版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、嘉祥縣人民醫(yī)院急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間2013.12. 0718:00演練地點(diǎn)急診科演練內(nèi)容心跳呼吸驟停病人的急救參加人員演練方式模擬現(xiàn)場(chǎng)演練演練場(chǎng)景及 記錄一青年男性患者因胸悶不適門診導(dǎo)醫(yī)緊急到急診科通知醫(yī)生、護(hù)士,醫(yī)生與護(hù)士 A到達(dá)患者身旁,評(píng)估病情(醫(yī)生),為心跳呼吸停止病人,此時(shí)護(hù)士B已推搶救車到達(dá)患者身邊,緊急將病人移至搶救車,送至搶救室。醫(yī)生再次評(píng)估病情后, 立即胸外按壓,護(hù)士 A開放氣道,護(hù)士 B準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器給 A,A與醫(yī)生開始CPR,B連接除顫監(jiān)護(hù)儀,若室顫,醫(yī)生予以除顫, 再次CPR,評(píng)估,心跳恢復(fù),無自主呼吸(若CRP時(shí)間長(zhǎng),注意2分鐘護(hù)士 A與醫(yī)生輪換,期間B建立
2、靜脈通路、用藥),B準(zhǔn)備吸引器、氣管插管包,此時(shí)醫(yī)生進(jìn)行氣管插管,A輔助,此時(shí)B準(zhǔn)備檢查心電圖,插管完成后,醫(yī)生輔助通氣,護(hù)士B完成心電圖檢查,護(hù)士 A測(cè)血壓、佩戴腕帶,若有心內(nèi)科會(huì)診指征,B通知會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師到達(dá),醫(yī)生交代病情,B電話通知CCU準(zhǔn)備。護(hù)士 A與會(huì)診醫(yī)師一起護(hù)送至 CCU ;若無指征,B電話通知EICU準(zhǔn)備,護(hù)士 A與醫(yī)生一起護(hù)送至 EICU。期間若需再用藥、開放靜脈通路B完成。A轉(zhuǎn)科交接單、口頭醫(yī)囑本、搶救記錄。B通知家屬、收費(fèi)、補(bǔ)充歸還藥物。(插管前、摘手套后,手衛(wèi)生)演練效果評(píng) 價(jià)人員到位情 況"迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況&qu
3、ot;職責(zé)明確,操作熟練職責(zé)明確,操作不夠熟練職責(zé)不明,操作不熟練物資到位情 況現(xiàn)場(chǎng)物資"物資充分,全部有效現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù) 2全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情 況整體組織2 準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利,能滿足需求效率低,有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工 2合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低,沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)2 基本達(dá)到目的,部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒有達(dá)到目標(biāo),需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)2 報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合部門2 配合、協(xié)作好,能及時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差,未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理到位2部分處理不到位大部分處理不到位急救意識(shí)2
4、急救意識(shí)強(qiáng)急救意識(shí)薄弱急救意識(shí)差存在冋題1、門診導(dǎo)醫(yī)發(fā)現(xiàn)患者突然倒地并抽搐時(shí)應(yīng)立即進(jìn)入心肺復(fù)蘇程序。2、胸外心臟按壓頻率不均勻,未2分鐘進(jìn)行輪換。3、護(hù)士對(duì)簡(jiǎn)易復(fù)蘇囊的容量不熟悉。4、搶救完畢后除顫儀未及時(shí)清潔處理,導(dǎo)電膠干涸持續(xù)改進(jìn)原因分析:1、門診導(dǎo)醫(yī)缺乏應(yīng)變能力,病情評(píng)估及急救知識(shí)欠缺。2、醫(yī)務(wù)人員急救基本功不到位。3、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間配合缺乏默契。4、護(hù)士缺乏鉆研精神,很多事情只知其然,不知其所以然。5、搶救結(jié)束后專注于急救藥品的補(bǔ)充與搶救記錄的書與,儀器設(shè)備處置不到位。 整改措施:1、加強(qiáng)門診導(dǎo)醫(yī)病情評(píng)估及急救知識(shí)的培訓(xùn),使其在第一時(shí)間判斷患者病 情,予以相應(yīng)的急救措施。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人
5、員急救知識(shí)及急救技能的培訓(xùn)與考核,要求人人過關(guān)。3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間,護(hù)士與護(hù)士之間的配合,不定期組織急救演練,使其在急救時(shí)能做到忙而 不亂,急而不慌。4、加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急儀器設(shè)備性能及相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能的培訓(xùn)。5、護(hù)士長(zhǎng)在日常查房時(shí)加入隨機(jī)提問的環(huán)節(jié),啟發(fā)護(hù)士的鉆研精神,提高其主動(dòng)思考問題的 能力。6、加強(qiáng)護(hù)士對(duì)儀器設(shè)備保養(yǎng)知識(shí)及工作責(zé)任心培訓(xùn)。參加人員考 試成績(jī)嘉祥縣人民醫(yī)院急診科演練培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間:2013.12.07,17:00培訓(xùn)地點(diǎn):急診科培訓(xùn)內(nèi)容:心肺復(fù)蘇,電除顫,ICU接診患者流程培訓(xùn)人員:簽名:急診科應(yīng)急演練口令精品文檔導(dǎo)醫(yī):病人意識(shí)喪失,快來搶救病人醫(yī)生與護(hù)士 A、B同時(shí)
6、趕到現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生:(評(píng)估)你怎么了,你怎么了,病人意識(shí)喪失,需緊急搶救(看表)護(hù)士 A、B、導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)生將病人一同抬往搶救室,將病人置于搶救床上醫(yī)生:(評(píng)估)病人無呼吸、無脈搏,需緊急心肺復(fù)蘇。連接除顫監(jiān)護(hù)儀開機(jī)至監(jiān)護(hù)位,護(hù)士 A開放氣道,呼吸球囊輔助呼吸,醫(yī)生緊急胸外心臟按壓,護(hù)士B連接監(jiān)護(hù)儀開機(jī)至監(jiān)護(hù)位,醫(yī)生:病人室顫需緊急電除顫,選擇能量200J。護(hù)士 B涂導(dǎo)電糊并選擇能量 200J將電極板交于醫(yī)生,醫(yī)生:充電,請(qǐng)旁人離開,除顫完畢后,醫(yī)生將電極板擦凈放回, 護(hù)士 A與醫(yī)生共同繼續(xù) CPR,護(hù)士 B建立靜脈通道,醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑, 護(hù)士 B復(fù)述一遍,遵醫(yī)囑用藥。若 CPR時(shí)間過長(zhǎng),記得輪換。醫(yī)
7、生:(評(píng)估)病人心跳恢復(fù),但無自主呼吸,需緊急氣管插管。醫(yī)生速干手消毒后,護(hù)士 A為醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管用物,準(zhǔn)備氣管插管,護(hù)士B為病人做心電圖,醫(yī)生摘手套速干手消毒后,閱讀心電圖后,醫(yī)生繼續(xù)球囊輔助呼吸醫(yī)生:病人不排除心源性疾病所致,急請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診護(hù)士 B電話通知會(huì)診,A測(cè)血壓,佩戴腕帶。心內(nèi)科醫(yī)生到達(dá)后醫(yī)生:該病人為突發(fā)意識(shí)不清、昏迷,心跳呼吸驟停,經(jīng)過緊急心肺復(fù)蘇等搶救后,病人心跳恢 復(fù),但無自主呼吸,心電圖不排除心源性疾病,特請(qǐng)貴科會(huì)診。心內(nèi)科醫(yī)生:病人心源性疾病不排除,但病人無呼吸,且目前不宜搬動(dòng),可暫時(shí)入急診監(jiān)護(hù)室 治療,我科隨診期間若需再用藥、開放靜脈通路 B完成。A轉(zhuǎn)科交接單、
8、口頭醫(yī)囑本、搶救記錄。B通知家屬、收費(fèi)、補(bǔ)充歸還藥物。醫(yī)生:立即通知急診監(jiān)護(hù)室,準(zhǔn)備病床,轉(zhuǎn)運(yùn)病人。護(hù)士 B電話通知急診監(jiān)護(hù)室, A與醫(yī)生同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)病人, B完成后續(xù)工作(通知家屬、收費(fèi)、補(bǔ)充歸還藥物、 儀器設(shè)備消毒整理等)ICU接診病人工作流程接到收治病人的電話,通知醫(yī)生,確定床位。了解病情,根據(jù)病情所需準(zhǔn)備各種儀器。用物準(zhǔn)備:床單位,電極,吸氧裝置,注射用水,吸痰用物,約束帶,調(diào)試監(jiān)護(hù)儀, 必要時(shí)準(zhǔn)備呼吸機(jī)并調(diào)節(jié)參數(shù)迎接病人病人入室,醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)工分別位于病床兩側(cè)進(jìn)行交接,檢查呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的工作狀態(tài)。呼喚病人,判斷病人神志。1病人有無自主呼吸,觀察自主呼吸頻率、節(jié)律,動(dòng)度。有人工氣道者查
9、看導(dǎo)管是否通暢在位,需用呼吸機(jī)病人于呼吸機(jī)連接并調(diào)節(jié)參數(shù),不用呼吸機(jī)者選擇合適的給氧方式。2.檢測(cè)血氧飽和度探頭,持續(xù)監(jiān)測(cè)SP02,觀察其波形及參數(shù)1定胸前電極,接通監(jiān)護(hù)儀,檢測(cè)心率及心律,調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀參數(shù)。循環(huán)-2動(dòng)脈測(cè)壓管、左房測(cè)壓管、深靜脈置管接換能器與監(jiān)護(hù)儀連接并“校零” 脈血壓、左房壓、CVP波形。觀察動(dòng)3如有臨時(shí)起搏導(dǎo)線,將到線固定于胸前,必要時(shí)接起博器,調(diào)節(jié)核對(duì)參數(shù),觀察心 率、心律固定注射泵于輸液架上,交接血管活動(dòng)性藥物的名稱、速度和濃度及更換時(shí)間管道|-1保持和輸液管道通暢,表明各管路輸入液體名稱、藥名,調(diào)節(jié)合適速度-2定各種引流管于床旁,做好標(biāo)識(shí),觀察引流量、性質(zhì)及顏色等匚3核對(duì)各種管路(氣管插管、胃管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管等)長(zhǎng)度閥度,妥善固定傷口 觀察傷口輔料是否清潔干燥,有無脫落皮膚檢查皮膚情況(皮膚色澤、溫度及完整度)與麻醉師/病房醫(yī)師、手術(shù)室/病房護(hù)士床旁交接若為手術(shù)病人病情,與麻醉師/病房醫(yī)師共同測(cè)定、記錄各項(xiàng)參數(shù)觀察瞳孔大小及靈敏度、球
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 養(yǎng)老院老人入住手續(xù)制度
- 養(yǎng)老院老人安全保障制度
- 向命運(yùn)挑戰(zhàn)課件
- 城市經(jīng)濟(jì)學(xué)城市化教學(xué)課件
- 救生員入職合同(2篇)
- 2024年度生物安全試劑采購與儲(chǔ)備合同3篇
- 2024年農(nóng)業(yè)設(shè)施維修及保養(yǎng)承包合同樣本3篇
- 2025年大興安嶺貨運(yùn)從業(yè)資格證模擬考試題目
- 2025年塔城貨物運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格考試系統(tǒng)
- 2025年阜陽貨運(yùn)從業(yè)資格證試題庫及答案
- NB-T+10908-2021風(fēng)電機(jī)組混凝土-鋼混合塔筒施工規(guī)范
- DL-T-298-2011發(fā)電機(jī)定子繞組端部電暈檢測(cè)與評(píng)定導(dǎo)則
- 全球及中國(guó)機(jī)器人水果采摘機(jī)行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀供需分析及市場(chǎng)深度研究發(fā)展前景及規(guī)劃可行性分析研究報(bào)告(2024-2030)
- 辦公室玻璃隔斷安裝合同
- 陜西行政執(zhí)法資格考試題題庫及答案完整
- 2024-2029年益生菌項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書
- 咖啡的微觀世界智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年成都師范學(xué)院
- 2024-2030年國(guó)內(nèi)工業(yè)用金屬桶行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展分析及發(fā)展前景與投資機(jī)會(huì)研究報(bào)告
- DZ/T 0462.9-2023 礦產(chǎn)資源“三率”指標(biāo)要求 第9部分:鹽湖和鹽類礦產(chǎn)(正式版)
- 小學(xué)生普法教育完整課件
- 60歲以上用工免責(zé)協(xié)議
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論