第11課--體育保健學(xué)

1、第十章-運動性病癥第一節(jié)第一節(jié) 過度訓(xùn)練過度訓(xùn)練一、概念一、概念 過度訓(xùn)練是由于疲勞連續(xù)積累所引起的一種病理狀態(tài)。過度訓(xùn)練是由于疲勞連續(xù)積累所引起的一種病理狀態(tài)。 指運動負荷與身體功能狀態(tài)不相適應(yīng)，疲勞長期積累引起指運動負荷與身體功能狀態(tài)不相適應(yīng)，疲勞長期積累引起功能紊亂或病理狀態(tài)。功能紊亂或病理狀態(tài)。二、病因二、病因 運動負荷（在一段時間內(nèi)）超過了身體可能承受的運動負荷（在一段時間內(nèi)）超過了身體可能承受的能力，造成了疲勞的積累而產(chǎn)生的一系列功能障礙及病理改變能力，造成了疲勞的積累而產(chǎn)生的一系列功能障礙及病理改變的結(jié)果。的結(jié)果。原因原因 （一）違反教學(xué)、訓(xùn)練原則，引起疲勞的積累（一）違反教學(xué)、

2、訓(xùn)練原則，引起疲勞的積累 、訓(xùn)練安排不當；、訓(xùn)練安排不當； 2 2、訓(xùn)練不系統(tǒng)；、訓(xùn)練不系統(tǒng)； 3 3、訓(xùn)練方法、內(nèi)容單一；、訓(xùn)練方法、內(nèi)容單一； 4 4、轉(zhuǎn)型訓(xùn)練時沒有適當調(diào)整；、轉(zhuǎn)型訓(xùn)練時沒有適當調(diào)整； （二）比賽安排不當（二）比賽安排不當 1 1、準備活動不充分；、準備活動不充分； 2 2、連續(xù)比賽，休息不充分；、連續(xù)比賽，休息不充分； 3 3、傷病后過早參與比賽、傷病后過早參與比賽 （三）功能狀態(tài)不良（三）功能狀態(tài)不良 1 1、身體機能不良情況下訓(xùn)練或比賽、身體機能不良情況下訓(xùn)練或比賽 2 2、生活規(guī)律破壞；、生活規(guī)律破壞； 3 3、營養(yǎng)不合理；、營養(yǎng)不合理； 4 4、心理壓力過大、心

3、理壓力過大 三、征象與檢查三、征象與檢查三、癥狀與檢查三、癥狀與檢查（一）輕度（一）輕度 運動能力下降，不想?yún)⒓佑?xùn)練，睡眠不好，食欲減退，頭運動能力下降，不想?yún)⒓佑?xùn)練，睡眠不好，食欲減退，頭暈、無力、記憶力減退，心情煩躁，易激動，與神經(jīng)衰弱較暈、無力、記憶力減退，心情煩躁，易激動，與神經(jīng)衰弱較相似，訓(xùn)練后感到特別疲勞，恢復(fù)時間延長。相似，訓(xùn)練后感到特別疲勞，恢復(fù)時間延長。（二）中度（二）中度 運動能力下降，以上癥狀加重，全身乏力，經(jīng)常頭痛，運動能力下降，以上癥狀加重，全身乏力，經(jīng)常頭痛，體重下降，易出汗，心功恢復(fù)緩慢，有輕度異常變化。體重下降，易出汗，心功恢復(fù)緩慢，有輕度異常變化。（三）重度：

4、（三）重度： 1、運動能力顯著下降，自覺癥狀更為嚴重，檢查可見、運動能力顯著下降，自覺癥狀更為嚴重，檢查可見精神不振，面色不佳，安靜時血壓增高或異常降低；精神不振，面色不佳，安靜時血壓增高或異常降低； 2、心率加快或異常減慢，呼吸性心律不齊，肝臟輕度、心率加快或異常減慢，呼吸性心律不齊，肝臟輕度腫大，顏面與下肢浮腫，體重下降，心血管系統(tǒng)聯(lián)合功能腫大，顏面與下肢浮腫，體重下降，心血管系統(tǒng)聯(lián)合功能試驗，試驗， 出現(xiàn)異常反應(yīng)者約占出現(xiàn)異常反應(yīng)者約占6080，有反應(yīng)正常，恢，有反應(yīng)正常，恢復(fù)時間明顯延長；復(fù)時間明顯延長； 3、肺活量、最大通氣量、懾氧量均減少，運動后氧債、肺活量、最大通氣量、懾氧量均減

5、少，運動后氧債增加；增加； 4、“”胸片，少數(shù)人出現(xiàn)心臟擴張，心電圖可有不胸片，少數(shù)人出現(xiàn)心臟擴張，心電圖可有不同程度的異常現(xiàn)象；化驗也有多項指標不正常同程度的異?，F(xiàn)象；化驗也有多項指標不正常。四、處理 關(guān)鍵是在于早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。 處理原則：消除病因； 調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容或訓(xùn)練方法； 對癥治療。處理處理（一）早期：（一）早期： 調(diào)整訓(xùn)練計劃，減少運動量，改變訓(xùn)練內(nèi)容和方式，主調(diào)整訓(xùn)練計劃，減少運動量，改變訓(xùn)練內(nèi)容和方式，主要減少速度和大強度的力量性練習(xí)，注意休息。要減少速度和大強度的力量性練習(xí)，注意休息。（二）中期：（二）中期： 停止專項訓(xùn)練，進行治療，但一般不需要完全停止體力停止專項訓(xùn)練，進行

6、治療，但一般不需要完全停止體力活動?；顒?。重者需要完全休息治療。重者需要完全休息治療。 過度訓(xùn)練的恢復(fù)，輕者過度訓(xùn)練的恢復(fù)，輕者23周，重者周，重者23月，嚴重者需要月，嚴重者需要休息半年以上。休息半年以上。五、預(yù)防五、預(yù)防（一）加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督 加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督是預(yù)防過度訓(xùn)練的重要措施，注意訓(xùn)練中的一些特殊信號；加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督是預(yù)防過度訓(xùn)練的重要措施，注意訓(xùn)練中的一些特殊信號； 1 1、身體抵抗力下降；、身體抵抗力下降； 、無訓(xùn)練欲望；、無訓(xùn)練欲望； 、體力不能完全恢復(fù)；、體力不能完全恢復(fù)； 、體重下降；、體重下降；（二）重視產(chǎn)生過度訓(xùn)練的一般因素（二）重視產(chǎn)生過度訓(xùn)練的一般因素 如

7、：個體差異、年齡如：個體差異、年齡 性別等；性別等；（三）遵守循序漸進和個別對待原則。（三）遵守循序漸進和個別對待原則。第二節(jié)第二節(jié) 過度應(yīng)激綜合癥過度應(yīng)激綜合癥過度應(yīng)激綜合癥是在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超出機體所能過度應(yīng)激綜合癥是在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超出機體所能承受的能力而引起的一種病理狀態(tài)。承受的能力而引起的一種病理狀態(tài)。 過度應(yīng)激綜合癥常在一次訓(xùn)練或比賽后的即刻或短時間內(nèi)過度應(yīng)激綜合癥常在一次訓(xùn)練或比賽后的即刻或短時間內(nèi)發(fā)生發(fā)生。一、病因一、病因1 1、主要是訓(xùn)練水平差和生理功能不良；比賽經(jīng)驗少、主要是訓(xùn)練水平差和生理功能不良；比賽經(jīng)驗少2 2、患病而長期中斷訓(xùn)練后突然參加劇烈運動或比

8、賽、患病而長期中斷訓(xùn)練后突然參加劇烈運動或比賽3 3、患高血壓、心臟病的人，勉強完成劇烈運動或比賽、患高血壓、心臟病的人，勉強完成劇烈運動或比賽類型和征象類型和征象 1、單純虛脫型：、單純虛脫型：惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、無力和大汗淋漓 2、暈厥型：、暈厥型：在運動中或運動后突然出現(xiàn)一過性神志喪失，清醒后無力頭痛、頭暈等。 1、舉重時暈厥 弊氣后使腦缺氧 2、重力性休克 重力作用使瘀集在下肢血管 3、強烈運動后暈厥 肌肉強烈收縮嚴重壓迫血管 3、腦血管痙攣：、腦血管痙攣：動后發(fā)生一側(cè)肢體麻木，動作不靈活或麻痹，伴有頭痛、惡心和嘔吐。4 4、急性胃腸綜合征：、急性胃腸綜合征： 1）癥狀： 惡心、嘔

9、吐、頭痛、頭暈、面色蒼白； 2）機制：可能是劇烈運動和情緒緊張使交感神經(jīng)占 優(yōu)勢，大量分泌腎上腺素，造成血內(nèi)兒茶酚胺含量 增高，引起胃腸血管收縮，循環(huán)血量減少，導(dǎo)致胃 腸血管痙攣而發(fā)生出血性糜爛。 5 5、急性心功能不全和心肌損傷：、急性心功能不全和心肌損傷： 1、癥狀： 運動后出現(xiàn)頭暈、眼花、步態(tài)不穩(wěn)、面色蒼白或發(fā)紺，急劇衰弱，呼吸困難；可有惡心、 嘔吐、咳嗽、咳血沫痰，胸痛，右季肋部痛，甚至意識喪失。 2、檢查：脈快無力而弱，或心率不齊，血壓降低， 年齡大者多出現(xiàn)心肌梗塞。 四、處理四、處理 （一）單純虛脫型（一）單純虛脫型 安靜平臥，防暑保暖，給服熱糖水或鎮(zhèn)靜劑；一般情況短時間休息即可恢

10、復(fù)； （二）暈厥型（二）暈厥型 平臥頭低位；保持吸道呼通暢、測血壓脈搏等 （三）急性心功能不全或心肌員傷（三）急性心功能不全或心肌員傷 保持安靜，半臥，吸氧；針刺或點按穴位內(nèi)關(guān)、足三里等；如呼吸、心跳停止，應(yīng)作人工呼吸與胸外心臟擠壓，并迅速請醫(yī)生來處理。 （四）腦血管痙攣型（四）腦血管痙攣型 平臥頭低位，保持吸道呼通暢，并進行腦部檢查 （五）急性胃腸型（五）急性胃腸型停訓(xùn)練，休息觀察，必要時服止血藥等；第三節(jié)第三節(jié) 暈厥暈厥 暈厥是由于腦部血流暫時降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識短暈厥是由于腦部血流暫時降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識短暫紊亂和意識喪失，也是過度緊張的一種表現(xiàn)形式。暫紊亂和意識

11、喪失，也是過度緊張的一種表現(xiàn)形式。一、原因與發(fā)病機制：當腦血流驟減至臨界值以下就可以發(fā)生暈厥。 （一 ）精神和心理狀態(tài)不佳 常因精神過分激動、受驚、恐怖等原因引起。 由于神經(jīng)反射使血管緊張性降低，引起廣泛的小血管擴張，血壓下 降，產(chǎn)生一時性腦部缺血。 （二）重力休克 1、疾跑后立即站立不動，肌肉泵擠壓作用消失； 2、血液積聚在下肢舒張的血管中造成循環(huán)血量明顯減少、血壓下降、心跳加快而心搏出量減少，腦供血急劇減少而造成暈厥。 （三）（三）胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高 吸氣后憋氣用力，致使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓顯著增高，引起回心血量和心輸出量的減少，可出現(xiàn)短暫的昏厥前狀態(tài)。（四）直立性血壓過低（植

12、物性神經(jīng)功能失調(diào)） 長時間站立或久蹲后驟燃起立或長期臥床后突然改變?yōu)檎玖r，由于體位突然的變化，自主神經(jīng)功能失調(diào)，使回心血量驟減和動脈血壓下降，引起腦部供血不足而產(chǎn)生的暈厥。（五）低血糖癥（血液中化學(xué)成分的改變） 正常人當血糖過低會引起暈厥。此癥多發(fā)生于長跑和超長跑項目，亦見于中小學(xué)生在上體育課時。其主要原因是由于長時間劇烈運動，體內(nèi)血糖大量消耗，再加上饑餓等原因。 （六）心源性暈厥（六）心源性暈厥 心源性暈厥常發(fā)生在足球、籃球、網(wǎng)球、馬拉松和慢跑等項目，以中老年人常見。因劇烈運動時心肌需氧量增加，易造成冠狀動脈供血不足，引起心肌缺血、缺氧而發(fā)生暈厥；劇烈運動還會激發(fā)心律失常，也可引起短暫暈厥

13、；另外，在劇烈運動后立即洗澡或淋浴也會造成心肌缺血和腦供血不足而發(fā)生暈厥。（七）運動員中暑暈厥（七）運動員中暑暈厥 體溫升高，大量排汗，循環(huán)血量減少，引起腦組織供血減少和意識喪失。二、征象診斷二、征象診斷 運動過程中或后發(fā)生暈厥是由于不同原因引起的急性神經(jīng)精神癥狀。1、昏倒前：全身軟弱無力，頭昏，耳鳴，眼前發(fā)黑。2、昏倒后：面色蒼白，手足發(fā)涼，脈搏細而弱，血壓降低，呼吸緩慢。暈厥的病因診斷主要依據(jù)發(fā)作時病史和體征，尤其是發(fā)作起始、經(jīng)過和回復(fù)全過程，包括發(fā)作誘因、場合、體位、有無前驅(qū)癥狀和后遺癥裝。三、處理：三、處理： 1、使患者仰臥位或下肢抬高位，松解緊身衣服和束帶，注意保暖； 2、作雙下肢向

14、心性重推摩或揉捏，必要時嗅氨水或掐人中、百會、涌泉等穴； 3、如嘔吐，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免因舌頭后墜及嘔吐物 堵塞氣道而妨礙呼吸； 4、如呼吸停止，立即進行人工呼吸；伴有心跳停止，應(yīng)同時進行胸外心臟擠壓； 5、知覺清醒前或有嘔吐時，均不宜給任何飲料； 6、清醒后可給熱飲料或少量白蘭地，注意休息； 7、神志未能迅速恢復(fù)，應(yīng)送醫(yī)院作進一步處理。四、預(yù)防四、預(yù)防 1、堅持體育鍛煉，提高心血管功能； 2、加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，在重大比賽和大強度訓(xùn)練前應(yīng)進行體格檢查； 3、對發(fā)生過暈厥者應(yīng)作全面檢查，并避免劇烈運動； 4、久蹲后要慢慢地站立； 5、疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑，并作深呼吸，逐漸地停下來； 6、饑餓或空腹時不宜

15、參加體育活動； 7、進行長距離運動要及時補充糖、鹽和水分； 8、進行劇烈運動后，應(yīng)休息約半小時后再洗澡或淋浴，以防暈厥的發(fā)生； 9、若有暈厥先兆時，應(yīng)立即平臥。第第四四節(jié)節(jié) 運動員貧血運動員貧血 一、概念一、概念 由運動訓(xùn)練直接或間接造成的血液中紅細胞數(shù)目及血紅蛋白量低于正常生理數(shù)值,稱之為運動性貧血。 運動員貧血是指運動員血紅蛋白值低于臨床標準。 二、標準 我國成年男性血紅蛋白濃度為120-160g/L； 女性為110-150g/L。 男低于男低于120g/L120g/L；女低于；女低于110g/L110g/L，紅細胞比值分別，紅細胞比值分別低于40.0%容積、35.0%容積，均可診斷為貧血

16、。 （二）貧血發(fā)生的基本原因（二）貧血發(fā)生的基本原因 1、紅細胞生成減少 2、紅細胞壽命剪短或破壞增多 3 、失血二、運動員貧血的原因和機制二、運動員貧血的原因和機制 1、血漿容量增加引起的相對性貧血 2、血紅蛋白合成減少 3、運動引起的溶血和紅細胞破壞增加運動員貧血的原因和機制運動員貧血的原因和機制一、血漿容量增加引起的相對性貧血一、血漿容量增加引起的相對性貧血 血漿容量的增加與血紅蛋白的增加不成比例，血漿容量的增加大于血紅蛋白總量的增加，出現(xiàn)相對性貧血。二、血紅蛋白合成減少二、血紅蛋白合成減少運動員血紅蛋白合成的減少和/或紅細胞生成減少可導(dǎo)致貧血的發(fā)生。血紅蛋白合成需要足夠量的鐵、蛋白質(zhì)、

17、維生素B12和葉酸等。三、征象中度和重度貧血時，由于血紅蛋白明顯降低，影響到運氧能力，這時可出現(xiàn)缺氧引起的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為：一、呼吸循環(huán)系統(tǒng)血紅蛋白水平降低出現(xiàn)血氧降低，機體就會出現(xiàn)一系列代償現(xiàn)象（心悸、心慌、呼吸急促）二、神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)：頭痛、頭暈、失眠、反應(yīng)能力降低三、內(nèi)分泌系統(tǒng)四、體征：中、重度貧血：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，心率加快，肢體浮腫，心臟擴大。四、實驗室檢查四、實驗室檢查一、外周血象檢查一、外周血象檢查 是指對外周血紅細胞和白細胞數(shù)量和質(zhì)量的化驗檢查，包括（紅細胞計數(shù)RBC，血紅蛋白測定Hb，白細胞計數(shù)WBC，白細胞分類計數(shù)DC，血小板計數(shù)PC，紅細胞比積Hct等）。二、血液生化檢查1、血清鐵蛋白：是指能夠最早反應(yīng)鐵耗竭的指標，是鐵缺乏的