全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1、全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)時(shí)間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽(yáng)德第一章全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)一、評(píng)估要點(diǎn)1、了解麻醉過(guò)程、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2、評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、呼吸道通暢、血壓等生命體 征的變化。3、評(píng)估刀口敷料有無(wú)滲出、皮膚受壓情況。4、了解引流管的類型、位置、是否通暢，觀察 引流液的顏色、性質(zhì)、量等。5、觀察有無(wú)疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹等常 見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。二、護(hù)理要點(diǎn)1、臥位：患者臥位應(yīng)舒適，護(hù)士配合醫(yī)生和麻醉師平 移患者至床上，使患者平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔 吐物誤吸入氣管，妥善固定各引流管道。體位安置要 合理，防止墜床或損傷；定時(shí)為患者翻身，避免壓瘡 的發(fā)生，鼓勵(lì)患者有效地咳嗽咳

2、痰。2、即刻氧氣吸入，保持呼吸道通暢，觀察有無(wú)舌后 墜、痰液堵塞氣道等情況.術(shù)后2小時(shí)保持患者神志 清醒，可采取呼喚、輕拍或按摩等方法刺激患者保持 清醒，以免患者熟睡后影響呼吸功能。3、遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測(cè)，密切觀察并記錄生命體征及病情變化。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每15分鐘評(píng)估記錄1次，至少連續(xù)評(píng)估記錄3次，或直至生命體征平穩(wěn)， 生命體征平穩(wěn)后改為至少每4小時(shí)評(píng)估記錄1次。術(shù) 后72小時(shí)內(nèi)，每班至少評(píng)估記錄1次。病情變化時(shí)隨 時(shí)評(píng)估、記錄。注意觀察有無(wú)活動(dòng)性出血征象。4、嚴(yán)格床前交接班，認(rèn)直埴寫手術(shù)交接記錄單，聽取 麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生介紹患者術(shù)中情況及注意事項(xiàng)， 嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。5、患者躁動(dòng)不安時(shí)，

3、應(yīng)適當(dāng)加床檔或約束帶約束，以 防止墜床，防止靜脈輸液針頭、引流管的脫出。6、注意保暖，術(shù)中患者基礎(chǔ)代謝率低，術(shù)后易出現(xiàn)四 肢冰涼、寒戰(zhàn)等，應(yīng)當(dāng)加蓋棉被等予以保暖。7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù) 理、飲食護(hù)理等。&根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)疼痛患者采取相應(yīng)的緩解疼痛措施。9、預(yù)防全麻術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：（1）舌后墜：觀察患者 是否有呼吸困難，打鼾的癥狀。如有舌后墜可使用口 咽通氣道、托起下頜或墊高肩部使頭后仰。（2）呼吸道 梗阻：術(shù)后及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通 暢。（3）嘔吐與窒息：患者取平臥位頭偏向一側(cè)，及 時(shí)清理嘔吐物及呼吸道梗阻物。（4）肺炎、肺不張：鼓 勵(lì)或協(xié)助患者深呼吸

4、及咳嗽、咳痰，及時(shí)清除呼吸道 分泌物。使用鎮(zhèn)痛泵護(hù)理常規(guī)一、評(píng)估要點(diǎn)1、評(píng)估患者生命體征。2、鎮(zhèn)痛泵安放位置、工作狀態(tài)。3、評(píng)估有無(wú)呼吸抑制、尿潴留等不良反應(yīng)。4、評(píng)估皮膚情況。二、護(hù)理要點(diǎn)（-）術(shù)前護(hù)理1、檢查、清潔皮膚，更衣，更換床單位。2、向病人介紹鎮(zhèn)痛泵可持續(xù)控制疼痛，提高生活質(zhì) 量，詳細(xì)說(shuō)明鎮(zhèn)痛泵使用方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者在使用鎮(zhèn)痛泵期間正確進(jìn)行各種活 動(dòng)。（二）術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)泵內(nèi)藥液性質(zhì)，觀察相應(yīng)藥物的作用及副作 用，必要時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，以防出現(xiàn)（嗎啡）呼吸抑 制、尿潴留、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，及時(shí)記錄。2、防止誤吸：惡心、嘔吐是止痛藥物常見(jiàn)的反應(yīng)，如 岀現(xiàn)惡心，應(yīng)讓病人頭偏向一

5、側(cè)，防止誤吸，及時(shí)清 除口腔內(nèi)嘔吐物，保持呼吸道通暢，并及時(shí)通知醫(yī) 生。3、保護(hù)導(dǎo)管，防止脫落、扭曲：病人返回病房時(shí)，應(yīng) 輕柔地抬放病人，切勿拖、拉、拽病人，以免出現(xiàn)病 人背側(cè)穿刺處敷料脫落而導(dǎo)致置管脫出。如穿刺點(diǎn)敷 料出現(xiàn)浸濕，及時(shí)更換。將硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵放置于 病人枕邊或垂直懸掛于床頭，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)置于上衣 口袋內(nèi)。應(yīng)用遙控鎮(zhèn)痛裝置者，注意觀察局部皮膚情 況，皮下埋泵處避免體位受壓。4、加強(qiáng)巡視：由于導(dǎo)管留置于易受壓的腰背部，當(dāng)翻身不當(dāng)敷料易脫落而導(dǎo)致置管脫出或扭曲，應(yīng)注意觀察背部敷料固定情況及導(dǎo)管有無(wú)打折、扭曲、 滑出。5、檢查鎮(zhèn)痛泵是否處于正常工作狀態(tài)，觀察儲(chǔ)液囊中 的藥量與所用時(shí)間或 按壓次數(shù)是否相符，當(dāng)儲(chǔ)液 囊中的藥量少于30ml,應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)注藥液。6、觀察鎮(zhèn)痛效果：及時(shí)評(píng)估、記錄疼痛變化、發(fā)作規(guī) 律，便于醫(yī)師調(diào)整藥物劑量。7、保持被服的清潔干燥，保護(hù)鎮(zhèn)痛管道不受污染：防 止感染。8、皮膚護(hù)理：止痛泵的應(yīng)用，使皮膚肌肉對(duì)疼痛，壓 痛反應(yīng)遲鈍，加之長(zhǎng)時(shí)間臥床，易產(chǎn)生壓瘡，應(yīng)按時(shí) 協(xié)助翻身，按摩骨突出部位。9、預(yù)防及處理尿潴留并發(fā)癥：使用嗎啡鎮(zhèn)痛泵的患 者，易出現(xiàn)尿潴留?？芍笇?dǎo)患者行下腹部按摩、熱敷 等，以促進(jìn)排尿；對(duì)于留置尿管的患者，每日會(huì)陰擦 洗兩次，鼓勵(lì)多飲水，嚴(yán)防尿路感染發(fā)生。10、硬膜外鎮(zhèn)痛泵一般可持續(xù)23天，術(shù)后2天患者疼痛逐步緩解，