C.消瘦，貧血，黃疸，腹腔積液«D.肝區(qū)腫塊«E.消化道出血（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VC.VD.VE.解析:29. 肝臟臟面的右切跡內(nèi)有下列哪些結(jié)構(gòu)經(jīng)過A.右肝管后支* B.右肝管* C.右肝靜脈* D.右肝動(dòng)脈* E.門靜脈右支（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VC.D.VE.V解析:30. 判斷心跳停止可通過下述哪幾項(xiàng)檢查* A.觸診橈動(dòng)脈* B.觸診頸動(dòng)脈* C.觸診顳動(dòng)脈* D.觸診股動(dòng)脈* E.心電圖A.C.D. VE. V解析：31. 膽總管探查的指征是&

11、#171;A.膽總管擴(kuò)張、壁增厚«B.腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C.梗阻性膽囊炎、膽囊壞疽«D.膽囊內(nèi)單發(fā)結(jié)石直徑1.5cm«E.既往有胰腺炎病史（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB. VC.D.C. V解析：32. 脾功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)有A.脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核-巨噬細(xì)胞增生* B.脾大* C.外周全血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板為主* D.患者有脾區(qū)疼痛，有時(shí)伴低熱* E.患者易發(fā)生感染（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE.解析：33. 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)與選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)包括* A.不引起胃潴留* B.無吞咽困難* C.膽

12、汁反流性胃炎少見* D.潰瘍復(fù)發(fā)率低* E.術(shù)后腹瀉少A.VB.C.VD.E.V解析:34. 二氧化碳?xì)飧挂鸶咛妓嵫Y和酸堿平衡紊亂與哪些因素有關(guān)«A.氣腹壓的作用«B. 二氧化碳經(jīng)腹膜吸收入血C.二氧化碳蓄積作用«D.手術(shù)時(shí)間長« E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE.解析：35. 考慮胃泌素瘤存在的依據(jù)包括* A.潰瘍病手術(shù)后復(fù)發(fā)* B.多發(fā)潰瘍* C.潰瘍位置不典型* D.潰瘍伴高鈣血癥* E.潰瘍病伴腹瀉（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE. V解析：36. 關(guān)于腹股溝疝發(fā)病機(jī)制，下列哪幾項(xiàng)是正

13、確的* A.內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全* B.凹間韌帶滑動(dòng)過度* C.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶過分靠攏* D.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高* E.腹橫筋膜層薄弱A. VB.C.B. VC. V解析：37. 有關(guān)甲亢術(shù)后并發(fā)癥，恰當(dāng)?shù)氖?#171; A.呼吸困難多由于排痰不暢B.喉返神經(jīng)損傷可引起嗆咳C.喉返神經(jīng)損傷可引起聲嘶1236小時(shí)2天« D.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后« E.手足抽搐多發(fā)生在術(shù)后1（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VD.VE.V解析:38. 下列哪幾種疾病可能發(fā)生乳頭溢液* A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤* B.乳腺癌* C.乳腺囊性增生«D.漿細(xì)胞性乳腺炎* E.

14、乳腺纖維腺瘤（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE.解析：39. 可以癌變的結(jié)、直腸息肉有* A.絨毛狀息肉* B.幼年性息肉* C.遺傳性多發(fā)性息肉* D.息肉性腺瘤* E.炎性息肉B.C. VD. VE.解析：三、B案例分析題/B（總題數(shù)：4分?jǐn)?shù)：42.00）病例摘要：男性，62歲，上腹部隱痛一周發(fā)生嘔血，黑便 4小時(shí)急診入院。15 年前開始出現(xiàn)上腹部不適和隱痛， 并有反酸，服抗酸藥后緩解，近1個(gè)月來癥狀 加重，無肝炎病史，無煙酒嗜好。查體：T 36.9 C,脈搏130/分，血壓60/40mmHg 口唇蒼白，四肢冷，淋巴結(jié)不大，腹部未見異常。（分?jǐn)?shù)：10.00 ）（1）.患

15、者應(yīng)考慮哪些疾病« A.胃潰瘍« B.胃底食管靜脈曲張* C.胃癌« D.膽道出血* E.腸癌（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE.解析：（2）.應(yīng)予以哪些檢查* A.腹部B超* B.胃鏡« C.血常規(guī)* D.肝功能* E.肝炎免疫（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE. V解析：（3）.患者入院后應(yīng)予以哪些處理* A.補(bǔ)液* B.靜脈輸入止血藥* C.輸血* D.止痛治療E.多巴胺靜滴（分?jǐn)?shù):2.00 ）A. VB. VC. VD.D. V解析：（4）.胃鏡檢查見十二指腸后壁潰瘍伴活動(dòng)性出血。在行胃鏡檢查同時(shí)又便血較多

16、，血壓再度下降，脈搏細(xì) 速，腸鳴音活躍。此時(shí)應(yīng)予以哪些處理« A.去甲腎上腺素靜滴及口服« B.輸血加冰水灌洗胃C.插三腔二囊管止血« D.急診胃手術(shù)* E.不考慮手術(shù)行胃鏡下止血（分?jǐn)?shù):2.00 )A.VB.VC.D.E.解析：（5）.如果保守治療后仍有活動(dòng)性出血，應(yīng)予以* A.急診胃手術(shù)* B.插三腔二囊管* C.繼續(xù)予以保守治療* D.予以輸血* E.予以大量補(bǔ)液（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.B. VC. V解析：病例摘要：患者，男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院。患者腹痛為陣 發(fā)性疼痛，開始位于劍突下，4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳

17、痛, 伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，T 38 C,無咳嗽，胸悶，氣促。（分?jǐn)?shù)：lo.oo）（1）.主要考慮哪些疾病* A.闌尾炎* B.膽囊炎* C.潰瘍性穿孔 D.肝炎E.胰腺炎(分?jǐn)?shù):2.00 )A.VB.VC.VD.E.V解析:(2) .應(yīng)予以下面哪些檢查« A.腹部B超« B.血常規(guī)«C.血尿淀粉酶«D.診斷性腹穿« E.凝血功能(分?jǐn)?shù)：2.00)A.VB.VC.VD.E.V解析:(3) .患者現(xiàn)應(yīng)予以哪些處理提示：患者現(xiàn)診斷為急性闌尾炎。* A.予以急診手術(shù)* B.予以抗生素靜滴* C.予以禁食* D.予以止痛藥物治療E.予以大量補(bǔ)足液體(分

18、數(shù)：2.00 )A. VB. VC. VD.E.解析：(4) .下面哪些是闌尾切除的適應(yīng)證* A.急性單純性闌尾炎* B.急性化膿性闌尾炎* C.老年性闌尾炎* D.慢性闌尾炎急性發(fā)作期* E.闌尾腫瘤（分?jǐn)?shù):2.00 ）A. VB. VC. VD. VE. V解析：（5）.闌尾炎位置可分為哪幾種 A.回腸前位« B.盆位« C.盲腸后位 D.盲腸下位« E.盲腸外側(cè)位« F.回腸后位« G.盲腸內(nèi)側(cè)位 H.盲腸前位（分?jǐn)?shù):2.00 )A.VB.VC.VD.VE.VF.VG.H.解析：病例摘要：患者，女性，34歲，車禍后撞擊左側(cè)腹部5小時(shí)入院。

19、查體：面色 蒼白，皮膚冰冷，BP75/50mmHg P 120/分，腹部膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁 音（+），腸鳴音消失。（分?jǐn)?shù)：12.00）（1）.患者入院后應(yīng)考慮哪些疾病* A.脾破裂* B.肝破裂* C.小腸破裂D.胰腺破裂* E.胃穿孔* F.急性胰腺炎（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE.F.解析：(2) .應(yīng)予以哪些檢查« A.腹部B超« B.血常規(guī)«C.凝血功能«D.診斷性腹穿«E.急查生化« F.消化道鋇餐 G.胃鏡(分?jǐn)?shù)：2.00 )A. VB. VC. VD. VE. VF.G.解析：(3) .患

20、者此時(shí)應(yīng)予以哪些處理提示：患者腹部B超示脾破裂，血象升高* A.快速補(bǔ)液«B.準(zhǔn)備予以急診手術(shù)* C.進(jìn)一步行CT檢查«D.予以止痛藥物«E.予以止血藥* F.予以抗生素治療* G.待結(jié)果回報(bào)后再行處理* H.輸血治療(分?jǐn)?shù)：2.00 )A. VB. VC.D.E.F.G.C. V解析：(4) .下面哪些癥狀考慮有腹腔內(nèi)器官損傷* A.早期出現(xiàn)休克癥狀* B.有持續(xù)性及進(jìn)行性腹部疼痛* C.有氣腹表現(xiàn)* D.存在腹膜刺激征者* E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音* F.有便血，嘔血E. 直腸指檢捫及直腸前壁有波動(dòng)感(分?jǐn)?shù):2.00 )A.VB.VC.VD.VE.VF.VG.V

21、解析：(5) .下面哪些是剖腹探查手術(shù)的指征*A.腹痛，腹膜炎體征進(jìn)行性加重B.腸鳴音逐漸減低或消失«C.膈下存在游離氣體« D.全身情況惡化E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降« F.腹腔穿刺抽岀不凝固血液或氣體«G.胃腸道出血H.積極治療后效果不佳者(分?jǐn)?shù):2.00 )A.VB.VC.VD.VE.VF.VG.VH.V解析：(6) .下面哪些說法是正確的* A.脾是腹腔內(nèi)最易損傷的* B.肝破裂后引起的腹膜炎體征較脾破裂強(qiáng)* C.肝是腹腔內(nèi)最易受損的* D.胰腺損傷最為常見* E.結(jié)腸破裂的幾率小于小腸破裂* F.小腸破裂的幾率小于結(jié)腸破裂(分?jǐn)?shù)：2.00 )A. VB. VC.D.C. VF.解析:病例摘要：患者，女性，62歲，納差，黃疸2個(gè)月，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為 胃內(nèi)容物，尿色加深，大便次數(shù)增加23次/天，稀爛，無黏液。查體：T 37.6 C, BP 140/85mmHg P84/分，右下腹可捫及一包塊，較軟，隨呼吸上下活動(dòng)，無壓 痛，肝肋下3cm質(zhì)尚軟，脾未捫及，肝功能黃疸指數(shù)22卩mol/L, SGPTI95U/L。 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以護(hù)肝、抗炎、利肝等治療，SGPT降至55U