氣管插管術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上氣管插管術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ( 標(biāo)準(zhǔn)分100)姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)： 考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分情況得分一、適應(yīng)證1全身麻醉。 2心跳驟停。3呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者。333每答對(duì)一項(xiàng)得3分，每答錯(cuò)一項(xiàng)扣3分二、禁忌證1喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。2胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者，應(yīng)加倍謹(jǐn)慎。33每答對(duì)一項(xiàng)得3分，每答錯(cuò)一項(xiàng)扣3分三、術(shù)前評(píng)估1、評(píng)估患者是否具有適應(yīng)證并向患者家屬說明操作目的2.簽署有創(chuàng)操作同意書221.未做評(píng)估不得分2.未簽署有創(chuàng)操作同意書扣2分四、準(zhǔn)備工作器具準(zhǔn)備：準(zhǔn)備和檢查麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管管心.銜

2、接管、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機(jī)或呼吸器及氧氣。6器具準(zhǔn)備齊全、完好得6分，每漏一項(xiàng)扣0.5分五、操作方法(明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法) 1、插管前高濃度吸氧23min使患者的血氧飽和度達(dá)95%以上及使用鎮(zhèn)靜劑2做不到扣2分2、清除口腔異物（如有活動(dòng)義齒應(yīng)取出）3做不到扣3分3、體位：（1）、患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高10cm，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊；（2）、術(shù)者位于患者頭端，(不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側(cè))，用右手推病人前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用食指撥開下唇，避免喉鏡置入時(shí)下唇被卷入擠傷。105（1）患者未仰臥扣4分，未

3、墊高病人頭位扣3分，經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線未接近重疊者扣3分（2）站位不對(duì)扣1分，未使患者頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸扣4分4、打開喉鏡，置入喉鏡：左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置入，將舌體擋向左側(cè)，再把鏡片移至正中，見到懸雍垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見到會(huì)厭。5麻醉喉鏡未自病人右側(cè)口角置入扣3分，未能規(guī)范暴露懸雍垂者扣1分，未能規(guī)范暴露會(huì)厭者扣1分5顯露聲門：如用直喉鏡片，將其置于會(huì)厭的喉面挑起會(huì)厭，以顯露聲門；如用彎喉鏡片，只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與會(huì)厭咽面間的會(huì)厭谷，再上提喉鏡，使會(huì)厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。5未能暴露聲門扣5分，操作欠規(guī)范酌情扣分6、表面麻醉：以1地卡因或2

4、利多卡因噴霧喉頭表面。2完成操作得2分，未完成操作扣2分7、插入氣管導(dǎo)管：右手以握筆狀持帶芯的氣管導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門后，輕柔地插入氣管內(nèi)，氣囊在聲門以下，拔出導(dǎo)管管芯。10未從右側(cè)把帶芯的氣管導(dǎo)管插入口中扣4分，插入導(dǎo)管后未拔出導(dǎo)管管芯者扣6分8氣囊充氣，判斷，置入牙墊，拔除喉鏡，妥善固定：給導(dǎo)管氣囊充氣后立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸囊通氣，觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，以雙肺呼吸音是否對(duì)稱來判斷氣管導(dǎo)管的位置，判斷是否在氣管內(nèi)。是即可置牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。10置牙墊前未請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸囊通氣，觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，以雙肺呼吸音是否對(duì)稱來判斷氣管導(dǎo)管的位置，判斷是否在氣管內(nèi)扣6分，未退出喉鏡扣2分，未將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定扣2分9導(dǎo)管接麻醉機(jī)或呼吸器，同時(shí)聽兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。8導(dǎo)管未接麻醉機(jī)或呼吸器扣3分，未聽兩側(cè)呼吸音再次確認(rèn)導(dǎo)管是否插入氣管內(nèi)扣5分10、檢查確認(rèn)氣管插管深度2未檢查確認(rèn)氣管插管深度（21-23cm）扣2分六、術(shù)后評(píng)估評(píng)估患者