嵌體的制作方法和分類

1、直接充填直接充填(Direct restoration)銀汞合金：繼發(fā)齲修復范圍的局限性復合樹脂充填：耐磨性差銀汞合金：外形差嵌體嵌體( (Inlay/Onlay) ) 是一種嵌入牙體組織內(nèi)部，恢復牙體缺損形態(tài)和牙齒功能的修復體。Inlay：不覆蓋牙尖的嵌體：不覆蓋牙尖的嵌體Onlay：覆蓋牙尖的嵌體：覆蓋牙尖的嵌體 與傳統(tǒng)的銀汞合金充填相比，嵌體機械性能優(yōu)良，顏色美觀。充填修復將減少牙體抗力強度達50，而嵌體則可增加牙體組織抗力強度達75左右。嵌體的優(yōu)點 嵌體因其固位欠佳，界面線長，牙體切割多，制作不便等問題而臨床應用較少。目前國內(nèi)嵌體的制作比較少，而在國外，因粘結(jié)技術先進，嵌體的制作較為常

2、見。嵌體的缺點單面嵌體洞形鄰 嵌體洞形MOD嵌體洞形MOD嵌體洞形按缺損范圍大小分為： Onlay：高嵌體，缺損范圍較大，包括一個或多個牙尖，覆蓋并高于 面，用以恢復患牙咬合關系。Inlay：類似于一種充填材料，范圍在牙尖以內(nèi)，沒有破還牙尖 按制作嵌體的材料不同分為：瓷嵌體金屬嵌體復合樹脂嵌體嵌體的適應證和禁忌證1.嚴重牙體缺損嚴重牙體缺損:涉及牙涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及尖、切角、邊緣嵴以及合面，需咬合重建合面，需咬合重建;2.鄰接不良、食物嵌塞鄰接不良、食物嵌塞需恢復鄰接點需恢復鄰接點;3.半固定橋的固位體半固定橋的固位體 適應征適應征1.青少年恒牙、乳牙合面青少年恒牙、乳牙合面缺損范圍小

3、而表淺、前牙缺損范圍小而表淺、前牙未及切角未及切角2.缺損大但殘留牙體抗力缺損大但殘留牙體抗力形差，固位不良形差，固位不良3.對美觀及長期效果要求對美觀及長期效果要求高、心理素質(zhì)較差高、心理素質(zhì)較差 禁忌證禁忌證 嵌體的制作過程 牙體預備牙體預備 取模取模 蠟型制作蠟型制作 打磨、精修打磨、精修 鑄造鑄造 包埋包埋 口內(nèi)試戴口內(nèi)試戴 粘固完成粘固完成高嵌體（高嵌體（onlay） 高嵌體適用于 面廣泛缺損，或 面嚴重磨損而需作咬合重建者，也用于保護薄弱的牙尖。 高嵌體的固位主要靠釘洞固位，預備時應沿 面外形均勻降低患牙 面，預備出至少0.51.0mm的間隙，并使嵌體 面包括牙體 面邊緣及工作牙尖

4、。釘洞位于釉牙本質(zhì)界內(nèi)的牙本質(zhì)內(nèi)，深度一般為2mm，直徑為1mm。釘洞之間應該共同就位道。優(yōu)點：其可使牙洞壁受壓應力時，減少牙折的可能性。缺點：牙體洞型預備有一定難度，固位力較差，邊緣線較長。Onlay的制作流程樹脂嵌體樹脂嵌體定義 樹脂嵌體是用硬質(zhì)樹脂材料用熱壓固化或光固化制作的修復體，用于修復牙體局部缺損。其特點是色澤自然，制作簡便，價廉，適用于前后牙。嵌體制作直接法 直接在口內(nèi)用光固化硬質(zhì)樹脂制作嵌體，光固化后修形、調(diào) ，磨光備用。間接法 在工作模上制作樹脂嵌體，熱壓處理后修形、調(diào) 、磨光備用。間接法制作樹脂嵌體間接法制作樹脂嵌體 1樹脂嵌體完整制作過程樹脂嵌體完整制作過程 左上左上4近

5、中鄰近中鄰 牙合牙合 面齲，面齲，3 4之間與對頜牙的牙尖形成咬牙合接之間與對頜牙的牙尖形成咬牙合接觸。從觸。從3的磨耗程度可以看出的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，單純充填可的近中牙合面受力也很大，單純充填可能不長久。決定用金屬嵌體修復，但患者對美觀比較在意，瓷又有點能不長久。決定用金屬嵌體修復，但患者對美觀比較在意，瓷又有點貴，最后選擇樹脂嵌體。貴，最后選擇樹脂嵌體。 樹脂嵌體完整制作過程樹脂嵌體完整制作過程樹脂嵌體完整制作過程樹脂嵌體完整制作過程 硅橡膠印模硅橡膠印模 樹脂嵌體完整制作過程樹脂嵌體完整制作過程涂石膏表面硬化劑及分離劑涂石膏表面硬化劑及分離劑 充填鄰面樹脂，毛刷塑形排氣（增加樹脂強度）充填鄰面樹脂，毛刷塑形排氣（增加樹脂強度） 硅橡膠頭塑形牙合面硅橡膠頭塑形牙合面 樹脂嵌體完整制作過程樹脂嵌體完整制作過程窩溝染色窩溝染色 樹脂嵌體完整制作過程樹脂嵌體完整制作過程釉質(zhì)樹脂塑形釉質(zhì)樹脂塑形 完成完成 噴砂清潔組織面噴砂清潔組織面 樹脂嵌體完整制作過程樹脂嵌體完整制作過程瓷嵌體瓷嵌體 瓷嵌體的制作n直接在耐火代型上制作；金屬箔（鉑或金）或鍍金襯底+烤瓷燒烤；n鑄造陶瓷失蠟鑄造