施雁質(zhì)量管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

1、施雁質(zhì)量管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用22Emerson Confidential3PDCA各步驟各步驟QC方法的應(yīng)用方法的應(yīng)用方法方法階段與步驟階段與步驟非常有用非常有用 可用可用 454、要點(diǎn)：、要點(diǎn)：對需調(diào)查的事件或情況，明確項(xiàng)目名稱對需調(diào)查的事件或情況，明確項(xiàng)目名稱 ；確定資料收集人、時(shí)間、場所、范圍；確定資料收集人、時(shí)間、場所、范圍； 資料匯總統(tǒng)計(jì)資料匯總統(tǒng)計(jì)5、檢查表種類：、檢查表種類：收集數(shù)據(jù)用檢查表收集數(shù)據(jù)用檢查表.調(diào)查異常原因用檢查表調(diào)查異常原因用檢查表.點(diǎn)檢用檢查表繪制檢查表點(diǎn)檢用檢查表繪制檢查表.6內(nèi)容內(nèi)容科室科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)檢查表（病人版）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)檢查表（病

2、人版）783、制作柏拉圖時(shí)、制作柏拉圖時(shí), 應(yīng)注意以下幾點(diǎn)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)“重要的少數(shù)重要的少數(shù)”：最好只：最好只12項(xiàng)項(xiàng),最多不宜超過最多不宜超過3項(xiàng)項(xiàng),否則就失去了捕捉否則就失去了捕捉“少數(shù)少數(shù)”的本意，必要時(shí)可考慮重新的本意，必要時(shí)可考慮重新分類分類.若一般的項(xiàng)目較多，可并入若一般的項(xiàng)目較多，可并入其它其它欄內(nèi)欄內(nèi)針對不同情況針對不同情況,可以制成幾個(gè)不同的柏拉多圖，加以比較分析，以提供更多信息可以制成幾個(gè)不同的柏拉多圖，加以比較分析，以提供更多信息9步驟一：確認(rèn)數(shù)據(jù)的類別步驟一：確認(rèn)數(shù)據(jù)的類別 從研究檢查表所搜集的資料，以決定柏拉圖將要表示的數(shù)據(jù)類別。如從研究檢查表所搜集的資料，以決定柏

3、拉圖將要表示的數(shù)據(jù)類別。如 若干個(gè)用藥步驟中，不同步驟所產(chǎn)生若干個(gè)用藥步驟中，不同步驟所產(chǎn)生的差錯(cuò)頻次的差錯(cuò)頻次.步驟二：決定要展示的時(shí)期步驟二：決定要展示的時(shí)期 即視乎問題簡單或復(fù)雜度決定搜集多少數(shù)據(jù)，從而得出可靠的情報(bào)。即視乎問題簡單或復(fù)雜度決定搜集多少數(shù)據(jù)，從而得出可靠的情報(bào)。步驟三：總計(jì)出現(xiàn)頻率步驟三：總計(jì)出現(xiàn)頻率 每類質(zhì)量問題的總數(shù)由條形的長度表示。每類質(zhì)量問題的總數(shù)由條形的長度表示。步驟四：根據(jù)頻率排列各類數(shù)據(jù)的先后次序步驟四：根據(jù)頻率排列各類數(shù)據(jù)的先后次序 排列質(zhì)量問題是由最高出現(xiàn)率至最低出現(xiàn)率。排列質(zhì)量問題是由最高出現(xiàn)率至最低出現(xiàn)率。10步驟五：繪制圖表和標(biāo)明各坐標(biāo)軸步驟五：繪

4、制圖表和標(biāo)明各坐標(biāo)軸 把縱軸分成等距單位，依據(jù)適當(dāng)比度尺加上編號數(shù)目，縱軸上指的是壞品數(shù)目，在橫軸的下面標(biāo)明數(shù)據(jù)類把縱軸分成等距單位，依據(jù)適當(dāng)比度尺加上編號數(shù)目，縱軸上指的是壞品數(shù)目，在橫軸的下面標(biāo)明數(shù)據(jù)類別，并以出現(xiàn)次數(shù)由多至少降序排列。壞品類別太多，但有些類別卻不常出現(xiàn)者可歸納入別，并以出現(xiàn)次數(shù)由多至少降序排列。壞品類別太多，但有些類別卻不常出現(xiàn)者可歸納入“其它其它”欄內(nèi)，欄內(nèi)，并放于橫軸最右方。并放于橫軸最右方。步驟六：繪畫條柱步驟六：繪畫條柱 每條條柱的高度相差于垂直軸的值，各條柱闊度應(yīng)一致。條柱之間沒有空間。每條條柱的高度相差于垂直軸的值，各條柱闊度應(yīng)一致。條柱之間沒有空間。步驟七：

5、制作說明（圖例）步驟七：制作說明（圖例） 給柏拉圖一個(gè)名稱，注明繪圖基本數(shù)據(jù)來源，包括時(shí)期、負(fù)責(zé)人、日期等作為將來參考之用。給柏拉圖一個(gè)名稱，注明繪圖基本數(shù)據(jù)來源，包括時(shí)期、負(fù)責(zé)人、日期等作為將來參考之用。11121314YXYXYXYX0000強(qiáng)正相關(guān)強(qiáng)負(fù)相關(guān)弱正相關(guān)弱負(fù)相關(guān)15161718192021222015105SL=130S=160120.5 124.5 128.5 132.5 136.5 140.5 144.5 148.5過程波動(dòng)小過程波動(dòng)大與要求比偏高與要求比偏低正常規(guī)格23雙峰型直方圖雙峰型直方圖顯示混有兩種以上不同群體顯示混有兩種以上不同群體削壁型直方圖削壁型直方圖顯示有假

6、數(shù)據(jù)顯示有假數(shù)據(jù)缺齒型直方圖缺齒型直方圖顯示測定值有偏差顯示測定值有偏差顯示一定有某種異常原因發(fā)生顯示一定有某種異常原因發(fā)生離島型直方圖離島型直方圖顯示規(guī)格下限受到某種原顯示規(guī)格下限受到某種原因限制而將分配向右移因限制而將分配向右移偏態(tài)型直方圖偏態(tài)型直方圖常態(tài)型直方圖常態(tài)型直方圖顯示正常制程或能力顯示正常制程或能力24UCLLCLCL25屏障分析技術(shù)屏障分析技術(shù)在評估安全措施有效中的應(yīng)用在評估安全措施有效中的應(yīng)用應(yīng)用原理解析應(yīng)用原理解析n人的行為是容易出錯(cuò)的；人的行為是容易出錯(cuò)的；n屏障是用來保護(hù)目標(biāo)免受傷害的措施，有物屏障是用來保護(hù)目標(biāo)免受傷害的措施，有物理和管理屏障兩種；理和管理屏障兩種；

7、n屏障分析旨在辨識出缺少、或失效的屏障及屏障分析旨在辨識出缺少、或失效的屏障及其因果關(guān)系；其因果關(guān)系；n建立出成功的屏障和阻止問題再出現(xiàn)導(dǎo)致更建立出成功的屏障和阻止問題再出現(xiàn)導(dǎo)致更嚴(yán)重后果的屏障。嚴(yán)重后果的屏障。26SEA和和RCA在重大護(hù)理事件分析中的應(yīng)用在重大護(hù)理事件分析中的應(yīng)用應(yīng)用原理解析應(yīng)用原理解析n重大事件稽查（重大事件稽查（significant event audit, SEA）所謂的所謂的“重大事件重大事件”可以是不良的醫(yī)療可以是不良的醫(yī)療/護(hù)理事件，也可以是優(yōu)良的醫(yī)療護(hù)理事件，也可以是優(yōu)良的醫(yī)療/護(hù)理事件，從護(hù)理事件，從反面中吸取教訓(xùn)，從正面中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。稽查結(jié)果可能存在組織水

8、平上的病人安全隱患，反面中吸取教訓(xùn)，從正面中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)?；榻Y(jié)果可能存在組織水平上的病人安全隱患，然后決定是否進(jìn)行然后決定是否進(jìn)行RCA。n根本原因分析（根本原因分析（root cause analysis, RCA）針對選定的不良事件進(jìn)行詳盡的回溯性調(diào)查，可以幫助我們更好地理解不良事件的影響針對選定的不良事件進(jìn)行詳盡的回溯性調(diào)查，可以幫助我們更好地理解不良事件的影響因素，既包括促發(fā)因素，也包括防御性因素。因素，既包括促發(fā)因素，也包括防御性因素。27失效模式和效果分析失效模式和效果分析在風(fēng)險(xiǎn)前瞻性控制中的應(yīng)用在風(fēng)險(xiǎn)前瞻性控制中的應(yīng)用應(yīng)用原理解析應(yīng)用原理解析（Failure Mode and Effect Analysis，F(xiàn)MEA），是一種前瞻性的分析方法，用來評），是一種前瞻性的分析方法，用來評估系統(tǒng)和流程中容易發(fā)生失效的原因和將造成估系統(tǒng)和流程中容易發(fā)生失效的原因和將造成的后果，找出系統(tǒng)和流程中最需要改變的環(huán)節(jié)，的后果，找出系統(tǒng)和流程中最需要改變的環(huán)節(jié)，以預(yù)防失效的發(fā)生，其實(shí)