醫(yī)學檢驗科專業(yè)培訓細則

1、醫(yī)學檢驗科專業(yè)培訓細則醫(yī)學檢驗科（又稱檢驗醫(yī)學科）是以診斷、預防、治療人體疾病或評估健康 提供信息為目的， 對取自人體的材料進行生物化學、 免疫學、血液學、微生物學、 細胞學及分子生物學等檢驗的臨床醫(yī)學二類學科， 其實驗室工作還可提供臨床應 用范圍內(nèi)的咨詢服務， 包括檢驗結(jié)果的解釋和為進一步適當檢查提供建議。 醫(yī)學 檢驗?？漆t(yī)師培訓為期 3 年。一、培訓目標通過培訓使受訓者能夠正確地掌握臨床醫(yī)學檢驗的常規(guī)檢驗項目的理論、 技 術和應用；熟悉內(nèi)科臨床常規(guī)診療技能； 熟悉臨床檢驗中各類儀器的性能、 校準、 使用、保養(yǎng)與維護以及實驗室信息和質(zhì)量的管理。 受訓者在具備實驗室檢驗技術 操作能力的基礎上，

2、 能夠指導實驗室檢驗與臨床診療相結(jié)合， 并為臨床疾病的預 防、治療與康復工作等提供咨詢。二、培訓方法培訓計劃分為 2 個階段：第一階段為期 14 個月，完成在內(nèi)科范圍內(nèi)包括心血管、腎臟病、呼吸、消 化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病等 7 個專業(yè)的輪轉(zhuǎn)，并按內(nèi)科各專業(yè)科室的統(tǒng) 一規(guī)定執(zhí)行， 使之能夠熟悉內(nèi)科臨床的診療技術， 以便在今后的工作中能夠指導 實驗室檢驗與臨床診療的結(jié)合工作。 各輪轉(zhuǎn)內(nèi)科有一位副主任以上醫(yī)師專管負責 安排、指導、督促輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的學習、工作及出科考試（包括基礎理論、臨床診療 及基本技能考試），由考核小組執(zhí)行。第一階段培訓合格者并通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后回醫(yī)學檢驗科輪轉(zhuǎn),進入第二階段

3、?？婆嘤?。第二階段為期 22 個月，完成在醫(yī)學檢驗科的輪轉(zhuǎn)，接受醫(yī)學檢驗基礎理論和基本技術操作學習。進入醫(yī)學檢驗科輪轉(zhuǎn)期間，醫(yī)學檢驗科設有培訓基地正、 副主任總管， 具體細則實施由培訓基地兼職管理人員專門負責， 包括落實具體專 業(yè)的帶教老師，分工、合作、指導、監(jiān)督以及培訓中、末期的考核等。三、培訓內(nèi)容與要求（一）第一階段：1培訓時間與內(nèi)容：共 14 個月。內(nèi)科范圍輪轉(zhuǎn)：消化科 2 個月，心血管 內(nèi)科 2 個月，內(nèi)分泌內(nèi)科 2 個月，血液內(nèi)科 2 個月，腎臟內(nèi)科 2 個月，呼吸內(nèi) 科 2 個月，感染內(nèi)科 2 個月。2具體要求：參加該輪轉(zhuǎn)科室的主要醫(yī)療活動。包括查房、病例討論、以 及科室內(nèi)巡診。熟

4、悉并掌握內(nèi)科范圍內(nèi)上述 7 大主要專業(yè)的臨床診療的基本理 論、基本知識和基本操作技能， 了解各專業(yè)疾病對臨床實驗室檢驗的需求， 包括 檢驗項目、 檢驗結(jié)果的臨床診療意義、 以及希望臨床實驗室配合開發(fā)的新實驗或 新項目，便于指導臨床實驗室與臨床診療的密切結(jié)合。（二）第二階段1培訓時間與內(nèi)容：共 22 個月。進入醫(yī)學檢驗科輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨 床基礎檢驗（含急診檢驗） 4 個月，臨床化學檢驗 4 個月，臨床免疫學檢驗 4 個 月，臨床血液學檢驗 4 個月，臨床微生物學檢驗 4 個月，臨床輸血檢驗 1 個月 和分子生物學檢驗 1 個月。在此期間， 接受醫(yī)學檢驗基礎理論和基本操作技術的 學習。2具體要

5、求：參照衛(wèi)生部科教司“?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題”中 “?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則 - 醫(yī)學檢驗科”的要求：（1）臨床基礎檢驗專業(yè)掌握： 臨床常用檢測項目的原理、方法、方法學評價和臨床意義；了解：自動血細胞分析儀、尿干化學分析儀及尿沉渣細胞流式儀的設計原理、 儀器結(jié)構(gòu)、基本操作與影響因素。（2）臨床化學檢驗專業(yè)（含分子生物學）掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應疾病診斷中 的意義；肝、腎和胰腺等功能檢測及心肌損傷標志物檢測的實驗室項目和臨床應 用；水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷； 常用臨床化學檢測項目的方法學 原理、評價和臨床意義。熟悉：激素代謝與調(diào)節(jié)紊亂導致的臨床相關

6、疾病及其相應檢測項目；分子生物學技術在臨床實驗室檢驗中的應用與前景； 某些疾病與遺傳基因或遺傳表型的 相互關系和研究動態(tài)等。（3 ）臨床免疫學檢驗掌握：抗原抗體的基本特性、結(jié)構(gòu)與功能；機體免疫應答反應（體液與細胞 免疫反應）類型、過程、調(diào)控等；熟悉：補體系統(tǒng)的激活與抑制在臨床疾病中的作用和診斷意義； 免疫增殖病、 免疫缺陷病、自身免疫病、移植與腫瘤免疫的實驗室檢測項目， 包括原理、操作、 結(jié)果報告、臨床意義及影響因素；了解：臨床免疫學的前沿知識，如免疫球蛋白的超基因家族、 免疫球蛋白和 T細胞受體的基因重排、MHC的分子遺傳學以及細胞因子的功能等。（4 ）臨床血液學檢驗（含臨床輸血）掌握：血細

7、胞發(fā)育理論、形態(tài)與免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和實驗室的診斷與鑒別診斷； 臨床白血病的分型；止血與血栓的的基本理 論和血小板功能；血型與輸血檢查的基礎理論與基本操作技術；熟悉：血小板功能障礙和各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷以及相應的實驗室檢測，包括 DIC 全套檢測等；了解： 血液流變學理論及實驗室結(jié)果分析；流式細胞儀的原理及應用。（5）臨床微生物學檢驗 掌握：細菌、病毒和其他微生物的主要生物學特性、遺傳與變異、致病性與 免疫特性以及微生物學檢查原則； 各種病原微生物實驗室檢測的基本方法、 質(zhì)量 控制與管理；熟悉： 細菌、病毒等耐藥性變異的理論依據(jù)和臨床現(xiàn)狀；了解：分子生物

8、學技術在微生物學領域中的應用與發(fā)展。（三）外語、教學、科研能力的要求 1外語：執(zhí)行醫(yī)學院“住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)”計劃的統(tǒng)一要求。能夠熟練 閱讀、翻譯各相關專業(yè)的外文文獻（800個單詞12小時）。2教學：認真做好各輪轉(zhuǎn)學科實習醫(yī)師帶教工作（按帶教老師職責規(guī)定）。3科研能力：參加國家級、市級或醫(yī)院內(nèi)相關的學術活動（ 2 次/年）；應 完成相關的讀書筆記或文摘； 在上級醫(yī)師指導下， 結(jié)合臨床實踐必須撰寫： 病例 報告一篇、 譯文一篇及綜述一篇， 培訓終末應有一篇綜述或論著發(fā)表或在投稿狀 態(tài)。（四）必讀專著精讀:實驗診斷學，北京大學醫(yī)學出版社和人民衛(wèi)生出版社出版； 臨床基礎檢驗學 ，人民衛(wèi)生出版社， 2

9、002 ； 臨床血液學與血液檢驗 ，人民衛(wèi)生出版社， 2002 ； 臨床生物化學與生物化學檢驗 ，人民衛(wèi)生出版社， 2002 ； 臨床免疫學及免疫檢驗 ，人民衛(wèi)生出版社， 2002 ； 臨床微生物學和微生物檢驗 ，人民衛(wèi)生出版社， 2002 ； 全國臨床檢驗操作規(guī)程 ，衛(wèi)生部醫(yī)政司編；實驗室診斷與基礎治療常規(guī) ，上海市衛(wèi)生局、中華醫(yī)學會上海分會編；內(nèi)科診療常規(guī)，上海市衛(wèi)生局、中華醫(yī)學會上海分會編；診斷學與內(nèi)科學 ，新版教材；相關期刊，如中華檢驗醫(yī)學雜志、檢驗醫(yī)學、臨床檢驗醫(yī)學雜志、 診斷學基礎與理論及其他（中/外文）。四、出科考核由各輪轉(zhuǎn)科室考核小組執(zhí)行，專管副主任以上醫(yī)師必須參加，包括以下內(nèi)容：1 在實施第一階段的輪轉(zhuǎn)期中，必須有每