普陀區(qū)非意愿妊娠婦女人工流產(chǎn)原因分析.doc

1、普陀區(qū)非意愿妊娠婦女人工流產(chǎn)原因分析p 【摘要】：p 】目的：了解普陀區(qū)非意愿妊娠婦女人工流產(chǎn)的原因。方法：采用統(tǒng)一問卷對20_年4月至6月到普陀區(qū)一家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和兩家計生服務(wù)站做人工流產(chǎn)的非意愿妊娠婦女進行問卷調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查者受教育水平以初中為主46.90，流產(chǎn)次數(shù)以12次為多，未采取避孕措施而流產(chǎn)的占58.31，避孕失敗的原因中以使用避孕套失敗的占55.36，外來流動人群對緊急避孕知識的知曉率38.42，明顯低于本地區(qū)戶籍婦女的70.0。結(jié)論：加強對育齡人群避孕知識的宣傳力度，消除僥幸心理，提高正確選擇和使用各類避孕藥具的比率，積極采取無保護性行為后的緊急避孕，引導(dǎo)落實長效避孕，通過

2、這些措施來降低育齡婦女的流產(chǎn)率。【關(guān)鍵詞】：p 】非意愿妊娠；流產(chǎn)原因；緊急避孕Cause of artificial abortion for unwanted pregnancy in Putuo DistrictHU Yanjun1， REN Yayuan1， SHI Jin2.1.Family Planning Department， Family Planning Publicity and Technical Guidance Station in Putuo District of Zhoushan， Zhoushan 316100， China； 2.Department of

3、 Gynecology， First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University， Hangzhou 310003， China【Abstract】Objectives： To find out causes of artificial abortion for unwanted pregnancy in Putuo.Methods： Investigation was carried out among pregnant women visiting a health care institution and t

4、wo family planning service stations in Putuo District for artificial abortion between April 20_ and June 20_ through unified questionnaires.Results： The education level of 46.89 respondents was only junior high school education； most women had aborted for 1 to 2 times； 58.31 abortion was due to not

5、taking contraceptive measures， and 55.36 contraceptive failure was caused by using condoms； popularizing rate of emergency contraception knowledge among migrant population was 38.42， significantly lower than the that of regional household women （70.0）.Conclusion： To reduce the abortion rate for wome

6、n at childbearing age， we should strengthen the publicity of contraceptive knowledge among people of reproductive age， eliminate fluke mind， improve ratio of proper selection and usage of various contraceptives， actively take emergency contraception after unprotected se_ual behavior， and guide the i

7、mplementation of long-term contraception measures.【Key words】Unwanted pregnancy； Causes of abortion； Emergency contraception【中圖分類號】R169.42【文獻標志碼】A人工流產(chǎn)作為避孕失敗后的一種補救措施，對控制生育起到了很重要作用，但是人工流產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致的各種并發(fā)癥對育齡婦女的生殖健康及身心健康帶來諸多不良影響1，2，因此，了解育齡婦女的人工流產(chǎn)原因，可以更好的開展計劃生育服務(wù)，降低育齡婦女意外妊娠率制定對策提供參考依據(jù)，從而提高全區(qū)育齡婦女的生殖健康水平。1對象與方法1

8、.1調(diào)查對象20_年4月1日至6月15日，到普陀區(qū)一家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和兩家計生服務(wù)站做人工流產(chǎn)的403名育齡婦女進行問卷調(diào)查，本次調(diào)查涉及的人工流產(chǎn)是婦女因意外妊娠自愿做出終止妊娠的選擇，不包括自然流產(chǎn)、病理妊娠所致的人工流產(chǎn)。1.2問卷調(diào)查所有調(diào)查對象均采用統(tǒng)一的問卷，由婦產(chǎn)科醫(yī)生或護士進行面對面的詢問，內(nèi)容包括年齡、文化程度、婚姻狀況、以往流產(chǎn)次數(shù)、避孕措施采取情況、避孕節(jié)育知識知曉情況等。1.3分析p 指標調(diào)查結(jié)束后根據(jù)問卷的內(nèi)容進行分類整理和統(tǒng)計，分析p 指標包括調(diào)查對象的人口學(xué)特征、流產(chǎn)情況、避孕措施采取情況和緊急避孕藥的使用情況等。2結(jié)果2.1調(diào)查對象的人口學(xué)特征2.2流產(chǎn)情況流產(chǎn)次

9、數(shù)1次的為117人（占29.03），流產(chǎn)次數(shù)2次的為148人（占36.72），流產(chǎn)次數(shù)3次的為93人（占23.08），流產(chǎn)次數(shù)4次或以上的為45人（占11.17）。2.3避孕措施采取情況（流產(chǎn)原因分析p ）在調(diào)查的403名人工流產(chǎn)婦女中，未采取避孕措施導(dǎo)致本次妊娠發(fā)生的有235人，占本次調(diào)查對象的58.31；避孕失敗而導(dǎo)致妊娠的有168人，占41.69。因避孕失敗而流產(chǎn)的對象中所采用的避孕方法以避孕套為主的有93人（55.36），其次是計算安全期避孕的有30人（17.86），使用避孕膜、妻之愛的有15人（8.93），放置宮內(nèi)節(jié)育器的有13人（7.74），使用口服避孕藥的有10人（5.95），其

10、它如體外排精等有7人（4.16）。進一步分析p 人工流產(chǎn)婦女的避孕失敗原因發(fā)現(xiàn)，使用避孕套的對象中有10人（66.7）未堅持每次性生活都使用，或在性生活過程中不全程使用；有5人（33.3）是因避孕套滑落或破裂而造成；放置宮內(nèi)節(jié)育器造成避孕失敗的主要原因為脫落和帶器妊娠，脫落1人（占7.7），這與國內(nèi)相關(guān)研究報道相近3，4；使用口服避孕藥導(dǎo)致避孕失敗的主要原因為避孕藥漏服。2.4緊急避孕藥使用情況在非意愿妊娠發(fā)生的月經(jīng)周期內(nèi)，調(diào)查對象中有54人（13.4）在本次妊娠中服用過緊急避孕藥。按照緊急避孕藥的正規(guī)用法需在無保護性生活的72h內(nèi)服用，但有24人（6.00）在無保護性生活后72h后才服用緊急

11、避孕藥。在本次妊娠的月經(jīng)周期內(nèi)服用緊急避孕藥物前有多次無保護性生活的對象有89人（22.08），服用后有再次無保護性生活的對象有176人（43.70），這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究報道也相近5，6。3討論3.1加強宣傳力度，消除僥幸心理，提高避孕藥具的可及率通過本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象中有202人（占50）以上未采取避孕措施，這與國內(nèi)相關(guān)研究報道一致7，8。這些人群存有僥幸心理137人（占67.8），認為懷孕不是那么容易，偶然一次性生活懷孕的幾率很低。這是一種非常錯誤的觀點，每一次性生活都有懷孕的風(fēng)險，我們在作避孕知識宣傳同時應(yīng)加強對受孕原理等方面的宣教，糾正育齡婦女思想上的誤區(qū)，消除他們的僥幸心理，

12、做到每次性生活都采取避孕措施。另外，在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)在這403名育齡婦女中有212人（52.6）至少知曉兩種以上的正確避孕方法；有152人（37.72）對目前常用的幾種避孕方法如放置宮內(nèi)節(jié)育器、外用避孕藥具、口服避孕藥等不是很了解，特別是在如何正確使用方面知道的不詳細；還有39人（9.7）不知道如何避孕，這類人群以未婚者居多。在未采取避孕措施的對象中有39人（19.31）不知道詳細的避孕方法，有27人（13.37）無法獲得免費避孕藥具。在不知道詳細的避孕方法和無法獲得免費避孕藥具對象中，以未婚者所占的比例較高。再深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)已婚者大多數(shù)由社區(qū)計生服務(wù)員送藥上門，同時還發(fā)放宣傳資料、介紹避孕知識

13、，而未婚者羞于面對面領(lǐng)取避孕藥具，以至于避孕藥具獲得困難。文獻9，10也報道，未婚女性對避孕知識的了解明顯偏低，這說明我們對未婚人群的避孕知識普及率有待提高，宣傳手段、宣傳方法有待創(chuàng)新，藥具發(fā)放渠道有待進一步拓寬。3.2正確使用避孕工具，引導(dǎo)育齡婦女落實長效避孕措施在采取避孕措施而失敗的調(diào)查對象中，分析p 失敗原因大多為避孕套使用不當，是使用失敗，而非方法本身失敗11-13，所以，藥具人員在發(fā)放藥具時應(yīng)對群眾進行全面的說明和科學(xué)的指導(dǎo)，讓育齡群眾能正確使用各類避孕工具，降低因避孕工具使用不當發(fā)生的意外妊娠率。對于使用宮內(nèi)節(jié)育器者，應(yīng)加強隨訪，充分利用計生查環(huán)、查孕服務(wù)及時發(fā)現(xiàn)環(huán)位下移及脫落者，

14、督查這類對象及時更換或取出，有助于減少放置IUD婦女意外妊娠的發(fā)生。加強育齡人群的知情選擇指導(dǎo)工作，讓育齡人群了解避孕方法的特性和適用情況，自主選擇適合自己的避孕方法，對于自控性不高的對象應(yīng)盡量引導(dǎo)他們落實長效避孕措施。3.3加大對流動婦女緊急避孕知識的宣傳力度近年來，不少研究認為緊急避孕能有效預(yù)防意外妊娠14，15，作為一種安全有效的補救措施已被廣泛了解和接受。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)戶籍婦女緊急避孕知識知曉率為70.0，知道在無保護性行為后72h內(nèi)服用緊急避孕藥來達到事后補救目的；而外來流動婦女對這方面的知識比較缺乏，僅有38.42的對象知道采取緊急避孕。從以上兩個知曉率比較，外來流動婦女緊急

15、避孕知曉率明顯低于本地區(qū)戶籍婦女，由此可見，應(yīng)加強對外來流動人群有關(guān)緊急避孕知識方面的教育，將緊急藥具知識通過網(wǎng)格走訪、短信服務(wù)、務(wù)工人員的崗位培訓(xùn)等平臺滲透到育齡婦女的思想意識中，讓她們在無保護性行為后立即采取補救措施，提高自我保護意識，降低意外妊娠的風(fēng)險，避免多次流產(chǎn)的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I】：p 1陳穎，袁燕，田愛萍.四川省3個縣農(nóng)村育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器使用情況調(diào)查.中國計劃生育學(xué)雜志，20_，21（4）：238-241.2唐景霞，郭淑霞，張從笑，等.建設(shè)兵團已婚育齡婦女人工流產(chǎn)狀況分析p .中國計劃生育學(xué)雜志，2021，17（9）：542-543.3李堅.人工流產(chǎn)后科學(xué)避孕方法選擇與生殖安全.

16、中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，20_，28（9）：643-644.4岳煥勛，劉小章.避孕套與生殖健康.中國計劃生育學(xué)雜志，1997，5（4）：251-252.5程利南.臨床推廣緊急避孕的幾個問題.中華醫(yī)學(xué)雜志，20_3，83（10）：809-810.6江華，林艷，俞玉芬.非意愿妊娠情況分析p .中國婦幼保健，20_7， 22（27）：124-126.7李麗芳.人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠療效觀察.中國性科學(xué)，20_， 21（7）：96-98.8馮永亮，樓超華，牛紅峰，等.未婚人工流產(chǎn)女性非意愿妊娠情況及影響因素研究.中國計劃生育學(xué)雜志，2021， 19（8）：82-84.9李渠，賀曉春，梅花，等.非意愿妊娠人工流產(chǎn)者焦慮抑郁情緒調(diào)查及其相關(guān)因素分析p .實用醫(yī)院臨床雜志，2021， 7（1）：281-283.10馮琪，王倩，游麗琴，等.流動人口避孕節(jié)育現(xiàn)狀及需求分析p .中國性科學(xué)，2021， 17（10）：96-97.11楊克西，和霽曉，李曉亮.社會對未婚先孕的污名與歧視對未婚女性非意愿妊娠的影響.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，20_， 33（8）：284-285.12陳凱清，孫玉春，陳遠秀