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上海市第九人民醫(yī)院進(jìn)修申請(qǐng) 表上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(醫(yī)務(wù)處)醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)修申請(qǐng)表進(jìn)修科室姓 名選送單位上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(醫(yī)務(wù)處)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(醫(yī)務(wù)處)姓名性別出生年、月、 日最高學(xué)歷從事專 業(yè)是否黨團(tuán)員職稱何時(shí)參加工 作進(jìn)修期限申請(qǐng)進(jìn)修專 業(yè)住宿情況(申請(qǐng)住宿或自理):何時(shí)獲得醫(yī)師(護(hù)士)資格證書(shū)(隨此表 寄上)現(xiàn)在工作單位及地 址郵編地區(qū)號(hào)聯(lián)系電 話起止年 月學(xué)校名稱王要學(xué)歷起止仝巨月工作單位名稱職務(wù)主交經(jīng)歷才 ) 坦5) ) 叁 V X上 父1 白 耳 號(hào) 申請(qǐng)者簽名選 送 單 位負(fù)責(zé)人簽字(必需):部門(mén): (單位蓋章)日期:年 月 日接受單位審核意見(jiàn)(蓋章)一年_一日填表說(shuō)明:為保證進(jìn)修生質(zhì)量,根據(jù)本院要求,此表必須由派送單位人事部門(mén)簽署意 見(jiàn)后加蓋單位公章寄出。并附上:申請(qǐng)人的執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、 職稱證、畢業(yè)證書(shū)(護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū))等。證書(shū)不全者將無(wú)法辦理進(jìn)修登記。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(醫(yī)務(wù)處)

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