康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)課件

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)2康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)殘疾健康2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)3健康（health）：不僅指疾病、損傷或虛弱的消除，而且是身體、精神和社會(huì)生活處于完美狀態(tài)。 醫(yī)療二維思維：治病（傷）救命 醫(yī)療三維思維：治?。▊┚让δ?021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)4殘疾是指造成不能正常參與社會(huì)生活、影響個(gè)體活動(dòng)能力的身體和（或）精神上的功能障礙。 WHO統(tǒng)計(jì)：當(dāng)前全世界殘疾人口占總?cè)丝诘慕y(tǒng)計(jì)：當(dāng)前全世界殘疾人口占總?cè)丝诘?0%，80%在發(fā)展中國(guó)家。在發(fā)展中國(guó)家。包括 運(yùn) 動(dòng)障礙 感知覺(jué)障礙 情緒行為異常 內(nèi)臟功能不全 肢體

2、殘缺 2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)5殘疾人是指解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)異常或喪失，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動(dòng)的能力，不利于在社會(huì)生活中發(fā)揮作用的人。特點(diǎn)特點(diǎn)2、具有不同程度的困難、具有不同程度的困難1、具有一定的潛力、具有一定的潛力3、應(yīng)具有與正常人相同的權(quán)力、機(jī)會(huì)、應(yīng)具有與正常人相同的權(quán)力、機(jī)會(huì)2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)6 健康狀況（障礙或疾?。?health condition(disorder/disease) 身體結(jié)構(gòu)和功能 活動(dòng) 參與 body function and structure activity participatio

3、n 正常 正常 正常 健康 功能 health 損害 活動(dòng)受限 參與局限 殘疾 function impairment activity limitation participation restriction disability 背景因素 contextual factors 環(huán)境因素 個(gè)人因素 environmental factors personal factors2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)7ICF表明健康和殘疾均屬于人體的生活狀況，只不過(guò)處于不同的功能水平。如果一個(gè)人的身體、活動(dòng)和參與各種功能都正常，即為健康。反之這三種因素任何一項(xiàng)不正常即為殘疾。殘疾可表現(xiàn)為人體

4、結(jié)構(gòu)功能缺損、活動(dòng)受限或參與局限。而且所謂功能應(yīng)是一個(gè)包括所有的身體、活動(dòng)和參與能力狀況的總稱(chēng).2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)8殘損（impairment）：傷病造成解剖結(jié)構(gòu)、生理、心理功能暫時(shí)或永久喪失（或異常）。如偏癱、截肢等。生物學(xué)水平的殘疾?；顒?dòng)受限（activity limitation）：較嚴(yán)重的殘損。個(gè)體功能、能力和整體水平的活動(dòng)能力的喪失或受限。如生活自理能力、步行能力、交流能力等。參加正?；顒?dòng)受限，為個(gè)體水平的殘疾。參與受限（participation restriction）：嚴(yán)重的殘損?；颊叩膶W(xué)習(xí)、工作和社會(huì)生活受到局限；限制和妨礙了其行使社會(huì)權(quán)利和義務(wù)的能

5、力，不能發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)作用。為社會(huì)水平殘疾。2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)9視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn)言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)10三層含義 采用一切有效的措施，預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，以使殘疾者重返社會(huì)； 既要訓(xùn)練殘疾者適應(yīng)周?chē)h(huán)境，又要調(diào)整殘疾者的環(huán)境和社會(huì)條件，以利于他們重返社會(huì)； 在擬定有關(guān)康復(fù)服務(wù)的計(jì)劃時(shí)，應(yīng)有殘疾者本人、家屬以及所在社區(qū)的參加。涵蓋目的提供手段領(lǐng)域2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)11提高生活質(zhì)量，融入社會(huì)。2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)12醫(yī)學(xué)康復(fù) 康復(fù)醫(yī)

6、學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練手段教育康復(fù) 義務(wù)教育、中高等教育、特殊教育職業(yè)康復(fù) 職業(yè)評(píng)定 職業(yè)訓(xùn)練 選擇、介紹職業(yè) 就業(yè)后隨訪社會(huì)康復(fù)2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)13機(jī)構(gòu)康復(fù)（institution-based rehabilitation IBR） 在康復(fù)中心、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（中心）以門(mén)診或住院形式提供服務(wù)。7%10%醫(yī)療延伸服務(wù)（out-reaching rehabilitation service ORS） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專(zhuān)業(yè)人員到實(shí)地，為康復(fù)對(duì)象提供專(zhuān)業(yè)性康復(fù)服務(wù)的途徑社區(qū)康復(fù)（community-based rehabilitation CBR）2021-12-21康復(fù)醫(yī)

7、學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)14康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）是以康復(fù)為目的，以急慢性病損和老年病所致功能障礙者和殘疾人為診治對(duì)象的具有明確特征、范疇、知識(shí)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)門(mén)診療技術(shù)的醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域。 。與預(yù)防、保健、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)（comprehensive medicine）.2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)15殘疾人、損傷、急、慢性病患者；老年人或先天性發(fā)育異常而造成的功能障礙者；身體或心理功能不能正常發(fā)揮者。2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)16對(duì)應(yīng)殘疾的殘損、活動(dòng)受限、參與局限三個(gè)水平，康復(fù)醫(yī)學(xué)的三個(gè)基本原則是： 功能鍛煉 整體康復(fù) 重返社會(huì)和提高生

8、活質(zhì)量2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)17功能觀 第一個(gè)基本特征健康觀 第二個(gè)基本特征社會(huì)觀 第三個(gè)基本特征182021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 社社 會(huì)會(huì) 工工 作作 者者康康 復(fù)復(fù) 護(hù)護(hù) 士士針針 灸灸 、 推推 拿拿 師師物物 理理 治治 療療 師師 ( ( P P T T ) ) 作作 業(yè)業(yè) 治治 療療 師師 ( ( o o t t ) ) 言言 語(yǔ)語(yǔ) 治治 療療 師師 ( ( s s t t ) ) 心心 理理 治治 療療 師師矯矯 形形 師師康康 復(fù)復(fù) 醫(yī)醫(yī) 師師職職 業(yè)業(yè) 咨咨 詢(xún)?cè)?師師2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)19病人 接診

9、 臨床觀察及檢查 初期評(píng)定: 制定康復(fù)計(jì)劃 治療 中期評(píng)定 進(jìn)一步治療 后期評(píng)定 出院安排充分體現(xiàn)“三級(jí)評(píng)定”的重要性2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)20康復(fù)治療師（士）按摩師針灸師中醫(yī)師職業(yè)咨詢(xún)師社會(huì)工作者心理治療師假肢及矯形器師語(yǔ)言治療師作業(yè)治療師物理治療師康復(fù)護(hù)士康復(fù)醫(yī)師2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)21康復(fù)預(yù)防康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)22研究重點(diǎn)在于： 殘疾的流行病學(xué)殘疾的流行病學(xué) 致殘?jiān)蛑職堅(jiān)?相應(yīng)的預(yù)防措施相應(yīng)的預(yù)防措施2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)23疾病 傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、乙腦、脊柱結(jié)核等。傳染病

10、：脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、脊柱結(jié)核等。 孕期疾?。猴L(fēng)疹、宮內(nèi)感染等。孕期疾?。猴L(fēng)疹、宮內(nèi)感染等。 慢性病和老年?。盒哪X血管病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等。慢性病和老年?。盒哪X血管病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等。營(yíng)養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)缺乏蛋白質(zhì)缺乏智力發(fā)育遲緩智力發(fā)育遲緩 VitAVitA缺乏缺乏角膜軟化角膜軟化致盲致盲 VitDVitD缺乏缺乏骨骼畸形，如佝僂病等骨骼畸形，如佝僂病等遺傳因素?fù)p傷 交通傷，工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷等。交通傷，工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷等。物理、化學(xué)因素 燒傷、中毒（鏈霉素、慶大霉素、酒精）、噪音、振動(dòng)等。燒傷、中毒（鏈霉素、慶大霉素、酒精）、噪音、振動(dòng)等。社會(huì)、心理因素 精神病等。精

11、神病等。2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)24三級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 預(yù)防導(dǎo)致殘疾的損傷、疾病、發(fā)育缺陷等發(fā)生預(yù)防導(dǎo)致殘疾的損傷、疾病、發(fā)育缺陷等發(fā)生 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)、治療已經(jīng)發(fā)生的傷病早期發(fā)現(xiàn)、治療已經(jīng)發(fā)生的傷病 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 輕度殘疾發(fā)生后，積極進(jìn)行康復(fù)治療以限制其發(fā)展，避免成輕度殘疾發(fā)生后，積極進(jìn)行康復(fù)治療以限制其發(fā)展，避免成為永久性殘疾為永久性殘疾康復(fù)醫(yī)學(xué)措施應(yīng)在疾病急性期早期介入2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)25康復(fù)評(píng)定（functional assessment），是在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，對(duì)功能狀態(tài)的一種定性和定量的判定，是為制定康復(fù)目標(biāo)和計(jì)

12、劃而收集、分析檢查結(jié)果資料的過(guò)程。2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)26判定殘疾的程度以制定康復(fù)方案根據(jù)治療前后的評(píng)定結(jié)果判定療效研究殘疾的原因，通過(guò)大樣本的康復(fù)評(píng)定結(jié)果分析，測(cè)算康復(fù)透入取得的效益，為只能部門(mén)決策提供依據(jù)。272021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)定評(píng)定內(nèi)容內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定肌電圖電診斷疼痛評(píng)定心肺功能評(píng)定心理測(cè)驗(yàn) 職業(yè)評(píng)定徒手肌力檢查法關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定步態(tài)分析偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)28定性與定量的統(tǒng)一方法標(biāo)準(zhǔn)化、定量化需要多次進(jìn)行各專(zhuān)業(yè)分別實(shí)施單項(xiàng)評(píng)定與綜合評(píng)定結(jié)合，重視專(zhuān)項(xiàng)評(píng)定292021-12-21

13、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)治療手段物理治療康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)治療心理治療假肢矯形器裝配作業(yè)治療文娛療法職業(yè)咨詢(xún)運(yùn)動(dòng)療法傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)日?；顒?dòng)工作游戲輔助器具輪椅假肢矯形器輪椅訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練ROM訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練主動(dòng)主動(dòng)輔助被動(dòng)等長(zhǎng)等張等速磁療光療水療冷療電療熱療聲療2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)30肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)312021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)322021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)332021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)342021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)352021-12-2

14、1康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)362021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)372021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)382021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)39HIP2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)40AnkleKnee2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)412021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)42等速測(cè)試訓(xùn)練應(yīng)用2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)43懸吊運(yùn)動(dòng)療法Sling Exercise Therapy,SET2021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)44功能的再教育強(qiáng)調(diào)主動(dòng)訓(xùn)練多學(xué)科綜合治療應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持452021-12-21康復(fù)醫(yī)學(xué)概

15、論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象對(duì)象疾病（患病的個(gè)體）疾?。ɑ疾〉膫€(gè)體）功能障礙（殘疾的個(gè)體）功能障礙（殘疾的個(gè)體）目的目的治愈疾病或穩(wěn)定病情治愈疾病或穩(wěn)定病情功能恢復(fù)（三個(gè)水平）功能恢復(fù)（三個(gè)水平）診斷或評(píng)價(jià)診斷或評(píng)價(jià)疾病診斷（按疾病診斷（按ICD-10分類(lèi)）分類(lèi)）功能評(píng)定（按功能評(píng)定（按ICF分類(lèi)）分類(lèi)）治療手段治療手段被動(dòng)性醫(yī)學(xué)處理為主被動(dòng)性醫(yī)學(xué)處理為主主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練為主主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練為主專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)業(yè)人員醫(yī)療小組醫(yī)療小組（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員）（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員）康復(fù)小組康復(fù)小組后果后果治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、死亡治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、死亡三個(gè)功能水平上的提高程度三個(gè)功能水平上的提高程度社會(huì)性社會(huì)性醫(yī)學(xué)的角度考慮多，不明顯醫(yī)學(xué)的角