醫(yī)院感染培訓記錄(2)

1、科室院感培訓目錄日期科室培訓內容主講人備注1.10手術室醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度許紅霞2.20手術室醫(yī)院消毒隔離制度許紅霞3.15手術室特殊感染手術控制措施和監(jiān)測許紅霞4.17手術室常見血源性傳播疾病暴露后的 緊急處理許紅霞5.22手術室手術部位感染的預防與控制許紅霞6.14手術室標準預防的內涵、隔離措施、特 點許紅霞7.26手術室標準預防的主要內容許紅霞8.17手術室科室醫(yī)院感染控制小組職責、監(jiān)控護士職責許紅霞9.22手術室醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制 度許紅霞10.12手術室醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測制度許紅霞科室培訓記錄表日期：1.10地點：護士辦公室培訓題目：醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度主持人：李志花主講

2、人：許紅11記錄人：許紅霞經加人貝：（一）、防護目的1.有效預防醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)務人員健康。2.既防止血源性疾病的傳播，也防止非血源t疾病的傳播。3.強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，也防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人。（二）、防護原則實施標準預防：認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。（三）、防護措施1 .一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應 當立即吸收。2 .接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物

3、品時應戴手套。3 .脫去手套后立即洗手。4 .醫(yī)務人員的臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應 當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或者 圍裙。5 .處理所有的銳器是應當特別注意，防止被刺傷。6 .對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。7 .醫(yī)療廢物應按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及相關法律法規(guī)進行無害化處理。(四)、防護用品的保證1 .科室應當配備數量足夠的防護用品(1) 一次性手術包(標準配置)、放滲透圍裙或手術衣、口罩(外科口罩、防護口罩)、眼罩或面罩、手套。(2)消毒劑：2娥二醛、含氯消毒劑、碘伏、 75叱醇以及速干手消毒劑等。2

4、.防護用品的使用與管理(1) .醫(yī)院以及科室備用足夠防護用品和消毒藥械，并放置在方便取用的位置。(2)使用的防護用品和消毒藥械必須符合國家相關部門的有關規(guī)定，并在有效期內使用。(3)由專人負責防護用品和消毒藥械的管理，發(fā)現數量不足時及時補充和領取?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢?.20地點：護士辦公室培訓題目：手術室人員管理和環(huán)境管理主持人：李志花主講人：許紅i復記錄人：許紅霞經加人貝：（一）人員管理1 .在手術部的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī) 程。2 .進入潔凈手術部清潔區(qū)、無菌區(qū)內的人員應當更換手術部專用的產塵少的 工作服，換鞋（潔污鞋分開放置）一脫襪一更衣一內走廊一手術間

5、。手術 人員不能戴首飾、耳飾，擦亮甲油或戴假指甲，不允許有自己的衣服外露。 外出時更換鞋、衣。3 .實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。4 .穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動。5 .手術結束后，醫(yī)務人員脫下手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置 后，方可離開手術室。6 .其他人員進入手術部嚴格控制進入手術部內的人員，控制參觀人數（2-4人），參觀人員佩戴標識，有專人領至指定位置。7 .手術室工作人員患有上呼吸道感染或皮膚病（如癰，將）時，一律不準進入手術間。8 .手術病人進入手術部病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋，接送病人采用雙車法。（二）環(huán)境管理1 .分區(qū)明確，分

6、為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室，以 控制不同空氣潔凈度要求的區(qū)域間氣流交叉感染，有效防止污染氣流侵入 潔凈區(qū)。2 .手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。3 .潔凈手術部的物品(敷料、器械等)應分別采取有效的凈化流程，各通道 應符合功能流程。4 .潔凈手術部的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前30分鐘開啟，手術部清潔工作應在每天手術結束后凈化空調系統(tǒng)運行時進行，達到自凈時間后關機。5 .各級手術間應設置感應式自動推拉門，并設在自動延時關閉裝置，室內溫 度以22-25 C,濕度以50勵宜。6 .負壓手術部每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要

7、求方可進行下一個手術。7 .手術部用物必須保持整齊、清潔，表面無塵，地面無碎屑、無污跡。定期 清洗與保養(yǎng)。8 .定期維護(1)對潔凈區(qū)域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口，應當定期進 行清潔。(2)對潔凈區(qū)域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔 1次， 對濾料層應當按照規(guī)定更換。新風入口過濾網：1周左右清潔1次,多風沙地區(qū)周期縮短；過濾器更換周期 ：粗低效過濾器1-2個月；中 低效過濾器2-4個月；亞高效過濾器1年以上；高效過濾器 3年以 上。(3)過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。(4)熱交換器應當定期進行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進行噴射 消毒。(5)對空調器內部加

8、濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當定期清除污垢，并進行清潔，消毒。(6)對擋水板定期進行清洗，對凝結水的排水點應當定期進行檢查，并進行清潔、消毒?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢?.15地點：護士辦公室培訓題目：特殊感染手術控制措施和監(jiān) 測主持人：李志花主講人：許紅f1 1記錄人：許紅,K1參加人員:1、 特殊感染手術控制措施1、當為傳染性疾病或感染性疾病病人手術時，手術通知單上應注明感染情況，盡可能安排在正負壓轉換形式的潔凈手術室。2、為傳染性疾病或感染性疾病病人手術時應嚴格隔離、謝絕參觀。3、凡參加手術人員進入手術間后不得隨意外出，所需物品應由外供護士傳遞。4、手術者必須穿隔離衣，換拖鞋。需要室外用物時

9、，由室外人員傳遞，盡可能減少室內用物，縮小污染范圍。5、手術后，手術者脫去被污染的醫(yī)務方可離開。拖鞋用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗晾干備用。6、傳染性疾病或感染病人手術用的物品、器械應單獨處理，用后進行雙消毒。敷料按醫(yī)療廢物處置。7、傳染病人的體液、洗滌液必須消毒處理后排棄，并做好記錄。2、 監(jiān)測1 .潔凈手術部日常實行動態(tài)監(jiān)測， 必須項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。2 .每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現問題及時解決。3 .每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現問題及時解決。4 .每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測

10、并記錄。5 .每半年對潔凈手術部進行嗎一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高校過濾器的 使用狀況并記錄。6 .每半年對潔凈手術不得正負壓力進行監(jiān)測并記錄。7 .每季度按照潔凈手術部的醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范要求對手術部的無 菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進行生物學監(jiān)測?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢?.17地點：護士辦公室培訓題目： 的緊急處理常見血源性傳播疾病暴露后主持人：李志花主講人：許紅f1記錄人：許紅霞1 .乙型肝炎（HBV乙型肝炎是醫(yī)務人員面臨的傳播危險性最大的經血傳播疾病，目前尚無有效治療藥物。暴露后應盡早檢測抗體，并依據免疫 狀態(tài)及抗體水平采取相應處理措施，如脊柱乙肝高價免疫蛋白等。2 .丙型肝

11、炎（HCV醫(yī)務人員經血感染丙型肝炎的危險性雖低于乙型肝炎，但目前仍無有效的預防及治療藥物。感染后約半數形成慢性肝炎。應 于暴露后3-4周內進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCV如感染HCVS進一步檢查肝功能，為盡早使用目前認為對慢性肝炎有一定療 效的a干擾素提供依據。3 .艾滋病（AIDS）HIV 感染后有2周至3個月的窗口期，因此醫(yī)務人員暴露后，應于暴露當時、暴露后 1個月及6個月進行連續(xù)監(jiān)測，以確定是 否受感染，并盡早用 zidovudine 進行預防性治療，直到排除感染。因感 染HIV后沒有特效治療藥物，因此，減少意外損傷所致血液接觸是關鍵行 的預防措施?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢?

12、.22地點：護士辦公室培訓題目：手術部位感染的預防與控制主持人：李志花主講人：許紅i復記錄人：許紅霞1 .通風(1)手術室保持正壓通風，包括走廊及附近區(qū)域的空氣進入。(2)通氣每小時至少保持15次，其中3次必須是新鮮空氣。(3)通過合適的過濾器過濾所有空氣，并在靠近地板處排出。(4)經天花板方向輸入所有空氣，并在靠近地板處排出。(5)關閉手術室門，僅在器材、工作人員及病人通過時開放。2 .環(huán)境表面的清潔與消毒(1)手術過程中，環(huán)境表面或設備被體液、血液污染，在下一臺手術前，使用消毒劑進行局部消毒處理。(2)污染或臟傷口手術后必須對手術室進行特殊清潔或關閉手術室門(3)每天最后一次手術后的白天或

13、晚上應用消毒劑濕式清潔地面。3 .微生物標本取樣培養(yǎng)按衛(wèi)生部手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范進行手術室環(huán)境微生物取樣培養(yǎng)。4 .手術器械的滅菌(1)手術器械的滅菌要根據消毒技術規(guī)范要求進行。(2)快速滅菌法只使用在緊急時， 不可因為快速滅菌方便而購買較多的器械，或以節(jié)省時間為由而使用快速滅菌法。5 .手術衣及布料的滅菌(1)戴上帽子、口罩、更換手術洗手衣進入手術室，整個手術過程都要戴好口罩。(2)進入手術室前帽子口罩要蓋住所有頭發(fā)和臉部。(3)不采用穿鞋套來預防手術部位的感染。(4)穿上滅菌手術衣后戴上滅菌手套。(5)外科手術服及覆蓋布料能阻止液體通過。(6)手術服有明顯污斑、污染、血液或其他

14、感染物滲透時必須更換。科室培訓記錄表日期：6.14地點：護士辦公室培訓題目：特點標準預防的內涵、隔離措施、主持人：李志花主講人：許紅f1記錄人：許紅霞（一）標準預防的內涵1 .認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不 論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，因此它既能 防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。2 .既強調防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，也強調防止疾病從醫(yī)務人員至病人 和從病人傳至醫(yī)務人員，再傳至醫(yī)務人員，又保護病人即雙向防護。3 .去隔離措施是根據各種疾病的主要傳播途徑而建立的，因此其隔離系統(tǒng)包 括3種，即接觸隔離、空氣隔離盒微粒隔離

15、。（二）標準預防的隔離措施1.接觸隔離預防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如多重耐藥菌、志賀痢疾桿菌、甲型肝炎病毒或輪狀病毒感染以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒 感染等。2空氣隔離該項隔離有兩個基本要求：1.病人所處的環(huán)境應通風和做適當處理如消毒等。2.醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人應用呼吸道保護裝置。4.微粒隔離 又稱飛沫隔離，是指預防經微粒而傳播的疾病。（三）標準防護的特點1 .隔離的物質標準預防隔離的物質不僅包括病人的血液、全部體液，還包括病人的分泌物與排泄物等。2 .隔離的方法標準預防的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離與微粒隔離。3 .預防的對象標準預防從其內容的隔離措施來看，它強大不僅要防止醫(yī)

16、務 人員發(fā)生醫(yī)院感染，同時也強調防止病人發(fā)生醫(yī)院感染?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢?.26地點：護士辦公室培訓題目：標準預防的主要內容主持人：李志花主講人：許紅i復記錄人：許紅霞經加人貝：1 .醫(yī)務人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不 論其是否帶手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手；1.摘除手套后 2.接觸兩病人之間；3.可能污染環(huán)境或傳染其他病人時，2 .醫(yī)務人員接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮 膚前均應帶手套。同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時應更換手 套。3 .與普通預防相同，在上述物質有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩、口罩，應穿防 護衣，以防

17、止醫(yī)務人員皮膚、黏膜和衣服的污染。4 .被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，以防止其暴露及污染 其他病人、醫(yī)務人員、探視者及物品，防止病原微生物在其他病人、醫(yī)務 人員、探視者與環(huán)境間的傳播。重復使用的醫(yī)療儀器設備在用下一個病人 前應進行清潔和適當的消毒。5 .醫(yī)務人員在進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面的消毒時，應嚴格遵守各 項操作規(guī)程。6 .污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，污染衣服及微生物的 傳播。7 .銳利儀器和針頭應小心處置，以防刺傷。操作時針頭套不必重新套上，當必須重新套上時應用儀器而不用手。 針頭不應用手從注射器上取下、 折彎、 破壞或進行其他操作。一次性應用的

18、注射器、針頭、刀頭和其他銳利物品 應置于適當的耐穿刺的容器內，該容器盡可能的被置在工作處。須重復使 用的尖銳器械也應置于耐穿刺的容器內以便運輸至再處理部門。8 .容器、復蘇袋或其他呼吸裝置應置于需復蘇操作處。9 .污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢?.17地點：護士辦公室培訓題目：科室醫(yī)院感染控制小組職責、 監(jiān)控護士職責主持人：李志花主講人：許紅f1記錄人：許紅霞醫(yī)院感染控制小組職責1 .負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據本科室醫(yī)院感染的特點，制定 醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。2 .督促科室工作人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程及醫(yī)院感染預防和控制的各 項規(guī)章制度。3

19、 .掌握抗菌藥物臨床合理應用的原則，做到合理使用。4 .掌握醫(yī)院感染診斷標準，熟練處理本?？漆t(yī)院感染性疾病的診斷、治療。5 .發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途 徑、控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告。6 .發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染控制科。7 .發(fā)現法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。8 .積極參與預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。9 .對就診患者進行醫(yī)院感染預防知識的宣傳教育和技術指導。10 .熟練掌握自我防護知識，預防銳器刺傷。醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責1 .在科主任和護士長領導下，在醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務指導下，做好本科 室預防醫(yī)院感染的管理及監(jiān)

20、測工作。2 .督促、檢查本科室預防和控制醫(yī)院感染制度的落實情況。3 .預防因護理措施不當造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無菌操作技術。4 .發(fā)現醫(yī)院感染病例，積極采取相應預防和控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染 流行。5 .督促住院醫(yī)師按時填報 “感染病例登記表”，對疑有醫(yī)院感染者，督促留取 標本，送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，了解細菌種類及耐藥情況，以便指導合理用藥。6 .各科室定期開展無菌物品、使用中消毒液及工作人員手的監(jiān)測，遇有醫(yī)院 感染暴發(fā)或流行趨勢，考慮可能與環(huán)境衛(wèi)生有關系時應進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān) 測。7 .負責對本科室病人進行預防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。8 .負責對新人科人員

21、進行有關醫(yī)院感染知識的培訓。科室培訓記錄表日期：9.22地點：護士辦公室培訓題目：醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告 制度主持人：李志花主講人：許紅f1 1記錄人：許紅,K1參加人員：1 .認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全醫(yī)院感 染病例的發(fā)現、登記、報告、分析反饋系統(tǒng)。2 .臨床各科醫(yī)師，要熟練醫(yī)院感染分類診斷標準，并不斷加強有關醫(yī)院感染 的基礎理論學習，不斷提高感染控制的水平。3 .當出現醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師應及時向本科室的感染監(jiān)控小組負責人 報告，并于24小時內報告醫(yī)院感染控制科。4 .感染控制科專職人員每周深入科室，督促檢查醫(yī)院感染病例報告執(zhí)行情況， 將醫(yī)院感染漏報率控制在 10減內。5 .感染病例調查表，由各科室住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護士、專職人員負 責核對，共同完成。填寫醫(yī)院感染病例登記表時，應字跡清楚，項目齊全。感染病例報表由兼