PICC置管術(shù)講解

1、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀分析國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀分析: P PICCICC是當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域里開(kāi)發(fā)的一門(mén)新技術(shù)。它是當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域里開(kāi)發(fā)的一門(mén)新技術(shù)。它是中心靜脈輸液的可靠渠道，也是當(dāng)今先進(jìn)護(hù)理的必是中心靜脈輸液的可靠渠道，也是當(dāng)今先進(jìn)護(hù)理的必經(jīng)之路。該技術(shù)在國(guó)外臨床護(hù)理中已占有相當(dāng)比例，經(jīng)之路。該技術(shù)在國(guó)外臨床護(hù)理中已占有相當(dāng)比例，在國(guó)內(nèi)大型綜合醫(yī)院及腫瘤醫(yī)院應(yīng)用已逐漸普及。目在國(guó)內(nèi)大型綜合醫(yī)院及腫瘤醫(yī)院應(yīng)用已逐漸普及。目前在河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南前在河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院已開(kāi)展并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，獲得了很好省腫瘤醫(yī)院已開(kāi)展并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，獲得了很好的效果，而

2、在鄭州市級(jí)醫(yī)院普遍開(kāi)展均不理想，所以的效果，而在鄭州市級(jí)醫(yī)院普遍開(kāi)展均不理想，所以作為三級(jí)甲等醫(yī)院的我們非常有必要開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)、作為三級(jí)甲等醫(yī)院的我們非常有必要開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)、積累臨床經(jīng)驗(yàn)，使我院的靜脈輸液治療與國(guó)內(nèi)先進(jìn)技積累臨床經(jīng)驗(yàn)，使我院的靜脈輸液治療與國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)接軌。術(shù)接軌。可行性評(píng)估：可行性評(píng)估： PICCPICC置管術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的護(hù)理操作，它置管術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的護(hù)理操作，它近似于我們臨床上用的留置針，穿刺點(diǎn)在外周靜脈，在近似于我們臨床上用的留置針，穿刺點(diǎn)在外周靜脈，在直觀下置管，操作較深靜脈穿刺置管（直觀下置管，操作較深靜脈穿刺置管（CVCCVC）簡(jiǎn)便、安）簡(jiǎn)便、安全、穿刺

3、成功率高，可由護(hù)士獨(dú)自操作，且不受年齡、全、穿刺成功率高，可由護(hù)士獨(dú)自操作，且不受年齡、性別、疾病種類所限，病人容易接受。可廣泛應(yīng)用于化性別、疾病種類所限，病人容易接受。可廣泛應(yīng)用于化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、中長(zhǎng)期輸液及輸注刺激性藥物等。目療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、中長(zhǎng)期輸液及輸注刺激性藥物等。目前我院已有前我院已有PICCPICC操作資質(zhì)和?？频淖o(hù)理隊(duì)伍，本人已于操作資質(zhì)和?？频淖o(hù)理隊(duì)伍，本人已于20092009年取得由美國(guó)頒發(fā)的全球通用的中心靜脈置管中級(jí)年取得由美國(guó)頒發(fā)的全球通用的中心靜脈置管中級(jí)證書(shū)，并且在證書(shū)，并且在PICCPICC置管技術(shù)上也有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，已置管技術(shù)上也有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，已具備開(kāi)展

4、此項(xiàng)技術(shù)的必備條件。具備開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的必備條件。技術(shù)路線：技術(shù)路線： PICCPICC是指由外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，它是指由外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，它由外周靜脈（首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈、由外周靜脈（首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置管。其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨頭靜脈）穿刺置管。其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供中期至長(zhǎng)期的靜脈下靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（輸液治療（7 7天至天至1 1年），在病人床旁即可完成。穿年），在病人床旁即可完成。穿刺點(diǎn)選在上肢的可見(jiàn)靜脈，置管成功率高、風(fēng)險(xiǎn)低、刺點(diǎn)選在上肢的可見(jiàn)靜脈，置管成功率高

5、、風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小、外周留置感染率低，避免了盲穿引起的誤創(chuàng)傷小、外周留置感染率低，避免了盲穿引起的誤刺誤傷。由于導(dǎo)管頭部位于中心靜脈，血流量大，刺誤傷。由于導(dǎo)管頭部位于中心靜脈，血流量大，避免了化療藥物對(duì)外周血管的破壞和對(duì)局部組織的避免了化療藥物對(duì)外周血管的破壞和對(duì)局部組織的刺激。同時(shí)還減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦，增加了刺激。同時(shí)還減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦，增加了治療的依從性，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率。治療的依從性，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率。適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病需長(zhǎng)期輸液適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病需長(zhǎng)期輸液者。者。預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益

6、： 隨著社會(huì)的發(fā)展，病人的需求也在不斷提升，隨著社會(huì)的發(fā)展，病人的需求也在不斷提升， PICCPICC置管術(shù)的開(kāi)展，幫助患者在化療或長(zhǎng)期輸液期置管術(shù)的開(kāi)展，幫助患者在化療或長(zhǎng)期輸液期間減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，避免藥物外滲、組織間減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，避免藥物外滲、組織壞死現(xiàn)象的發(fā)生，為病人提供了一條無(wú)痛性輸液通壞死現(xiàn)象的發(fā)生，為病人提供了一條無(wú)痛性輸液通道，保證治療過(guò)程順利完成，明顯改善了患者對(duì)治道，保證治療過(guò)程順利完成，明顯改善了患者對(duì)治療的耐受性，提高了患者的舒適度和滿意度，顯著療的耐受性，提高了患者的舒適度和滿意度，顯著提高了患者在治療期間的生活質(zhì)量，它將會(huì)取得良提高了患者在治療期間的

7、生活質(zhì)量，它將會(huì)取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。目前這項(xiàng)技術(shù)在省內(nèi)省好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。目前這項(xiàng)技術(shù)在省內(nèi)省級(jí)醫(yī)院已開(kāi)展，造成我院病人的大量流失，在我院級(jí)醫(yī)院已開(kāi)展，造成我院病人的大量流失，在我院開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)，可以使我院在此領(lǐng)域占領(lǐng)市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)，可以使我院在此領(lǐng)域占領(lǐng)市級(jí)醫(yī)院制高點(diǎn)，擴(kuò)大我院的知名度和影響力，從而贏得更制高點(diǎn)，擴(kuò)大我院的知名度和影響力，從而贏得更多的病人。多的病人。政策支持 ： 人員方面：人員方面：成立了靜療小組（成立了靜療小組（郜艷麗、許黎婉、田郜艷麗、許黎婉、田衛(wèi)平、王衛(wèi)平、王 爽、陳曉華、宋婉寧、閆倩倩）爽、陳曉華、宋婉寧、閆倩倩） 物資方面：物資方面：PICC套件（可以收費(fèi)）套件（可以收費(fèi)） 收費(fèi)方面：收費(fèi)方面：共計(jì)共計(jì)1275.5元元/例，其中材料為醫(yī)保乙例，其中材料為醫(yī)保乙類材類材 料費(fèi)（省市醫(yī)保及新農(nóng)合病人均可享受）料費(fèi)（省市醫(yī)保及新農(nóng)合病人均可享受） 收費(fèi)編號(hào): 12060001114 S12040000006 120600001 120100013 120400002 X3 120400011全年預(yù)開(kāi)展例數(shù)全年預(yù)開(kāi)展例數(shù)