匹配病例對照研究

1、病例對照研究病例對照研究case-control study同濟大學醫(yī)學院同濟大學醫(yī)學院張麗娟張麗娟 Ph.D.Ph.D.1病例對照研究設計應用史病例對照研究設計應用史1843年年Guy：職業(yè)暴露與肺結(jié)核的關(guān)：職業(yè)暴露與肺結(jié)核的關(guān)系（最早的病例對照研究）系（最早的病例對照研究）1926年年Claypon:生殖因素與乳腺癌關(guān)生殖因素與乳腺癌關(guān)系（最早的符合現(xiàn)代病例對照概念系（最早的符合現(xiàn)代病例對照概念的研究的研究）2二戰(zhàn)后二戰(zhàn)后應用廣泛應用廣泛60年代年代以來方法逐步完善以來方法逐步完善3主要內(nèi)容概述概述研究實例研究實例設計與實施要點設計與實施要點資料分析資料分析常見的偏倚及其控制常見的偏倚及其

2、控制4第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述5 病例對照研究病例對照研究(case-control study):(case-control study):按照按照基本狀態(tài)將研究對象分為基本狀態(tài)將研究對象分為病例病例和和對照對照，分，分別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴露情況，并且進行比較，以推斷疾病與暴露情況，并且進行比較，以推斷疾病與暴露之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強度大小的一種觀露之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強度大小的一種觀察性研究。察性研究。一一 基本概念基本概念6是一種是一種回顧性回顧性的研究的研究由結(jié)由結(jié)果果探索病探索病因因的研究方法的研究方法是在是在疾病發(fā)生后疾病發(fā)生后去追溯

3、假定的病因去追溯假定的病因因素的方法因素的方法7？與歷史性隊列研究區(qū)別89二二 病例對照研究基本原理病例對照研究基本原理發(fā)病時發(fā)病時序序可可 比比目標人群目標人群工作時工作時序序暴露暴露未暴露未暴露暴露暴露未暴露未暴露某病患者某病患者( (病例病例) )非患者非患者( (對照對照) )a ac cb bd da/(a+c)a/(a+c)b/(b+d)b/(b+d)比比 較較10病例對照研究的基本設計思路病例對照研究的基本設計思路收集研究對象過去的暴露情況，收集研究對象過去的暴露情況，在時間順序上屬回顧性質(zhì)，因此在時間順序上屬回顧性質(zhì)，因此又稱又稱回顧性研究回顧性研究屬于屬于觀察性觀察性研究研究

4、要設立要設立對照組對照組觀察方向由觀察方向由“果果”到到“因因”一般一般不能不能確定因果關(guān)系確定因果關(guān)系11特特 點點（1 1）廣泛探索和深入研究疾病發(fā)生的影響）廣泛探索和深入研究疾病發(fā)生的影響因素因素（2 2）研究健康狀態(tài)等事件發(fā)生的影響因素）研究健康狀態(tài)等事件發(fā)生的影響因素（3 3）疾病預后因素的研究）疾病預后因素的研究（4 4）臨床療效影響因素的研究）臨床療效影響因素的研究12三三 病例對照研究目的病例對照研究目的（1 1）非匹配病例對照研究）非匹配病例對照研究（2 2）匹配病例對照研究）匹配病例對照研究13四四 病例對照研究類型病例對照研究類型非匹配非匹配的病例對照研究的病例對照研究

5、欲探討某社區(qū)欲探討某社區(qū)4545歲以上人群腦卒中歲以上人群腦卒中發(fā)生的危險因素，可將該社區(qū)發(fā)生的危險因素，可將該社區(qū)4545歲以上歲以上的全部腦卒中病人和非病人或其隨機樣的全部腦卒中病人和非病人或其隨機樣本作為研究對象，進行病例對照研究本作為研究對象，進行病例對照研究如如14匹配匹配的病例對照研究的病例對照研究 成組匹配成組匹配：指對照組具有某因素或特：指對照組具有某因素或特征者所占的比例與病例組一致征者所占的比例與病例組一致 個體匹配個體匹配：以個體為單位使病例和對：以個體為單位使病例和對照在某因素或特征方面相同或相近照在某因素或特征方面相同或相近15第二節(jié)第二節(jié) 研究實例研究實例16案例1

6、我國是幽門螺桿菌（我國是幽門螺桿菌（HpHp）高感染和胃癌高）高感染和胃癌高發(fā)地區(qū)之一，基于描述性研究發(fā)現(xiàn)發(fā)地區(qū)之一，基于描述性研究發(fā)現(xiàn)HpHp感染感染率與胃癌死亡率呈正相關(guān)關(guān)系，我國學者率與胃癌死亡率呈正相關(guān)關(guān)系，我國學者對胃癌與對胃癌與HpHp感染以及其他相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)感染以及其他相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)進行了大量的流行病學研究。有人采用病進行了大量的流行病學研究。有人采用病例對照研究的方法研究了胃癌的危險因素。例對照研究的方法研究了胃癌的危險因素。17研究方法1:11:1配對病例對照研究配對病例對照研究18研究對象病例組：病例組：2002.02-2004.022002.02-2004.02選取某市

7、選取某市常住人口中，確診為胃癌新發(fā)病例這常住人口中，確診為胃癌新發(fā)病例這298298例作為病例組例作為病例組19對照組：對照組：對照組選取與病例同性別對照組選取與病例同性別、居住同村或同一街道，年齡與病、居住同村或同一街道，年齡與病例相差不超過例相差不超過2 2歲，并有常住戶口的歲，并有常住戶口的非腫瘤居民，與病例組進行非腫瘤居民，與病例組進行1:11:1配對配對20研究內(nèi)容調(diào)查問卷：調(diào)查問卷：年齡、性別等一般人口年齡、性別等一般人口學特征，煙酒嗜好、鍛煉身體等行學特征，煙酒嗜好、鍛煉身體等行為因素，飲食習慣，既往病史及家為因素，飲食習慣，既往病史及家族腫瘤史族腫瘤史21所有調(diào)查者所有調(diào)查者采

8、靜脈血采靜脈血7ml7ml，分類血，分類血清，用清，用ELISAELISA法測定幽門螺桿菌法測定幽門螺桿菌IgGIgG抗體抗體22統(tǒng)計分析SPSS10.0SPSS10.0分析軟件，計算比值比分析軟件，計算比值比（OROR）來估計各種危險因素與胃癌的關(guān)聯(lián)強來估計各種危險因素與胃癌的關(guān)聯(lián)強度。度。單因素分析的基礎上，進行胃癌發(fā)病單因素分析的基礎上，進行胃癌發(fā)病相關(guān)因素的相關(guān)因素的多因素多因素LogisticLogistic回歸分析回歸分析23結(jié)果HpHp感染（感染（OR=32.62OR=32.62）、精神壓抑）、精神壓抑（OR=19.50OR=19.50）、胃潰瘍（）、胃潰瘍（OR=13.01OR

9、=13.01）、過）、過量攝入肉類（量攝入肉類（OR=12.88OR=12.88）、喜食煙熏食品）、喜食煙熏食品（OR=6.99OR=6.99）、惡性腫瘤家族史）、惡性腫瘤家族史（OR=5.55OR=5.55）、喜食重鹽飲食（）、喜食重鹽飲食（OR=3.01OR=3.01）、）、吸煙量大（吸煙量大（OR=2.92OR=2.92）、缺乏體育鍛煉）、缺乏體育鍛煉（OR=2.18OR=2.18）是）是胃癌危險因素胃癌危險因素24喜食香菇和蘑菇（喜食香菇和蘑菇（OR=0.443OR=0.443）、喜）、喜食新鮮水果（食新鮮水果（OR=0.665OR=0.665）是）是胃癌的胃癌的保護因素保護因素25結(jié)

10、論當?shù)匚赴┌l(fā)生主要與幽門螺桿菌感染、當?shù)匚赴┌l(fā)生主要與幽門螺桿菌感染、精神壓抑、胃潰瘍史、過量攝入肉類、精神壓抑、胃潰瘍史、過量攝入肉類、缺乏體育鍛煉等因素有關(guān)。缺乏體育鍛煉等因素有關(guān)。多食蘑菇和新鮮水果對胃癌發(fā)生有一多食蘑菇和新鮮水果對胃癌發(fā)生有一定保護性作用。定保護性作用。2627研究背景研究背景美國波士頓美國波士頓VincentVincent紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生生HerbstHerbst發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn) 1966196619691969年收治年收治7 7例陰道腺癌患者例陰道腺癌患者 年齡年齡15152222歲歲過去年齡均大于過去年齡均大于2525歲歲案例案例2 27 7例在例在15

11、152222歲之間歲之間7 7例全是腺癌例全是腺癌陰道癌占女性生殖系統(tǒng)癌的陰道癌占女性生殖系統(tǒng)癌的2%2%陰道腺癌僅占陰道癌的陰道腺癌僅占陰道癌的5%5%10%10%，非常罕見非常罕見2829 Herbst Herbst對陰道腺癌危險因素進行對陰道腺癌危險因素進行探索探索 7 7例患者加上另一個醫(yī)院例患例患者加上另一個醫(yī)院例患者作為病例組者作為病例組 研究方法研究方法30每個病人配每個病人配4 4個對照，共個對照，共3232個對照個對照 調(diào)查員用調(diào)查表對病例、對照與調(diào)查員用調(diào)查表對病例、對照與她們的母親進行了調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計學她們的母親進行了調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計學處理后的主要結(jié)果見下表處理后的主要結(jié)果見下

12、表31研究結(jié)果研究結(jié)論少女陰道腺癌的發(fā)生與其母親此次少女陰道腺癌的發(fā)生與其母親此次懷孕服用雌激素（懷孕服用雌激素（OR=28.0OR=28.0）、既）、既往流產(chǎn)史（往流產(chǎn)史（OR=10.5OR=10.5）、此次懷孕）、此次懷孕出血史（出血史（OR=8.0OR=8.0）等因素有關(guān)。）等因素有關(guān)。32第三節(jié)第三節(jié) 病例對照研究的設計和實施病例對照研究的設計和實施33病例對照研究實施步驟病例對照研究實施步驟具體實施具體實施( (資料的收集資料的收集) )數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析研究設計研究設計結(jié)果解釋結(jié)果解釋341 1 提出病因假設提出病因假設暴露暴露 ？疾病疾病 ？35一一 實施步驟實施步驟2 2 提出研

13、究計劃或設計提出研究計劃或設計明確研究目的，選擇適宜的對照形式明確研究目的，選擇適宜的對照形式對象的來源與選擇對象的來源與選擇樣本含量的估計樣本含量的估計暴露因素的定義及分級暴露因素的定義及分級36設計調(diào)查表設計調(diào)查表可能的偏倚和質(zhì)量控制可能的偏倚和質(zhì)量控制獲取資料的方法獲取資料的方法資料整理與分析方法資料整理與分析方法經(jīng)費預算經(jīng)費預算人員分工及單位協(xié)調(diào)人員分工及單位協(xié)調(diào)373 收集資料培訓調(diào)查員與與調(diào)查培訓調(diào)查員與與調(diào)查開展正是調(diào)查開展正是調(diào)查384 資料整理與分析5 總結(jié)并提出研究報告（一）（一） 明確研究目的明確研究目的即通過本次研究即通過本次研究需要解決的問題需要解決的問題，應具有應具

14、有科學性科學性和實際和實際可行性可行性 39二二 設計要點設計要點在進行課題研究之前，應通過文獻復在進行課題研究之前，應通過文獻復習了解所研究疾病已明確和可疑的危習了解所研究疾病已明確和可疑的危險因素及其研究險因素及其研究現(xiàn)狀和進展現(xiàn)狀和進展，了解前，了解前人所采用的人所采用的研究方法研究方法和存在的和存在的問題問題，最后根據(jù)所獲得的相關(guān)資料及自己和最后根據(jù)所獲得的相關(guān)資料及自己和他人的經(jīng)驗，確定研究目的他人的經(jīng)驗，確定研究目的40（二）（二） 研究因素的選擇研究因素的選擇1 1 根據(jù)研究目的確定研究因素根據(jù)研究目的確定研究因素 充分考慮盡可能包括的有可能充分考慮盡可能包括的有可能的有關(guān)因素，

15、盡可能從多個角度去的有關(guān)因素，盡可能從多個角度去研究暴露因素研究暴露因素412 2 研究因素一旦確定，必須對其暴露研究因素一旦確定，必須對其暴露或暴露水平作出明確的規(guī)定或暴露水平作出明確的規(guī)定 對研究因素的暴露狀況應有明確對研究因素的暴露狀況應有明確的規(guī)定，研究因素的測量有定性和定的規(guī)定，研究因素的測量有定性和定量測量，定量測量最好可以分級量測量，定量測量最好可以分級42（三）（三） 選擇研究對象選擇研究對象1 1 病例的選擇病例的選擇（1 1）病例的選擇原則和來源）病例的選擇原則和來源原則原則：疾病的診斷標準客觀、具體、可操：疾病的診斷標準客觀、具體、可操作性搶，盡可能按國際及國內(nèi)統(tǒng)一標準作

16、性搶，盡可能按國際及國內(nèi)統(tǒng)一標準執(zhí)行執(zhí)行來源來源：醫(yī)院、社區(qū)：醫(yī)院、社區(qū)43（2 2） 病例的類型病例的類型 新發(fā)病例新發(fā)病例(incident case)：研究期間研究期間發(fā)生并診斷的病例發(fā)生并診斷的病例 對暴露因素記憶憂新，信息可靠，對暴露因素記憶憂新，信息可靠，但對發(fā)病率低的疾病，短期內(nèi)不易但對發(fā)病率低的疾病，短期內(nèi)不易獲得足夠數(shù)量的病例獲得足夠數(shù)量的病例44現(xiàn)患病例現(xiàn)患病例(prevalent case)人群中人群中業(yè)已患某病業(yè)已患某病的個體。的個體。數(shù)量容易滿足，但提供的暴露史容易數(shù)量容易滿足，但提供的暴露史容易受病程遷延和病后行為方式的影響受病程遷延和病后行為方式的影響45死亡病例

17、死亡病例(death case)研究中收集保留史之前已死亡的病例研究中收集保留史之前已死亡的病例死亡病例的資料往往通過調(diào)查死亡者死亡病例的資料往往通過調(diào)查死亡者家屬或查閱歷史資料而獲得，信息偏家屬或查閱歷史資料而獲得，信息偏倚較大倚較大462 2 選擇對照選擇對照（1 1） 選擇對照的原則選擇對照的原則原則原則：代表性，可比性：代表性，可比性（2 2） 對照的來源對照的來源來源來源：醫(yī)院、自然人群：醫(yī)院、自然人群471:1個體匹配個體匹配 (individual matching)某些某些特征特征配對配對(pair matching)目標人群目標人群患病人群患病人群未患病人群未患病人群（3 3

18、） 對照的類型對照的類型481:R個體匹配個體匹配 (individual matching)目標人群目標人群患病人群患病人群未患病人群未患病人群某些某些特征特征1:2, 1:3 1:R49Matching, 即要求對照在某些因素或即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾組進行比較時排除匹配因素的干擾 50匹配匹配目的目的 提高研究效率提高研究效率 排除匹配（混雜）因素的干擾排除匹配（混雜）因素的干擾51注意不要匹配匹配過頭過頭（overmatching）：對并）：對并不應該匹配的因素進行匹配，結(jié)果不應該匹配的因素進行

19、匹配，結(jié)果使研究因素和疾病之間的真正關(guān)聯(lián)使研究因素和疾病之間的真正關(guān)聯(lián)減弱或消失減弱或消失 52（四）樣本含量的估計（四）樣本含量的估計（size of sample）1 1 影響因素影響因素（1 1）對照組的暴露率（）對照組的暴露率（P P0 0）（2 2）病例組的暴露率（）病例組的暴露率（P P1 1）（3 3）估計的）估計的OROR值值（4 4）希望的顯著性水平（）希望的顯著性水平（=0.05 or =0.05 or =0.01)=0.01)（5 5）希望的把握度（）希望的把握度（powerpower）或稱功效）或稱功效，（，（1- 1- ）54提示實際工作中，實際工作中，P P0 0，

20、 P P1 1和和OROR值主要通值主要通過查閱文獻或預調(diào)查獲得過查閱文獻或預調(diào)查獲得552 2 計算計算（1 1）非匹配設計：病例數(shù)）非匹配設計：病例數(shù)= =對照數(shù)對照數(shù)pqpppORpORppppZZqpn1)(5 .0)1(1/)/()(2010012012例：吸煙與肺癌，預期例：吸煙與肺癌，預期OR=2.0，人群吸煙率，人群吸煙率(p0)=20%， 定：定： 0.05（雙側(cè)）（雙側(cè)） 0.1 查表得查表得: Z 1.96 1.96 Z 1.2821.282 p1=(0.22)/(1+0.21)=0.333 P=(0.2+0.333)/2=0.267 q=1-0.267=0.733 n=

21、20.2670.733(1.96+1.282)2/0.333-0.2)2=23257（2 2）非匹配調(diào)查：病例數(shù)）非匹配調(diào)查：病例數(shù)對照數(shù)對照數(shù)設：病例數(shù)設：病例數(shù): :對照數(shù)對照數(shù)=1:=1:c c； 則病例數(shù)為：則病例數(shù)為： p p1 1計算同上式；對照數(shù)計算同上式；對照數(shù)= =cncn pqccpppppZZqpcn1)1/()()/()()/11 (012012（3 3）1:11:1配對設計：配對設計：SchlesselmanSchlesselman公式總對公式總對子數(shù)：子數(shù)：M Mm m/(/(p p0 0q q1 1+ +p p1 1q q0 0) ) m m為結(jié)果不一致的對子數(shù)為

22、結(jié)果不一致的對子數(shù)5900110012211)1(1/)1/()2/1/()1(2/pqpqORpORppORORppppZZmp p0 0；p p1 1為目標人群中對照組和病例組估計暴露率為目標人群中對照組和病例組估計暴露率例：研究口服避孕藥與先天性心臟病的關(guān)系例：研究口服避孕藥與先天性心臟病的關(guān)系，設，設a a=0.05=0.05（雙側(cè)），（雙側(cè)），b b=0.1=0.1；對照組暴露；對照組暴露比例比例p p0 0=0.3=0.3；預期；預期OROR=2.0=2.0 求：需要的總對子數(shù)？求：需要的總對子數(shù)？ 解：查表得解：查表得: : Z Za a=1.96 =1.96 Z Z=1.282

23、=1.282 p p1 1= =P P0 0OROR/1+/1+p p0 0( (OROR-1)=0.3-1)=0.32/1+0.3(2-2/1+0.3(2-1)=0.461)=0.46 p p= =OROR/(1+/(1+OROR)=2/(1+2)=2/3=0.67)=2/(1+2)=2/3=0.67619 .9190) 2/ 167. 0/()67. 01 (67. 028. 12/96. 1) 2/ 1/()1 (2/2222pppZZmq q1 1=1-=1-p p1 1=1-0.46=0.54=1-0.46=0.54q q0 0=1-=1-p p0 0=1-0.3=0.7=1-0.3

24、=0.7總對子數(shù)：總對子數(shù)：M Mm m/(/(p p0 0q q1 1+ +p p1 1q q0 0) ) =90/(0.3=90/(0.30.45+0.460.45+0.460.7)=1860.7)=186（人）（人）(4(4）1:R1:R配比病例對照研究設計配比病例對照研究設計6220120011)()1 ()1 ()1 (2PPPPPPZPPZNN N為病例所需例數(shù)，為病例所需例數(shù)，R R* *N N為對照所需總例數(shù)為對照所需總例數(shù)第四節(jié)第四節(jié) 病例對照研究資料的整理分析病例對照研究資料的整理分析63病例對照研究的資料分析病例對照研究的資料分析 資料的整理資料的整理 資料資料的分析的分

25、析64一一 資料的整理資料的整理資料質(zhì)量資料質(zhì)量核查核查：收集過程中，收集完：收集過程中，收集完成后仍要仔細核查，對資料不足或錯成后仍要仔細核查，對資料不足或錯誤加以彌補和糾正誤加以彌補和糾正 資料編號、歸檔、建庫資料編號、歸檔、建庫65二二 資料的分析資料的分析 描述性分析描述性分析 一般一般特征描述、均衡性檢驗特征描述、均衡性檢驗 聯(lián)系的分析聯(lián)系的分析 統(tǒng)計推斷統(tǒng)計推斷 2 2 檢驗檢驗 計算計算OROR66聯(lián)系強度的計算聯(lián)系強度的計算聯(lián)系強度用聯(lián)系強度用比值比比值比(odds (odds ratio,ORratio,OR) )估計：病例組和對照組的暴露比值估計：病例組和對照組的暴露比值6

26、7暴露因素暴露因素病例病例對照對照合計合計有有a ab bn1n1無無c cd dn0n0合計合計m1m1m0m0T T6869OR與關(guān)聯(lián)強度與關(guān)聯(lián)強度OR保護因素保護因素 危險因素危險因素關(guān)聯(lián)強度關(guān)聯(lián)強度0.91.01.01.1 無無0.70.81.21.4弱弱0.40.61.52.9中中0.10.33.09.9強強0.110很強很強70u如果能滿足如果能滿足2 2個條件個條件u所研究疾病的發(fā)病率所研究疾病的發(fā)病率( (患病率患病率) )很低很低(0.05) (0.05) u研究中所選擇的研究對象代表性好研究中所選擇的研究對象代表性好 則則 OR RROR RR1.1.不匹配不分層資料分析（

27、成組）不匹配不分層資料分析（成組） 檢驗檢驗 傳統(tǒng)的四格表的專用公式傳統(tǒng)的四格表的專用公式 計算計算OROR212122)(nnmmnbcadbcadOR 272 表表5-4 成成 組組 比比 較較 法法 病病 例例 對對 照照 研研 究究 資資 料料 整整 理理 表表 暴暴 露露 病病 例例組組 對對 照照組組 合合 計計 有有 a a b b a a+ +b b= =n n1 1 無無 c c d d c c+ +d d= =n n2 2 合合 計計 a a+ +c c= =m m1 1 b b+ +d d= =m m2 2 a a+ +b b+ +c c+ +d d= =N N 73例例

28、 口服避孕藥口服避孕藥(OC)(OC)與心肌梗死與心肌梗死(MI)(MI)關(guān)系關(guān)系的病例對照研究的病例對照研究病例病例對照對照合計合計服服OCOC 39 39 24 24 63 63未服未服OCOC114114154154268268合計合計153153178178331331口服避孕藥口服避孕藥(OC)(OC)與心梗與心梗(MI)(MI)關(guān)系的病例對照研究結(jié)果關(guān)系的病例對照研究結(jié)果7484. 370. 7)(212122nnmmnbcad P P0.05, 0.05, 拒絕無效假設拒絕無效假設, , 即兩即兩組暴露率差別有統(tǒng)計學意義組暴露率差別有統(tǒng)計學意義7520.2bcadOR說明說明OC

29、OC與與MIMI的聯(lián)系強度為的聯(lián)系強度為2.22.276MiettnenMiettnen氏卡方值法氏卡方值法84. 326. 12 . 295%CI OR)7 . 7/96. 11 (/96. 112）（OR可信區(qū)間不包括可信區(qū)間不包括1 1，即可認為該，即可認為該OROR值在值在0.050.05水平上有統(tǒng)計學意義。水平上有統(tǒng)計學意義。772.2.個體匹配設計資料分析個體匹配設計資料分析1:11:1配對病例對照研究資料整理模式配對病例對照研究資料整理模式對照組對照組病例組病例組合計合計有暴露史有暴露史 無暴露史無暴露史有暴露史有暴露史a ab ba+ba+b無暴露史無暴露史c cd dc+dc

30、+d合計合計a+ca+cb+db+da+b+c+da+b+c+d= =T T78)()(22cbcb)() 1(22cbcb當當b+c40b+c40時用校正公式時用校正公式79OR=c/b）（2/96. 1195%CI OROR80例例 20032003年中國年中國CDCCDC對某地醫(yī)務人員發(fā)對某地醫(yī)務人員發(fā)生生SARSSARS院內(nèi)感染的相關(guān)因素進行了院內(nèi)感染的相關(guān)因素進行了1:11:1配對病例對照研究，匹配條件為病區(qū)配對病例對照研究，匹配條件為病區(qū)工種、年齡、性別相同或相近。該研工種、年齡、性別相同或相近。該研究中，醫(yī)務人員進入病區(qū)戴口罩與究中，醫(yī)務人員進入病區(qū)戴口罩與SARSSARS感染關(guān)

31、系結(jié)果如下感染關(guān)系結(jié)果如下81對照對照病例病例合計合計是是否否是是43(a)43(a)17(b)17(b)60(60(a+ba+b) )否否6(c)6(c)5(d)5(d)11(11(c+dc+d) )合計合計a+ca+cb+db+d71(T)71(T)戴口罩與戴口罩與SARSSARS感染感染1:11:1配對病例對照研究資料分析配對病例對照研究資料分析822 2=4.34=4.34，P0.05P0.05OR=0.35,OR95%CI=0.13-0.94OR=0.35,OR95%CI=0.13-0.94結(jié)果表明，醫(yī)務人員進入病區(qū)戴口結(jié)果表明，醫(yī)務人員進入病區(qū)戴口罩與罩與SARSSARS感染有關(guān)，

32、戴口罩是防止感染有關(guān)，戴口罩是防止SARSSARS院內(nèi)感染的保護因素院內(nèi)感染的保護因素833.3.分層資料分析分層資料分析DollDoll和和HillHill以以709709例肺癌病例，例肺癌病例，709709例非肺癌為對照，按性別分層，研例非肺癌為對照，按性別分層，研究吸煙與肺癌的關(guān)系，調(diào)查結(jié)果顯究吸煙與肺癌的關(guān)系，調(diào)查結(jié)果顯示下表，試做肺癌的病例對照分析示下表，試做肺癌的病例對照分析84吸煙吸煙史史男性男性女性女性病例病例 對照對照 合計合計 病例病例 對照對照 合計合計吸煙吸煙64764762262212691269414128286969不吸不吸煙煙2 227272929191932325151合計合計649649649649129