小兒推拿課件

1、小兒推拿的定義小兒推拿的定義小兒推拿，又稱小兒推拿，又稱“推驚推驚”、“摩驚摩驚”、“掐驚掐驚”等；等； 是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的病目的 的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學外治法范疇。的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學外治法范疇。 四、推拿前的準備及注意事項四、推拿前的準備及注意事項 1.環(huán)境 2.醫(yī)者 3.患兒姿勢 4.操作多采用患兒左手 5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背 6.手法輕而柔和 7.推拿介質（潤滑劑） 8.每日一次 9.避風寒一、小兒生理特點一、小兒生理特點1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)

2、育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質的需求相對地更加迫切的特點。二、小兒病理特點二、小兒病理特點 小兒的病理特點主要表現為: 發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復。 小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風感冒、咳嗽、消化不良等。 小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟

3、氣清靈，反應敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經過及時正確的處理，病情就會很快好轉趨于康復?！就品ā浚ㄖ蓖?；分推；旋推）【推法】（直推；分推；旋推）1 1直推法直推法 以拇指端外側緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴以拇指端外側緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。位或一定部位上作直線向前推動。2 2分推法分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。 3 3旋推法旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉推動。用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉推動。 【摩法【摩法】 1 1指摩法指摩法 用食、中

4、、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2 2掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3 3旋摩法旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結腸、橫結腸、降結腸的用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結腸、橫結腸、降結腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉運摩。解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉運摩。【掐法【掐法】 用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。 【拿法【拿法】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用用拇指指端和食中二指指端，

5、或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。力提捏筋腱。【捏法【捏法】 1 1捏脊法捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮端沿著脊柱兩側向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。 捏法正位手勢捏法正

6、位手勢2.2. 擠捏法擠捏法 用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止?！敬攴ā敬攴ā?用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法?！静练ā静练ā?用拇指外側緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩用拇指外側緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。擦。擦

7、法又分指擦、掌擦和魚際擦三種?！灸ǚā灸ǚā?用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法。用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法?！疚褰浹ā疚褰浹?】【位置【位置】 五指末節(jié)羅紋面五指末節(jié)羅紋面 拇指拇指 食指食指 中指中指 無無名指名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 腎水腎水 【運用【運用】 腎無實證，只補不清腎無實證，只補不清 脾常不足，宜補不宜清脾常不足，宜補不宜清 心多有余，宜清不宜補心多有余，宜清不宜補 肝為將軍，只清不補肝為將軍，只清不補 肺為嬌臟，可清可補。肺為嬌臟，可清可補?！厩氨廴ā厩氨廴?】三關：三關：前臂橈側，陽

8、池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。前臂橈側，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。（次數）到次。指外側端推向肘，稱為大推三關。（次數）到次。天河水：天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱

9、打馬過天一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數）到次。河。（次數）到次。六腑：六腑：前臂尺側，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。前臂尺側，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數）到用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數）到次。次?！鹃T穴【門穴 】天門：天門：二眉之間至二眉之間至 前發(fā)際成一直線。開啟經穴前發(fā)際成一直線。開啟經穴 ，啟迪智力，外感頭痛。，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。兩拇指由下至上交替直推。 上推上推2424次，開天人合一的門戶。次，開天人合一的門戶。板門：板門：手掌大魚際

10、平面。健脾和胃、消食化滯手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。反之稱橫紋推向板門。100100到到300300次。次。二扇門：二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。掌背中指根本節(jié)兩側凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉100100次。次?！靖忻啊靖忻啊?（一）風寒感冒（一）風寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，

11、噴嚏，主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮?？人?，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原則：疏鳳解表，散寒。治療原則：疏鳳解表，散寒。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風池，黃蜂入洞，處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風池，黃蜂入洞，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關，清天河水。揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關，清天河水?！靖忻啊靖忻啊?（二（二) )風熱感冒風熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟主要癥狀：發(fā)熱惡風、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數。濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數。 治療原

12、則：清熱解表。治療原則：清熱解表。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，清肺平肝，清天河水，處方：開天門，推坎宮，揉太陽，清肺平肝，清天河水，退六腑退六腑. .【小兒腹瀉【小兒腹瀉】 （一（一) )傷食瀉傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。 治療原則：消食導滯，和中助運。治療原則：消食導滯，和中助運。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內八卦，清大腸，揉處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內八卦，清大腸，揉板門。板門?！拘焊篂a【小兒腹

13、瀉】 （二（二) )寒濕瀉寒濕瀉 主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。紅。 治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜處方：推三關，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。尾?！拘焊篂a【小兒腹瀉】 （三（三) )濕熱瀉：濕熱瀉： 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數，

14、指紋色紫?？诳市”泓S赤。舌苔黃膩，脈象滑數，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調中止瀉。治療原則：清熱利濕，調中止瀉。 處方：處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾?！拘焊篂a【小兒腹瀉】 （四（四) )脾虛瀉：脾虛瀉： 主要癥狀：久瀉不愈，或經常反復發(fā)作，面色蒼白，食主要癥狀：久瀉不愈，或經常反復發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。質淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。治療原則：健脾益氣，溫

15、陽止瀉。 處方：處方： 補脾經，補大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。補脾經，補大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊?！攫岱e【疳積】 （一（一) )積滯傷脾：積滯傷脾： 主要癥狀：主要癥狀： 形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡寐不安，大便不調且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。略紫。 治療原則：消食導滯，調理脾胃。治療原則：消食導滯，調理脾胃。 處方：處方：補脾經，揉板門，推四橫紋，運內八卦，揉中脘，補脾經，揉板門，推四橫紋，運內八卦，揉中脘，分腹陰陽，揉足三里。分腹陰陽，揉足三里?！攫岱e【疳積】 （二（二) )脾胃虛弱：脾胃虛弱： 主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質淡紅，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質淡紅，苔薄白，脈象沉細無力，指紋色淡。苔薄白，脈象沉細無力，指紋色淡。 治療原則：溫中脾健，補益氣血。治療原則：溫中脾健，補益氣血。 處方：處方：補脾經，推三關，揉外勞宮，運內八卦，掐揉四補脾經，推三關，揉外勞宮，運內八卦，掐揉四橫紋，按揉足三里，揉中脘，捏脊。橫紋，按揉足三里，揉中脘，捏脊?！拘杭⌒孕鳖i【小兒肌性斜頸】 小