住院醫(yī)生應(yīng)關(guān)注的五個(gè)重點(diǎn)流程

1、住院醫(yī)生應(yīng)關(guān)注的五個(gè)重點(diǎn)流程五個(gè)重點(diǎn)流程的內(nèi)容：1、住院病人住院治療流程告知2、療效預(yù)先評(píng)估告知3、期望值教育4、術(shù)前術(shù)后告知5、出院指導(dǎo)住院流程五重點(diǎn)圖出院指導(dǎo)書(shū)療效預(yù)先評(píng)估告知（溝通書(shū)）期望值教育住院治療流告知書(shū)術(shù)前術(shù)后告知書(shū)附各流程操作規(guī)范及要求：一、住院治療流程告知一、住院治療流程告知-由收治醫(yī)生或管床醫(yī)生完成由收治醫(yī)生或管床醫(yī)生完成住院病人住院治療流程告知書(shū)尊敬的： 感謝您選擇我院,經(jīng)我院專(zhuān)家的初步會(huì)診,你患有_,合并有_,為了使您能得到更好的治療效果,請(qǐng)您理解我們給您制定的治療方案并配合治療。以下是我們給您的住院療程提示,請(qǐng)您認(rèn)真閱讀并予以確認(rèn)。（一）您的治療要分為兩個(gè)階段進(jìn)行：第

2、一階段（住院）：頸腰椎間盤(pán)射頻、臭氧治療療程為3-7天，一般骨?。i、腰、膝）每次間隔時(shí)間為7天，3次為一個(gè)療程（15至30天）；股骨頭壞死、強(qiáng)脊炎等針刀治療間隔時(shí)間為15天一次，需1至3個(gè)療程（2至3月）。針刀治療后第2天起至下次針刀治療前，為康復(fù)理療（五聯(lián)療法治療）時(shí)間。例如：第一次1月1日針刀治療，第二次針刀治療則是1月9日，依次類(lèi)推。第二階段（出院）：出院有3-6個(gè)月時(shí)間為治療修復(fù)期（療效鞏固期），股骨頭壞死治療修復(fù)期則為1.52年。n（二二）、在您住院期間，您將接受以下治療安排：、在您住院期間，您將接受以下治療安排：n第 1天： 醫(yī)院將給您進(jìn)行入院須知的介紹、并由管床醫(yī)生對(duì)您進(jìn)行病史

3、詢(xún)問(wèn)、體格檢查、制定相應(yīng)的治療計(jì)劃并行輸液抗炎治療。n第2天：清晨將由值班護(hù)士對(duì)您進(jìn)行空腹采血（請(qǐng)您不要在采血前進(jìn)行飲食活動(dòng)），以便完善相關(guān)輔助檢查；上班后醫(yī)生會(huì)為您做好針刀治療前的準(zhǔn)備工作（簽署治療知情同意書(shū)、并行輸液抗炎治療）。若您的輔檢報(bào)告無(wú)射頻、臭氧及針刀治療禁忌，我們將在下午對(duì)您進(jìn)行射頻、臭氧及針刀治療治療，治療后必須在醫(yī)院病房觀察休息（不能回家）。如有不適應(yīng)及時(shí)按床頭呼叫器，聯(lián)系醫(yī)生給予處理。n第37天：上 午：輸液治療，臥床休息。n下 午：康復(fù)理療（康骨五聯(lián)療法必須）。n根據(jù)您的的病情，我們會(huì)指導(dǎo)并督促您進(jìn)行功能鍛煉、并對(duì)您進(jìn)行行為干預(yù)、糾正您的不良生活姿勢(shì) 、要求您臥硬板床、進(jìn)

4、行頸及腰圍固定等。n治療后根據(jù)病情35天（靜脈給藥）抗炎治療，視您的療效情況安排出院。n如需第3、4次針刀治療的患者，治療流程同上。n治療注意事項(xiàng)：n（1）入院次日，（清晨空腹）配合采血化驗(yàn)檢查后進(jìn)餐；n（2）射頻、臭氧及針刀治療前做好皮膚清潔（洗澡），治療后7天內(nèi)治療部位不能粘濕生水。n（3）治療前注意休息，保持良好狀態(tài)，避免躁動(dòng)影響治療。n（4）治療時(shí)不能空腹（防止暈針）。n（5）飲食禁忌（治療后一周內(nèi)忌食魚(yú)、泡菜等）；n（6）治療后3-5天，治療部位有正常的水腫修復(fù)期，疼痛可能有短暫加重（不用緊張）。n（7）醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)政策及報(bào)賬方式了解；不能報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目、藥品須經(jīng)您同意并簽字確認(rèn)

5、。n（8）治療后須尊醫(yī)囑要臥硬板床、行頸托或腰托固定、扶拐、康復(fù)理療等即“康骨五聯(lián)療法”治療。n（9）你的治療費(fèi)用可能是 n醫(yī)生簽名：患者簽名： n年月日年月日評(píng)估(溝通)告知-由經(jīng)治專(zhuān)家完成療效初評(píng)/管床醫(yī)生完成溝通記錄專(zhuān)家根據(jù)以下情況對(duì)患者的的療效進(jìn)行預(yù)先評(píng)估:二、療效預(yù)先n1、患者入院的初步診斷及病程長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度n2、患者患有的合并癥及其嚴(yán)重程度n3、患者的年齡和身體素質(zhì)n4、患者的文化程度和期望值大小n5、患者的經(jīng)濟(jì)情況n6、專(zhuān)家自身對(duì)該疾病的診療經(jīng)驗(yàn)n一般來(lái)講，專(zhuān)家可按期望值教育的管理模式，在根據(jù)經(jīng)驗(yàn)值對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)療效的評(píng)估告知應(yīng)適度降低評(píng)估值（原則上是要在病人可接受

6、的范圍內(nèi)），然后在治療上盡量提升療效，從而提升患者的滿(mǎn)意度。如：當(dāng)我們有90%的把握度的時(shí)候，可只告知能有80%的把握，治療時(shí)盡量超越90%的預(yù)期。n管床醫(yī)生應(yīng)注意完成的幾個(gè)記錄單n1、首次床旁醫(yī)患溝通記錄單（住院病人住院治療流程告知書(shū)） n2、住院期間醫(yī)患溝通記錄單 n3、針刀術(shù)后醫(yī)患溝通記錄單 n4、出院前醫(yī)患溝通記錄單 （出院指導(dǎo)書(shū)）n患溝通記錄單（二）患溝通記錄單（二）n住院期間醫(yī)患溝通記錄單 n n姓名 病室： 床號(hào)： 住院號(hào) n1、 明確診斷： 2、 主要治療手段： n3、 重要檢查及結(jié)果： 4、 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥： n5、 藥物使用及其不良反應(yīng)： n今日與患者 （或家屬 ）就上述

7、情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋?zhuān)颊撸覍伲┮殉浞掷斫猓硎就狻?n 患者（或其代理人）簽字： n 參加溝通的醫(yī)師簽字： 年 月 日 n醫(yī)患溝通記錄單（三）醫(yī)患溝通記錄單（三）n針刀術(shù)后醫(yī)患溝通記錄單 n n姓名 病室： 床號(hào)： 住院號(hào) n1、 射頻、臭氧、針刀手術(shù)大體過(guò)程、是否順利、是否與術(shù)前診斷一致： n2、 術(shù)后診斷： n3、 術(shù)后主要治療： n4、 術(shù)后注意事項(xiàng)： n5、 需要患方配合事宜： n 今日與患者 （或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋?zhuān)颊撸覍伲┮殉浞掷斫猓硎就狻?n 患者（或其代理人）簽字： n 參加溝通的醫(yī)師簽字： n 年 月 日 n三、期望值教育三、期

8、望值教育-由專(zhuān)家和管床醫(yī)生完成由專(zhuān)家和管床醫(yī)生完成,以專(zhuān)家為主以專(zhuān)家為主n1、患者期望值的評(píng)估n （1）患者的文化程度n （2）患者的經(jīng)濟(jì)條件n （3）患者疾病的嚴(yán)重程度和就醫(yī)經(jīng)歷n （4）患者的年齡n2、患者入院后期望值的調(diào)整n患者的期望在就醫(yī)治療中是必不可少，因?yàn)檫@是對(duì)患者的激勵(lì)和動(dòng)力。但這中間又有一個(gè)患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)情調(diào)整自己期望值的問(wèn)題。如何調(diào)整呢？這就需要醫(yī)護(hù)人員參與幫助調(diào)整：n第一是，期望要符合患者疾病的特點(diǎn)，克服從眾心理。 n第二是，期望要可望不可及，克服急于求成的心理。 可將一個(gè)目標(biāo)（期望）分解為不同的階段，循序漸進(jìn)地提出來(lái)，使患者覺(jué)得治療起來(lái)比較容易，從而有信心。經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)

9、程，同樣能達(dá)到患者的期望。 n第三是，期望要取得患者對(duì)疾病、治療的認(rèn)同，克服唯我是從的心理。調(diào)整患者的期望值也可以下列情況作為依據(jù)1、患者入院的初步診斷及病程長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度2、患者患有的合并癥及其嚴(yán)重程度3、患者的年齡和身體素質(zhì)4、通過(guò)輔檢發(fā)現(xiàn)的其它問(wèn)題5、患者既往的疾病診療史6、醫(yī)院既往對(duì)該類(lèi)似疾病的診療經(jīng)驗(yàn)一般來(lái)講，在根據(jù)經(jīng)驗(yàn)值對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)療效的評(píng)估告知應(yīng)適度降低評(píng)估值（原則上是要在病人可接受的范圍內(nèi)），然后在治療上盡量提升療效，從而提升患者的滿(mǎn)意度。如：當(dāng)我們有90%的把握度的時(shí)候，可只告知能有80%的把握，治療時(shí)盡量超越90%的預(yù)期。四、術(shù)前告知四、術(shù)前告知/術(shù)后告知術(shù)后

10、告知-由專(zhuān)家和管床醫(yī)生完成由專(zhuān)家和管床醫(yī)生完成,以管床醫(yī)生為主以管床醫(yī)生為主針刀治療同意書(shū)針刀治療同意書(shū)姓名： 性別 年齡 床號(hào) 住院號(hào) 入院診斷： 輔助檢查：血常規(guī)：WBC Hb N L 出凝：BT CT 血脂：TG TCHO 血糖GLU 肝功：ALT AST HbsAg 腎功：尿素氮BUN 尿酸UA 血清肌酐CRE 心電圖： 影像學(xué)檢查：（1）X光、 （2）CT、 （3）MRI治療方案：主要治療方案：射頻、臭氧、 針刀治療、穴位注射、穴位貼敷，經(jīng)會(huì)診擬定于 年 月 日 在局部麻醉下行 部位第 療程（三次為一療程）第 次治療 藥物輔助治療 物理治療。一、射頻、臭氧、針刀治療前注意事項(xiàng)：、保持

11、情緒穩(wěn)定，避免緊張。 、避免空腹、或飲酒。 、清潔患處皮膚。二、射頻、臭氧、 針刀治療可能出現(xiàn)的情況：、暈針 、出血 、藥物過(guò)敏 麻醉意外 血管損傷三、射頻、臭氧、針刀治療后注意事項(xiàng)：、臥床休息。、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練。、術(shù)后作康復(fù)理療。、需要患方配合事宜 術(shù)后一周忌魚(yú)、泡菜類(lèi)食物 四、可能出現(xiàn)的問(wèn)題：、射頻、臭氧、 針刀治療處感染。、局部出現(xiàn)腫脹、痛或有水泡形成等異常情況應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。、治療處脹痛不適可能在35天內(nèi)會(huì)加重。、藥物反應(yīng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。、其它 。今日與患者（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋?zhuān)颊撸ɑ蚣覍伲┩庵委煼桨?，并簽字確認(rèn)。 患者簽字：

12、 家屬簽字： 家屬和患者關(guān)系： 年 月 日五、出院指導(dǎo)-由管床醫(yī)生完成n出院指導(dǎo)按病種分為以下八類(lèi)指導(dǎo)書(shū)n（一）頸椎病患者出院指導(dǎo)書(shū)n（二）腰椎病患者出院指導(dǎo)書(shū)n（三）股骨頭壞死患者出院指導(dǎo)n（四）膝關(guān)節(jié)病患者出院指導(dǎo)書(shū)n（五）風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕患者出院指導(dǎo)n（六）痛風(fēng)患者出院指導(dǎo)書(shū)n（七）強(qiáng)直性脊柱炎患者出院指導(dǎo)書(shū)n（八）肩周炎患者出院指導(dǎo)書(shū)醫(yī)患溝通制度n為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，把對(duì)病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在從患者入院到出院的醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中，進(jìn)一步保障患者的知情同意權(quán)，與患者建立相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者切身利益，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，提高醫(yī)療

13、服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，現(xiàn)擬制瀘州骨病醫(yī)院醫(yī)患溝通制度，以加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作。 n一、醫(yī)患溝通的時(shí)間 n（一）門(mén)診接診溝通 n門(mén)診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病作出初步診斷，并安排在門(mén)診治療，對(duì)符合入院指征的可收入院治療。在此期間門(mén)診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見(jiàn)，爭(zhēng)取患者對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療處置的理解。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門(mén)診日志及門(mén)診病歷上履行簽字互認(rèn)。 （二）入院時(shí)溝通 病房醫(yī)務(wù)人員在接收新患者入院時(shí)，應(yīng)首先向患者作自我介紹，在完成病史采集及入院體檢后，應(yīng)按醫(yī)院要求與患者或其親屬進(jìn)行必要的溝通交流，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行衛(wèi)生宣教。 接診（主管）醫(yī)生在做出初步

14、診斷、制定治療方案后，應(yīng)將患者目前病情、擬采取的治療方案、醫(yī)學(xué)界目前對(duì)此病的認(rèn)識(shí)及診療現(xiàn)狀、本院對(duì)此病的診治水平向患者或其親屬做詳細(xì)講解及充分的告知，并記錄在首次病程記錄中，對(duì)于病情危重的患者，應(yīng)履行告知簽字手續(xù)。（三）住院期間溝通 醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中，對(duì)所采取的各項(xiàng)診療措施及其相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)與副作用均應(yīng)向患者或其親屬進(jìn)行解釋說(shuō)明；患者病情變化或變更治療方案時(shí)應(yīng)讓患者充分了解相關(guān)原因及理由，病情惡化至病重、病危者應(yīng)有書(shū)面告知及簽字手續(xù)；對(duì)于有創(chuàng)診查、試驗(yàn)性檢查和治療、會(huì)造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療等高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)者，應(yīng)征求患者（原則上為患者本人，特殊情況下為其親屬或授權(quán)代理人）同意并履行簽字手續(xù)；

15、對(duì)特殊情況下變更診療措施（如術(shù)中改變術(shù)式）、患方拒絕、放棄診療者，務(wù)必告知其原因及可能的后果，爭(zhēng)取患方簽字，同時(shí)做好記錄。 n（四）出院時(shí)溝通 n患者出院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說(shuō)明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復(fù)、治愈狀況，并詳細(xì)交待出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)。 n以下幾種病人在出院時(shí)必須向患方充分告知相關(guān)情況，并履行簽字手續(xù)： n1、對(duì)于臨床治療尚在進(jìn)行，而因各種原因患者自動(dòng)要求出院者； n2、本次住院實(shí)施了各種醫(yī)療器械植入（置）性手術(shù)治療者； n3、患者出院后必須進(jìn)行后續(xù)治療或定期監(jiān)測(cè)復(fù)查，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果者； n4、出院后需嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行活動(dòng)及功能鍛煉者。 n（五）出院回訪

16、溝通 n對(duì)已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取電話回訪或登門(mén)拜訪的方式進(jìn)行回訪溝通，對(duì)病人出院后病情恢復(fù)、用藥、生活情況等方面進(jìn)行詳細(xì)了解和康復(fù)指導(dǎo)，并在出院患者登記本中做好必要登記。 n二、醫(yī)患溝通的內(nèi)容 n（一）診療方案的溝通 n1、既往史、現(xiàn)病史；2、體格檢查；3、輔助檢查； n4、初步診斷、確定診斷；5、診斷依據(jù)；6、鑒別診斷； n7、擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說(shuō)明利弊以供選擇；8、初期預(yù)后判斷等。 n（二）診療過(guò)程的溝通 n醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)

17、并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療藥費(fèi)情況等，并聽(tīng)取患者或家屬的意見(jiàn)和建議，回答患者或家屬提出的問(wèn)題，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。患者住院期間，責(zé)任醫(yī)師必須對(duì)病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、主要治療方案和措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄單上。 n護(hù)士在患者入院時(shí)，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者，并把溝通內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄單上。

18、n（三）分級(jí)溝通 n溝通時(shí)要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后情況，由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時(shí)要根據(jù)患者或家屬的文化程度及要求不同，采取不同溝通方式。如已經(jīng)發(fā)生或出現(xiàn)糾紛的苗頭，要重點(diǎn)溝通，并及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)。 n對(duì)于普通疾病患者，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時(shí)，將患者病情、預(yù)后、治療方案等詳細(xì)情況，與患者或家屬進(jìn)行溝通；對(duì)于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組（主任或副主任醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士）共同與家屬進(jìn)行正式溝通；對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者，應(yīng)由科主任主持召開(kāi)全科會(huì)診，科主任、主管醫(yī)師共同與患者溝通，并將會(huì)診意見(jiàn)及下一步治療方案向患者

19、或家屬說(shuō)明，征得患者或家屬的同意，必要時(shí)請(qǐng)患者或家屬簽字確認(rèn)。在必要時(shí)可將患者病情上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員與患者或家屬進(jìn)行溝通。對(duì)惡性腫瘤及涉及個(gè)人隱私性的疾病，在溝通時(shí)要注意保護(hù)性醫(yī)療制度與告知義務(wù)的結(jié)合與統(tǒng)一。n（四）出院訪視溝通 n對(duì)已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員在出院患者登記本中做好記錄，對(duì)病人出院后的恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等情況寫(xiě)在出院證上。延伸的關(guān)懷服務(wù)，有利于增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員情感的交流，也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客。 三、醫(yī)患溝通的方法n（一）溝通方法 n1、預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題苗頭的病人應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性的進(jìn)行溝通。還應(yīng)在早

20、、晚交班時(shí)將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問(wèn)題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。 n2、交換溝通者：如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí)，應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)護(hù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。 n3、書(shū)面溝通：對(duì)喪失語(yǔ)言能力或需進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式進(jìn)行溝通。 n4、集體溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師一同集體溝通。 n5、協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)生與醫(yī)生之間，醫(yī)生與護(hù)士之間，護(hù)士與護(hù)士

21、之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋?zhuān)苊馐共∪嘶蚣覍佼a(chǎn)生不信任和疑慮的心理。 n（二）溝通技巧 n與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)體現(xiàn)尊重對(duì)方，耐心傾聽(tīng)對(duì)方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的姿態(tài)，并本著誠(chéng)信的原則，堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)： n “一個(gè)”技巧：多聽(tīng)病人或家屬說(shuō)幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對(duì)患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋。 n “二個(gè)”掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會(huì)心理狀況。 n “三個(gè)”留意：留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。 n “四個(gè)”避

22、免：避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見(jiàn)和事實(shí)。 n四、溝通記錄及要求 n每次溝通都應(yīng)在病歷中有詳細(xì)的溝通記錄，溝通記錄作為查房記錄或病程記錄的內(nèi)容，要包括實(shí)際內(nèi)容及溝通結(jié)果。 n五、評(píng) 價(jià) n（一）醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系。 n（二）因沒(méi)有按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)獎(jiǎng)懲規(guī)定，從重處罰。n附：加強(qiáng)醫(yī)患溝通的措施n （1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化，人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)已是全體醫(yī)護(hù)人員的當(dāng)務(wù)之急。作為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及醫(yī)院管理部門(mén)，應(yīng)通過(guò)多種形式，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)宣傳、教育、培訓(xùn)，收集各種典型案例，從正反兩方面強(qiáng)化醫(yī)患溝通的重要性。n（2）提高語(yǔ)言藝術(shù)修養(yǎng)，履行有效的告知義務(wù)：作為醫(yī)患矛盾主體的患方，在化解糾紛中的作用不可忽視，不僅需要患方對(duì)診療過(guò)程的理解和配合，更需要患方真正地了解和理解醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生的意外，而要做到這一點(diǎn)，單靠患方自