AEFI及AFP培訓(xùn)講義

1、AEFI培訓(xùn)講義一、AEFI相關(guān)知識(shí)定義：AEFI是指預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑及預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。AEFI分類及處理原則1.一般反應(yīng)一般反應(yīng)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。一般反應(yīng)包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。(1)局部反應(yīng)：主要包括注射部位的紅腫、疼痛、硬結(jié)等。注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（2.5cm）、中反應(yīng)（2.65.0cm）和強(qiáng)反應(yīng)（5.0cm）。(2)全身反應(yīng)：主要包括發(fā)熱、頭痛、乏力、惡

2、心、嘔吐、腹瀉等。發(fā)熱按腋溫分為輕度（37.137.5）、中度（37.638.5）和重度（38.6）。處理原則：（）一般不需特殊處理，較重者可用熱毛巾熱敷。但痘苗、卡介苗接種后局部反應(yīng)則嚴(yán)禁熱敷。（）種痘及卡介苗后局部潰破可涂龍膽紫，預(yù)防感染。2.異常反應(yīng)預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。處理原則：1.暈厥(暈針)：一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)暈針，應(yīng)馬上使其平臥，保持安靜，并喂以熱水或糖水，即可緩解。嚴(yán)重者數(shù)分鐘后仍不見好轉(zhuǎn)，可注射氟美松4mg或0.1%腎上腺 0.30.5ml并嚴(yán)密觀察病人BP、T、P

3、、R的變化，同時(shí)做好各種急救準(zhǔn)備。2.過敏反應(yīng)：由于接受疫苗注射而引起的一類變態(tài)反應(yīng)，包括過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、阿瑟氏反應(yīng)、血管性水腫等。a.過敏性皮疹：處理方法，口服抗過敏藥物。b.過敏性休克：處理方法，患者立即平臥，頭部放低，氧氣吸入，皮下注射1:1000腎上腺素0.51ml，必要時(shí)可重復(fù)注射。血壓下降時(shí)可用去甲腎上腺素12ml加入葡萄糖鹽水中靜滴。c.過敏性紫癜：處理方法，早期可用大劑量激素，同時(shí)口服抗過敏藥物，同時(shí)使用止血藥物和維生素。d.血管神經(jīng)性水腫：處理方法，局部用熱敷，同時(shí)應(yīng)用抗過敏藥物.3.疫苗質(zhì)量事故疫苗質(zhì)量事故是指由于疫苗在生產(chǎn)過程中質(zhì)量不

4、合格，接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。我們?cè)诮臃N過程中一定要注意使用有效期范圍以內(nèi)的疫苗。4.實(shí)施差錯(cuò)事故實(shí)施差錯(cuò)事故是指由于在預(yù)防接種實(shí)施過程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。因此，我們?cè)陬A(yù)防接種實(shí)施過程中一定要遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案等，這樣可以減少不必要的事故發(fā)生。5.偶合癥偶合癥：受種者在接種時(shí)處于某種疾病潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病;或者，受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的禁忌等情況，接種后原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重。分為偶合、誘發(fā)、加重

5、原有疾病三種情況。偶合癥及疫苗無關(guān)，不屬于異常反應(yīng)。常見的偶合癥有急性傳染病、內(nèi)科疾病、神經(jīng)精神疾病、嬰兒窒息或猝死。鑒別處理原則：接種滅活疫苗，不可能引起相應(yīng)疾病;接種活疫苗，需結(jié)合臨床資料、病原學(xué)及其他檢查;原因不明或多因素，由調(diào)查診斷專家組進(jìn)行診斷;明確偶合癥診斷后，向受種者耐心解釋。6.心因性反應(yīng)心因性反應(yīng)是指在預(yù)防接種實(shí)施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體性反應(yīng)。這一類反應(yīng)不是疫苗直接引起的，而是由精神或心理因素所致，多發(fā)生在兒童集中的場(chǎng)所，屬群體性反應(yīng)。病人的臨床表現(xiàn)及主觀癥狀和客觀體征不符，大多屬于神經(jīng)官能性反應(yīng)。各種癥狀在睡眠和注意力轉(zhuǎn)移后減輕，預(yù)后良好。一般不需

6、特殊治療，如喪失知覺，促其蘇醒，蘇醒后酌情給予鎮(zhèn)靜劑，暗示治療、物理治療，盡可能在門診治療。接種過程應(yīng)盡量避開受種者的視線，避免不良的語言暗示。減少注射時(shí)的疼痛和出血，可以顯著地減輕受種者的緊張情緒，必要時(shí)應(yīng)采取坐位接種，可大大減少這種反應(yīng)的發(fā)生。AFP監(jiān)測(cè)培訓(xùn)講義1.AFP病例：所有15歲以下出現(xiàn)急性遲緩性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。2.高危病例：小于5歲、OPV少于3次或不詳、未采或未采到合格糞便標(biāo)本或臨床懷疑為脊灰的病例。3.衛(wèi)生部規(guī)定14類病種作為AFP病例進(jìn)行報(bào)告：(1)脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）；(2)格林-巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；(3) 橫貫性脊髓炎(脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎)；(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病、有毒物質(zhì)引起多神經(jīng)病、原因不明多神經(jīng)病)；(5)神經(jīng)根炎；(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎)；(7)單神經(jīng)炎；(8)神經(jīng)叢炎；(9)周期性麻痹(包括低鉀性軟癱、高鉀性軟癱、正常鉀鉀軟癱)； (10)肌病(全身型重癥肌無力、中毒性或原因不明性肌?。?11)急性多發(fā)性肌炎； (12)肉毒中毒；(13)四肢癱、截癱或單癱(原因不明)； (14)短暫性肢體麻痹。4.病例的報(bào)告：各級(jí)各類