2020年計24小時出入量范文如何準確記錄24小時出入量

1、計24小時出入量范文如何準確記錄24小時出入量入量即進入病人身體內的量和生理代謝產生的水，而出量包括隱 性失水和顯性失水.具體得查相關資料.出量就是大小便+嘔吐物+胃液之類的。一般有尿袋就直接把數算 起來，如果沒有，就用尿壺。如果用尿片的，就需要稱一下多重來 估算。入量就是吃進去喝進去的東西，還有一天下來的補液量。本人曾經拜名醫(yī)為師，學習臨床醫(yī)學，熟讀病歷上萬，所回答的 全部都是個人見解和經驗，不抄網上的答案，網上沒意義的答案害 人害己，延誤病情，誤導病者，本人深深反感，如果支持我，請把 我的答案采納，謝謝，歡迎以后有什么不懂的來問我，再次謝謝， 這樣把，說得太復雜呢，我怕閣下聽不懂，反而延誤

2、病情，我就打 比喻或說簡單一點把，不是不專業(yè)，希望閣下理解，再次感謝，謝 謝出量：1.從體內排出的所有顯性失水:包括大小便、嘔吐物（痰、 胃液）穿刺液、引流液、傷口滲出濃。2.非顯性失水:皮膚不顯汗或 出汗及呼吸道呼出水分。記錄24小時出入量,必須準確及時,認真掌 握患者每小時出入量。出量：有尿管的可用帶刻度的尿盒，沒有尿管的使用固定的帶刻度的量杯；還要結合病理情況考慮：劇烈腹 瀉、大量嘔吐、腸瘦、高熱、出汗、氣切等等。入量：飲水使用固定的帶刻度的杯子，食物按照換算表（可向所 在醫(yī)院的營養(yǎng)食堂索?。┱酆吓R床工作中通過對患者出入液量的觀察及正確記錄，及時了解病 情動態(tài)變化，并根據患者的病情變化制

3、定相應的治療措施。有效控 制了因液體量過多或過少對患者治療造成的不良后果，減少了合并 癥的發(fā)生。為切實減輕護士書寫護理文書的負擔，加強基礎護理，落實護理 交接班制度，保證患者安全，現(xiàn)將有關要求和格式規(guī)范如下：1 .護理文書應按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范及推行 表格式護理病歷書寫。2 .護理文書應由在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)護士書寫并簽名。未注 冊護士、實習學生不能單獨簽名，應當經過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè) 的護士審閱、修改并簽名，采取以下方式署名：老師（注冊護士）/ 學生姓名。3 .護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術清點記錄單、危重 （病危）患者護理記錄單，均可采用表格式記錄。4 .護理文書包括：

4、體溫單、醫(yī)囑單、手術清點記錄單、危重 （病危）患者護理記錄單，均可采用表格式記錄。（1）體溫單：楣欄及欄書寫齊全，無漏項。（2）醫(yī)囑單：護士應及時、準確執(zhí)行，并做好誰執(zhí)行誰簽名, 字跡清晰。（3）手術清點記錄單：應在手術結束后及時完成，由手術醫(yī) 師、器械護士和巡回護士簽名。（4）病重（病危）患者護理記錄單：內容需客觀、真實、準 確、及時、規(guī)范；使用醫(yī)學術語，文字工整、字跡清晰、標點符號 正確。5 .病歷書寫使用阿拉伯數字書寫日期和時間，24小時制記錄。6 .護理文件書寫內容客觀、真實、準確、及時、完整，體現(xiàn)患者病情動態(tài)及護理的連續(xù)性：包括病情觀察、中醫(yī)辯證施護措施實施 情況及效果、健康教育、情

5、志護理。7 .因搶救急危重癥，未能及時記錄的，當班護士應當在搶救結 束后6小時內據實補記，并注明搶救完成時間及補記時間。8 .護理文件各項目和日期填寫齊全，版面整潔，書寫清晰，字跡 工整，表述準確、無刮、涂、貼等現(xiàn)象9 .為使護理書寫內容與其病歷資料有機結合，相互統(tǒng)一，避免重 復和矛盾，負責護士應多與主管醫(yī)生溝通，使護理記錄中的病情記 錄和一些客觀資料與醫(yī)療記錄保持一致，特別是反映病情變化和生 命體征的數值，必須與醫(yī)療記錄相符，做到“誰實施、誰記錄、誰 簽字、誰負責"，確保護理記錄的真實性和準確性。護理文書記錄的意義：L診斷治療護理的依據病案是醫(yī)務人員臨床初中的原始記錄文 件，完整的

6、病案記錄是診斷、治療、護理的重要依據。當病人出現(xiàn) 危急情況，或再次入院治療時，都需要根據既往的病案資料加以綜 合判斷分析，才能作出正確的處理。3 .醫(yī)院管理考核的重要信息和參考病案的書寫與記錄可反映醫(yī) 院的服務質量和技術水平，它既是醫(yī)院管理的重要信息，又是考核 醫(yī)護人員的參考資料。4 .醫(yī)學統(tǒng)計的原始記錄病案資料是醫(yī)學統(tǒng)計的原始記錄，可提 供防病治病和流行病學的調查。參考資料：E大葉性肺炎.。因為已下情況必須記錄液體出入量：1、大手術后；2、嚴重創(chuàng)傷 后；3、腸梗阻；4、腹膜炎；5、嘔吐、腹瀉小腸瘦、胰瘦、膽瘦； 6、可能有體液失衡；7、重病，不能自己進食、飲水；8、心、肝、 腎功能急性衰竭。記錄2