針灸推拿科項(xiàng)痹(頸椎病)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案

1、針灸推拿科項(xiàng)痹（頸椎?。┲嗅t(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案一、定義項(xiàng)痹是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸項(xiàng)部強(qiáng)硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為頸椎病，是中年人的多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無力、麻木，頸部活動(dòng)受限，有的尚有頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清等癥狀為主要表現(xiàn)的綜合癥。2、 診斷依據(jù)1、 勞損或外傷和頸部受涼史。2、 呈慢性發(fā)病3、 頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。4、 運(yùn)動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可有上肢肌力減弱或肌肉萎縮。3、 辨證分型1、 風(fēng)寒濕型：頸、肩、上肢串通麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，

2、畏風(fēng)寒。舌淡紅，苔淡白，脈弦緊。2、 氣滯血瘀型：頸肩部及上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。3、 痰濕阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦?，頭痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4、 肝腎不足型：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。5、 氣血虧虛型：頭痛目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。4、 入院標(biāo)準(zhǔn)1、 頸、肩、臂疼痛初發(fā)，應(yīng)積極治療。2、 頸椎病反復(fù)發(fā)作，久治不愈者。5、 治療常規(guī)（1） 一般治療1、 平素應(yīng)注意防風(fēng)，防寒，防潮，避免居潮濕之地。2、 病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。（2） 辨證論治1、 風(fēng)寒濕型：治

3、法：散寒除濕，舒經(jīng)活絡(luò)。方藥：蠲痹湯加減。羌活、獨(dú)活、桂枝、當(dāng)歸、川芎、炙甘草、海風(fēng)藤、桑枝、乳香、木香。2、 氣滯血瘀型：治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：桃紅四物湯加減桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、熟地、桑枝。3、痰濕阻絡(luò)型：治法：化痰開竅，祛濕通絡(luò)。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、伸筋草、茯苓、蔓荊子、甘草、生姜、大棗。4、 肝腎不足型：治法：滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)活絡(luò)。方藥：獨(dú)活寄生湯加減羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、茯苓、桂枝、防風(fēng)、川芎、人參、當(dāng)歸、白芍、生地、甘草。5、 氣血虧虛型:治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血、舒經(jīng)活絡(luò)。方藥：八珍湯加減。當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地、黨參、茯苓、白

4、術(shù)、羌活、雞血藤、甘草。（三） 特色治療：本證應(yīng)以活血化瘀，通絡(luò)止痛為原則。1、 針刺治療：穴取：頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等。操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺入穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30 分鐘，每日一次。2、 灸法：根據(jù)部位艾箱灸，每次20-30 分鐘，每日一次。3、 拔罐：適量，每次5 分鐘，每日一次。4、 中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)部位，每次30 分鐘，每日一次。5、 頸椎推拿：每次30 分鐘，每日一次。6、 熏蒸：每次30 分鐘，每日一次。7、 刮痧：每個(gè)部位，3 日一次。8、 TDP 照射：局部，每次30分鐘，每日一次9、 頸椎牽引：每次20 分鐘，每日一次。6、 難點(diǎn)分析：項(xiàng)痹見步態(tài)笨拙，下肢與上肢麻木、束胸感、手足顫抖者多屬痰濕阻絡(luò)型。治療時(shí)在夾脊穴的基礎(chǔ)上加上脾俞、三焦俞共奏健脾益氣，通調(diào)三焦之功。三焦通，痰濕化，經(jīng)絡(luò)通，項(xiàng)痹愈。7、 康復(fù)指導(dǎo)1、 本病易復(fù)發(fā)，注意防風(fēng)，寒、潮，避免居潮濕之地。2、 加強(qiáng)護(hù)理及功能體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。3、 不適隨診。8、 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)好轉(zhuǎn)（1）重者：生活可自理。（2）可從事一般日常生