GBS篩查方案和策略

1、產(chǎn)科B族鏈球菌（GBS）篩查處理方案一. 篩查對象：所有妊娠期婦女、GBS陽性孕婦分娩的新生兒、產(chǎn)程中發(fā)生宮內(nèi)感染的新生兒。二、篩查時機：1、所有孕婦正常產(chǎn)前檢查35 37孕周時常規(guī)篩查：2、GBS帶菌的高危孕婦于產(chǎn)前或產(chǎn)時重復檢查：3、孕期未行GBS篩查的入院孕婦或臨產(chǎn)后：4、胎膜早破；5、早產(chǎn)：6、產(chǎn)時發(fā)熱37 5，C；7、GBS陽性孕婦新生兒出生后：8、產(chǎn)程中發(fā)生宮內(nèi)感染的產(chǎn)婦及新生兒：三、篩查方法：1、取材方法：孕婦：先擦去外陰分泌物將1根無菌陰道拭子放入陰逍"3內(nèi)，旋轉(zhuǎn)1周采取陰逍分泌物再將同1根棉拭子插入肛門，在肛門括約肌上23cm處輕輕旋轉(zhuǎn)取得直腸分泌物取材時不需要使用

2、陰逍窺器新生兒：無菌棉拭子在新生兒鼻腔、咽部旋轉(zhuǎn)1周取分泌物。2、檢測方法：快速細菌抗原檢測。四、處理：1、有GBS菌尿、前次分娩過GBS感染新生兒的孕婦，在產(chǎn)時應(yīng)接受針對GBS的預防性抗生素治療，而 無需進行孕晚期GBS篩查；妊娠期發(fā)生的有癥狀的或無癥狀的GBS泌尿逍感染應(yīng)根據(jù)當前的妊娠期尿路感染 治療標準進行護理，并在產(chǎn)時給予預防性抗生素治療以預防早發(fā)性新生兒GBS感染。2、夷他所有的孕婦應(yīng)在圍產(chǎn)期35-37周進行陰逍和宜腸的篩查。3、所有GBS檢測結(jié)果為陽性的的孕婦，在臨產(chǎn)前或胎膜破裂時應(yīng)給予抗生素預防，除了剖腹產(chǎn)分娩時 胎膜完整的例子。4、對于已經(jīng)臨產(chǎn)而暫未取得篩查結(jié)果的，下列情況應(yīng)給

3、予抗生素預防治療：37周分娩：胎膜破裂時間>18小時:或者溫度超過工者溫度。5、在缺乏GBS尿路感染時，臨產(chǎn)前不應(yīng)該使用抗菌藥物去清除GBS.因為這樣的治療是不能有效地消除 或預防新生兒疾病的，同時還可能引起不良后果。6、產(chǎn)時的抗生素預防GBS早發(fā)性疾病，不推薦作為孕婦胎膜完整情況下的剖腹產(chǎn)分娩的常規(guī)操作，不 論GBS帶菌狀態(tài)或者胎齡如何。剖腹產(chǎn)圉手術(shù)期的防止感染性并發(fā)癥的預防性抗生素，不應(yīng)該因為GBS帶菌狀態(tài)而改變或者受到影響。孕婦要接受剖腹產(chǎn)手術(shù)應(yīng)該在35-37周接受例行的陰逍和直腸GBS篩查, 因為在il劃的剖腹產(chǎn)之前有可能發(fā)生分娩或胎膜破裂，在這些情況下帶菌孕婦應(yīng)該接受分娩時的抗

4、生素預 防。6、孕期GBS篩檢及處理流程孕35、37用胎腹早,鈿、破、早產(chǎn)、高溫、 憧冽(十)小于37周絨毛膜羊朕炎等 >1藥物預防檢初(+)一續(xù)治療(考慮更拼.抗生幸)臨產(chǎn)前檢測不需賈藥物煎肪分規(guī)前藥物預防，并對新生兒檢測#7、針對GBS預防性治療的抗生素治療方案NO翱4寸IW累過財YESIM數(shù)，擁甜匱5«萬4位 注射，然焉卻勺附250 -38萬#位注射封 分雷fi»購射.妁g妙4時1也到分會盍N0需人肖轆受*輛戟叭之后版以IS 幺而史速媲1 口地IMH折腫幀妄迫YES頭臨WM2g»靜注素他疇毗?，之后目刨時ig¥£$»盼注射

5、ft封分規(guī)»0曲悔島每孫rj g>m那脈;i聊8到分8、早產(chǎn)(preterm labor , PTL)GBS篩杳和處理流程9、用于早產(chǎn)胎膜早破(pPROM)的GBS篩查和處理流程分娩期無需要預防標志 以前妊娠有GBS帶菌（除非當前妊娠有GBS預防指示） 以前妊娠有GBS菌尿（除非當前妊娠有GBS預防指示） 在妊娠晚期，陰道一直腸聯(lián)合篩查GBS陰性，不管分娩時鳳險因素孕婦胎膜完整和順產(chǎn)分娩前執(zhí)行剖腹產(chǎn)，不皆GBS帶菌狀態(tài)或胎齡10、分娩期抗生素預防使用和不使用的標志TABLE 3在分娩期使用抗生素預防GBS早發(fā)性疾病的標志和不使用標志分娩期預防標志 以前的嬰兒有侵襲性GBS疾病 在當前妊娠里任何周期里有GBS菌尿癥】 在當前妊娠i里妊娠后期