2020年黑龍江省《腎內(nèi)科學(xué)》每日一練(第224套)

1、2020年黑龍江省腎內(nèi)科學(xué)每日一練考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1. 以下關(guān)于硬皮病敘述，錯誤的是（A.以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征的B.可影響心、肺、腎C.局限性硬皮病的病變主要局限在皮膚，內(nèi)臟不受累D.系統(tǒng)性硬化癥中的彌漫性硬皮病累及多系統(tǒng)E.局限性硬皮病中的彌漫性硬皮病累及多系統(tǒng)2 .定性診斷尿路感染的公認(rèn)方法是（）oA

2、.清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)B.尿液培養(yǎng)C.血液培養(yǎng)D.清潔上段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)E.清潔下段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)3 .（）是目前國內(nèi)外最普及的腎活檢方法。第1頁A.選擇性腎血管造影B.腎臟磁共振成像C.腎臟核素顯像D.數(shù)字減影血管造影E.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)4. FanConi綜合征表現(xiàn)中的輕微蛋白尿以（）為主。A.肌紅蛋白尿B.血性性蛋白尿C.低分子選擇性蛋白尿D.大分子蛋白原E.高分子選擇性蛋白尿5 .以下關(guān)于腎病綜合征患者的糖皮質(zhì)激素治療說法不正確的是（）。A.用藥后尿蛋白減少時即減量B.用藥1個月無效，可加用環(huán)磷酰胺C.可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑D.可聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物E.應(yīng)注意激素所致的低鉀血癥6 .可在迅速解

3、除有機(jī)磷農(nóng)藥接觸后，使用（ ）oA.抗膽酸藥物8. HCEIC.血管擴(kuò)張藥哌嗖嗪D.鈣通道阻滯藥E.抗膽堿藥物7 .（）又稱彌漫性軀體血管角質(zhì)瘤，是一種遺傳性溶醉體蓄積病。A.常染色體顯性多囊腎病B.多囊腎病C.單純性腎囊腫D. Fabry病E. Alport綜合征8 .急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于（）。A.鏈球菌感染后68天B.金黃色葡萄球菌感染后13周C.鏈球菌感染后13周D.金黃色前萄球菌感染后68天E.金黃色前萄球菌感染后1個月9 .（）的圖像系經(jīng)高對比分辨率的影像增強(qiáng)系統(tǒng)作為微接收器，數(shù)字化后，數(shù)據(jù)經(jīng)計算機(jī)處理后形成。A.選擇性腎血管造影B.腎臟磁共振成像C.腎臟核素顯像D.數(shù)字減

4、影血管造影E.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)10 .區(qū)別腎小球與非腎小球血尿的主要方法是（）.A.尿隱血試驗B.尿三杯試驗C.尿蛋白電泳D.尿紅細(xì)胞形態(tài)和尿血細(xì)胞比容分布曲線E.尿沉渣鏡檢11 .慢性腎衰竭患者易于感染的最主要原因是（）。A. i紅蛋白減少B.淋巴細(xì)胞減少C.血漿清蛋白減少D.骨髓受尿毒癥毒素抑制E.細(xì)胞免疫和體液免疫功能降低12.利福平腎病患者出現(xiàn)腎衰竭，應(yīng)及時進(jìn)行（）治療。A.透析治療B.去纖維肽治療C.抗凝劑及血小板解聚藥治療D.輸血漿治療E.血漿置換治療13.如果某物質(zhì)可由腎小球自由漉過，但不被腎小管重吸收和分泌，該物質(zhì)可用來測定 （ ）.A.血漿濾過率B.腎小管重吸收功能C.腎小管

5、分泌功能D.腎小球濾過率E.腎血漿流量14.下列有助于鑒別急性腎小管壞死與腎前性急性腎衰竭的是（）A.尿量B.血肌醉升高的程度C.超聲影響D.血壓降低程度E.尿鈉濃度15 .血漿容量增加較紅細(xì)胞容量增加幅度明顯，可引起（）。A.妊娠期腎盂擴(kuò)張B.妊娠生理性貧血C.生理性腎盂積水D.妊娠生理性積水E.妊娠高血壓）最多見。16 . Alport綜合征遺傳呈異質(zhì)性，報道有三種遺傳方式，其中（A. x伴性顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.性染色體隱性遺傳疾病E. 丫連鎖遺傳性疾病17.輕鏈沉積病腎損害的診斷主要依賴于（）。A.血清中檢測到輕鏈B.尿中檢測到輕鏈C.血免疫電泳D.尿免疫

6、電泳E.腎活檢18 .醫(yī)源性尿路感染最常見的原因為（）oA.尿路手術(shù)B.尿路有創(chuàng)檢查C.使用導(dǎo)尿管D.尿路無創(chuàng)檢查E.腎穿刺活檢病理檢查19 .以下不屬于腎移植絕對禁忌證的是（）。A.近期心肌梗死B.存在持久性凝血功能障礙者C.估計預(yù)期壽命2年D.估計預(yù)期壽命2年E.其他臟器功能存在嚴(yán)重障礙20 .腎小球的主要功能是（）»A.解毒B.重吸收C.防御D.濾過E.分泌21 .臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是（）°A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎動脈造影22 .以下關(guān)于腎臟的位置敘述，錯誤的是（）。A.腎位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一

7、，緊貼腹后壁B.位于腹膜前而C.女性腎臟位置低于男性D.兒童低于成年人E.腎臟的位置可隨呼吸及體位而輕度改變23 .常染色體隱性多囊腎病的致病基因為（）。A. PKHDIB. PKHD2C. PKHD3D. PKHD4E. PKHD524 .正常腎小球漉過的原尿中主要的蛋白為（）,.A. a一巨球蛋白B.免疫球蛋白C.白蛋白1 . C3E.小分子蛋白25 .以下原發(fā)性小血管炎的病理表現(xiàn)敘述，錯誤的是（）,A.免疫病理無或僅有少量免疫球蛋白或補(bǔ)體成分在病變處沉積B.光學(xué)顯微鏡檢查表現(xiàn)為小血管節(jié)段性纖維素樣壞死C.病變靜止期或慢性期則可見小血管壁纖維化而引起管腔狹窄D.在急性期，病變常伴有小血管細(xì)

8、胞浸潤和（或）小血管細(xì)胞核碎裂E.在急性期，病變常伴有中性粒細(xì)胞浸潤和（或）中性粒細(xì)胞核碎裂26 . V型腎小管酸中毒的主要特征是（），A.高業(yè)氯性代謝性酸中毒（AG正常）及低血磷癥B.腎性糖尿病、全經(jīng)基酸尿C.高血氯性代謝性酸中毒（AG正常）及低鉀血癥D.高血氯性代謝性酸中毒（AG正常）及高鉀血癥E.高血氯性代謝性酸中毒（AG正常）及低血鈣癥27 .多囊腎高血壓不主張應(yīng)用的藥物是（）。A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.吠塞米類利尿劑C.血管擴(kuò)張劑D. B受體阻滯劑E.貯鉀利尿藥28 .慢性腎臟病的妊娠患者在懷孕時妊娠時血清?。ǎS著妊娠進(jìn)展腎功能快速進(jìn)展（肌SfFl mg/d =88. 4um

9、o/L）»A. =4. 1 mg/dlB. =1. 4mg/dlC. >5. 4mg/dlD. =2. 4mg/dlE. >3. 4mg/dl29 .由腎缺血引起急性腎小管壞死的病因不包括（）A.大而積燒傷，大手術(shù)B.重癥感染和敗血癥C.各種原因引起血管內(nèi)溶血D.腎動脈狹窄E.上消化道大出血30.（）是指在終末期腎衰竭的背景下，非囊腫性腎病產(chǎn)生腎囊腫。A.常染色體顯性多囊腎病B.多囊腎病C.單純性腎囊腫D.獲得性腎囊肘E. Alport綜合征二、二（共 20 題）31 .患者,男，47歲，因雙下肢明顯水腫就診。查體：血壓120/82nmHg,舌體積增大，口腔 有出血性大皰

10、，言語欠清，心臟顯著普遍增大，心尖部有1級收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳 導(dǎo)，肝肋下兩指，質(zhì)中，脾肋下兩指，質(zhì)偏硬，腹水征（+）,雙下肢可陷性水腫明顯。血紅 蛋白95g/L,尿蛋白（+）, 2砧尿蛋白定量4.58，圓盤電泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白 32g/L,血肌180umol/L, x線胸片示心影普遍增大，雙側(cè)胸腔少量積液。病程中常有腹瀉, 糞便檢查及培養(yǎng)無特殊發(fā)現(xiàn)。最可能的臨床診斷是（）»A.微小病變腎病B.膜性腎病C.淤血腎D.系膜毛細(xì)血管性腎炎E.淀粉樣變腎損害32 .患者，男，45歲，3個月前因勞累受涼后發(fā)熱，自服過期四環(huán)素片若干，數(shù)日后熱退。隨 后尿量漸少，門診尿檢為蛋白（

11、+）,紅細(xì)胞1520/HP,白細(xì)胞5-10/HP,染色見70%為嗜 酸性粒細(xì)胞。血液檢查白細(xì)胞15.2xlO"/L,分類見嗜酸性粒細(xì)胞占0.55 （55%）,血肌配 250umol/L, B超示雙腎稍增大。3天來尿量每日僅100mL來院急診。血、尿常規(guī)檢查與前相 似，血肌肝為650pumol/L, B超見雙腎輪廓增大，最可能的診斷是（）A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作期D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小管壞死33.患者，女，22歲，感冒5天后出現(xiàn)面部及雙下肢水腫，尿少。血壓155/10（hnmHg, m紅蛋白 110g,尿蛋白（+）, RBC+/HP, 3周后尿量500ml

12、/d, BUN28mmo/L, Cr600umo/L,最可能的 診斷為（）。A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急性腎炎C.急進(jìn)型高血壓D.腎病綜合征E.急進(jìn)性腎炎34.患者，男，36歲，患有慢性腎炎。經(jīng)限鹽、利尿治療無好轉(zhuǎn)。近1周來出現(xiàn)厭食，惡心、 嘔吐，少尿，伴有意識障礙，驚厥發(fā)作。血壓100/60ranHg,血肌203umol/L（2. 3mg/dl）,尿素 氮2. 7mmo/L（30mg/dl）, CO, CP40vol%,血清K, 5. 5mmo/L, Natll8mmo/L, Cl86nmo/L,首選的治 療措施應(yīng)為（）。A. 20%甘露醇100ml靜脈滴注B.低分子右旋糖酊500ml靜脈滴注

13、C. 5%氯化鈉100ml靜脈滴注D. 5%氯化鈉200ml靜脈滴注E. 10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射35.患者，女，20歲，1年來反復(fù)踝部水腫，血壓120/80mmHg,尿蛋白定量為3. 0g/24h, RBC 1015個/HP,最可能的診斷為（）oA.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.隱匿性腎小球腎炎D,慢性腎小球腎炎E.尿路感染36.患者，女，79歲，因“尿頻、尿急、尿痛1日”來診?？赡苄宰钚〉脑\斷是（兀A.尿道炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.盆腔炎37.患者，女，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動脈造影示 右腎動脈均勻細(xì)小，內(nèi)膜

14、光滑。最適合的處理是（）。A.左腎穿刺活檢B.手術(shù)切除右腎C.應(yīng)用ACEID.右腎動脈旁路移植術(shù)E.觀察38.患者，女，58歲，反復(fù)雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心悸7天。既往有糖尿病病史16年， 發(fā)現(xiàn)血壓高5年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195/10mmHg,心臟普大， 心音遙遠(yuǎn)，心率112次/分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血尿素氮27nlmo/L.,血肌 F360umol/Lo最可能的診斷為（葭A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B.高血壓、腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全C.糖尿病腎病、慢性腎衰竭D.缺血性腎病、慢性腎衰竭E.心腎綜合征39.患者，男，65歲，近1個月來

15、精神緊張，夜尿增多，尿常規(guī)陰性，比重1.0081. 002血壓 180/90mmHgo最可能的診斷為（）。A.尿崩癥B.糖尿病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.高血壓腎小動脈硬化40.患者，女,20歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡超過2年。近日出現(xiàn)高熱、乏力，外周血白細(xì)胞計 數(shù)3. 0X100 /L,血小板計數(shù)40X10"L,血紅蛋白60g/L,尿蛋白（+）, ALTAST明顯增高， ANA1： 640,血清球蛋白40g/L, Coombs”試驗（+）,目前較合適的治療方案是（）。A.輸血小板和洗滌紅細(xì)胞B.輸新鮮全血C.甲潑尼龍沖擊加靜脈注射大劑量丙種球蛋白0.4g/ （kg .d）,連

16、用35天D. CTX沖擊E.血漿置換41.患者，女，21歲。明顯水腫3周，尿量持續(xù)減少，血尿。入院時已進(jìn)入昏迷狀態(tài)。血壓 180/100mmHg,尿蛋白（+）,紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞管型35/HP,血尿素氮28皿ol/L, 腎活檢見腎小球球囊中新月體形成約占60%,最可能的診斷為（）。A.急性腎炎合并急性腎衰竭B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎小管壞死D.急進(jìn)性腎炎E.急進(jìn)性高血壓42.患者，男，28歲，2個月來反復(fù)出現(xiàn)紫瘢，以雙下肢為多，對稱，稍隆起，束臂試驗陰性， 血小板計數(shù)160X10/L,尿蛋白（+）,紅細(xì)胞滿視野,顆粒管型偶見。最可能的診斷為（）oA.急性腎炎B.血小板減少性紫腎損害C.過

17、敏性紫痛腎損害D. Evans綜合征E.血栓性血小板減少性紫糠43.患兒，男，12歲。上呼吸道感染后10余天，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面水腫，血壓130/90mmHg, 血肌肝150umol/L,血清補(bǔ)體C3下降。最可能的診斷是（）。A.鏈球菌感染后腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作型D. IgA腎病E.遺傳性腎炎44 .患者，女，18歲,突起腹痛、腹瀉，伴雙下肢關(guān)節(jié)痛，水腫及尿量減少。查體：血壓 145/90nnnHg,雙下肢有多數(shù)出血點，尿蛋白（+）,紅細(xì)胞（+） /HP,尿比重1.022,血尿 素氮12mmol/L,血肌F220umo/L. ,最可能的診斷為（ ）»A.急性腎炎B.

18、急進(jìn)性腎炎C.狼瘡性腎炎D.遺傳性腎炎E.過敏性紫臧性腎炎45 .患者，女，35歲，反復(fù)低熱，夜尿2年，3次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長。為確診疾病，首 選檢查是（）.A.腎小球濾過率B.腎B超C.腹部平片D.靜脈腎盂造影E.放射性腎圖46 .患者，男，62歲，確診多發(fā)性骨髓瘤4個月。目前仍在化學(xué)治療中，昨日發(fā)生右腎絞痛， 肉眼血尿就診。查體：腎區(qū)叩痛明顯，尿本周蛋白（+）,紅細(xì)胞滿視野，超聲檢查右腎中度 積水，血肌好220umol/L,血尿酸760umol/L,血鈣2. 75mmol/L。最可能的病因是（）。A.痛風(fēng)B.竹確瘤并發(fā)高尿酸血癥，尿酸結(jié)石C.血塊阻塞輸尿管D.高鈣血癥致腎結(jié)石形成E.

19、H管酸也毒47.患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病13年，使用口服降糖藥治療，血糖控制在1012mmo/L.近 日發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫明顯。血壓為158/98mmlg,尿常規(guī)蛋白（+）,紅細(xì)胞0-2/HP, 24h尿 蛋白定量4. 0g,血漿白蛋白30y/L,血膽固醇7. 0皿ol/L,血肌180umo/L。眼底檢查：視網(wǎng)膜 有出血、水腫和滲出腎活檢：腎小球系膜細(xì)胞彌漫性增生，伴基膜增厚，系膜基質(zhì)增多，在 毛細(xì)血管樣外周見滲出性纖維蛋白帽狀物，腎小球囊上皮細(xì)胞內(nèi)小圓形嗜酸性物。最可能的 診斷為（）。A,糖尿病伴膜性腎病B.糖尿病伴系膜增生性腎小球腎炎C,糖尿病伴系膜毛細(xì)血管性腎炎D,糖尿病腎病E.糖尿病伴

20、急進(jìn)性腎炎48 .患者，女,24歲，動脈血漿pH值7. 31,血鉀濃度5皿ol/L,發(fā)生急性呼吸道阻塞后，動脈 血漿pH值降至7. 21,其血鉀水平約為多少（）A. 2mmol/LB. 3mmol/LC. 4mmol/LD. 4. 5mmol/LE. 5. 8mmol/L49 .、患者，男，54歲，因“蛋白尿伴雙下肢水腫半年”來診。查體：意識清，面色蒼白， 臉結(jié)膜蒼白，呼吸平穩(wěn)，心率78次/分，律齊。腹部膨隆，肝、脾明顯大，質(zhì)地偏硬，有壓 痛。實驗室檢查：血紅蛋白69gL；血肌酊355umol/L, 24小時尿蛋白定量3. 8g。x線片：骨骼 局限性骨質(zhì)破壞或缺損。雙腎B型超聲：腎體積明顯增大

21、。骨髓穿刺提示漿細(xì)胞0.05。為明 確診斷，需進(jìn)行的檢查是（ ）-A. 24小時尿蛋白定量B.心電圖C.胸部CTD.腎穿刺E.竹摘穿刺50 .患者，女，25歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛1個月，無發(fā)熱，腎區(qū)無叩痛，尿檢白細(xì)胞 （+） /HP,尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌計數(shù)10000個/ml。最可能的診斷為（ ）。A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C.單純下尿路感染D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石合并上尿路感染三、A3/A4（共 10 題）四、X供15題）51 .腹膜透析與血液透析相比較，優(yōu)點有（ ）oA.腹膜透析毋需體內(nèi)循環(huán)B.腹膜透析不需要全身使用肝素C.患者可自行在家治療，毋需入院D.不需要特殊設(shè)備，適于

22、基層醫(yī)院就地?fù)尵然颊逧.腹膜透析特別是CDPD療法，每日24小時均進(jìn)行透析治療52 .腹膜透析導(dǎo)管撥管指征包括（）。A.難治性腹膜炎或隧道嚴(yán)重感染B.腹膜黏連C.腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥D.腹膜透析液引流不暢，且經(jīng)其他方法處理仍不能恢復(fù)正常引流者E.腎移植成功或需轉(zhuǎn)做血液透析者53 .腎動態(tài)顯像包括腎血流灌注顯像和腎功能顯像，后者可獲得（）。A.雙腎血流濯注的曲線B.雙腎血流灌注的有關(guān)參數(shù)C.有關(guān)腎功能的定量參數(shù)D.排至腎盞、腎盂、輸尿管膀胱的動態(tài)過程E.腎圖曲線54 .非幽體類抗炎藥所引起的腎損害常表現(xiàn)為（）。A.急性腎衰竭B.慢性間質(zhì)性腎炎伴腎乳頭壞死C.慢性腎小球病變D.高鉀血癥型腎小管酸中毒

23、E.兩性需素B腎病55 .下列疾病中屬于風(fēng)濕性疾病范疇的是（ ）oA.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.舍格倫綜合征C.骨關(guān)節(jié)炎D.特發(fā)性血小板減少性紫敏E.強(qiáng)直性脊柱炎56 .以下關(guān)于慢性腎炎處理原則的說法正確的是（）。A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防止嚴(yán)重并發(fā)癥D.積極消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿E.均可使用激素或細(xì)胞毒藥物57 .逆行腎盂造影的優(yōu)點有（）。A,直接注入造影劑B.不僅腎盂腎就顯影清楚C.顯影不受腎功能的影響D.不能顯示腎輪廓E.嚴(yán)重尿路狹窄時檢查受限58 .以下ANCN相關(guān)性血管炎的臨床特征敘述，錯誤的是（）。A.起病形式多樣B.快速進(jìn)展型起病C.也可隱匿起病D.免疫

24、性炎癥E.彌漫性結(jié)締組織病59.單純超濾出現(xiàn)并發(fā)癥低血壓，患者早期表現(xiàn)為（）A.頭暈B.后背發(fā)酸C.肌肉痙攣D.嘔吐E.惡心60 .以下關(guān)于急性腎小管一間質(zhì)疾病臨床綜合征的敘述，正確的是（）,A.起病急，一般有藥物過敏或感染史B.臨床上可以出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及血尿C.臨床上可以出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及血尿D.短時間內(nèi)腎功能出現(xiàn)急劇減退E.起病緩慢歷時長久61 .血漿置換的適應(yīng)證抗腎小球基底膜腎病可表現(xiàn)為（）。A.血抗一基底膜抗體陰性B.腎活體組織檢查證實為新月體腎炎C.有咯血和（或）肺出血表現(xiàn)D.血抗一基底膜抗體陽性E.急速進(jìn)展的腎衰竭62.對于未進(jìn)入終末期腎衰竭階段的Alport綜合征患者，應(yīng)選擇的治療是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素受體拮抗劑C.環(huán)抱素AD.透析和腎移植治療E.化療63 .妊娠期存在可引起急性腎損傷的危險因素有（）。A.嚴(yán)重脫水B.感染性流產(chǎn)C.胎盤早剝D.前置胎盤E.高血糖64 .常染色體顯性多囊腎病的常見表現(xiàn)有（）。A.腹痛B.血尿C.糖尿病D.泌