觸電傷害的應急搶救預案講解

1、zhulongxom觸電傷害的應急搶救預案一、目的為了確保觸電傷害事故發(fā)生時，能得到有效救治，使損失減少到最小程 度，特制訂本預案。二、范圍本預案適用于本項目部施工工地發(fā)生觸電傷害的應急搶救。三、職責項目部負責所在區(qū)域內的觸電傷害應急搶救。四、資源配置熟練的救援人員、救援設備、通訊聯絡工具五、應急準備職能 組別責任人職責任務指揮任潮坤指揮協調聯絡組羅建榮負責對內、對外聯絡救護組陳光明負責負傷人員救治和送治六、應急響應1、觸電事故發(fā)生時，就立即報告觸電傷害救護領導小組，并立即啟動 觸電傷害應急搶救預案。2、聯絡組根據觸電傷害嚴重程度確定是現場施救還是送醫(yī)院救治或是 請醫(yī)護人到現場組織搶救，做好與

2、醫(yī)院的聯絡，并向上級有關部門報告。3、救護組應確定觸電傷害的程度，并立即進行現場搶救，同時根據傷害的嚴重程度，作出是否邊搶救邊送醫(yī)院的決定。4、如需送醫(yī)院救治(急救電話120)或是請醫(yī)護人員現場組織施救，對外聯絡組負責撥打急救電話 120通知附近醫(yī)院，報120時要講 明地點，觸電傷害嚴重程度和現場地點、聯絡電話，并派人到路口接 車指示通道。5、領導小組要負責現場的指揮、救護、通訊，車輛的使用調度工作，并保護好事故現場。七、觸電現場的急救：發(fā)生觸電事故時，現場急救的具體操作可分為迅速解脫電源、簡 單診斷和對癥處理三大部分。1.1迅速解脫電源一旦發(fā)生觸電事故時，切不可驚慌失措，首先要設法使觸電者脫

3、離電源。使病人脫離電源的方法一般有以下幾種：(1)切斷電源。當電源開關或電源插頭就在事故現場附近時，可立即將閘刀打開或將電源插頭拔掉， 使觸電者脫離電源。必須指出 普通的電燈開關(如拉線開關)只切斷一根導線，且有時斷開的不一 定是相線，因此，關掉電燈開關并不能被認為是切斷了電源。(2)用絕緣物移去帶電導線。當帶電導線觸及人體引起觸電， 且不能采用其他方法解脫電源時，可用絕緣的物體(如木棒、竹桿、手套等)將電線移掉，使病人脫離電源。(3)用絕緣物切斷帶電導線。出現觸電事故，必要時可用絕緣的工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧以及鋤頭等）切斷導線，以斷開電源。（4）拉拽觸電者衣服，使之擺脫電源。若現

4、場不具備上述三種 條件，而觸電者衣服干燥，救護者可用包有干毛巾，干衣服等干燥物 的手拉拽觸電者的衣服使其脫離電源。必須指出，上述辦法僅適用于 220/380V “低壓”觸電的搶救。 對于高壓觸電應及時通知供電部門，采用相應的緊急措施，以免產生 新的事故?？傊诂F場可因地制宜，靈活運用各種方法，迅速安全地使觸 電者脫離電源。必須注意觸電者脫離電源后，因不再受電流刺激，肌 肉會立即放松，故有可能會自行摔倒，造成新的外傷（如顱底骨折等）， 特別事故現場在高處時，危險性更大。因此在解脫電源時應輔以相應 措施，避免發(fā)生二次事故。止匕外，解脫電源時，除應注意自身的安全 外，還需注意不可誤傷他人。1.2簡

5、單診斷解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)或“臨床死亡”階段，因情 況不明，故應盡快對心跳和呼吸的情況作一判斷， 了解是否處于“假 死”狀態(tài)。只有作出明確的診斷，才能及時正確地進行急救。（1）判斷是否喪失意識首先輕輕搖動觸電者的肩部（絕對不允許搖動頭部），并對之呼 叫，最好直呼其姓名，看看有否反應，以判斷是否喪失意識。有反應 者，肯定有心跳、呼吸存在；如無反應，即喪失意識，這時用一手手3掌托住傷員頸部，以防止頸部彎曲，另一手握住其上臂近肩端，并以 此處為力點，平穩(wěn)地翻轉至仰臥位。翻轉時，必須使觸電者的頭、頸、軀干、愕部同時轉動，以防止扭曲，發(fā)生新的損傷，隨后應立即將其上衣和褲帶放松。一般昏迷的觸電

6、者常有氣道阻塞，故必須馬上暢通 呼吸道，否則，人工呼吸及人工心臟擠壓法都將完全無效。此時，我 們可用一手的手掌將其頸部向上方唾棄。 另一手的手掌放于額部，向 下用力，使其頭部向后仰翻，以達到開放氣道的目的，如圖11-6 (a)、(b)、(c)所示。(a)(b)(c)#圖11-6開放氣道(2)觀察有否呼吸存在在保持呼吸道暢通的情況下，將耳朵貼向觸電者的鼻處，用聽覺 及面額的感覺來判斷觸電者是否有因呼吸所產生的氣體流動， 并側頭 觀察觸電者的胸廓及上腹部有否呼吸時所產生的運動，如圖 11-7所 示。圖11-7觀察有否呼吸存在如能觀察到胸廓或腹壁有呼吸產生的起伏運動， 或者感覺到觸電 者口鼻處有氣體

7、的吹拂感(呼吸時氣體流動所致)，則判定觸電者有 呼吸存在；反之，則呼吸已停止。當不便觀察時，也可用手觸摸胸部 或腹部，以感覺有無呼吸運動。整個觀察時間不能過長，一般不得超 過5秒鐘。(3)檢查頸動脈有否搏動頸動脈是人體的大動脈，位于胸鎖乳突肌的前緣，相當于喉結水 平。頸動脈是中心動脈，在周圍動脈搏動消失時，仍能觸及頸動脈的 搏動。頸動脈位置表淺，很容易感覺到它的搏動。檢查時不必脫衣， 極為方便。我們將頸動脈是否有搏動，作為是否有心跳的依據。檢查時，可將中指和食指合并在一起，指尖部置于喉結部位，然 后，慢慢向頸側移動，其移動軌跡與人體長軸相垂直，如圖 11-8所 示。移動過程中，同時對氣管旁軟組

8、織進行觸診，若能感到頸動脈搏 動則傷員仍有心跳，若無感覺則心臟已停止跳動。檢查應在5秒鐘內 完成。觸診應輕柔，不能加壓。圖11-8檢查有否頸動脈搏動#zhulongxom值得注意的是，如發(fā)現觸電者呼吸已停止，則應立即作四次連續(xù) 的口對口人工呼吸，然后檢查頸動脈有否搏動。檢查時，一手掌部仍 需放在病人額部，使其頭部仍保持后仰姿勢。(4)觀察瞳孔是否擴大瞳孔的作用有點類似照相機的光圈，但人的瞳孔是由大腦控制而 自動調節(jié)的。當大腦細胞正常時，瞳孔的大小會隨外界光線強度的變 化自行調節(jié)。使進入眼內的光線強度保持適中， 以便于觀看。正常時 的瞳孔如圖11-9 (a)所示。當處于“假死”狀態(tài)時，大腦細胞嚴

9、重 缺氧，對于死亡邊緣，整個自動調節(jié)系統(tǒng)中樞失去了作用， 瞳孔也就 自行擴大，這時瞳孔對光線的強弱不起反應，如圖 11-9 (b)所示。 所以，瞳孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧或已遭受損害死亡，此時人體也就處于“假死”或更嚴重的狀況。(a)(b)圖11-9 人的瞳孔通過以上簡單的檢查，我們既可判斷觸電者是否處于“假死”狀 態(tài)。并依據“假死”的類型，有的放矢地對癥處理。1.3處理方法經過簡單診斷后的病人，一般可按下列情況分別處理：(1)病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐，因讓其就地安靜休息，以減輕心臟負荷，加快恢復；情 況嚴重時，應小心送往醫(yī)療部門，請醫(yī)務人員檢查治療

10、，在送往的路 途中，需嚴密觀察病人，以免發(fā)生意外。(2)病人呼吸、心跳尚存在，但神志不清。應使其仰臥保持周 圍空氣流通，注意保暖，并且立即通知醫(yī)療部門，或用擔架將病人送 往醫(yī)院，請醫(yī)務人員搶救，在此同時還要嚴密觀察，作好人工呼吸和 體外心臟擠壓急救的準備工作。一旦病人出現“假死”情況應立即進 行搶救。(3)假如檢查，發(fā)現病人已處于“假死”狀態(tài)，則應立即針對 不同類型的“假死”進行對癥處理；若呼吸停止，則用口對口人工呼 吸法維持氣體交換；若心臟停止跳動，則用體外人工心臟擠壓法來重 新維持血液循環(huán)；若呼吸、心跳全停，則需同時施行體外心臟擠壓和 口對口人工呼吸。同時應立即向醫(yī)療部門告急求救。搶救工作

11、不能輕易中止，即使在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進 行搶救，邊送邊救直至心跳、呼吸恢復為止。2、口對口人工呼吸法人工呼吸的目的，是用人工的方法來替代肺的自主呼吸活動， 使 氣體有節(jié)律地進入和排出肺臟，以供給體內足夠的氧氣，充分排出二 氧化碳，維持正常的通氣功能?？趯谌斯ず粑亲詈唵斡行У姆椒ā?.1操作步驟口對口的人工呼吸法操作步驟如下：(1)使觸電者仰臥解開衣領，松開緊身衣著，放松褲帶，以免 影響呼吸時胸廓的自然擴張及腹壁上下的運動。(2)使觸電者頭偏向一側，使其嘴張開，用手指清除口腔中的 假牙、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通，如圖 11-10 (a)所示。(3)搶救者位于病人的一側，以近其頭

12、部的一手之拇、食兩指 緊捏觸電者的鼻孔(避免漏氣)，并將該手掌的外緣壓住其額部，并 向下用力。另一手托在觸電者的項部，用力將其頸部上抬，使頭部能 充分后仰，以解除舌下墜導致的呼吸道梗阻，如圖 11-10 (b)所示。(4)急救者先深吸一氣，然后用嘴緊貼于病人的嘴(或鼻孔) 大口吹氣。吹氣必須深而快，同時觀察病人的胸部或腹壁有否隆起， 以保證吹氣的有效和濕度，如圖11-10 (c)所示。(5)吹氣停止后，急救者頭稍側轉，并立即放松捏緊鼻孔的手， 讓氣體從病員肺部排出。此時，應注意胸部、腹部復原情況，傾聽呼 氣聲，觀察有無呼吸道梗阻，如圖11-10 (d)所示。(6)反復作(4)、(5)兩步驟，頻

13、度掌握在每分鐘吹氣1216 次。2.2注意事項進行口對口人工呼吸法搶救時應注意以下幾點:9zhulongxom圖11-10口對口人工呼吸法(1)搶救開始時，先快速連續(xù)吹氣4次。吹氣時壓力需掌握好， 剛開始時可略大一些，頻率也稍快一些，經1020次后，可逐步減少壓力，維持胸部或腹部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不能捏緊鼻 孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者吹氣時，僅用頰部力 量即可。(2)搶救開始時的連續(xù)四次快速吹氣，其總量不能超過2000ml。 以后每次通氣量成人為8001200ml。通氣量小于800ml,會影響復蘇效果；大于1200ml,可能會引起胃擴張；而大于 2000ml,可明顯

14、造成胃擴張，影響效果，甚至造成肺泡撕裂。(3)吹氣時間宜短，約占一次呼吸周期的三分之一，但亦不能 過短，否則影響通氣效果。(4)如果觸電者牙關緊閉，可采用口對鼻吹氣，方法與口對口 基本相同。此時可將病人嘴唇緊閉，急救者對準鼻孔吹氣。吹氣時壓 力應比口對口稍大，時間也應稍長。3、體外人工心臟擠壓法使心臟復蘇是整個搶救工作中最重要的環(huán)節(jié)， 如果心臟不能恢復 自主節(jié)律，則以后的各種搶救措施都無法施行。體外人工心臟擠壓法是通過有節(jié)律地對胸廓進行擠壓，間接地壓 迫心臟，用人工的方法來代替心臟自然收縮， 從而使觸電者維持血液 循環(huán)。該法簡單、易學、效果好。3.1體外人工心臟擠壓法的操作步驟：體外人工心臟擠

15、壓法的操作步驟如下：(1)使觸電者仰臥于硬板上或地上。(2)搶救者跪在觸電者的胸側，如圖11-11所示。(3)搶救者手掌根部放在觸電者胸骨下段(胸骨下1/2處)即“壓內”，如圖11-12所示。11$ 圖11-11搶救者的位置圖11-12 “壓區(qū)”的位置在確定“壓區(qū)”的位置時，應先將一手的食指與中指沿觸電者肋弓移至胸骨下切跡處，如圖11-13 (a)所示。再用此手掌的中指固定 于胸骨切跡處，食指緊靠中指作為定位標志。另一手的掌根部緊靠上 一手的食指邊，如圖11-13 (b)所示。此時，該手掌根部便于胸骨下1/2處(即壓區(qū))(a)(b)圖11-13“壓區(qū)”的定位或者，也可采用簡單的估計法定位。即先

16、將一手的中指指尖對準觸電者頸部凹陷區(qū)的下緣(相當于衣服領子的紐扣處)，將手指伸直后，手掌放于胸骨下，掌根即處于“壓區(qū)”內，見圖11-14所示。(4)將原同于定位的手掌，放在已位于“壓區(qū)”的一手的手背上、兩手的手指交叉抬起，使手指脫離胸壁，如圖 11-15 (a)所示?；蛘咭部蓪墒终葡嗪?，手指上蹺，僅使手掌根部接觸胸壁，如圖11-15 (b)所示。(a)(b)圖11-15手掌姿勢(5)搶救者兩肘關節(jié)伸直，依靠上身的體重和臂部、肩部肌肉的力量，垂直于觸電者脊柱方向在“壓區(qū)”外用力(胸骨下端) ，使 胸脊下端和與其相連的肋骨下陷 34cm,間接壓迫心臟，從而使心 臟內血液博出，形成血液循環(huán)，如圖

17、11-16所示。13第雒m zhulongxom圖11-16體外心臟擠壓法(6)擠壓使胸骨下陷規(guī)定距離后，突然放松(但手掌根部不能 離開胸壁)，依靠胸部的彈性，使胸骨復位，胸腔內壓力下降，心臟 得以舒張，大靜脈內的血液得以回到心臟。(7)反復(5)、(6)動作。頻度最好掌握在每分鐘120次，如 體力不支可掌握在每分鐘8090次左右，絕對不能低于60次。3.2注意事項作體外人工心臟擠壓操作時，注意以下幾點：(1)在擠壓間隙期內，務使胸部不受外力作用，使其能恢復原 狀，降低胸腔內壓力。(2)擠壓時，位置要正確，一定要在胸骨下 1/2處的“壓區(qū)” 內。如位置較低可引起胃內容物返流， 進入氣管和肺部，

18、引起窒息與#$ 吸入性肺炎。接觸胸骨只能限于手掌根部，故手掌不應平放，手指應 向上并與胸廓保持一定距離，否則，不但會影響效果，而且易造成一 系列并發(fā)癥，如肋骨骨折、氣胸、肝破裂等。對小兒更需小心。(3)用力時，手臂一定要垂直于觸電者身體，方向對準脊柱， 并要有節(jié)奏和沖擊性。決不能偏斜，否則易使肋骨骨折。(4)對小兒用一個手掌根部即可。(5)擠壓時間與放松時間應大致相同。(6)擠壓時，應能摸到頸動脈、股動脈搏動，否則，應立即檢 查、糾正。當觸電者心跳、呼吸都停止時，應同時對病人進行體外心臟擠壓 法及人工呼吸。如現場僅一人，則應立即對觸電者連續(xù)吹氣四次進行 15次心臟擠壓，擠壓速度應按每分鐘 80次進行。擠壓后，在連續(xù)吹 氣兩次，如圖11-17所示。以后，每作15次心臟擠壓，就作兩次吹 氣，交替反復進行。同時每隔5分鐘，應檢查一次心肺復蘇的效果。 每次檢查時間不得超過5秒鐘。如現場有兩人以上，則可按圖 11-18 所示雙人操作法進行。4、局部外傷處理人體遭受電擊后，在電流進入、流出處?？梢姷诫娮苽麄?。特別是高壓（1000V以上）電擊時，電擊間電弧的溫度可達1000 4000C,可造成接觸處廣泛嚴重的燒傷，且常傷及骨骼，故處理較復 雜?，F場搶救時，