關(guān)節(jié)松動技術(shù)1ppt課件

1、Physical Therapy物理治療學(xué)物理治療學(xué) 關(guān)節(jié)松動術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù) Joint Mobilization一、關(guān)節(jié)構(gòu)造與運動一、關(guān)節(jié)構(gòu)造與運動2021-12-3041、關(guān)節(jié)的分型、關(guān)節(jié)的分型 根據(jù)關(guān)節(jié)運動軸心數(shù)量或自在度大小分為：根據(jù)關(guān)節(jié)運動軸心數(shù)量或自在度大小分為： 單軸關(guān)節(jié)：只需單軸關(guān)節(jié)：只需1個自在度，只能環(huán)繞個自在度，只能環(huán)繞1個個運動軸在一個平面上運動。如滑車關(guān)節(jié)、運動軸在一個平面上運動。如滑車關(guān)節(jié)、車軸關(guān)節(jié)。車軸關(guān)節(jié)。 雙軸關(guān)節(jié)：有雙軸關(guān)節(jié)：有2個自在度，可圍繞個自在度，可圍繞2個相互個相互垂直的運動軸并在兩個平面上運動。如橢垂直的運動軸并在兩個平面上運動。如橢圓關(guān)節(jié)圓關(guān)節(jié)

2、三軸關(guān)節(jié)：有三軸關(guān)節(jié)：有3個自在度，可在個自在度，可在3個相互垂個相互垂直的運動軸上運動。如球窩關(guān)節(jié)。直的運動軸上運動。如球窩關(guān)節(jié)。平面關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)杵臼關(guān)節(jié)杵臼關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)2021-12-3062、關(guān)節(jié)的運動、關(guān)節(jié)的運動 當一個骨骼的力臂以一運動軸為中心挪動當一個骨骼的力臂以一運動軸為中心挪動時，關(guān)節(jié)內(nèi)兩個相對應(yīng)骨骼面也會產(chǎn)生運時，關(guān)節(jié)內(nèi)兩個相對應(yīng)骨骼面也會產(chǎn)生運動。動。 關(guān)節(jié)運動種類：關(guān)節(jié)運動種類： 擺動擺動 關(guān)節(jié)面之間的運動關(guān)節(jié)面之間的運動 被動角度牽張及關(guān)節(jié)滑動牽張被動角度牽張及關(guān)節(jié)滑動牽張 附屬運動附屬運動2021

3、-12-3071擺動擺動 指骨骼力臂的動作。指骨骼力臂的動作。 包括包括 屈曲屈曲 伸直伸直 外展外展 內(nèi)收內(nèi)收 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)2021-12-308屈髖屈髖伸髖伸髖屈膝屈膝伸膝伸膝脊柱屈脊柱屈脊柱伸脊柱伸肩后伸肩后伸 肩前屈肩前屈伸肘伸肘屈肘屈肘肩程度屈伸肩程度屈伸肩程度屈伸肩程度屈伸伸腕伸腕屈腕屈腕踝跖屈踝跖屈踝背伸踝背伸2021-12-309肩肩內(nèi)內(nèi)收收肩肩外外展展腕內(nèi)收腕內(nèi)收腕外展腕外展肩肩旋旋外外肩肩旋旋內(nèi)內(nèi)髖旋內(nèi)髖旋內(nèi)髖旋外髖旋外前臂旋外、旋內(nèi)前臂旋外、旋內(nèi)髖外展髖外展髖內(nèi)收髖內(nèi)收脊柱側(cè)屈脊柱側(cè)屈脊柱盤旋脊柱盤旋脊柱環(huán)轉(zhuǎn)脊柱環(huán)轉(zhuǎn)肩肩環(huán)環(huán)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)2021-12-30102關(guān)節(jié)面之間的運動關(guān)節(jié)面

4、之間的運動 轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)動roll： 指一骨骼在另一骨骼上滾動。指一骨骼在另一骨骼上滾動。 特點：特點： 兩骨骼面不吻合，運動中兩骨骼面接觸點兩骨骼面不吻合，運動中兩骨骼面接觸點均不一樣。均不一樣。 轉(zhuǎn)動的方向與骨骼運動的方向一樣。轉(zhuǎn)動的方向與骨骼運動的方向一樣。 假設(shè)只單獨發(fā)生轉(zhuǎn)動，將發(fā)生骨骼面一端假設(shè)只單獨發(fā)生轉(zhuǎn)動，將發(fā)生骨骼面一端壓迫、另一端分別。壓迫、另一端分別。轉(zhuǎn)動的方向與骨骼運動方向一樣轉(zhuǎn)動的方向與骨骼運動方向一樣無論挪動中的骨骼是無論挪動中的骨骼是a凸面或凸面或b凹面凹面2021-12-3012 滑移滑移slide: 一個骨骼滑過另一骨骼。一個骨骼滑過另一骨骼。 特點：特點： 對于單純

5、的滑移，兩骨骼面必需非常吻合單純對于單純的滑移，兩骨骼面必需非常吻合單純的滑移不會發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)，因兩關(guān)節(jié)面并非完全的滑移不會發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)，因兩關(guān)節(jié)面并非完全吻合。吻合。 一骨骼面上的同一點與相對骨骼面上的不同點接一骨骼面上的同一點與相對骨骼面上的不同點接觸。觸。 “凹凸定律：滑移的方向取決于挪動面是凸面，凹凸定律：滑移的方向取決于挪動面是凸面，還是凹面。假設(shè)挪動的關(guān)節(jié)面是凸面，滑移的方還是凹面。假設(shè)挪動的關(guān)節(jié)面是凸面，滑移的方向與骨骼產(chǎn)生角運動的方向相反，假設(shè)挪動的關(guān)向與骨骼產(chǎn)生角運動的方向相反，假設(shè)挪動的關(guān)節(jié)面為凹面，滑移的方向與骨骼產(chǎn)生角運動的方節(jié)面為凹面，滑移的方向與骨骼產(chǎn)生角運動的方向

6、一樣。向一樣。2021-12-30132021-12-30142021-12-3015 轉(zhuǎn)動與滑移的組合運動轉(zhuǎn)動與滑移的組合運動 關(guān)節(jié)面越吻合，關(guān)節(jié)在運動時滑挪動作越關(guān)節(jié)面越吻合，關(guān)節(jié)在運動時滑挪動作越多。多。 關(guān)節(jié)面越不吻合，關(guān)節(jié)在運動時轉(zhuǎn)動越多。關(guān)節(jié)面越不吻合，關(guān)節(jié)在運動時轉(zhuǎn)動越多。2021-12-3016 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)spin 一骨骼在另一骨骼上旋轉(zhuǎn)。一骨骼在另一骨骼上旋轉(zhuǎn)。 特點：特點： 骨骼沿一靜止的機械軸做旋轉(zhuǎn)。骨骼沿一靜止的機械軸做旋轉(zhuǎn)。 在關(guān)節(jié)內(nèi)，旋轉(zhuǎn)很少單獨發(fā)生，多半與轉(zhuǎn)在關(guān)節(jié)內(nèi)，旋轉(zhuǎn)很少單獨發(fā)生，多半與轉(zhuǎn)動及滑移一同發(fā)生。動及滑移一同發(fā)生。 如，肩關(guān)節(jié)屈曲及伸展、髖關(guān)節(jié)屈曲及伸

7、如，肩關(guān)節(jié)屈曲及伸展、髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展和肱橈關(guān)節(jié)的旋前及旋后。展和肱橈關(guān)節(jié)的旋前及旋后。2021-12-3017骨骼繞著靜止機械軸旋轉(zhuǎn)骨骼繞著靜止機械軸旋轉(zhuǎn)2021-12-3018體內(nèi)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)體內(nèi)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)a.肩關(guān)節(jié)；肩關(guān)節(jié)；b.髖關(guān)節(jié)；髖關(guān)節(jié)；c.肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)2021-12-30193被動角度牽張及關(guān)節(jié)滑動牽張被動角度牽張及關(guān)節(jié)滑動牽張 被動角度牽張被動角度牽張 以骨骼為力臂來牽張緊縮的關(guān)節(jié)囊以骨骼為力臂來牽張緊縮的關(guān)節(jié)囊 因力臂的存在添加了關(guān)節(jié)所接受的力量，因力臂的存在添加了關(guān)節(jié)所接受的力量，施加的力呵斥骨骼轉(zhuǎn)動方向向上過度的關(guān)施加的力呵斥骨骼轉(zhuǎn)動方向向上過度的關(guān)節(jié)壓力，使疼痛加劇或呵斥

8、關(guān)節(jié)損傷。節(jié)壓力，使疼痛加劇或呵斥關(guān)節(jié)損傷。 缺乏滑移的關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動是不正常的關(guān)節(jié)力學(xué)缺乏滑移的關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動是不正常的關(guān)節(jié)力學(xué)2021-12-3020 關(guān)節(jié)滑動牽張關(guān)節(jié)滑動牽張 以骨骼滑動來牽張緊縮的關(guān)節(jié)囊。以骨骼滑動來牽張緊縮的關(guān)節(jié)囊。 所施加的力相當接近關(guān)節(jié)面，而且力較符所施加的力相當接近關(guān)節(jié)面，而且力較符合關(guān)節(jié)的生理性變化合關(guān)節(jié)的生理性變化 力的方向與關(guān)節(jié)力學(xué)中的滑動類似，不會力的方向與關(guān)節(jié)力學(xué)中的滑動類似，不會壓迫到軟骨壓迫到軟骨 動作幅度小，且能針對受限或粘連的關(guān)節(jié)動作幅度小，且能針對受限或粘連的關(guān)節(jié)囊或韌帶部位產(chǎn)生牽張作用囊或韌帶部位產(chǎn)生牽張作用 是一種較平安的活動是一種較平安的活動202

9、1-12-30214附屬運動附屬運動(accessory movement) 是關(guān)節(jié)在本身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完是關(guān)節(jié)在本身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運動，是維持關(guān)節(jié)正?；顒硬豢啥躺俪傻倪\動，是維持關(guān)節(jié)正?；顒硬豢啥躺俚囊环N運動，普通不能自動完成，需求由的一種運動，普通不能自動完成，需求由其他人協(xié)助才干完成。其他人協(xié)助才干完成。 例如：一個人不能自動地使脊柱任何一個例如：一個人不能自動地使脊柱任何一個關(guān)節(jié)發(fā)生分別，或者，相鄰椎體發(fā)生前后關(guān)節(jié)發(fā)生分別，或者，相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)，但他人可以很容易完成上述移位、旋轉(zhuǎn)，但他人可以很容易完成上述活動，這些活動就屬于關(guān)節(jié)的附屬運動?；顒樱@些活

10、動就屬于關(guān)節(jié)的附屬運動。2021-12-3022 擠壓擠壓 指兩骨骼間關(guān)節(jié)腔減少指兩骨骼間關(guān)節(jié)腔減少 通常發(fā)生在載重的肢體及脊柱關(guān)節(jié)通常發(fā)生在載重的肢體及脊柱關(guān)節(jié) 肌肉收縮時會發(fā)生某種程度的擠壓肌肉收縮時會發(fā)生某種程度的擠壓 一骨骼在另一骨骼上轉(zhuǎn)動時，構(gòu)成角度處一骨骼在另一骨骼上轉(zhuǎn)動時，構(gòu)成角度處的一端也會產(chǎn)生某些壓迫。的一端也會產(chǎn)生某些壓迫。 正常的間歇性擠壓使滑膜液可以流動，維正常的間歇性擠壓使滑膜液可以流動，維持軟骨的營養(yǎng)；不正常的高強度擠壓負荷持軟骨的營養(yǎng)；不正常的高強度擠壓負荷會使軟骨發(fā)生退行性變。會使軟骨發(fā)生退行性變。2021-12-3023 牽引牽引 指關(guān)節(jié)面的牽開或分別指關(guān)節(jié)面

11、的牽開或分別 關(guān)節(jié)面必需被拉開才干在關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生牽張。關(guān)節(jié)面必需被拉開才干在關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生牽張。 沿骨骼的縱軸牽拉時，稱為長軸牽引。沿骨骼的縱軸牽拉時，稱為長軸牽引。 當骨骼面成角拉開時，稱為關(guān)節(jié)牽引或關(guān)當骨骼面成角拉開時，稱為關(guān)節(jié)牽引或關(guān)節(jié)分別。節(jié)分別。2021-12-3024a.a.長軸牽引；長軸牽引；b.b.關(guān)節(jié)牽引關(guān)節(jié)牽引二、關(guān)節(jié)松動技術(shù)概述二、關(guān)節(jié)松動技術(shù)概述2021-12-30261、定義、定義 joint mobilization 是治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的手是治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的手法操作技術(shù)，屬于被動運動范疇，用于治法操作技術(shù)，屬于被動運動范疇，用于治療關(guān)節(jié)功能妨

12、礙如疼痛、活動受限或生硬，療關(guān)節(jié)功能妨礙如疼痛、活動受限或生硬，具有針對性強、見效快、患者苦楚小、容具有針對性強、見效快、患者苦楚小、容易接受等特點。易接受等特點。2021-12-30272、原理、原理 關(guān)節(jié)松動技術(shù)的根本原理是利用關(guān)節(jié)的生關(guān)節(jié)松動技術(shù)的根本原理是利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段。理運動和附屬運動作為治療手段。 生理運動生理運動physiological movement：關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動，如屈、關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動，如屈、 伸、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等。生理運動可以由患內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等。生理運動可以由患者自動完成，也可以由治療者被動完成。者自動完成，也

13、可以由治療者被動完成。 附屬運動附屬運動accessory movements：正：正常關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)具有的關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周常關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)具有的關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍組織的動作，不能自動完成，只能被動圍組織的動作，不能自動完成，只能被動完成。完成。2021-12-30283、分類、分類 松動術(shù)：松動術(shù)： 是一種由治療師實施的被動運動技術(shù)，可是一種由治療師實施的被動運動技術(shù)，可以是快速振動動作，也可以是繼續(xù)牽張。以是快速振動動作，也可以是繼續(xù)牽張。 目的：減少關(guān)節(jié)疼痛或添加關(guān)節(jié)活動度目的：減少關(guān)節(jié)疼痛或添加關(guān)節(jié)活動度 運動方式：被動的生理性運動或附屬運動運動方式：被動的生理性運動或附屬運動2021-1

14、2-3029 徒手操作術(shù)徒手操作術(shù)manipulation 推進：推進： 一種忽然的、高速的小幅度動作，患者無一種忽然的、高速的小幅度動作，患者無法阻止動作地進展。法阻止動作地進展。 徒手操作：徒手操作： 使患者在麻醉下或清醒形狀下，經(jīng)過牽拉使患者在麻醉下或清醒形狀下，經(jīng)過牽拉關(guān)節(jié)、撕裂粘連帶，從而恢復(fù)全范圍的關(guān)關(guān)節(jié)、撕裂粘連帶，從而恢復(fù)全范圍的關(guān)節(jié)活動度。節(jié)活動度。 是一種平穩(wěn)的、有控制的牽拉。是一種平穩(wěn)的、有控制的牽拉。2021-12-30304、生理效應(yīng)、生理效應(yīng) 緩解疼痛緩解疼痛 當關(guān)節(jié)因腫脹或疼痛不能進展全范圍活動當關(guān)節(jié)因腫脹或疼痛不能進展全范圍活動時，關(guān)節(jié)松動可以促進關(guān)節(jié)液的流動，

15、添時，關(guān)節(jié)松動可以促進關(guān)節(jié)液的流動，添加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)的營養(yǎng)，緩加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)的營養(yǎng)，緩解疼痛；同時防止因活動減少引起的關(guān)節(jié)解疼痛；同時防止因活動減少引起的關(guān)節(jié)退變，這些是關(guān)節(jié)松動的力學(xué)作用。退變，這些是關(guān)節(jié)松動的力學(xué)作用。 關(guān)節(jié)松動的神經(jīng)作用表如今松動可以抑制關(guān)節(jié)松動的神經(jīng)作用表如今松動可以抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾。脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾。2021-12-3031 改善關(guān)節(jié)活動范圍改善關(guān)節(jié)活動范圍 關(guān)節(jié)松動技術(shù)，特別是關(guān)節(jié)松動技術(shù)，特別是、級手法，由級手法，由于直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織，因此，于直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織，因此，可以堅持或添加

16、其伸展性，改善關(guān)節(jié)的活可以堅持或添加其伸展性，改善關(guān)節(jié)的活動范圍。動范圍。2021-12-3032 添加本體反響添加本體反響 目前以為，關(guān)節(jié)松動可以提供以下本體覺目前以為，關(guān)節(jié)松動可以提供以下本體覺得信息：得信息： 關(guān)節(jié)的靜止位置和運動速度及其變化關(guān)節(jié)的靜止位置和運動速度及其變化 關(guān)節(jié)運動的方向關(guān)節(jié)運動的方向 肌肉張力及其變化肌肉張力及其變化2021-12-30335、順應(yīng)證、順應(yīng)證 關(guān)節(jié)松動技術(shù)主要適用于任何因力學(xué)要素非神關(guān)節(jié)松動技術(shù)主要適用于任何因力學(xué)要素非神經(jīng)性引起的關(guān)節(jié)功能妨礙，經(jīng)性引起的關(guān)節(jié)功能妨礙， 包括包括 關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛 肌肉緊張及痙攣肌肉緊張及痙攣 可逆性關(guān)節(jié)活動降低可逆性

17、關(guān)節(jié)活動降低 進展性關(guān)節(jié)活動受限進展性關(guān)節(jié)活動受限 功能性關(guān)節(jié)制動功能性關(guān)節(jié)制動 對進展性關(guān)節(jié)活動受限和功能性關(guān)節(jié)制動，關(guān)節(jié)對進展性關(guān)節(jié)活動受限和功能性關(guān)節(jié)制動，關(guān)節(jié)松動技術(shù)主要作用是維持現(xiàn)有活動范圍，延緩病松動技術(shù)主要作用是維持現(xiàn)有活動范圍，延緩病情開展，預(yù)防因不活動引起的其它不良影響。情開展，預(yù)防因不活動引起的其它不良影響。 2021-12-30346、忌諱證、忌諱證 關(guān)節(jié)活動曾經(jīng)過度關(guān)節(jié)活動曾經(jīng)過度 外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹、滲出添加外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹、滲出添加 關(guān)節(jié)的炎癥關(guān)節(jié)的炎癥 惡性疾病惡性疾病 以及未愈合的骨折。以及未愈合的骨折。三、操作技術(shù)三、操作技術(shù)2021-12-30

18、361、手法分級、手法分級 關(guān)節(jié)松動技術(shù)的一個最大特點是對操作者關(guān)節(jié)松動技術(shù)的一個最大特點是對操作者施加的手法進展分級。施加的手法進展分級。 這種分級具有一定的客觀性，不僅可以用這種分級具有一定的客觀性，不僅可以用于記錄治療結(jié)果，比較不同級別手法的療于記錄治療結(jié)果，比較不同級別手法的療效，也可以用于臨床研討。效，也可以用于臨床研討。 分類：分類： 分級振動技術(shù)分級振動技術(shù) 繼續(xù)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)內(nèi)活動技術(shù)繼續(xù)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)內(nèi)活動技術(shù)2021-12-30371分級振動技術(shù)分級振動技術(shù) 級：級： 治療者在關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍、節(jié)治療者在關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推進關(guān)節(jié)。律性地來回推進關(guān)節(jié)。

19、級：級： 治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推進關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活節(jié)律性地來回推進關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末端。動的起始端和終末端。2021-12-3038 級：級： 治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推進關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)律性地來回推進關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能覺得到關(guān)節(jié)周圍軟節(jié)活動的終末端，并能覺得到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。組織的緊張。 級：級： 治療者在關(guān)節(jié)活動的終末端，小范圍、節(jié)治療者在關(guān)節(jié)活動的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回推進關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)律性地來回

20、推進關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能覺得到關(guān)節(jié)周圍軟組活動的終末端，并能覺得到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。織的緊張。2021-12-3039可用的關(guān)節(jié)內(nèi)活動可用的關(guān)節(jié)內(nèi)活動組組織織阻阻力力解解剖剖極極限限2021-12-3040 、級用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動級用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；受限； 級用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有生硬；級用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有生硬； 級用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮級用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。而引起的關(guān)節(jié)活動受限。2021-12-3041 手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)可動范圍的大小而手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)可動范圍的大小而變化變化 當關(guān)節(jié)活動

21、范圍減少時，分級范圍相應(yīng)減當關(guān)節(jié)活動范圍減少時，分級范圍相應(yīng)減小。小。 當治療后關(guān)節(jié)活動范圍改善時，分級范圍當治療后關(guān)節(jié)活動范圍改善時，分級范圍也相應(yīng)增大。也相應(yīng)增大。2021-12-30422繼續(xù)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)內(nèi)活動技術(shù)繼續(xù)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)內(nèi)活動技術(shù) 級級 對關(guān)節(jié)囊未受壓處做小幅度關(guān)節(jié)牽張對關(guān)節(jié)囊未受壓處做小幅度關(guān)節(jié)牽張 級級 適度的關(guān)節(jié)牽張或滑動使關(guān)節(jié)周圍的組織適度的關(guān)節(jié)牽張或滑動使關(guān)節(jié)周圍的組織變緊變緊 級級 大幅度、較大力度的關(guān)節(jié)牽張或滑動，牽大幅度、較大力度的關(guān)節(jié)牽張或滑動，牽張關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織。張關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織。2021-12-3043組組織織阻阻力力解解剖剖極極限限2021-12

22、-3044 級級 主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛，可用于關(guān)節(jié)各方主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛，可用于關(guān)節(jié)各方向的滑動。向的滑動。 級級 用于治療開場階段評價關(guān)節(jié)對治療反響情用于治療開場階段評價關(guān)節(jié)對治療反響情況。況。 間歇性間歇性2級技術(shù)可抑制疼痛，在不允許做關(guān)級技術(shù)可抑制疼痛，在不允許做關(guān)節(jié)活動的情況下，節(jié)活動的情況下，級滑動可維持關(guān)節(jié)內(nèi)級滑動可維持關(guān)節(jié)內(nèi)活動活動 級級 用于牽張分別或滑動關(guān)節(jié)以添加關(guān)節(jié)用于牽張分別或滑動關(guān)節(jié)以添加關(guān)節(jié)活動活動2021-12-30453兩種分級的比較兩種分級的比較 一樣點：一樣點： 、級都是低強度、不會對關(guān)節(jié)囊級都是低強度、不會對關(guān)節(jié)囊或其周圍組織呵斥牽張的力量。主要或其周圍組

23、織呵斥牽張的力量。主要用于疼痛處置。用于疼痛處置。 、級都是在關(guān)節(jié)運動范圍的極限級都是在關(guān)節(jié)運動范圍的極限處給予牽張力量。處給予牽張力量。2021-12-3046 區(qū)別：區(qū)別： 、級振動技術(shù)主要用于疼痛處置，而級振動技術(shù)主要用于疼痛處置，而繼續(xù)牽張技術(shù)主要處置關(guān)節(jié)內(nèi)活動喪失導(dǎo)繼續(xù)牽張技術(shù)主要處置關(guān)節(jié)內(nèi)活動喪失導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能性運動范圍減少。致的關(guān)節(jié)功能性運動范圍減少。 、級牽張力量反復(fù)的節(jié)拍和速度不同級牽張力量反復(fù)的節(jié)拍和速度不同 分級振動的運動劑量表示分級振動技術(shù)中分級振動的運動劑量表示分級振動技術(shù)中所用的劑量；繼續(xù)分級的運動劑量僅表示所用的劑量；繼續(xù)分級的運動劑量僅表示繼續(xù)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)內(nèi)活動技

24、巧中所用的劑量。繼續(xù)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)內(nèi)活動技巧中所用的劑量。2021-12-30472、治療作用力部位、治療作用力部位 接近相對的關(guān)節(jié)面，越近越好接近相對的關(guān)節(jié)面，越近越好 作用力接觸面積越大，治療過程越溫馨，作用力接觸面積越大，治療過程越溫馨，如運用手掌接觸比運用拇指接觸溫馨。如運用手掌接觸比運用拇指接觸溫馨。2021-12-30483、治療運動方向、治療運動方向 治療運動方向應(yīng)該平行或垂直治療平面的治療運動方向應(yīng)該平行或垂直治療平面的方向。方向。 治療平面：垂直于一條由旋轉(zhuǎn)軸至關(guān)節(jié)凹治療平面：垂直于一條由旋轉(zhuǎn)軸至關(guān)節(jié)凹面中心的線的平面。面中心的線的平面。 關(guān)節(jié)牽引技術(shù)的運動方向垂直于治療平面，關(guān)

25、節(jié)牽引技術(shù)的運動方向垂直于治療平面，從而使兩個關(guān)節(jié)面別分開。從而使兩個關(guān)節(jié)面別分開。 滑動技術(shù)的運動方向平行于治療平面。滑動技術(shù)的運動方向平行于治療平面。2021-12-3049治療平面及手法操作的運動方向治療平面及手法操作的運動方向a.治療平面治療平面b.牽引方向牽引方向c.滑動方向滑動方向2021-12-30504、治療運動速度、節(jié)拍、治療運動速度、節(jié)拍 操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)拍。操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)拍。 低幅度高速的振動可以抑制疼痛，低速的低幅度高速的振動可以抑制疼痛，低速的振動可以放松防衛(wèi)性的肌緊張。振動可以放松防衛(wèi)性的肌緊張。 對于疼痛的關(guān)節(jié)，可給予間歇性關(guān)節(jié)牽張對于疼痛的關(guān)節(jié)

26、，可給予間歇性關(guān)節(jié)牽張710秒，休憩數(shù)秒，反復(fù)進展。秒，休憩數(shù)秒，反復(fù)進展。 對運動受限的關(guān)節(jié)，給予最少對運動受限的關(guān)節(jié)，給予最少6秒鐘的牽張，秒鐘的牽張，間歇間歇34秒反復(fù)慢速的間歇性牽張。秒反復(fù)慢速的間歇性牽張。2021-12-30515、手法操作的程度、手法操作的程度 不論是附屬運動還是生理運動，手法操作不論是附屬運動還是生理運動，手法操作均應(yīng)到達關(guān)節(jié)活動受限處。均應(yīng)到達關(guān)節(jié)活動受限處。 例如：治療疼痛時，手法應(yīng)到達痛點，但例如：治療疼痛時，手法應(yīng)到達痛點，但不超越痛點；治療生硬時，手法應(yīng)超越生不超越痛點；治療生硬時，手法應(yīng)超越生硬點。硬點。 不同部位的關(guān)節(jié)，手法操作的強度不同。不同部位

27、的關(guān)節(jié)，手法操作的強度不同。 普通來說，活動范圍大的關(guān)節(jié)如肩關(guān)節(jié)，普通來說，活動范圍大的關(guān)節(jié)如肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，胸腰椎，手法的強度可以大一些，髖關(guān)節(jié)，胸腰椎，手法的強度可以大一些，挪動的幅度要大于活動范圍小的關(guān)節(jié)，如挪動的幅度要大于活動范圍小的關(guān)節(jié)，如手腕部關(guān)節(jié)和頸椎。手腕部關(guān)節(jié)和頸椎。四、操作程序四、操作程序2021-12-30531、治療前評價、治療前評價 手法操作前，對擬治療的關(guān)節(jié)先進展評價，手法操作前，對擬治療的關(guān)節(jié)先進展評價，分清詳細的關(guān)節(jié)，找出存在的問題疼痛、分清詳細的關(guān)節(jié)，找出存在的問題疼痛、生硬及其程度。生硬及其程度。 根據(jù)問題的主次，選擇有針對性的手法。根據(jù)問題的主次，選擇有針

28、對性的手法。當疼痛和生硬同時存在時，普通先用小級當疼痛和生硬同時存在時，普通先用小級別手法別手法(、級級)緩解疼痛后，再用大級別緩解疼痛后，再用大級別手法手法(、級級)改善活動。改善活動。 治療中要不斷訊問患者的覺得，根據(jù)患者治療中要不斷訊問患者的覺得，根據(jù)患者的反響來調(diào)理手法強度。的反響來調(diào)理手法強度。2021-12-30542、患者體位、患者體位 溫馨、放松、無疼痛的體位。溫馨、放松、無疼痛的體位。 通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關(guān)通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松，以到達關(guān)節(jié)最大范圍的被節(jié)并使其放松，以到達關(guān)節(jié)最大范圍的被松動。松動。 2021-12-30553、治療者

29、位置、治療者位置 接近所治療的關(guān)節(jié)，一手固定關(guān)節(jié)的一端，接近所治療的關(guān)節(jié)，一手固定關(guān)節(jié)的一端，一手松動另一端。一手松動另一端。 為表達方便，本節(jié)中凡是接近患者身體的為表達方便，本節(jié)中凡是接近患者身體的手稱內(nèi)側(cè)手；遠離患者身體的手稱外側(cè)手；手稱內(nèi)側(cè)手；遠離患者身體的手稱外側(cè)手；接近患者頭部一側(cè)的手為上方手；接近患接近患者頭部一側(cè)的手為上方手；接近患者足部一側(cè)的手為下方手。其他位置術(shù)語者足部一側(cè)的手為下方手。其他位置術(shù)語與規(guī)范解剖位一樣，即接近腹部為前，接與規(guī)范解剖位一樣，即接近腹部為前，接近背部為后，接近頭部為上，接近足部為近背部為后，接近頭部為上，接近足部為下。下。 2021-12-30564

30、、治療時間、治療時間 治療時每一種手法可以反復(fù)治療時每一種手法可以反復(fù)34次，每次治次，每次治療的總時間在療的總時間在1520分鐘。根據(jù)患者對治分鐘。根據(jù)患者對治療的反響，可以每天或隔療的反響，可以每天或隔1-2天治療一次。天治療一次。 2021-12-30575、再次評價、再次評價 治療后及下次治療前都應(yīng)再評定患者的關(guān)治療后及下次治療前都應(yīng)再評定患者的關(guān)節(jié)活動度，以治療反響的情況來決議進一節(jié)活動度，以治療反響的情況來決議進一步的治療措施。步的治療措施。2021-12-30586、治療反響、治療反響 普通治療后即感到溫馨，病癥有不同程度普通治療后即感到溫馨，病癥有不同程度的緩解，如有細微的疼痛

31、多為正常的治療的緩解，如有細微的疼痛多為正常的治療反響，通常在反響，通常在46小時后應(yīng)消逝。小時后應(yīng)消逝。 如第二天仍未消逝或較前加重，提示手法如第二天仍未消逝或較前加重，提示手法強度太大，應(yīng)調(diào)整強度或暫停治療一天。強度太大，應(yīng)調(diào)整強度或暫停治療一天。 假設(shè)經(jīng)假設(shè)經(jīng)35次的正規(guī)治療，病癥仍無緩解次的正規(guī)治療，病癥仍無緩解或反而加重，應(yīng)重新評價，調(diào)整治療方案。或反而加重，應(yīng)重新評價，調(diào)整治療方案。2021-12-3059 手法治療有時也可以引起疼痛，細微的疼手法治療有時也可以引起疼痛，細微的疼痛為正常的治療反響。假設(shè)治療后痛為正常的治療反響。假設(shè)治療后24小時小時疼痛仍不減輕，甚至添加，闡明治療

32、強度疼痛仍不減輕，甚至添加，闡明治療強度過大或繼續(xù)時間過長，應(yīng)降低治療強度或過大或繼續(xù)時間過長，應(yīng)降低治療強度或縮短治療時間?？s短治療時間。2021-12-30607、綜合措施、綜合措施 關(guān)節(jié)松動技術(shù)是關(guān)節(jié)功能妨礙整個治療方關(guān)節(jié)松動技術(shù)是關(guān)節(jié)功能妨礙整個治療方案中的一部分。案中的一部分。 假設(shè)存在肌肉或結(jié)締組織的要素，那么在假設(shè)存在肌肉或結(jié)締組織的要素，那么在治療過程中，應(yīng)將關(guān)節(jié)松動技術(shù)、抑制和治療過程中，應(yīng)將關(guān)節(jié)松動技術(shù)、抑制和被動牽張技術(shù)交替運用。被動牽張技術(shù)交替運用。五、頸椎五、頸椎2021-12-30621、頸椎運動類型、頸椎運動類型 生理運動：生理運動： 前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)前屈、

33、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) 附屬運動：附屬運動： 分別牽引、棘突滑動、椎骨間關(guān)節(jié)松動分別牽引、棘突滑動、椎骨間關(guān)節(jié)松動2021-12-30631、分別牽引、分別牽引 作用：作用： 緩解疼痛、松動頸椎緩解疼痛、松動頸椎 患者體位：患者體位： 去枕仰臥，頭部伸出治療床外。去枕仰臥，頭部伸出治療床外。 治療師體位：治療師體位： 右手托住患者頭后部，拇指在右側(cè)耳后，其他四右手托住患者頭后部，拇指在右側(cè)耳后，其他四指在左側(cè)耳后；左手放在下頜，前臂掌側(cè)放在患指在左側(cè)耳后；左手放在下頜，前臂掌側(cè)放在患者左側(cè)面部。者左側(cè)面部。 松動手法：松動手法： 雙手固定，將頭部沿長軸向后牽拉，繼續(xù)數(shù)秒鐘雙手固定，將頭部沿長軸向后牽

34、拉，繼續(xù)數(shù)秒鐘后放松復(fù)原。假設(shè)是上段頸椎病變，后放松復(fù)原。假設(shè)是上段頸椎病變， 可以在頸部可以在頸部中立位牽引，中下段病變，頭前屈中立位牽引，中下段病變，頭前屈10-15體位牽引。體位牽引。2021-12-30642021-12-30652021-12-30662、側(cè)屈擺動、側(cè)屈擺動 作用：改善頸椎側(cè)屈活動度作用：改善頸椎側(cè)屈活動度 患者體位：仰臥位患者體位：仰臥位 治療師體位：治療師體位： 向右側(cè)屈時右手放在枕后及頸部右側(cè)，示向右側(cè)屈時右手放在枕后及頸部右側(cè)，示指和中指放在擬發(fā)生側(cè)屈運動的相鄰椎體指和中指放在擬發(fā)生側(cè)屈運動的相鄰椎體橫突上，左手托住下頜，向左側(cè)屈時那么橫突上，左手托住下頜，向

35、左側(cè)屈時那么相反。相反。 松動手法：松動手法： 左手及前臂固定，上身左轉(zhuǎn)，使頸椎向右左手及前臂固定，上身左轉(zhuǎn)，使頸椎向右側(cè)屈。向左側(cè)屈時那么相反。側(cè)屈。向左側(cè)屈時那么相反。2021-12-30672021-12-30683、旋轉(zhuǎn)擺動、旋轉(zhuǎn)擺動 作用：改善頸椎旋轉(zhuǎn)活動度作用：改善頸椎旋轉(zhuǎn)活動度 患者體位：仰臥位患者體位：仰臥位 治療師體位：治療師體位： 向左旋轉(zhuǎn)時右手放在枕骨上托住頭部，左向左旋轉(zhuǎn)時右手放在枕骨上托住頭部，左手放在下頜手放在下頜 松動手法：松動手法： 雙手同時使頭部向左轉(zhuǎn)動。向右旋轉(zhuǎn)時那雙手同時使頭部向左轉(zhuǎn)動。向右旋轉(zhuǎn)時那么相反。么相反。 2021-12-30692021-12-

36、30704、屈伸擺動、屈伸擺動 作用：改善頸椎屈伸活動度作用：改善頸椎屈伸活動度 患者體位：仰臥位患者體位：仰臥位 治療師體位：治療師體位： 一側(cè)大腿向前放在患者頭后部支撐。雙手一側(cè)大腿向前放在患者頭后部支撐。雙手放在頸部兩側(cè)，拇指放在耳后。放在頸部兩側(cè)，拇指放在耳后。 松動手法：松動手法： 雙手固定，經(jīng)過治療師的雙肩上下聳動使雙手固定，經(jīng)過治療師的雙肩上下聳動使患者頸椎前屈后伸?；颊哳i椎前屈后伸。 2021-12-30712021-12-30725、棘突垂直滑動、棘突垂直滑動 作用：改善頸椎屈伸活動度作用：改善頸椎屈伸活動度 患者體位：患者體位： 去枕俯臥位，雙手五指交叉，掌心向上放在前額，

37、去枕俯臥位，雙手五指交叉，掌心向上放在前額，下頜稍內(nèi)收，以減輕頸椎的生理性屈曲。下頜稍內(nèi)收，以減輕頸椎的生理性屈曲。 治療師體位：治療師體位： 雙手拇指并排放在同一椎體的棘突上，其他四指雙手拇指并排放在同一椎體的棘突上，其他四指放在頸部兩側(cè)放在頸部兩側(cè) 松動手法：松動手法： 雙手固定，雙上肢伸直用力將棘突向腹側(cè)垂直推雙手固定，雙上肢伸直用力將棘突向腹側(cè)垂直推進。松動上段頸椎時指背相對，松動下段頸椎時進。松動上段頸椎時指背相對，松動下段頸椎時指尖相接觸。指尖相接觸。 2021-12-30732021-12-30742021-12-30756、棘突側(cè)方滑動、棘突側(cè)方滑動 作用：改善頸椎側(cè)屈活動范圍

38、作用：改善頸椎側(cè)屈活動范圍 患者體位：同棘突垂直滑動的體位患者體位：同棘突垂直滑動的體位 治療師體位：治療師體位： 雙手拇指并置放在相鄰的棘突一側(cè)，拇指雙手拇指并置放在相鄰的棘突一側(cè)，拇指尖相對，其他四指分別放在枕后或頸背部。尖相對，其他四指分別放在枕后或頸背部。 松動手法：松動手法： 一只手固定、另一只手借助于上肢作用力，一只手固定、另一只手借助于上肢作用力，將棘突向?qū)?cè)推進。將棘突向?qū)?cè)推進。2021-12-30762021-12-30777、橫突垂直滑動、橫突垂直滑動 作用：作用： 改善頸椎旋轉(zhuǎn)活動度改善頸椎旋轉(zhuǎn)活動度 患者體位：同棘突垂直滑動的體位患者體位：同棘突垂直滑動的體位 治療師

39、體位：治療師體位： 雙手拇指放在同一椎體的一側(cè)橫突上，指背相接雙手拇指放在同一椎體的一側(cè)橫突上，指背相接觸。觸。 松動手法：松動手法： 將橫突垂直向腹側(cè)推進。假設(shè)疼痛明顯，外側(cè)手將橫突垂直向腹側(cè)推進。假設(shè)疼痛明顯，外側(cè)手的拇指接近橫突尖，這樣，細微的松動即可產(chǎn)生的拇指接近橫突尖，這樣，細微的松動即可產(chǎn)生明顯的力學(xué)效應(yīng)；假設(shè)關(guān)節(jié)生硬明顯，外側(cè)手的明顯的力學(xué)效應(yīng)；假設(shè)關(guān)節(jié)生硬明顯，外側(cè)手的拇指接近橫突根部。拇指接近橫突根部。 2021-12-30782021-12-30792021-12-30808、椎間關(guān)節(jié)垂直松動、椎間關(guān)節(jié)垂直松動 作用：改善頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動度作用：改善頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動度

40、患者體位：患者體位： 去枕俯臥位，雙手指交叉放在前額，頭部向患側(cè)去枕俯臥位，雙手指交叉放在前額，頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)30。 治療師體位：治療師體位： 一手拇指放在棘突上，一手拇指放在同一椎體的一手拇指放在棘突上，一手拇指放在同一椎體的橫突上，其他四指放在頸部前后。橫突上，其他四指放在頸部前后。 松動技術(shù)：松動技術(shù)： 雙手拇指固定，雙上肢用力同時向中間靠攏向腹雙手拇指固定，雙上肢用力同時向中間靠攏向腹側(cè)推進。側(cè)推進。 2021-12-3081六、胸椎六、胸椎2021-12-30831、棘突垂直滑動、棘突垂直滑動 作用：改善胸椎的屈伸活動度作用：改善胸椎的屈伸活動度 患者體位：患者體位： 去枕俯臥位

41、，腹部墊一枕頭，上肢放在體側(cè)或垂去枕俯臥位，腹部墊一枕頭，上肢放在體側(cè)或垂于治療床沿兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。于治療床沿兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 治療師體位：治療師體位： 雙手放在胸椎棘突上，其他四指分開放在胸椎兩雙手放在胸椎棘突上，其他四指分開放在胸椎兩側(cè)。側(cè)。 松動手法：松動手法： 雙手拇指固定，借助上身前傾作用力，將棘突向雙手拇指固定，借助上身前傾作用力，將棘突向腹側(cè)按壓。腹側(cè)按壓。2021-12-30842、棘突側(cè)方滑動、棘突側(cè)方滑動 作用：改善胸椎旋轉(zhuǎn)活動度作用：改善胸椎旋轉(zhuǎn)活動度 患者體位：患者體位： 俯臥位，上肢放于體側(cè)或外展俯臥位，上肢放于體側(cè)或外展90。 治療師體位：治療師體位： 雙拇指分

42、別放在相鄰的棘突側(cè)方，余四指雙拇指分別放在相鄰的棘突側(cè)方，余四指分開放在胸背部。分開放在胸背部。 松動手法：松動手法： 拇指固定，借助上身前傾作用力，將棘突拇指固定，借助上身前傾作用力，將棘突向?qū)?cè)推進。向?qū)?cè)推進。2021-12-30853、垂直按壓橫突、垂直按壓橫突 作用：改善胸椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動度作用：改善胸椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動度 患者體位：患者體位： 同棘突側(cè)方滑動的體位。同棘突側(cè)方滑動的體位。 治療師體位：治療師體位： 雙手拇指放在擬松動胸腰椎的一側(cè)橫突上，雙手拇指放在擬松動胸腰椎的一側(cè)橫突上，指背相接觸或拇指重疊。指背相接觸或拇指重疊。 松動手法：松動手法： 雙手固定，將橫突垂直向腹側(cè)推

43、進。雙手固定，將橫突垂直向腹側(cè)推進。2021-12-30864、胸椎旋轉(zhuǎn)擺動、胸椎旋轉(zhuǎn)擺動 作用：改善胸椎旋轉(zhuǎn)活動度作用：改善胸椎旋轉(zhuǎn)活動度 患者體位：患者體位： 坐位，雙上肢胸前交叉，雙手分別放在對側(cè)肩部。坐位，雙上肢胸前交叉，雙手分別放在對側(cè)肩部。 治療師體位：治療師體位： 站在患者左側(cè)，向右旋轉(zhuǎn)時，左手放在其右肩部站在患者左側(cè)，向右旋轉(zhuǎn)時，左手放在其右肩部側(cè)面，右手放在右側(cè)肩背部。向左旋轉(zhuǎn)時治療師側(cè)面，右手放在右側(cè)肩背部。向左旋轉(zhuǎn)時治療師站位相反。站位相反。 松動手法：松動手法： 向右旋轉(zhuǎn)時，雙上肢同時用力，使胸椎隨身體上向右旋轉(zhuǎn)時，雙上肢同時用力，使胸椎隨身體上部向右轉(zhuǎn)動；向左旋轉(zhuǎn)時那

44、么相反。部向右轉(zhuǎn)動；向左旋轉(zhuǎn)時那么相反。六、腰椎六、腰椎2021-12-30881、棘突垂直滑動、棘突垂直滑動 作用：改善腰椎的屈伸活動度作用：改善腰椎的屈伸活動度 患者體位：患者體位： 去枕俯臥位，腹部墊枕，上肢放在體側(cè)，頭轉(zhuǎn)向去枕俯臥位，腹部墊枕，上肢放在體側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。一側(cè)。 治療師體位：治療師體位： 下方手掌根部放在胸腰椎上，豌豆骨放在擬松動下方手掌根部放在胸腰椎上，豌豆骨放在擬松動的棘突上，五指稍屈曲，上方手放在下方手腕背的棘突上，五指稍屈曲，上方手放在下方手腕背部。部。 松動手法：松動手法： 雙手固定，借助上身前傾作用力，將棘突向腹側(cè)雙手固定，借助上身前傾作用力，將棘突向腹側(cè)按壓

45、。按壓。2021-12-30892021-12-30902021-12-30912、棘突側(cè)方滑動、棘突側(cè)方滑動 作用：改善腰椎旋轉(zhuǎn)活動度作用：改善腰椎旋轉(zhuǎn)活動度 患者體位：患者體位： 俯臥位，上肢放于體側(cè)。俯臥位，上肢放于體側(cè)。 治療師體位：治療師體位： 雙拇指分別放在相鄰的棘突側(cè)方，余四指雙拇指分別放在相鄰的棘突側(cè)方，余四指分開放在胸背部。分開放在胸背部。 松動手法：松動手法： 雙手固定，借助上身前傾作用力，將棘突雙手固定，借助上身前傾作用力，將棘突向?qū)?cè)推進。向?qū)?cè)推進。2021-12-30922021-12-30933、垂直按壓橫突、垂直按壓橫突 作用：改善腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動度作用：改善

46、腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動度 患者體位：患者體位： 同棘突側(cè)方滑動的體位。同棘突側(cè)方滑動的體位。 治療師體位：治療師體位： 雙手拇指放在擬松動胸腰椎的一側(cè)橫突上。雙手拇指放在擬松動胸腰椎的一側(cè)橫突上。 松動手法：松動手法： 雙手固定，將橫突垂直向腹側(cè)推進。雙手固定，將橫突垂直向腹側(cè)推進。2021-12-30942021-12-30954、腰椎旋轉(zhuǎn)擺動、腰椎旋轉(zhuǎn)擺動 作用：改善腰椎旋轉(zhuǎn)活動度作用：改善腰椎旋轉(zhuǎn)活動度 患者體位：患者體位： 健側(cè)臥位，屈髖、屈膝。屈髖角度根據(jù)松健側(cè)臥位，屈髖、屈膝。屈髖角度根據(jù)松動的腰椎節(jié)段而定，節(jié)段越偏上，屈髖角動的腰椎節(jié)段而定，節(jié)段越偏上，屈髖角度越小，節(jié)段越偏下，屈髖

47、角度越大。度越小，節(jié)段越偏下，屈髖角度越大。 治療師體位：雙手放在上方髂嵴上。治療師體位：雙手放在上方髂嵴上。2021-12-3096 松動手法：松動手法： 將髂骨向前推進。將髂骨向前推進。 假設(shè)關(guān)節(jié)比較生硬，治療者可以一手放在假設(shè)關(guān)節(jié)比較生硬，治療者可以一手放在髂嵴上，一手放在上方肩部內(nèi)側(cè)，雙手同髂嵴上，一手放在上方肩部內(nèi)側(cè)，雙手同時反方向來回用力擺動，這一手法對中段時反方向來回用力擺動，這一手法對中段腰椎病變的效果比較好。腰椎病變的效果比較好。 假設(shè)是下段腰椎病變，可以讓患者將上方假設(shè)是下段腰椎病變，可以讓患者將上方下肢垂于治療床沿一側(cè)，借助下肢的重力下肢垂于治療床沿一側(cè)，借助下肢的重力來

48、添加擺動幅度。來添加擺動幅度。2021-12-30972021-12-3098七、骨盆七、骨盆2021-12-301001、骨盆整體運動、骨盆整體運動 作用：改善恥骨結(jié)合活動范圍作用：改善恥骨結(jié)合活動范圍 患者體位：患者體位： 仰臥位，下肢伸直，髖外展仰臥位，下肢伸直，髖外展 治療師體位：治療師體位： 雙手交叉放在對側(cè)髂前上棘雙手交叉放在對側(cè)髂前上棘 松動手法：松動手法： 雙手固定，上肢內(nèi)收，兩上肢同時向外下雙手固定，上肢內(nèi)收，兩上肢同時向外下方用力，使骨盆向外分別。方用力，使骨盆向外分別。2021-12-301012021-12-301022、骨盆分別、骨盆分別/擠壓擠壓 作用：作用： 改善

49、骶髂關(guān)節(jié)活動度改善骶髂關(guān)節(jié)活動度 患者體位：患者體位： 仰臥位、下肢伸直、髖內(nèi)旋位仰臥位、下肢伸直、髖內(nèi)旋位 治療師體位治療師體位 站在體側(cè)，雙手分別放在兩側(cè)髂嵴外側(cè)站在體側(cè)，雙手分別放在兩側(cè)髂嵴外側(cè) 松動手法：松動手法： 雙上肢同時向中線方向用力，向內(nèi)加壓骨雙上肢同時向中線方向用力，向內(nèi)加壓骨盆盆2021-12-301032021-12-301053、向頭側(cè)滑動、向頭側(cè)滑動 作用：作用： 改善骨盆前后活動度改善骨盆前后活動度 患者體位：患者體位： 仰臥位，下肢伸直仰臥位，下肢伸直 治療師體位治療師體位 內(nèi)側(cè)手放在髂前上棘下方內(nèi)側(cè)手放在髂前上棘下方 松動手法：松動手法： 將骨盆向頭側(cè)，并稍向后

50、下推進將骨盆向頭側(cè)，并稍向后下推進2021-12-301062021-12-301072021-12-301084、向足側(cè)滑動、向足側(cè)滑動 作用：作用： 改善骨盆前后活動度改善骨盆前后活動度 患者體位：患者體位： 仰臥位，下肢伸直仰臥位，下肢伸直 治療師體位治療師體位 內(nèi)側(cè)手放在髂前上棘上方內(nèi)側(cè)手放在髂前上棘上方 松動手法：松動手法： 將骨盆向足的方向，并稍向前推進將骨盆向足的方向，并稍向前推進2021-12-301092021-12-30110八、腰骶關(guān)節(jié)八、腰骶關(guān)節(jié)2021-12-301121、前屈擺動、前屈擺動 作用：作用： 改善腰骶關(guān)節(jié)屈曲活動度改善腰骶關(guān)節(jié)屈曲活動度 患者體位：患者體

51、位： 俯臥位，腹部墊枕，下肢伸直俯臥位，腹部墊枕，下肢伸直 治療師體位治療師體位 內(nèi)側(cè)手掌根部放在骶骨上端，手指向足內(nèi)側(cè)手掌根部放在骶骨上端，手指向足 松動手法：松動手法： 內(nèi)側(cè)手固定，將骶骨向前、下推進內(nèi)側(cè)手固定，將骶骨向前、下推進2021-12-301132021-12-301142021-12-301152、后伸擺動、后伸擺動 作用：作用： 改善腰骶關(guān)節(jié)的活動度改善腰骶關(guān)節(jié)的活動度 患者體位：患者體位： 俯臥位，下肢伸直俯臥位，下肢伸直 治療師體位治療師體位 內(nèi)側(cè)手掌根部放在骶骨下端，手指向頭部內(nèi)側(cè)手掌根部放在骶骨下端，手指向頭部 松動手法：松動手法： 內(nèi)側(cè)手固定，將骶骨向前、上推進內(nèi)側(cè)

52、手固定，將骶骨向前、上推進2021-12-30116九、骶髂關(guān)節(jié)九、骶髂關(guān)節(jié)2021-12-301181、骶髂關(guān)節(jié)側(cè)方旋轉(zhuǎn)、骶髂關(guān)節(jié)側(cè)方旋轉(zhuǎn) 作用：作用： 改善骶髂關(guān)節(jié)活動度改善骶髂關(guān)節(jié)活動度 患者體位：患者體位： 俯臥位，下肢伸直俯臥位，下肢伸直 治療師體位治療師體位 雙手交叉分別放在對側(cè)骶髂關(guān)節(jié)外側(cè)的髂雙手交叉分別放在對側(cè)骶髂關(guān)節(jié)外側(cè)的髂骨上骨上 松動手法：松動手法： 將髂骨向外并向下推進將髂骨向外并向下推進2021-12-301192021-12-301202、骶髂關(guān)節(jié)交叉旋轉(zhuǎn)、骶髂關(guān)節(jié)交叉旋轉(zhuǎn) 作用：作用： 改善骶髂關(guān)節(jié)活動度改善骶髂關(guān)節(jié)活動度 患者體位：患者體位： 俯臥位，下肢伸直，

53、左側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，右側(cè)外旋。俯臥位，下肢伸直，左側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，右側(cè)外旋。向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)時方向相反向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)時方向相反 治療師體位治療師體位: 上方手放在左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)外側(cè)的髂骨上，下方手上方手放在左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)外側(cè)的髂骨上，下方手放在右側(cè)髂嵴的前側(cè)面。放在右側(cè)髂嵴的前側(cè)面。 松動手法：松動手法： 上方手將左側(cè)髂骨向下并向外按壓，下方手將右上方手將左側(cè)髂骨向下并向外按壓，下方手將右側(cè)髂嵴向上并向內(nèi)提拉，使雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生反側(cè)髂嵴向上并向內(nèi)提拉，使雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生反向旋轉(zhuǎn)。向旋轉(zhuǎn)。2021-12-301212021-12-301223、骶髂前旋、骶髂前旋 作用：作用： 改善骨盆前傾活動度改善骨盆前傾活動

54、度 患者體位：患者體位： 半俯臥位，健側(cè)下肢足底著地，患側(cè)下肢由治療半俯臥位，健側(cè)下肢足底著地，患側(cè)下肢由治療師拖住。左側(cè)為例師拖住。左側(cè)為例 治療師體位治療師體位 站在患者身后，右手放在左側(cè)髂后上棘，左手及站在患者身后，右手放在左側(cè)髂后上棘，左手及前臂拖住患者左下肢。前臂拖住患者左下肢。 松動手法：松動手法： 右手固定，左上肢將患者左下肢后伸、內(nèi)收，借右手固定，左上肢將患者左下肢后伸、內(nèi)收，借助上肢力量將左髂嵴向下并向外推進。助上肢力量將左髂嵴向下并向外推進。2021-12-301232021-12-301244、骶髂后旋、骶髂后旋 作用：作用： 改善骨盆后傾活動度改善骨盆后傾活動度 患者體

55、位：患者體位： 健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直，患肢屈髖屈膝健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直，患肢屈髖屈膝90，上，上半身外旋。半身外旋。 治療師體位治療師體位 面對患者站立，上方手放在髂嵴處，下方手放在面對患者站立，上方手放在髂嵴處，下方手放在坐骨結(jié)節(jié)處。坐骨結(jié)節(jié)處。 松動手法：松動手法： 雙手固定，轉(zhuǎn)動髂嵴，上方手向后，下方手向前雙手固定，轉(zhuǎn)動髂嵴，上方手向后，下方手向前同時轉(zhuǎn)動。同時轉(zhuǎn)動。2021-12-301252021-12-301262021-12-301275、骶髂內(nèi)旋、骶髂內(nèi)旋 作用：作用： 改善骶髂關(guān)節(jié)活動度改善骶髂關(guān)節(jié)活動度 患者體位：患者體位： 俯臥位，腹部墊枕，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下肢屈俯

56、臥位，腹部墊枕，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下肢屈膝膝90。 治療師體位治療師體位 面對患者站立，上方手放在對側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的髂骨面對患者站立，上方手放在對側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的髂骨上，下方手握住踝關(guān)節(jié)外側(cè)。上，下方手握住踝關(guān)節(jié)外側(cè)。 松動手法：松動手法： 上方手固定，將髂骨向下并向內(nèi)推進；下方手同上方手固定，將髂骨向下并向內(nèi)推進；下方手同時將小腿向外運動，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。時將小腿向外運動，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。2021-12-301282021-12-301296、骶髂外旋、骶髂外旋 作用：作用： 改善骶髂關(guān)節(jié)活動度改善骶髂關(guān)節(jié)活動度 患者體位：患者體位： 俯臥位，腹部墊枕，下肢伸直。俯臥位，腹部墊枕，下肢伸直。 治療師體位

57、治療師體位 面對患者站立，上方手插到患者腹部前面，放在面對患者站立，上方手插到患者腹部前面，放在髂前上棘處，下方手放在后上棘處。髂前上棘處，下方手放在后上棘處。 松動手法：松動手法： 下方手將髂后上棘向前并向內(nèi)推進；上方手將髂下方手將髂后上棘向前并向內(nèi)推進；上方手將髂前上棘向后向外拉動，使整個髂嵴發(fā)生外旋。前上棘向后向外拉動，使整個髂嵴發(fā)生外旋。2021-12-301302021-12-30131十、髖關(guān)節(jié)十、髖關(guān)節(jié) 2021-12-301331、長軸牽引、長軸牽引 作用：作用： 治療開場時的測試；控制疼痛治療開場時的測試；控制疼痛 患者體位：患者體位： 仰臥位，下肢中立位，雙手抓住床頭以固定

58、身體。仰臥位，下肢中立位，雙手抓住床頭以固定身體。 治療師體位：治療師體位： 雙手握住大腿遠端，將小腿夾在內(nèi)側(cè)上肢與軀干雙手握住大腿遠端，將小腿夾在內(nèi)側(cè)上肢與軀干之間。之間。 松動手法：松動手法： 雙手同時用力，身體后傾，將股骨沿長軸向足部雙手同時用力，身體后傾，將股骨沿長軸向足部牽位。牽位。 2021-12-301342021-12-301352、分別牽引、分別牽引 作用：作用： 改善髖關(guān)節(jié)活動度改善髖關(guān)節(jié)活動度 患者體位：患者體位： 仰臥位，患側(cè)屈髖仰臥位，患側(cè)屈髖，屈膝并將小腿放在治療，屈膝并將小腿放在治療師肩上，對側(cè)下肢伸直。雙手抓住床頭，以固定師肩上，對側(cè)下肢伸直。雙手抓住床頭，以固

59、定身體。身體。 治療師體位：治療師體位： 上身稍向前彎曲，肩部放在患腿的窩下，雙手五上身稍向前彎曲，肩部放在患腿的窩下，雙手五指交叉抱住指交叉抱住 大腿近端。大腿近端。 松動手法：松動手法： 上身后傾，雙手同時用力將股骨向足部方向牽拉。上身后傾，雙手同時用力將股骨向足部方向牽拉。 2021-12-301362021-12-301373、向后側(cè)滑動、向后側(cè)滑動 作用：作用： 改善屈曲和內(nèi)旋改善屈曲和內(nèi)旋 患者體位：患者體位： 仰臥，髖部放于床尾端，健側(cè)屈髖，屈膝，雙手仰臥，髖部放于床尾端，健側(cè)屈髖，屈膝，雙手環(huán)抱健腿。治療側(cè)髖關(guān)節(jié)休憩位。環(huán)抱健腿。治療側(cè)髖關(guān)節(jié)休憩位。 治療師體位：治療師體位：

60、站在患肢內(nèi)側(cè)，以一布帶套在治療師肩部及患側(cè)站在患肢內(nèi)側(cè)，以一布帶套在治療師肩部及患側(cè)大腿下方，以協(xié)助拖住下肢分量，遠端手放在帶大腿下方，以協(xié)助拖住下肢分量，遠端手放在帶子及大腿末端下方，近端手放在大腿近端前面。子及大腿末端下方，近端手放在大腿近端前面。 松動手法：松動手法： 經(jīng)過近側(cè)手給予向后的作用力。經(jīng)過近側(cè)手給予向后的作用力。髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)向向后后側(cè)側(cè)滑滑動動2021-12-301392021-12-301404、向前滑動、向前滑動 作用：作用： 改善伸直及外旋改善伸直及外旋 患者體位：患者體位： 上半身俯臥在床上，髖部垂出床緣，健足踩在地上半身俯臥在床上，髖部垂出床緣，健足踩在地面。面。