中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識(shí)-7

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識(shí) -7 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 一、 總題數(shù)： 50 ，分?jǐn)?shù)： 100.00 1. 患者張某，男性， 70 歲。惡寒重，發(fā)熱，無汗，身倦，咳嗽，咯痰無力，舌苔淡白，脈浮 無力。治療應(yīng) 首選的方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 荊防敗毒散B. 藿香正氣散C. 玉屏風(fēng)散D. 新加香薷飲E.參蘇飲V解析： 解析 患者為老年人，正氣已虛，又見惡寒重，發(fā)熱，無汗，舌苔淡白，脈浮無力，是 氣虛之人復(fù) 感風(fēng)寒，屬虛體感冒，故治宜選用參蘇飲，以益氣解表。2. 患者趙某，女性， 48 歲?？饶骊囎鳎娉嘌矢?，痰滯咽喉，咯之難出，咳引胸脅痛，舌苔 薄黃少津，脈 象弦數(shù)。其治

2、法是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 清肺瀉肝，順氣降火 VB. 養(yǎng)陰清肝，化痰止咳C. 清肺化痰，宣肺降氣D. 疏風(fēng)清熱，潤燥止咳E. 疏風(fēng)清熱，肅肺化痰解析： 解析 患者，癥見咳逆陣作，面赤，痰滯咽喉，咳引胸脅痛，脈象弦數(shù)，此為肝火犯肺 之象，故治 法宜采用清肺瀉肝，順氣降火。3. 患者于某，男性， 30 歲。肺癰病史 2 年，咳嗽氣急， 咯吐膿痰腥臭，壯熱煩躁， 時(shí)時(shí)振寒， 胸悶疼痛， 苔黃膩，脈滑數(shù)。其分期為分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 初期B. 成癰期 VC. 潰膿期D. 恢復(fù)期E. 慢性期解析：4. 患者張某，女性， 40 歲。喉中痰涎壅盛，鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏 膩難出，無明

3、 顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)。其首選方 劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 蘇子降氣湯B. 平喘固本湯C. 麻杏石甘湯D. 三子養(yǎng)親湯 VE. 射干麻黃湯解析： 解析 喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩 難出，或?yàn)?白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁， 脈滑實(shí)為哮病的風(fēng)痰哮 證，治法祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，代表方三子養(yǎng)親湯加味。5. 患者李某，女性， 36 歲。昨日淋雨后出現(xiàn)喘逆上氣，胸脹而痛，氣粗鼻扇，咳而不爽，痰 黃而黏，伴形 寒無汗，舌紅苔薄黃，脈滑而浮數(shù)。其治法是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 解表清

4、里VB. 清泄痰熱C. 清熱化痰D. 化痰平喘E. 祛風(fēng)散寒解析：6. 患者張某，女性， 60 歲。久患咳喘，現(xiàn)胸部膨滿，憋悶如塞，痰多胸悶，喘息加劇，下肢 浮腫。應(yīng)診斷 為分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 咳嗽B. 實(shí)喘C. 虛喘D. 肺脹 VE. 水腫解析：7. 患者張某，男性， 60 歲。肺癆病史，干咳，或咳少量黏痰，有時(shí)痰中帶血，胸部隱痛，午 后手足心熱， 皮膚干灼，或有盜汗，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 月華丸 VB. 百合固金湯C. 參苓白術(shù)散D. 補(bǔ)天大造丸E. 保真湯解析：8. 患者李某，女性， 43 歲。于夜晚外出后感寒，癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚

5、 疼痛，口苦而 渴。其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 麻黃湯B. 荊防敗毒散C. 九味羌活湯 VD. 藿香正氣散E. 羌活勝濕湯解析：9. 患者關(guān)某， 女，40 歲。平素性格內(nèi)向， 善驚易恐， 來診時(shí)癥見心悸不寧， 坐臥不安， 少 寐多夢(mèng)而易驚醒， 害怕易驚，苔薄白，脈弦細(xì)。其治法是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B. 溫補(bǔ)心陽，安神定驚C. 滋陰清火，養(yǎng)心安神D. 清熱化痰，寧心安神E. 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 V解析： 解析 根據(jù)平素性格內(nèi)向， 善驚易恐，現(xiàn)見癥心悸不寧， 坐臥不安， 少寐多夢(mèng)而易驚醒， 惡聞聲， 再結(jié)合苔薄白，脈弦細(xì)?？杀孀C為不寐心虛害怕證，其病機(jī)概要為氣血虧虛，

6、心虛膽 怯，心神失養(yǎng)，治當(dāng) 鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，可予安神定志丸合酸棗仁湯治療。10. 患者李某，男性， 50 歲。心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，伴胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口苦便干， 尿短赤，苔 黃膩，脈弦滑。其辨證分型是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 心虛害怕證B. 陰虛火旺證C. 氣陰兩虛證D. 痰火擾心證VE. 心陽不振證解析： 解析 患者癥見心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，且胸悶煩躁， 口苦便干， 尿短赤，此為體內(nèi)火盛之象，再結(jié)合舌紅， 苔黃膩，脈弦滑，可辨證為痰火擾心證，治法當(dāng)以清熱化痰、寧心安神為主，方 用黃連溫膽湯。11. 患者張某，女性， 50 歲。心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重， 舌苔薄

7、或 薄膩，脈弦細(xì)。其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 血府逐瘀湯B. 生脈散合人參養(yǎng)榮湯C. 參附湯合右歸飲D. 柴胡疏肝散 VE. 半夏厚樸湯解析： 解析 患者癥見心胸悶痛，善太息，隨情志波動(dòng)，病癥加重，此為肝失疏泄，氣機(jī)郁滯， 心脈不和 之象，結(jié)合舌脈，辨證為胸痹之氣滯心胸證，故方用柴胡疏肝散。12. 患者楊某，男性， 50 歲。癥見心胸憋悶，心悸不寧，伴有頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，遺精盜汗， 口燥咽干， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 右歸飲B. 當(dāng)歸四逆湯C. 人參養(yǎng)榮湯D. 左歸飲 VE. 天王補(bǔ)心丹解析： 解析 患者癥見心胸憋悶，心悸不寧，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，此為水不

8、濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼， 心失所養(yǎng)，血脈不暢之表現(xiàn)，加之頭暈?zāi)垦＃?腰膝酸軟， 遺精盜汗， 乃為陰虛精虧， 心腎失養(yǎng)之癥，故治宜滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。方用左歸飲。13. 患者張某，男性， 57 歲。因失眠多夢(mèng) 2 周就診，夜難入眠，兼頭重如裹，胸脘滿悶，心煩 口苦，頭暈 目眩，痰多質(zhì)黏，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑。其治法是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 清化痰熱，和中安神 VB. 疏肝泄火，鎮(zhèn)心安神C. 滋陰降火，交通心腎D. 補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神E. 化痰泄?jié)?，寧心安神解析?4. 患者于某，女性， 30 歲。失眠多夢(mèng)，易于驚醒，害怕心悸，遇事善驚，氣短乏力，舌淡， 脈弦細(xì)。其 首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A.

9、 酸棗仁湯B. 養(yǎng)心湯C. 安神定志丸 VD. 琥珀多寐丸E. 朱砂安神丸解析：15. 患者張某，男性， 50 歲。身體肥胖，有咳喘宿痰病史，現(xiàn)突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎 沫，呼吸氣 粗，舌苔白膩，脈沉滑。其治法是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 化痰祛瘀B. 補(bǔ)氣健脾C. 清熱化痰D. 健脾祛濕E.行氣豁痰V解析：16. 患者張某，男， 49 歲。癲狂日久，妄言妄為，寢不安寐，煩惋焦躁，形瘦，面紅而穢，口 干便難，舌 尖紅無苔，有剝裂，脈細(xì)數(shù)。其辨證分型是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 痰火內(nèi)擾證B. 腎陰缺乏證C. 氣陰兩虛證D. 火盛陰傷證 VE. 心火擾動(dòng)證解析：17. 患者吳某，男性， 38 歲。兩

10、年前因“顱腦外傷而住院，出院后時(shí)有頭痛，位于右側(cè)頂部， 痛時(shí)伴左 上肢抽搐。舌質(zhì)略黯，苔白，脈澀。其辨證分型是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 心脾兩虛證B. 風(fēng)痰閉阻證C. 瘀阻腦絡(luò)證 VD. 痰火擾神證E. 心腎虧虛證解析： 解析 根據(jù)病癥其辨證分型為癇病之瘀阻腦絡(luò)證，治以活血化瘀、息風(fēng)通絡(luò)之法，代表 方為通竅活 血湯。18. 患者周某，女性， 30 歲。平素性情急躁易怒，突然胡亂叫罵，打人毀物，不食不眠，舌質(zhì) 紅絳，苔黃 膩，脈弦大滑數(shù)，其治法是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 理氣解郁，化痰醒神B. 健脾益氣，養(yǎng)心安神C. 清心瀉火，滌痰醒神 VD. 豁痰化痰，調(diào)暢氣血E. 育陰潛陽，交通心腎解析： 解析

11、 根據(jù)病癥其辨證分型為狂證之痰火擾神， 治以清心瀉火、 滌痰醒神之法， 表方為生鐵落飲。19. 患者李某，男性， 38 歲。脘痞滿悶，時(shí)輕時(shí)重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡， 苔薄白， 脈細(xì)弱。其辨證分型是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 肝胃不和B. 脾胃虛弱 VC. 胃陰缺乏D. 飲食內(nèi)停E. 濕熱阻胃解析：20. 患者劉某，男性， 26 歲。呃聲沉緩，膈間及胃脘不舒，遇寒加劇，得熱那么減，舌質(zhì)白潤， 脈沉緩，其 辨證分型是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 胃寒呃逆 VB. 陰虛呃逆C. 陽虛呃逆D. 胃熱呃逆E. 氣機(jī)郁滯解析：21. 患者張某，女性， 26 歲。大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞

12、滿，腹中脹痛，納食減 少，舌苔薄 膩，脈弦。其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 四磨湯B. 五磨飲子c.六磨湯VD. 四七湯E. 柴胡疏肝散 解析：22. 患兒劉某，男性， 9 歲。腹痛，里急后重，下利赤白膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃， 脈滑數(shù)。其 治法是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 清腸化濕，調(diào)氣行血 VB. 清熱化濕，理氣止痛C. 清熱涼血，和胃利濕D. 清腸和胃，利濕解毒E. 清胃利濕，和胃通降 解析：23. 噎膈的后期治療原那么主要是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 補(bǔ)氣溫陽 VB. 理氣止痛C. 化痰除濕D. 清熱降火E. 健脾益胃 解析：24. 患者張某，女性， 52 歲。胃痛暴作，惡寒喜暖，

13、脘腹得溫那么痛減，口和不渴，或渴喜熱飲， 舌苔薄白， 脈弦緊。其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 藿樸夏苓湯B. 桂枝湯C. 小建中湯D. 黃芪建中湯E. 香蘇散合良附丸 V解析：解析 以上病癥當(dāng)辨為胃痛寒邪客胃證，治以溫胃散寒，行氣止痛，當(dāng)用香蘇散合良附 丸。25. 熱秘的治法是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 順氣導(dǎo)滯B. 益氣潤腸C. 養(yǎng)血潤燥D. 瀉熱導(dǎo)滯 VE. 溫陽通便 解析：26. 腹痛的臨床辨證，應(yīng)明辨 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 陰陽氣血虛實(shí)邪正B. 陰陽表里寒熱虛實(shí)C. 標(biāo)本邪正寒熱虛實(shí)D. 寒熱虛實(shí)，在氣在血，在臟在腑VE. 標(biāo)本邪正，在氣在血，在表在里解析：27. 患者魏某，男性，

14、 62 歲。面目及肌膚淡黃，肌軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄， 其首選方 劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 柴胡疏肝散B. 龍膽瀉肝湯C. 大柴胡湯D. 小柴胡湯E. 黃芪建中湯 V解析： 解析 面目及肌膚淡黃，肌軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄，當(dāng)屬黃疸脾虛 濕滯證，治 以健脾養(yǎng)血，利濕退黃，當(dāng)用黃芪建中湯。28. 患者鄭某，女性， 69 歲。腹內(nèi)積塊明顯，硬痛不移，隱痛，面黯消瘦，納食減少，時(shí)有寒 熱，舌紫黯 苔薄，脈細(xì)澀。其辨證分型是分?jǐn)?shù)： 2.00 A.肝氣郁滯B.食滯痰阻C.氣滯血阻D.瘀血內(nèi)結(jié) VE.正虛瘀結(jié)解析： 解析 腹內(nèi)積塊明顯，硬痛不移，隱痛，面黯消瘦，納食減少，時(shí)

15、有寒熱，舌紫黯苔薄， 脈細(xì)澀， 病癥可見血瘀實(shí)證之象，當(dāng)辨為積證瘀血內(nèi)結(jié)證。29. 患者王某，女性， 48 歲。頭痛，疼痛日久，其痛如錐刺，固定不移，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀。其 病因是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 肝陽B. 痰濁C. 血虛D. 腎虛E. 瘀血 V解析：30. 患者陳某，女性， 55 歲。平素眩暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇，半身不遂， 但其神志 清楚，舌紅，脈弦滑。其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 大秦艽湯B. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 VC. 龍膽瀉肝湯D. 地黃飲子E. 蘇合香丸解析： 解析 根據(jù)以上病癥，該患者辨證為陰虛風(fēng)動(dòng)證中風(fēng)， 治以滋陰潛陽， 息風(fēng)通絡(luò)， 方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。31.

16、患者張某，女性， 52 歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少 苔，脈弦細(xì)。 其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.杞菊地黃丸D.一貫煎 VE.二陰煎解析： 解析 久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)，癥 狀可見陰虛 之象，辨為肝絡(luò)失養(yǎng)證脅痛，治以養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎。32患者鄭某，女性，44歲。眩暈，動(dòng)那么廠加劇，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其治 勞那么即發(fā)，面唇甲不心悸少寐，神疲懶法是色華，言，分?jǐn)?shù)：2.00A. 健脾益氣，益腎溫中B. 溫補(bǔ)脾腎，通絡(luò)寧心C. 健脾益腎，活血化瘀D. 補(bǔ)益脾胃，化瘀通絡(luò)E. 補(bǔ)養(yǎng)氣血，健

17、運(yùn)脾胃V解析：33. 以下各項(xiàng)，不屬于柴胡疏肝散所治療的病證是分?jǐn)?shù)：2.00 A. 肝氣郁結(jié)脅痛B. 熱重于濕型黃疸 VC. 肝氣犯胃型胃痛D. 肝郁氣滯型腹痛E. 氣滯濕阻型鼓脹解析：解析熱重于濕型黃疸治以清熱通腑，利濕退黃，當(dāng)用茵陳蒿湯加減34. 中風(fēng)屬陽閉者，治法宜辛涼開竅和分?jǐn)?shù)：2.00A. 鎮(zhèn)肝息風(fēng)B. 清肝息風(fēng)VC. 豁痰息風(fēng)D. 通絡(luò)息風(fēng)E. 宣郁開竅 解析：35. 龍膽瀉肝湯治療脅痛的作用是分?jǐn)?shù)：2.00 A.祛瘀通絡(luò)B.疏肝理氣C.抑肝扶脾D.清熱利濕VE.清肝瀉火解析:36. 患者因皮膚瘡痍破潰而引發(fā)水腫，腫勢(shì)自顏面而漸及全身， 發(fā)熱咽紅，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)其治法是分?jǐn)?shù)：2

18、.00 A. 運(yùn)脾化濕，通陽利水B. 疏風(fēng)清熱，宣肺行水C. 宣肺解毒，利濕消腫VD. 溫腎助陽，化氣行水E. 活血祛瘀，化氣行水解析：解析根據(jù)病癥其辨證分型為陽水之濕毒浸淫證，治以宣肺解毒、利濕消腫之法，代表 方為麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。37. 假設(shè)水腫以面部浮腫為主，表情冷淡，動(dòng)作緩慢，形寒肢冷，治以溫補(bǔ)腎陽為主，其首選方劑是分?jǐn)?shù)：2.00A. 六味地黃丸B. 右歸丸VC. 左歸丸D. 五皮飲E. 五苓散解析：38. 患者尿中夾砂石，排尿澀滯，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛 難忍，甚那么牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)，其首選方劑是分?jǐn)?shù)：

19、 2.00 A. 無比山藥丸B. 石韋散VC. 膏淋湯D. 八正散E. 補(bǔ)中益氣湯解析： 解析根據(jù)病癥其辨證分型為石淋， 治以清熱利濕、排石通淋之法，代表方為石韋散。39. 患者郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦，其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 柴胡疏肝散B. 八正散C. 沉香散VD. 石韋散E. 小薊飲子解析： 解析根據(jù)病癥其辨證分型為氣淋，治以理氣疏導(dǎo)、通淋利尿之法，代表方為沉香散。40. 以下各項(xiàng)，靜脈腎盂造影有診斷價(jià)值的是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 腎病綜合征B. 急性腎盂腎炎C. 急性腎小球腎炎D. 慢性腎盂腎炎 VE. 慢性腎小球腎炎解析： 解析慢性腎盂腎炎可

20、出現(xiàn)腎小管功能減退、腎小管性酸中毒等。放射性核素腎圖有腎功能減退的 表現(xiàn)。尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌常為陽性。尿傑微球蛋白升高，晚期血尿素氮及血肌酐升高，最終可致腎 小球功能受損而導(dǎo)致腎衰竭。腹部 X 光平片和靜脈腎盂造影及 B 超檢查， 可發(fā)現(xiàn)引起尿感反復(fù)發(fā)作的易感 因素如結(jié)石、梗阻、反流、畸形等。慢性腎盂腎炎可有兩側(cè)或 一側(cè)腎臟縮小，腎盂形態(tài)異常等改變。41. 劉某，女， 46 歲?；硷嬜C 1 周，現(xiàn)癥見脘腹堅(jiān)滿而痛，腸間水聲轆轆，苔白膩，脈沉弦有 力。其病機(jī) 是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 飲邪留溢于四肢B. 飲犯胸肺，肺氣上逆C. 飲邪留積于胃腸 VD. 飲停胸脅，氣機(jī)不利E. 飲邪留滯于肺胃解析

21、：42. 關(guān)某，男， 56 歲。半年來尿頻量多，口干咽燥，腰膝酸軟，五心煩熱，體重減輕，舌質(zhì)紅，苔薄黃， 脈沉細(xì)數(shù)。查空腹血糖 12mmol/L 。其首選方劑是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 地黃飲子B. 多味地黃丸C. 杞菊地黃丸D. 六味地黃丸 VE. 參芪地黃丸 解析：43. 朱某，男， 62歲。慢性咳喘病史 10 余年，易外感。 現(xiàn)癥見：易于汗出， 惡風(fēng)，勞動(dòng)后尤 甚，體倦乏力， 舌苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是分?jǐn)?shù)： 2.00 A.氣血雙補(bǔ)B.養(yǎng)血補(bǔ)心C.益氣固表 VD.滋陰降火E.益氣養(yǎng)陰解析>>44. 錢某，女， 34 歲。患者自訴反復(fù)發(fā)熱 4 周，勞累后加重，伴有頭暈，乏力，自汗，氣短懶 言，近 1 周 來發(fā)熱不退，心煩多汗，汗出熱不解，舌淡苔黃膩，脈濡數(shù)。其辨證分型是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 陽虛感冒B. 氣虛感冒C. 氣虛感冒夾濕D. 陽虛型內(nèi)傷發(fā)熱E. 氣虛夾痰濕型內(nèi)傷發(fā)熱 “解析：45. 陳某，男，45歲。1個(gè)月前經(jīng)CT確診為“肝癌，現(xiàn)癥見：右脅下腫塊刺痛，尤以夜間 為甚，伴心煩 易怒，身黃目黃，口干苦，食少，尿短赤，大便秘結(jié)不通，舌唇紫黯，苔黃膩， 脈弦滑，其首選方劑是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A