醫(yī)院日常工作與消毒隔離管理2018

1、2021/8/61醫(yī)院日常工作與消毒隔離管理醫(yī)院日常工作與消毒隔離管理唐山市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科唐山市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 王秀榮王秀榮 2018年年8月月9日日2021/8/62控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié) 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 無(wú)菌操作無(wú)菌操作消毒隔離消毒隔離 抗菌藥物合理使用抗菌藥物合理使用 傳染病、耐藥菌、感染病人監(jiān)測(cè)與控制傳染病、耐藥菌、感染病人監(jiān)測(cè)與控制 污物的正確及時(shí)處理污物的正確及時(shí)處理2021/8/63 南丁格爾（F. Nightingale, 18201910） 18541856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)南丁格爾等人通過(guò)加強(qiáng)南丁格爾等人通過(guò)加強(qiáng)清潔衛(wèi)生，清潔衛(wèi)生，

2、隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施，使傷員死亡率由使傷員死亡率由42%下降到下降到2.7%。 清潔、消毒、隔離清潔、消毒、隔離2021/8/64引用的標(biāo)準(zhǔn)：引用的標(biāo)準(zhǔn)： GB15982GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) WS/T311WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T313WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T367WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2021/8/65 醫(yī)院感染是發(fā)生在醫(yī)院，并隨著新傳染病醫(yī)院感染是發(fā)生在醫(yī)院，并隨著新傳染病的出現(xiàn)和新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而越來(lái)越難以的出現(xiàn)和新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)

3、用而越來(lái)越難以預(yù)防和控制的疾病，已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理預(yù)防和控制的疾病，已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一，消毒隔離在預(yù)防和控的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一，消毒隔離在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中具有特別重要的作用。制醫(yī)院感染中具有特別重要的作用。 醫(yī)院消毒技術(shù)的發(fā)展為預(yù)防和控制醫(yī)院感醫(yī)院消毒技術(shù)的發(fā)展為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供了有效的手段?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)越是染提供了有效的手段?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)越是發(fā)達(dá)，對(duì)消毒滅菌的要求就越嚴(yán)格。發(fā)達(dá)，對(duì)消毒滅菌的要求就越嚴(yán)格。2021/8/66消毒、滅菌方法的選擇消毒、滅菌方法的選擇取決于物品所致感染的危險(xiǎn)性取決于物品所致感染的危險(xiǎn)性 斯伯爾丁分類(lèi)法斯伯爾丁分類(lèi)法 19681968年年E.H

4、.SpauldingE.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類(lèi)，即高度危險(xiǎn)性物品三類(lèi)，即高度危險(xiǎn)性物品(critical (critical items)items)、中度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品(semi-critical (semi-critical items)items)和低度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品(non-critical (non-critical items)items)，這就是斯伯爾丁分類(lèi)法。，這就是斯伯爾

5、丁分類(lèi)法。2021/8/67 高度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。等。（應(yīng)采用滅菌方法）（應(yīng)采用滅菌方法）2021/8/68 中度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官

6、和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。力測(cè)量導(dǎo)管等。（可選用高水平或中水平（可選用高水平或中水平消毒法）消毒法）2021/8/69 低度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥面以及床頭柜、被褥 ；墻面、地面、痰盂；墻面、地面

7、、痰盂（杯）和便器等。（杯）和便器等。（宜采用低水平消宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理）毒方法，或做清潔處理）2021/8/610消毒、滅菌是切斷傳播途徑的有效措施消毒、滅菌是切斷傳播途徑的有效措施1 1、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。 2 2、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。3 3、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用、重復(fù)使用的診療器械、器具

8、和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。4 4、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2021/8/6115 5、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。，先去除污染物，再清潔與消毒。* *醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)

9、準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。事項(xiàng)。2021/8/612術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義 清潔清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。見(jiàn)污染物的過(guò)程。 消毒消毒 : :清除或殺滅傳播媒介上病原微生物清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 滅菌滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。上一切微生物的處理。 2021/8/613 高水平消毒高水平消毒 殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其

10、孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒處理。絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒處理。 包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。2021/8/614 中水平消毒中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒處理。消毒處理。 包括采用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等包括采用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、

11、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽）、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。進(jìn)行消毒的方法。2021/8/615 低水平消毒低水平消毒 僅能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和僅能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的消毒處理。親脂病毒的消毒處理。 包括化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等包括化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯機(jī)械除菌法。如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等扎溴銨等）、雙胍類(lèi)

12、消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。2021/8/616 高效消毒劑高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑中效消毒劑 ：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。等微生物的消毒制劑。低效消毒劑低效消毒劑：能殺滅細(xì)：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。菌繁

13、殖體和親脂病毒的消毒制劑。 高、中、低效消毒劑高、中、低效消毒劑能夠達(dá)到的消毒水平并不能夠達(dá)到的消毒水平并不是固定不變的，例如一些化學(xué)消毒劑延長(zhǎng)作用是固定不變的，例如一些化學(xué)消毒劑延長(zhǎng)作用時(shí)間可將芽孢殺滅，被稱為化學(xué)滅菌劑，如戊時(shí)間可將芽孢殺滅，被稱為化學(xué)滅菌劑，如戊二醛浸泡二醛浸泡1010小時(shí)達(dá)到滅菌、浸泡小時(shí)達(dá)到滅菌、浸泡2020分鐘達(dá)到高分鐘達(dá)到高水平消毒。水平消毒。2021/8/617 環(huán)境消毒環(huán)境消毒：對(duì)污染的空間包括物體表面、空氣、水：對(duì)污染的空間包括物體表面、空氣、水源等進(jìn)行的消毒，以殺滅或清除病原微生物，達(dá)到源等進(jìn)行的消毒，以殺滅或清除病原微生物，達(dá)到切斷傳播途徑，防止疾病發(fā)生

14、和蔓延。切斷傳播途徑，防止疾病發(fā)生和蔓延。 物體表面消毒物體表面消毒 : :采用物理或化學(xué)方法殺滅物體表面采用物理或化學(xué)方法殺滅物體表面的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的操作。物體表面的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的操作。物體表面包括醫(yī)療設(shè)備表面和衛(wèi)生表面。應(yīng)根據(jù)物品的特性包括醫(yī)療設(shè)備表面和衛(wèi)生表面。應(yīng)根據(jù)物品的特性選擇適宜的消毒劑及消毒方法。選擇適宜的消毒劑及消毒方法。 床單位消毒床單位消毒 : :在患者出院、轉(zhuǎn)院或病死后對(duì)其所在患者出院、轉(zhuǎn)院或病死后對(duì)其所用的床、床墊、床上用品及床周?chē)矬w表面進(jìn)行的用的床、床墊、床上用品及床周?chē)矬w表面進(jìn)行的清潔與消毒。清潔與消毒。 終末消毒終末消毒：感染源離開(kāi)

15、疫源地或病區(qū)后，對(duì)疫源地：感染源離開(kāi)疫源地或病區(qū)后，對(duì)疫源地或病區(qū)進(jìn)行的一次徹底清潔和消毒?；虿^(qū)進(jìn)行的一次徹底清潔和消毒。2021/8/618消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法或滅菌方法 1 1、對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, , 應(yīng)采用高應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。水平消毒或滅菌。 2 2、對(duì)受到真菌、親水

16、病毒、螺旋體、支原體、對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。水平以上的消毒方法。 2021/8/619 3 3、對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物、對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，品， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。法。 4 4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。間。 5 5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), ,

17、 應(yīng)應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。毒時(shí)間。2021/8/620 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法 1 1、耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選、耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。用干熱滅菌。 2 2、不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌、不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。 3 3

18、、物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表、物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。毒法。2021/8/621手術(shù)室手術(shù)室產(chǎn)房產(chǎn)房導(dǎo)管室導(dǎo)管室潔凈病房潔凈病房ICU新生兒室新生兒室血液透析病房血液透析病房燒傷病房燒傷病房感染疾病科感染疾病科口腔科口腔科檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科急診室等急診室等 應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒 遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒 地面、物體表面消毒采用地面、物體表面

19、消毒采用400700mg/L（500mgL）有效氯的含氯）有效氯的含氯消毒液擦消毒液擦拭拭2 2次次/ /日日，作用，作用30min 感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)地面和物體表面的清潔消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)地面和物體表面的清潔消毒 2021/8/622地面無(wú)明顯污染時(shí)，地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用采用濕式清潔（分區(qū)使用濕式清潔（分區(qū)使用）。當(dāng)?shù)孛媸艿?。?dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒再清潔和消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用采用

20、濕式清潔（一床一巾）濕式清潔（一床一巾） 。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒 地面、物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，地面、物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。擦拭布巾、地巾清洗干凈后，在所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。擦拭布巾、地巾清洗干凈后，在250mg/L250mg/L（布巾）、（布巾）、500mg/L500mg/L（地巾）（地巾）含氯消毒劑中浸泡含氯消毒劑中浸泡30min,沖凈消毒沖凈消毒液，干燥備用。布巾、地巾應(yīng)分

21、區(qū)使用液，干燥備用。布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用（清潔擦拭：清潔擦拭：2 2次次/ /日）日）其他科室地面和物體表面的清潔消毒其他科室地面和物體表面的清潔消毒 地面清潔地面清潔與消毒與消毒 物體表面物體表面清潔與消清潔與消毒毒 地面、物體地面、物體表面消毒表面消毒 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)2021/8/623常用消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)常用消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng) 戊二醛戊二醛： 特性：戊二醛屬高效特性：戊二醛屬高效消毒劑消毒劑，具有廣譜、高效、，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬腐蝕性小、受有機(jī)物影響小、穩(wěn)定低毒、對(duì)金屬腐蝕性小、受有機(jī)物影響小、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。適用于不耐熱的醫(yī)療器械、內(nèi)窺鏡性好等特點(diǎn)。適用于

22、不耐熱的醫(yī)療器械、內(nèi)窺鏡、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)外置管路等（不包括關(guān)節(jié)鏡、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)外置管路等（不包括關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、胸腔鏡等）的消毒與滅菌，其濃度為腹腔鏡、胸腔鏡等）的消毒與滅菌，其濃度為2%2%。2021/8/624 使用方法：使用方法： 滅菌處理滅菌處理：只有浸泡法一種。：只有浸泡法一種。 1 1、將清洗、干燥待滅菌處理的物品浸入測(cè)、將清洗、干燥待滅菌處理的物品浸入測(cè)試濃度合格的試濃度合格的2%2%的戊二醛溶液中，加蓋，的戊二醛溶液中，加蓋，浸泡浸泡10h10h，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)菌方法擦干后使用。凈，并無(wú)菌方法擦干后使用。 2 2、戊二醛每周

23、更換一次。、戊二醛每周更換一次。 2021/8/625 消毒處理消毒處理： 1 1、浸泡法：將待消毒處理的物品浸入測(cè)試、浸泡法：將待消毒處理的物品浸入測(cè)試濃度合格的濃度合格的2%2%戊二醛溶液中，加蓋。支氣戊二醛溶液中，加蓋。支氣管鏡管鏡20min，其他內(nèi)鏡，其他內(nèi)鏡 10min10min，結(jié)核桿，結(jié)核桿菌、其他分支桿菌患者使用后菌、其他分支桿菌患者使用后 45min45min，取，取出后用無(wú)菌水沖洗干凈并擦干。出后用無(wú)菌水沖洗干凈并擦干。 2 2、擦拭法：用、擦拭法：用2%2%的戊二醛溶液擦拭細(xì)菌繁的戊二醛溶液擦拭細(xì)菌繁殖體污染的表面，消毒作用殖體污染的表面，消毒作用10min10min，

24、2021/8/626 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 1、使用時(shí)要查看消毒液的有效日期，確保在有、使用時(shí)要查看消毒液的有效日期，確保在有效期內(nèi)使用。效期內(nèi)使用。 2 2、戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸溶液時(shí)應(yīng)、戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸溶液時(shí)應(yīng)戴手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。戴手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。 3 3、盛放戊二醛溶液的容器要干凈，容器要加蓋、盛放戊二醛溶液的容器要干凈，容器要加蓋，保持良好的通風(fēng)。，保持良好的通風(fēng)。 4 4、用戊二醛消毒或滅菌后的器械一定要用滅菌、用戊二醛消毒或滅菌后的器械一定要用滅菌蒸餾水充分沖洗后再使用。蒸餾水充分沖洗后再使用。 5 5、少數(shù)人對(duì)戊二醛過(guò)敏，須避免接

25、觸。、少數(shù)人對(duì)戊二醛過(guò)敏，須避免接觸。2021/8/627 含氯消毒劑含氯消毒劑 含氯消毒劑：是指溶于水產(chǎn)生具有殺微生物活性含氯消毒劑：是指溶于水產(chǎn)生具有殺微生物活性的次氯酸的消毒劑，其殺微生物有效成分常以有的次氯酸的消毒劑，其殺微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易擴(kuò)散到細(xì)菌表面效氯表示。次氯酸分子量小，易擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞膜進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白氧化導(dǎo)致并穿透細(xì)胞膜進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白氧化導(dǎo)致細(xì)菌死亡。含氯消毒劑可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌死亡。含氯消毒劑可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、結(jié)核桿菌和抗力最強(qiáng)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、結(jié)核桿菌和抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽胞。適

26、用于各種不耐熱醫(yī)療器械和物品的細(xì)菌芽胞。適用于各種不耐熱醫(yī)療器械和物品、餐（茶）具、環(huán)境、疫源地等的消毒和滅菌。、餐（茶）具、環(huán)境、疫源地等的消毒和滅菌。2021/8/628 使用方法使用方法： 1 1、浸泡法：將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含、浸泡法：將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑的容器中，加蓋，浸泡時(shí)間根據(jù)氯消毒劑的容器中，加蓋，浸泡時(shí)間根據(jù)不同情況通常為不同情況通常為10-3010-30分鐘，達(dá)到消毒時(shí)間分鐘，達(dá)到消毒時(shí)間后取出，將消毒液殘留沖洗干凈。后取出，將消毒液殘留沖洗干凈。 2 2、擦拭法：適用于大件物品或其他不能浸、擦拭法：適用于大件物品或其他不能浸泡消毒的物品，如環(huán)境表面（患者

27、床單位泡消毒的物品，如環(huán)境表面（患者床單位、病床、床頭柜、桌椅、門(mén)把手、扶手等、病床、床頭柜、桌椅、門(mén)把手、扶手等）的擦拭消毒，時(shí)間同浸泡法，達(dá)到作用）的擦拭消毒，時(shí)間同浸泡法，達(dá)到作用時(shí)間后，用清水抹布再次擦拭。時(shí)間后，用清水抹布再次擦拭。2021/8/629 3 3、噴灑法：將消毒劑用水稀釋為使用濃度、噴灑法：將消毒劑用水稀釋為使用濃度，是用噴霧器進(jìn)行噴灑，作用時(shí)間根據(jù)不，是用噴霧器進(jìn)行噴灑，作用時(shí)間根據(jù)不同情況通常為同情況通常為10-6010-60分鐘。因噴灑后有強(qiáng)烈分鐘。因噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。 4 4、干粉消毒法：用于分泌物、排泄物消

28、毒、干粉消毒法：用于分泌物、排泄物消毒，加入含氯消毒劑干粉，使有效氯含量達(dá)，加入含氯消毒劑干粉，使有效氯含量達(dá)到到10000mg/L10000mg/L，攪拌后作用，攪拌后作用2 2小時(shí)。小時(shí)。2021/8/630 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1 1、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)方法: :用專用濃度測(cè)試卡，每天監(jiān)測(cè)用專用濃度測(cè)試卡，每天監(jiān)測(cè)濃度；濃度； 2 2、查看消毒液的有效期，確保所用消毒劑、查看消毒液的有效期，確保所用消毒劑在有效期內(nèi)；在有效期內(nèi)； 3 3、所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；、所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用； 4 4、未加防銹劑的含氯消毒液對(duì)金屬有腐蝕、未加防銹劑的含氯消毒液對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做為金屬器械的消毒；用加

29、防銹劑性，不應(yīng)做為金屬器械的消毒；用加防銹劑的含氯消毒液對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌的含氯消毒液對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌水沖洗干凈，并擦干后使用；水沖洗干凈，并擦干后使用；2021/8/631 5 5、配制粉劑時(shí)應(yīng)戴口罩、手套；、配制粉劑時(shí)應(yīng)戴口罩、手套； 6 6、消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物，應(yīng)提高使、消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間；用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間； 7 7、對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有、對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。色織物的消毒。2021/8/632 乙醇乙醇 適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。消

30、毒。 使用方法使用方法： 1 1、手消毒：使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇、手消毒：使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類(lèi)手消毒劑，消毒方法遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)類(lèi)手消毒劑，消毒方法遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。生規(guī)范。 2 2、皮膚消毒：使用、皮膚消毒：使用70%-80%70%-80%乙醇溶液擦拭乙醇溶液擦拭皮膚皮膚2 2遍，作用遍，作用3 3分鐘。分鐘。2021/8/633 3 3、物體表面的消毒：使用、物體表面的消毒：使用70%-80%70%-80%乙乙醇溶液擦拭皮膚醇溶液擦拭皮膚2 2遍，作用遍，作用3 3分鐘。分鐘。 4 4、診療器具的消毒：將待消毒的物品、診療器具的消毒：將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有浸沒(méi)于裝有70

31、%-80%70%-80%乙醇溶液中消毒乙醇溶液中消毒3030分鐘，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消分鐘，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。毒。2021/8/634 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 1、易揮發(fā)、易燃，不能接觸明火；、易揮發(fā)、易燃，不能接觸明火； 2 2、不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重、不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒；污染表面的消毒； 3 3、用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。、用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。 4 4、醇類(lèi)過(guò)敏者慎用。、醇類(lèi)過(guò)敏者慎用。2021/8/635 碘伏碘伏 適用范圍適用范圍：手、皮膚、粘膜及傷口的消毒。：手、皮膚、粘膜及傷口的消毒。 使用方法使用方法： 1

32、1、擦拭法：用浸有碘伏的無(wú)菌棉球均勻、完全、擦拭法：用浸有碘伏的無(wú)菌棉球均勻、完全擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少擦拭揉搓作用至少3min3min。對(duì)手術(shù)部位的皮膚消毒。對(duì)手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭，用碘伏消毒液原液局部擦拭2-32-3遍，作用至少遍，作用至少2min2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭局部擦拭2 2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說(shuō)書(shū)。對(duì)遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說(shuō)書(shū)。對(duì)口腔或創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘口腔或創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000

33、 1000 mg/L-2000 mg/Lmg/L-2000 mg/L的消毒液局部擦拭，作用的消毒液局部擦拭，作用3min-5 3min-5 minmin。2021/8/636 2 2、沖洗法：對(duì)陰道粘膜及創(chuàng)面的消毒，用含有、沖洗法：對(duì)陰道粘膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘效碘250mg/L250mg/L的消毒液沖洗，按產(chǎn)品使用規(guī)定時(shí)的消毒液沖洗，按產(chǎn)品使用規(guī)定時(shí)間。間。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1 1、碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)作相應(yīng)、碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)作相應(yīng)金屬制品的消毒；金屬制品的消毒； 2 2、應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存；、應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存； 3 3、含

34、乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于粘膜和傷口、含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于粘膜和傷口的消毒；的消毒； 4 4、碘過(guò)敏者慎用。、碘過(guò)敏者慎用。2021/8/637 復(fù)方碘伏消毒液復(fù)方碘伏消毒液： 適用范圍適用范圍: :主要用于醫(yī)務(wù)人員手、皮膚消毒，有主要用于醫(yī)務(wù)人員手、皮膚消毒，有些可用于粘膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生許可批件規(guī)定的些可用于粘膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生許可批件規(guī)定的適用范圍。適用范圍。 使用方法使用方法： 1 1、含乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、含乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭、皮膚消毒，原液擦拭1-21-2遍，作用遍，作用1-21-2分鐘，不分鐘，不可用于粘膜消毒?？捎?/p>

35、于粘膜消毒。 2 2、含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通、含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，遵循衛(wèi)生許可批件使用說(shuō)明，慎用碘伏消毒劑，遵循衛(wèi)生許可批件使用說(shuō)明，慎用于腹腔沖洗消毒。于腹腔沖洗消毒。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：同碘伏，應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用：同碘伏，應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。2021/8/638 環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果消毒劑消毒劑消毒水平消毒水平細(xì)菌細(xì)菌真菌真菌病毒病毒繁殖體繁殖體結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌芽孢芽孢親脂類(lèi)（有包膜親脂類(lèi)（有包膜）親水類(lèi)（無(wú)包膜親水類(lèi)（無(wú)包膜）含氯消毒劑含氯消毒劑高水平高水平+ + + + + + +二氧

36、化氯二氧化氯高水平高水平+ + + + + + +過(guò)氧乙酸過(guò)氧乙酸高水平高水平+ + + + + + +過(guò)氧化氫過(guò)氧化氫高水平高水平+ + + + + + +碘類(lèi)碘類(lèi)中水平中水平+ + +- -+ + + +醇類(lèi)醇類(lèi)中水平中水平+ + +- -+ + +- -季胺鹽類(lèi)季胺鹽類(lèi)a低水平低水平+ +- - -+ + +- - 注：注：“+”表示正確使用時(shí)，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果。表示正確使用時(shí)，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果。 “- -”表示較弱的殺滅作用或沒(méi)有殺滅效果。表示較弱的殺滅作用或沒(méi)有殺滅效果。 a部分雙長(zhǎng)鏈季銨鹽類(lèi)為中效消毒劑。部分雙長(zhǎng)鏈季銨鹽類(lèi)為中

37、效消毒劑。2021/8/639隔離技術(shù)隔離技術(shù) 術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義 隔離隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。及攜帶者傳播給他人的措施。 感染連感染連：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。源、傳播途徑和易感人群。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：又稱為雙向預(yù)防，認(rèn)定病人血液、體：又稱為雙向預(yù)防，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物等液、分泌物、排泄物等均具有傳染性均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根

38、據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。以預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防隔離措施。以預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員傳至病人。醫(yī)務(wù)人員傳至病人。2021/8/640疾病傳播途徑疾病傳播途徑 接觸傳播接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等 飛沫傳播飛沫傳播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等行性腦脊髓膜炎等 空氣傳播空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、SARSSARS等等 預(yù)防原則預(yù)防原則：在：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的

39、基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離隔離與與預(yù)預(yù)防防。2021/8/641接觸傳播接觸傳播隔離措施隔離措施（1 1）病歷夾封面及病室門(mén)上或床頭（不能單間隔離）病歷夾封面及病室門(mén)上或床頭（不能單間隔離）貼貼“接觸隔離接觸隔離( (藍(lán)色藍(lán)色)”)”標(biāo)識(shí)；標(biāo)識(shí)；（2 2）盡量隔離于單間，不能單間隔離的可同種病原菌）盡量隔離于單間，不能單間隔離的可同種病原菌感染或攜帶者共居一室；感染或攜帶者共居一室；（3 3）進(jìn)入隔離房間或者接觸該患者時(shí)須戴手套；）進(jìn)入隔離房間或者接觸該患者時(shí)須戴手套；（4 4）預(yù)計(jì)與患者或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需）預(yù)計(jì)與患者或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣或防護(hù)圍裙；要加穿隔離衣或防護(hù)圍裙；（5 5）離開(kāi)患者床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下；）離開(kāi)患者床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下；（6 6）脫手套、隔離衣后，須用抗菌皂液洗手，或用快）脫手套、隔離衣后，須用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手；速手消毒劑擦手；（7 7）一般醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、體溫表或血壓計(jì)等應(yīng)專）一般醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、體溫表或血壓計(jì)等應(yīng)專用；用；2021/8/642（8 8）不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒；）不能專用的物品如輪