丹參川芎嗪聯(lián)合凱時(shí)治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察

1、丹參川芎嗪聯(lián)合凱時(shí)治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2021Jun,20(16)?2003?表12組臨床療效比擬例異(P>0.05),治療后比擬有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表2.表22組治療前后血壓比擬(±,mmHg)注:與對(duì)照組比擬,P<005.2.3治療前后24h尿蛋白,血肌酐比擬2組治療后24h尿組血肌酐治療后均無(wú)明顯升高.見(jiàn)表3.表32組治療前后尿蛋白,血肌酐比擬(±)注:與對(duì)照組比擬,

2、P<0.05.2.4不良反響2組患者均未出現(xiàn)明顯不良反響,肝,腎功能均無(wú)惡化.3討論蛋白尿被認(rèn)為是加速慢性腎炎病程進(jìn)展的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素.目前研究說(shuō)明,ARB類(lèi)藥物能有效地降低慢性腎臟病的蛋白尿,但是臨床控制率不高,進(jìn)一步降低尿蛋白而加大趙恩儉教授多年在臨床上使用的經(jīng)典驗(yàn)方,主要由西洋參,人參,生地,杜仲(炒),山藥,白花蛇舌草等10余種中藥組成,臨床上廣泛應(yīng)用干腎小球腎炎的治療.在本試驗(yàn)中,同等血壓水平下,厄貝沙坦聯(lián)用腎炎康復(fù)片可以更有效降低腎臟24h尿蛋白的排泄,臨床控制率亦明顯高于對(duì)照組.綜上所述,厄貝沙坦聯(lián)用腎炎康復(fù)片對(duì)減少慢性腎炎患者蛋白尿是一有效治療手段,但對(duì)于不同年

3、齡及合并腎功能損害患者的療效還有待進(jìn)一步研究,觀察.參考文獻(xiàn)1葉任高,李幼姬,劉冠賢I臨床腎臟病學(xué)M.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1992中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).慢性腎小球'腎炎的診斷,辨證分型及療效評(píng)定(試行方案)J.上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(6):83國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么(試行)S.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:162收稿日期2叭0一lOl5丹參川芎嗪聯(lián)合凱時(shí)治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察詹俊,鄭浪寧(廣東省恩平市人民醫(yī)院,廣東恩平529400)變療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用.關(guān)鍵詞丹參川芎嗪;凱時(shí);糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中圈分類(lèi)號(hào)R587.

4、2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)10088849(2021)16200302糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,其發(fā)生率為60%90%.其早期病癥以感覺(jué)神經(jīng)受累為主,臨床表現(xiàn)為肢體對(duì)稱(chēng)性疼痛和感覺(jué)異常,下肢病癥較上肢多見(jiàn),且較上肢重.患者有麻木,蟻行,蟲(chóng)爬,發(fā)熱,觸電樣等異常感覺(jué),也有戴手套與穿襪子樣感覺(jué),疼痛呈刺痛,灼痛,鉆鑿?fù)?周?chē)窠?jīng)病變可雙側(cè)或單側(cè),可對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng),變治療手段有限,但近來(lái)血管因素在糖尿病神經(jīng)病變中的作用已經(jīng)被注意.2021年5月-2021年6月,筆者應(yīng)用丹參川芎嗪聯(lián)合凱時(shí)治療2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者48例,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下.1臨床資料神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)

5、:感覺(jué)功能障礙,如感覺(jué)過(guò)敏,減退,異常,肢體麻木,燒傷樣或針刺樣或閃電樣或刀割樣疼痛;運(yùn)動(dòng)功能障礙,如肌力減弱,腱反射減低或消失,深淺反射減退;營(yíng)養(yǎng)功能障礙,如肌肉萎縮無(wú)力,皮膚枯燥起裂,多汗或無(wú)汗等;排除非糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變.另外有出血傾向,出現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2021Jun,2O(16)中上肢有病癥者l2例占12%:上肢麻木,感覺(jué)障礙6例,上肢疼痛4例,上肢麻木伴疼痛2例占2.08%;下肢有病癥者7O例占73%:下肢麻木,感覺(jué)障礙35例,下肢疼痛23例,下肢麻木伴疼痛

6、l2例;四肢有病癥者14例占l5%:四肢麻木6例,2組:治療組48例,男28例,女2O例;年齡(50±5.1)歲;糖尿病病程(7±4.4)a;周?chē)窠?jīng)病變病程(4±46例,男26例,女22例;年齡(51±4.5)歲;糖尿病病程(7±5.5)a;周?chē)窠?jīng)病變病程(4±4.5)a.1.2治療方法2組均予糖尿病飲食,藥物控制血糖及降脂,降壓常規(guī)治療,將空腹血糖控制在7mmol/L,餐后2h血礎(chǔ)上治療組給予丹參川芎嗪20mL加人生理鹽水250mL中靜滴,每天1次;同時(shí)予凱時(shí)注射液1Og參加生理鹽水2O個(gè)療程.1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者自覺(jué)病

7、癥明顯好轉(zhuǎn),肢體麻木或/和疼痛消失;有效:患者自覺(jué)病癥有所緩解,肢體麻木或/和疼痛明顯減輕;無(wú)效:患者自覺(jué)病癥無(wú)改善,肢體麻木或/和疼痛無(wú)明顯緩解.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理.2結(jié)果2組療效比擬見(jiàn)表1.表12組療效比擬例(%)注:與對(duì)照組比擬,P<0.05.3討論DPN是糖尿病最常見(jiàn)且較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,目前其確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全說(shuō)明.大量研究說(shuō)明,可能是在糖代謝紊亂根底上多種因素共同作用的結(jié)果,與代謝紊亂,神經(jīng)組織缺血低氧,氧自由基增多,蛋白非酶促糖化,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏有關(guān).丹參川芎嗪是中藥丹參及川芎嗪按科學(xué)配方提取的復(fù)方瘀,糾正血液高凝狀態(tài),

8、改善血液循環(huán),保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功堿,是一種鈣離子拮抗劑,可抑制血小板聚集,具有擴(kuò)張血管,增加組織血液灌流量,改善微循環(huán)中的血液流態(tài),溶解纖維蛋能活血化瘀,糾正血液高凝狀態(tài),改善血液循環(huán),降低血液黏作用為擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集,促進(jìn)紅細(xì)胞變形,抑制活性氧,防止組織再灌注損傷,穩(wěn)定溶酶體膜,抑制抗體產(chǎn)生;在體內(nèi)吞噬細(xì)胞等作用下可釋放PGE.,與血管平滑肌和血小板膜上的PGE受體結(jié)合發(fā)揮作用,有擴(kuò)張血管,改善末梢循環(huán),改善肌醇代謝,改善神經(jīng)病變的病癥與神經(jīng)傳導(dǎo)速度作用,能抑制血小板凝集,防止血栓形成.本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用丹參川芎嗪聯(lián)合凱時(shí)注射液治療2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變比單獨(dú)應(yīng)用凱時(shí)療效好,兩者聯(lián)

9、用因其具有抗凝,擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),增加缺血區(qū)血流量和供氧等作用疊加而使其療效得以提高,故能明顯改善臨床癥狀,且治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反響,平安可靠,值得臨床推廣應(yīng)用.參考文獻(xiàn)】1HlynnMD,TookeGE.DiabeticneuropathyandmicrocirculafionJ.DiabeticMedicine,1995.12:2982傅祖植.糖尿病M/葉任高.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:7988253戴麗芬.丹參川芎嗪與甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變J.云南中醫(yī)中藥雜志,2021,31(2):1517收稿日期】2021一l020(上接第1997頁(yè))時(shí)結(jié)石周?chē)心蛞?減輕

10、了結(jié)石對(duì)輸尿管黏膜的刺激,有利于緩解輸尿管痙攣,促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),促進(jìn)剛碎的結(jié)石顆粒及時(shí)排出,使沖擊波能量更有效地集中在未碎的結(jié)石上,從而提高沖擊波碎石效果,減少碎石次數(shù)及每次碎石沖擊次數(shù).本研究結(jié)果顯示,碎石前用速尿不但能減輕和緩解疼痛病癥,還可促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)而排入膀胱,到達(dá)良好的治療效果.但使用速尿時(shí)應(yīng)注意:患者腎盂積水大于2.0cm慎用速尿,以免產(chǎn)生大量尿液而加重腎盂積水造成腎臟損害;患者有脫水及電解質(zhì)紊亂時(shí),要在補(bǔ)足體液及調(diào)解電解質(zhì)前提下應(yīng)用,以免加重脫水及電解質(zhì)紊亂.總之,體外沖擊波碎石治療急性輸尿管下段結(jié)石治療前使用速尿能迅速有效地緩解疼痛病癥,提高一次碎石成功率,減少每次碎石沖擊次數(shù),減少碎石次數(shù),縮短病程.參考文獻(xiàn)】1孫西釗.沖擊波碎石術(shù)M.上