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化妝品生產(chǎn)許可申請表企業(yè)名稱：（企業(yè)公章）聯(lián)系電話：聯(lián)系人：申請類別：新辦口 變更口 延續(xù)口 補辦口 注銷口申請日期：年月日國家食品藥品監(jiān)督管理總局制企業(yè)自我聲明一、本企業(yè)提供的申請材料內(nèi)容真實。二、本企業(yè)生產(chǎn)所使用的原料、包裝材料及最終產(chǎn)品均符合 國家有關(guān)規(guī)定的要求， 保證質(zhì)量安全。最終產(chǎn)品在正常以及合理 的、可預(yù)見的使用條件下，不會對人體健康產(chǎn)生危害。三、本企業(yè)所生產(chǎn)產(chǎn)品功效宣稱真實、有科學(xué)依據(jù)。四、本企業(yè)所生產(chǎn)產(chǎn)品的標(biāo)簽標(biāo)注內(nèi)容真實，符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。五、本企業(yè)對以上聲明愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。法定代表人簽字（企業(yè)負(fù)責(zé)人）：年 月曰（企業(yè)公章）一、申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)住所生產(chǎn)地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真電子郵箱工商登記機構(gòu)法定代表人社會信用代碼質(zhì)量負(fù)責(zé)人企業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話其他需要說明的情況一、申報產(chǎn)品基本情況項目總投資年設(shè)計生產(chǎn)能力產(chǎn)品單元產(chǎn)品類別產(chǎn)品名稱產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)三、企業(yè)主要管理人員和技術(shù)人員情況序號姓名身份證號學(xué)歷職稱所學(xué) 專業(yè)工作 年限崗位/ 職務(wù)四、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備明細序號產(chǎn)品單元設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量完好狀態(tài)使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期購置日期五、主要檢測儀器、設(shè)備明細序號產(chǎn)品單元儀器名稱規(guī)格型號精

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