工業(yè)危險廢物申報登記備案表模版

1、工業(yè)危險廢物申報單位名稱（蓋章）：_填報時間：_表 1 工業(yè)危險廢物產(chǎn)生單位基本情況表單位名稱/ /法人名稱單位負(fù)責(zé)人/ /法定代表人單位地址工業(yè)危險廢物產(chǎn)生設(shè)施地址所屬行業(yè)主要產(chǎn)品名稱年產(chǎn)量產(chǎn)量單位(1 1)(2 2)(3 3)6 6 .工業(yè)危險廢物貯存設(shè)施數(shù)量（個）7 7 工業(yè)危險廢物利用設(shè)施數(shù)量（個）&工業(yè)危險廢物處置設(shè)施數(shù)量（個）9 9 .危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單執(zhí)行情況執(zhí)行：未執(zhí)行：1010 .制定意外事故的防范措施和應(yīng)急預(yù)案情況制疋：未制疋：1111 .執(zhí)行申報登記制度情況執(zhí)行：未執(zhí)行：12.12.工業(yè)危險廢物提供或委托外單位處理情況提供或委托：未提供或委托：1313、聯(lián)系人：電子

2、郵箱：電話：傳真：手機：1414、聲明：本表及其附件所填報信息是完整的、真實的和正確的。單位負(fù)責(zé)人/ /法定代表人簽名：日期：年月日（單位在此蓋早）表 2 工業(yè)危險廢物情況表序 號危險廢物名 稱危險廢物代 碼產(chǎn)生 量（噸 / /年）產(chǎn)生源：（1 1、生產(chǎn) 工藝過程產(chǎn)生；2 2、 事故過程產(chǎn)生；3 3、 設(shè)備檢修、清庫過程產(chǎn)生等）形態(tài)：（1 1、 固態(tài)；2 2、半 固態(tài)；3 3、液 態(tài)；4 4、氣態(tài)）危險特性：（1 1、 毒性；2 2、腐蝕性；3 3、易燃性；4 4、反應(yīng)性；5 5、感染性）1 12 23 34 45 5自行處置利用情況序號危險廢物名稱危險廢物代碼處置利用 設(shè)施是否 經(jīng)過環(huán)境影響

3、評價處置利用 設(shè)施是否 通過三同時”驗收處置方式（1 1、利用；2 2、貯存；3 3、焚燒；4 4、填埋；5 5、其他）自行處置量（噸）1 12 2提供或委托外單位處置利用情況序號危險廢 物名稱危險廢 物代碼經(jīng)營單 位名稱經(jīng)營許可證號聯(lián)系人及電話轉(zhuǎn)移 時間轉(zhuǎn)移數(shù) 量（噸）處置方式（1 1、利用；2 2、貯存；3 3、焚燒；4 4、填埋；5 5、其他）利用 處置 數(shù)量（噸）123歷年累計貯存數(shù)量（噸）：其中：在符合危險廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施中的貯存數(shù)量（噸）：說明：1 1、申報登記的時間范圍：申報年度全年情況。2 2、申報登記表格表包括工業(yè)危險廢物產(chǎn)生單位基本情況表（表 1 1）和工業(yè)危險廢物

4、情況表（表 2 2），一式三份危險廢物管理承諾書商丘市環(huán)境保護局梁園分局：我公司認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國固體廢物污染環(huán) 境防治法、河南省危險廢物規(guī)范化管理工作指南等國 家和地方一系列法律、法規(guī)、政策和制度，確保危險廢物的 合理、規(guī)范有效的管理，我公司承諾：1、建立健全危險廢物污染防治責(zé)任制度，制定意外事故 的防范措施和應(yīng)急預(yù)案情況，措施明確，責(zé)任清晰。2、產(chǎn)生的危險廢物全部委托給持危險廢物經(jīng)營許可證的 單位從事收集、貯存、利用、處置的活動并簽訂合同。3、危險廢物的產(chǎn)生環(huán)節(jié)、種類、危害特性、產(chǎn)生量、利 用處置方式如實報環(huán)保部門備案，及時申報重大改變。4、危廢貯存場所符合“三防”（防淋、防滲、防泄漏） 要求并按照規(guī)定設(shè)置危廢識別標(biāo)志，危廢包裝容器和包裝物 設(shè)置危廢標(biāo)簽并按照危險廢物特性種類分別存放，且不同類 廢物間有明顯間隔。5、建立健全危險廢物貯存、利用、處置臺帳，并如實記 錄危險廢物貯存、利用、處置情況。6、每月 3 日前如實進行危險