醫(yī)院后勤應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院后勤應(yīng)急預(yù)案1加強(qiáng)應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo)，健全各級(jí)應(yīng)急體系是關(guān)鍵面對(duì)突如其來(lái)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，往往會(huì)超出醫(yī)院的救治承受能力，如果醫(yī)院事先準(zhǔn)備不充分，必然會(huì)反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。所以,各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有備無(wú)患、居安思危、未雨綢繆,預(yù)先制訂各種針對(duì)各類(lèi)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急方案，以備不時(shí)之需。1.1健全各類(lèi)應(yīng)急機(jī)構(gòu)在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件來(lái)臨時(shí)，只有在高度統(tǒng)一指揮下才能最大限度地發(fā)揮各方面力量，調(diào)集所有資源積極應(yīng)對(duì)。醫(yī)院平時(shí)要組建好應(yīng)急指揮部（組）和各類(lèi)應(yīng)急組織、機(jī)構(gòu)，以急診科為骨干,制訂包括人員調(diào)集、物資供應(yīng)、聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)運(yùn)等一整套應(yīng)急預(yù)案，做到分工明確、職責(zé)落實(shí)、反應(yīng)靈敏。預(yù)案必須系統(tǒng)地反映在不同

2、情況下的指揮程序和內(nèi)容，主要包括指令的順序、要求、人員和裝備的數(shù)量及編組，指揮員分工及指揮位置等，各種后勤保障工作必須在統(tǒng)一指揮下協(xié)調(diào)進(jìn)行。1.2健全應(yīng)急規(guī)章制度制度是完成任務(wù)的保證。醫(yī)院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災(zāi)害及重大意外傷害等公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度和各級(jí)各類(lèi)人員在突發(fā)事件中的崗位職責(zé)、行動(dòng)規(guī)范;要制訂成批傷病員的分類(lèi)、診治、轉(zhuǎn)送等環(huán)節(jié)的規(guī)章流程;要針對(duì)自然災(zāi)害（如地震、臺(tái)風(fēng)、洪澇等）、意外事故（如車(chē)禍、工傷）、疾病流行（如非典、中毒）及恐怖襲擊等造成大批傷病員的情況制訂分類(lèi)救治的預(yù)案。制訂的應(yīng)急預(yù)案要傳達(dá)到每個(gè)責(zé)任人，每個(gè)責(zé)任人要明確自己的職責(zé)，以確保預(yù)案準(zhǔn)確實(shí)行。1.3建立應(yīng)急

3、通訊網(wǎng)絡(luò)所有參與應(yīng)急預(yù)案的人員應(yīng)該保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)才能做到招之即來(lái)，迅速啟動(dòng)。各級(jí)指揮員與上級(jí)和下級(jí)人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具，并保持聯(lián)系暢通。移動(dòng)通訊是必不可少的聯(lián)系工具，對(duì)骨干人員必要時(shí)能夠配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分,沒(méi)有良好的信息互通就不可能有良好的各個(gè)部門(mén)的聯(lián)手反應(yīng)。醫(yī)院要收集準(zhǔn)確的信息，加強(qiáng)上下級(jí)之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息交流，才能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取各種信息,在最快的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系，最大限度地降低傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。同時(shí)，醫(yī)院要把收集的準(zhǔn)確信息和搶救經(jīng)驗(yàn)及時(shí)向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。2加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)

4、急能力是基礎(chǔ)在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員常常是最先來(lái)到災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)最先參加搶救的人員。無(wú)論是傳染性疾病還是意外事故或自然災(zāi)害，他們的應(yīng)急處置能力對(duì)控制災(zāi)害蔓延、減少災(zāi)害損失、救治受災(zāi)人員都起著重要作用。突發(fā)事件早期處置的好壞，常常關(guān)系到整個(gè)事件的最后結(jié)果（1,2）。所以，必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度，并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)及能力的培訓(xùn)和演練,不斷提高醫(yī)院各類(lèi)人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。2.1培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃、傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理流程等法律、法規(guī);急救醫(yī)學(xué)知識(shí)包括CPR;急危重病人的急

5、救技能;突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案;群體傷病員處理流程;傳染病和常見(jiàn)中毒的急救知識(shí)；自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能;心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警，怎樣接近傷員等。要制訂培訓(xùn)計(jì)劃和編寫(xiě)培訓(xùn)教材，要有考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施，確保培訓(xùn)實(shí)效。2.2模擬演習(xí)模擬訓(xùn)練能夠提高應(yīng)急隊(duì)伍的救治水平和反應(yīng)速度，各種預(yù)案只有在反復(fù)演練中才能確保啟動(dòng)時(shí)順利實(shí)施。演練形式包括緊急集合出動(dòng)、模擬意外事故現(xiàn)場(chǎng)搶救、模擬啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案等。通過(guò)演練不但能夠使大家了解、掌握預(yù)案，還能夠檢驗(yàn)預(yù)案是否合理、科學(xué)、全面，以便及時(shí)進(jìn)一步修改完善。建議每年都要進(jìn)行應(yīng)急模擬演習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合應(yīng)急處理能力。2.3部門(mén)演練醫(yī)院各個(gè)部門(mén)在突發(fā)公共衛(wèi)生

6、事件來(lái)臨時(shí)承擔(dān)的任務(wù)不同，能夠結(jié)合本部門(mén)的情況制訂預(yù)案進(jìn)行演練;能夠借鑒國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步修正和完善本部門(mén)的各種預(yù)案、預(yù)警指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則。要樹(shù)立應(yīng)急觀念，加強(qiáng)應(yīng)急的制度化、現(xiàn)代化和系統(tǒng)化建設(shè)，建立快速反應(yīng)體系，在應(yīng)急事件處置中發(fā)揮應(yīng)有的作用。3加強(qiáng)應(yīng)急的指揮管理，確保預(yù)案快速啟動(dòng)是核心3.1三級(jí)預(yù)案、明確分工醫(yī)院要制訂三級(jí)應(yīng)急預(yù)案：一級(jí)事件啟動(dòng)“紅色預(yù)案”（本次事件需要救治30位以上傷病員時(shí)）。二級(jí)事件啟動(dòng)“橙色預(yù)案”（本次事件需要救治1030位傷病員時(shí)）。三級(jí)事件啟動(dòng)“黃色預(yù)案”（本次事件需要救治10位以下傷病員時(shí)）。一、二級(jí)事件往往需要同時(shí)啟動(dòng)院前、院內(nèi)兩套急救隊(duì)伍；三級(jí)事件

7、能夠根據(jù)情況不啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，由醫(yī)院急診科處置。醫(yī)院急診科和急診“120”是擔(dān)任院前、院內(nèi)急救的部門(mén)，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在傷病員搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)中具有重要作用。所以，醫(yī)院要加強(qiáng)急診科和急診“120”的建設(shè)，完善急救車(chē)載搶救設(shè)施，保證急救醫(yī)生、急救藥品到位。醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生裝備,整合分散的醫(yī)療急救資源，制訂“預(yù)備役”急救車(chē)輛、人員及設(shè)備等，平時(shí)加強(qiáng)急診急救隊(duì)伍培訓(xùn)、鍛煉提高應(yīng)急能力,瞬間投入一線，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救工作。同時(shí)要加強(qiáng)急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）和急診手術(shù)室的建設(shè)，提高危重病人救治水平（3）o3.2統(tǒng)一指揮、層層負(fù)責(zé)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作中，一定要統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、

8、統(tǒng)一行動(dòng)。各級(jí)各位參加應(yīng)急搶救工作的機(jī)構(gòu)和人員必須服從領(lǐng)導(dǎo)、層層負(fù)責(zé),保質(zhì)保量地完成本職任務(wù)。要發(fā)揮每個(gè)單位和個(gè)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，克服各種困難完成應(yīng)急任務(wù)。醫(yī)院要成立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部（組）和專家技術(shù)指導(dǎo)組，由內(nèi)科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗(yàn)科等科室專家組成。要充分發(fā)揮專家組的作用。專家組要負(fù)責(zé)全院危重癥病人會(huì)診、搶救，積極收集各種信息，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂切實(shí)可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療預(yù)防原則和救治方案，及時(shí)發(fā)放給全院醫(yī)務(wù)人員并向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告。專家組應(yīng)24小時(shí)在位值班，隨叫隨到。3.3快速分診、分級(jí)處理對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傷病員要在手腕或胸前系上專用“傷票（牌）”，包括主要

9、傷情、危急程度、年齡、性別等。傷病員要統(tǒng)一編號(hào)掛牌，便于醫(yī)務(wù)人員識(shí)別傷員、快速分診、分級(jí)處理、轉(zhuǎn)送搶救。通常用不同顏色的“傷牌”表示傷情指示醫(yī)護(hù)人員。如紅色“傷票（牌）”表示有內(nèi)外出血、休克、危急;黃色“傷票（牌）”表示有骨折;綠色“傷票（牌）”表示病情不嚴(yán)重，能夠先搶救重傷員；黑色“傷票（牌）”表示己經(jīng)死亡，不必再去檢查搶救等?，F(xiàn)場(chǎng)指揮員要沉著冷靜，先搶救傷員脫離險(xiǎn)境，再快速分診分級(jí)處理轉(zhuǎn)送搶救各類(lèi)傷病員。3.4醫(yī)院要加強(qiáng)門(mén)急診應(yīng)急能力（3）門(mén)急診是接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線，也是院前搶救的部門(mén)。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)識(shí)別各種傳染病的特征、發(fā)現(xiàn)線索，收集資料、分析判斷、及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院要不斷提高和加

10、強(qiáng)門(mén)急診的應(yīng)急能力和基本建設(shè),對(duì)突發(fā)群體傷病員要制訂一套完整的運(yùn)行體系。要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的控制,要設(shè)立專病診室、隔離觀察病房;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。3.5思想準(zhǔn)備和心理支持面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,醫(yī)院要有充足的思想準(zhǔn)備。要向社會(huì)進(jìn)行不同形式的宣傳咨詢。能夠通過(guò)廣播、電視、講座等形式廣泛開(kāi)展心理衛(wèi)生宣傳教育，提高人民群眾的心理素質(zhì)，改善和提高應(yīng)對(duì)水平。醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理衛(wèi)生講座，提高醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，早有思想準(zhǔn)備，提高應(yīng)對(duì)能力。4加強(qiáng)應(yīng)急的物質(zhì)儲(chǔ)備，保證應(yīng)急后勤支援是保障4.1制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃因?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、復(fù)雜性、艱巨性、危險(xiǎn)性等，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的基本保證和先決條件。應(yīng)急物資包括醫(yī)療設(shè)備、急救器材、藥品血源、救護(hù)車(chē)輛、防護(hù)設(shè)施、生活物品、通信設(shè)備等。要制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃，在預(yù)案中理應(yīng)包括這些應(yīng)急物資的種類(lèi)、數(shù)量、存放地點(diǎn)、責(zé)任人等(4)o4.2應(yīng)急物資要處于良好的待用狀態(tài)為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)臨時(shí)的物資供應(yīng)和后勤支援，預(yù)案中要明確后勤各個(gè)部門(mén)在應(yīng)急工作中的職