抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容及控制指標(biāo)

1、2020/11/52背景及現(xiàn)狀背景及現(xiàn)狀 衛(wèi)生部衛(wèi)生部決定自決定自2011年至年至2013年，在全國(guó)范圍內(nèi)年，在全國(guó)范圍內(nèi) 開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng) 。2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案 2020/11/53抗菌藥物臨床應(yīng)用是合理用藥的重點(diǎn)抗菌藥物臨床應(yīng)用是合理用藥的重點(diǎn) “兩素一湯兩素一湯” 抗菌藥物抗菌藥物2020/11/54 用不用用不用 ？ 用什么？用什么？ 何時(shí)用何時(shí)用 ？ 怎么用怎么用 ？ 用多久用多久 ？2020/11/55抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗

2、菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則20042004年年1111月衛(wèi)生部頒布的第一個(gè)藥物使用方面的指導(dǎo)原則月衛(wèi)生部頒布的第一個(gè)藥物使用方面的指導(dǎo)原則 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知關(guān)問(wèn)題的通知20092009年年3 3月衛(wèi)生部下發(fā)的衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)月衛(wèi)生部下發(fā)的衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200920093838號(hào)號(hào) 衛(wèi)生部臨床路徑管理衛(wèi)生部臨床路徑管理2020/11/56抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定 2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201156號(hào)號(hào) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法抗菌藥物臨床應(yīng)

3、用管理辦法 三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）年版） 2020/11/57抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)內(nèi)容（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查 （三）（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系 （四）（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度 （五）（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理 （六）（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合

4、理范圍內(nèi)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估 2020/11/58抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)內(nèi)容（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè) （九）（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理 （十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 (十一十一)建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng) (十二十二)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話(huà)制度建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況

5、通報(bào)和誡勉談話(huà)制度 (十三十三)嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況 2020/11/59抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用第一責(zé)任人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用第一責(zé)任人，衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。 2020/11/510

6、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額 用量排名前用量排名前1010位的抗菌藥物品種位的抗菌藥物品種 住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度 I I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率 門(mén)診抗菌藥物處方比例。門(mén)診抗菌藥物處方比例。2020/11/511醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌

7、藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表醫(yī)院名稱(chēng):開(kāi)放床位數(shù)： 張統(tǒng)計(jì)時(shí)間范圍： 月 月填表日期：內(nèi)內(nèi) 容容數(shù)數(shù) 值值備備 注注1、抗菌藥物按通用名計(jì)算品種數(shù)（種）按品規(guī)計(jì)算品規(guī)數(shù)（個(gè)）其中：口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）局部用抗菌藥物品規(guī)數(shù)（個(gè)）三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）碳青霉烯類(lèi)注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）氟喹諾酮類(lèi)口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）氟喹諾酮類(lèi)注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）深部抗真菌類(lèi)品規(guī)數(shù)（個(gè)）2、醫(yī)院藥品總品種數(shù)醫(yī)院藥品總品種數(shù)（種）其中：醫(yī)院西藥總品種數(shù)（種）醫(yī)院中成藥總品種數(shù)（種）醫(yī)院中藥飲片總

8、品種數(shù)（種）2020/11/512醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表（續(xù)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表（續(xù)）3 3、醫(yī)、醫(yī)院藥院藥品總品總品規(guī)品規(guī)數(shù)數(shù)醫(yī)院藥品總品規(guī)數(shù)（個(gè)）醫(yī)院藥品總品規(guī)數(shù)（個(gè)） 其中：其中： 醫(yī)院西藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)）醫(yī)院西藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)） 醫(yī)院中成藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)）醫(yī)院中成藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)） 4 4、抗、抗菌藥物菌藥物使用量使用量口服劑型累計(jì)口服劑型累計(jì)DDDDDD數(shù)數(shù) 注射劑型累計(jì)注射劑型累計(jì)DDDDDD數(shù)數(shù) 5 5、抗菌藥物使用金額（按銷(xiāo)售金額計(jì)，萬(wàn)元）、抗菌藥物使用金額（按銷(xiāo)售金額計(jì)，萬(wàn)元） 6 6、藥品總金額（按含中藥銷(xiāo)售金額計(jì)，萬(wàn)元）、藥品總金額（按含中藥銷(xiāo)售金額計(jì)

9、，萬(wàn)元） 7 7、抗菌藥物銷(xiāo)售金額占藥品銷(xiāo)售總金額的比例、抗菌藥物銷(xiāo)售金額占藥品銷(xiāo)售總金額的比例(%)(%) 8 8、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例（、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例（% %）9 9、住院患者抗菌藥物使用率（、住院患者抗菌藥物使用率（% %）1010、抗菌藥物使用強(qiáng)度（、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD)DDD)1111、類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（% %）1212、介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率（、介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率（% %）1313、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前3030分鐘至分鐘至2 2小小時(shí)內(nèi)的比例（時(shí)內(nèi)的

10、比例（% %）1414、類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)2424小時(shí)小時(shí)的比例（的比例（% %）1515、類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)（天）類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)（天）1616、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（% %）2020/11/513使用量排名前使用量排名前1010位的抗菌藥物品種位的抗菌藥物品種（按通用名和累計(jì)（按通用名和累計(jì)DDDDDD數(shù)統(tǒng)計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)）藥品名稱(chēng)藥品名稱(chēng)用量（用量（DDDDDD數(shù)）數(shù)）排序排序123102020/11/514抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)

11、項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（三）建立完善的技術(shù)支撐體系（三）建立完善的技術(shù)支撐體系 感染性疾病科感染性疾病科 感染專(zhuān)業(yè)的臨床藥師感染專(zhuān)業(yè)的臨床藥師 微生物實(shí)驗(yàn)室微生物實(shí)驗(yàn)室2020/11/515抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度 醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，

12、明確管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限； 按照按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，有明確的，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能?chē)?yán)格執(zhí)行。程序，并能?chē)?yán)格執(zhí)行。2020/11/516抗菌藥物分級(jí)管理制度抗菌藥物分級(jí)管理制度抗菌藥物分為：抗菌藥物分為： 醫(yī)師處方權(quán)限：醫(yī)師處方權(quán)限： 非限制使用類(lèi)非限制使用類(lèi) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師（住院醫(yī)師）執(zhí)業(yè)醫(yī)師（住院醫(yī)師） 限制使用類(lèi)限制使用類(lèi) 主治醫(yī)師主治醫(yī)師 特殊使用類(lèi)特殊使用類(lèi) 副主任醫(yī)師及以上副主任醫(yī)師及以上20

13、20/11/517抗菌藥物分級(jí)管理制度抗菌藥物分級(jí)管理制度 臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。 門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。 緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于量應(yīng)當(dāng)限于1 1 天用量天用量2020/11/518抗菌藥物分級(jí)目錄抗菌藥物分級(jí)目錄以下藥物作為以下藥物作為“特殊使用特殊使用

14、”類(lèi)抗菌藥物類(lèi)抗菌藥物 第四代頭孢菌素：第四代頭孢菌素：如頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利如頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利 碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物 ：亞胺培南亞胺培南/ /西司他丁、美羅培西司他丁、美羅培南、帕尼培南南、帕尼培南/ /倍他米隆、比阿培南等；倍他米隆、比阿培南等； 多肽類(lèi)與其他抗菌藥物多肽類(lèi)與其他抗菌藥物：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；替考拉寧、利奈唑胺等； 抗真菌藥物：抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服液、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），兩性液、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑

15、），兩性霉素霉素B B含脂制劑等。含脂制劑等。2020/11/519抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理n 三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)5050種種n 二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)3535種種n 同一通用名稱(chēng)注射劑型和口服劑型各不超過(guò)同一通用名稱(chēng)注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2 2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1-21-2種種2020/11/520抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理（五）

16、加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理n 三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不超過(guò)藥物口服劑型不超過(guò)5 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)過(guò)8 8個(gè)品規(guī)個(gè)品規(guī)n 碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不超過(guò)碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3 3個(gè)品規(guī)個(gè)品規(guī)n 氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)不超過(guò)4 4個(gè)品規(guī)個(gè)品規(guī)n 深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)5 5個(gè)品規(guī)。個(gè)品規(guī)。 2020/11/521抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理（五）加強(qiáng)抗菌藥

17、物購(gòu)用管理n醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其醫(yī)療機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的的衛(wèi)生行政部門(mén)備案衛(wèi)生行政部門(mén)備案。n超過(guò)上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門(mén)審核同超過(guò)上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由說(shuō)明理由。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。 2020/11/522抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床

18、應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理n因特殊感染患者治療需求，啟動(dòng)因特殊感染患者治療需求，啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序臨時(shí)采購(gòu)程序 n同一通用名抗菌藥物品種同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)得超過(guò)5 5次次。n超過(guò)超過(guò)5 5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不目錄。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加得增加 2020/11/523抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理臨時(shí)采購(gòu)程序臨時(shí)采購(gòu)程序 n由

19、臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由n經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性臨時(shí)一次性購(gòu)入使用購(gòu)入使用。 2020/11/524抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)范圍內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%60%門(mén)診患者抗

20、菌藥物處方比例不超過(guò)門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD40DDD以下以下2020/11/525抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合 理范圍內(nèi)理范圍內(nèi) I I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%30% 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前術(shù)前3030分鐘至分鐘至2 2小時(shí)小時(shí) I I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)類(lèi)切口手術(shù)

21、患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)2424小時(shí)小時(shí) 2020/11/526住院患者抗菌藥物使用率住院患者抗菌藥物使用率住院患者抗菌住院患者抗菌藥物使用率藥物使用率=出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)同期總出院人數(shù)同期總出院人數(shù)100% 住院患者使用抗菌藥物的百分率住院患者使用抗菌藥物的百分率 此項(xiàng)是以病人使用抗菌藥物例數(shù)計(jì)算的，一個(gè)病例中無(wú)此項(xiàng)是以病人使用抗菌藥物例數(shù)計(jì)算的，一個(gè)病例中無(wú)論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計(jì)為論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計(jì)為1例使用抗菌藥物例數(shù)。例使用抗菌藥物例數(shù)。2020/11/527門(mén)診患者抗菌藥物處方比例門(mén)診患者抗菌

22、藥物處方比例門(mén)診患者抗菌門(mén)診患者抗菌藥物處方比例藥物處方比例=使用抗菌藥物處方數(shù)使用抗菌藥物處方數(shù)同期處方總數(shù)同期處方總數(shù)100%2020/11/528抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物抗菌藥物使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度=抗菌藥物消耗量（累計(jì)抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）數(shù)）同期收治患者人天數(shù)同期收治患者人天數(shù)100 抗菌藥物使用強(qiáng)度：抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每是指每100人天中消耗抗菌藥物的人天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)數(shù) 收治患者人天數(shù)：收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天數(shù)的乘積期患者平均住院天數(shù)的乘積2020/11/529抗菌

23、藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物抗菌藥物使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度=抗菌藥物消耗量（累計(jì)抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）數(shù)）同期收治患者人天數(shù)同期收治患者人天數(shù)100 抗菌藥物消耗量（累計(jì)抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）：數(shù)）： DDD值：值：按照按照WHO推薦的藥物限定日劑量計(jì)算（推薦的藥物限定日劑量計(jì)算（defined daily doses , DDD），同一通用名的藥物劑型不同），同一通用名的藥物劑型不同DDD值也值也不同不同 某個(gè)抗菌藥物的某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)數(shù)該抗菌藥物消耗量（克）該抗菌藥物消耗量（克）/DDD值值 抗菌藥物累計(jì)抗菌藥物累計(jì)DDD數(shù)數(shù)所有抗菌藥物所有抗菌藥物DDD數(shù)的加和數(shù)

24、的加和2020/11/530限定日劑量限定日劑量 （defined daily doses , DDDdefined daily doses , DDD）DDDDDD值值 為藥物主要適應(yīng)癥以成人每日常用劑量作為標(biāo)準(zhǔn)劑量，為藥物主要適應(yīng)癥以成人每日常用劑量作為標(biāo)準(zhǔn)劑量，將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)單位，提供了一種與將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)單位，提供了一種與藥物價(jià)格和配方無(wú)關(guān)的測(cè)量單位。藥物價(jià)格和配方無(wú)關(guān)的測(cè)量單位。2020/11/531類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例 類(lèi)切口手術(shù)類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌預(yù)防使用抗菌藥物比例藥物比例=類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物例

25、數(shù)類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物例數(shù)同期同期類(lèi)切口手術(shù)總例數(shù)類(lèi)切口手術(shù)總例數(shù)100%2020/11/532類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)類(lèi)切口手類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均菌藥物人均用藥天數(shù)用藥天數(shù)=類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總用藥天數(shù)類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總用藥天數(shù)同期同期類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù)類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù)2020/11/533類(lèi)切口類(lèi)切口=同期同期類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù)類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù)100%=同期同期類(lèi)切口手術(shù)總例數(shù)類(lèi)切口手術(shù)總例數(shù)100%2020/11/534抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥

26、物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估 定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析抗菌藥物使定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性 出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。干預(yù)措施。2020/11/535抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床

27、應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（八）（八） 加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌 耐藥監(jiān)測(cè)耐藥監(jiān)測(cè) 根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于率不低于30% 30% 定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制 2020/11/536細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制 針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施 細(xì)菌耐藥率細(xì)菌耐藥率 30% 預(yù)警通報(bào)。預(yù)警通報(bào)。 40% 慎重經(jīng)驗(yàn)用

28、藥。慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。 50% 參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。 75% 暫停臨床應(yīng)用。暫停臨床應(yīng)用。2020/11/537抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。2020/11/538抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng) 培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容 （一）（

29、一） 藥品管理法藥品管理法 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 處方管理辦法處方管理辦法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 國(guó)家處方集國(guó)家處方集 （二）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；（二）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；（三）細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用；（三）細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用；（四）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。（四）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。 2020/11/539抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 對(duì)對(duì)25%25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具