壓瘡的預(yù)防和護理教案(示范)(共8頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上桂林市衛(wèi)生學(xué)校教案首頁護理教研組 教案作者： 授課日期： 年 月 日課程名稱護理技術(shù)授課專業(yè)專業(yè)班級：護理 班 課時安排：90分鐘 課次：第11次課 題 第五章 病人的清潔護理技術(shù) 第三節(jié) 壓瘡(pressure ulcer)的預(yù)防和護理教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)1掌握壓瘡的概念；2熟悉壓瘡發(fā)生的原因與誘因；3掌握壓瘡的分期，比較各期的臨床表現(xiàn)和護理；4掌握壓瘡的預(yù)防措施；5了解電動按摩器使用方法。能力目標(biāo)1能夠找出壓瘡易發(fā)部位（學(xué)生練習(xí)互相在身上找）；2掌握手法按摩的護理技術(shù)，能夠正確獨立完成手法按摩操作。情感目標(biāo)1操作中培養(yǎng)學(xué)生的同情心、愛心和責(zé)任心。教學(xué)重點壓瘡發(fā)生的原因

2、、部位、預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)和護理。教學(xué)難點壓瘡的分期，臨床表現(xiàn)和護理，壓瘡的預(yù)防措施。教學(xué)方法問題導(dǎo)向教學(xué)法。教學(xué)媒體多媒體課件、教材、模型。教學(xué)過程一、 復(fù)習(xí)舊知識，引言提問導(dǎo)入： 5 分鐘二、 講解新課：1 壓瘡的概念,壓瘡發(fā)生的原因與誘因； 10分鐘 2 壓瘡的易發(fā)部位（ 以自己身體和圖片為道具）； 5 分鐘 3 壓瘡的分期及護理； 15分鐘4 壓瘡的預(yù)防； 20分鐘5 角色扮演進行手法按摩的操作演示（在學(xué)生身上演示）； 5分鐘6 進行手法按摩的操作練習(xí)及互相指出壓瘡易發(fā)部位（學(xué)生互相在身上練習(xí)）。 10分鐘四、課堂討論，分四組討論并請每組同學(xué)選一個代表進行發(fā)言： 15分鐘一男性65歲病

3、人因長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個大小不等的水皰，請問該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬哪一期？如何進行護理？六、課堂小結(jié)，總結(jié)評價學(xué)生的發(fā)言，布置作業(yè)，布置預(yù)習(xí)：預(yù)習(xí)體溫的觀察及測量 。 5分鐘參考書或新內(nèi)容新進展臨床護理學(xué)夏泉源主編人民衛(wèi)生出版社課后記1.以問題為導(dǎo)向進行教學(xué)，充分調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式2.打破了以往單純性的理論教學(xué)模式，融部分實踐教學(xué)于理論教學(xué)中，活躍了課堂氣氛，加深了學(xué)生的記憶。3.體現(xiàn)了課堂教學(xué)與臨床見習(xí)的緊密結(jié)合。教學(xué)過程設(shè)計一、 復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課二、 知識新授階段：（一） 復(fù)習(xí)原有知識，揭示新課

4、題；（二） 展示學(xué)習(xí)目標(biāo)（三） 講授并指導(dǎo)理解：理解壓瘡發(fā)生的機理以及壓瘡分期和 護理三、 知識鞏固階段：以案例討論的方式讓同學(xué)們掌握壓瘡分期以及護理預(yù)防技巧。四、 小結(jié)五、 布置作業(yè)和預(yù)習(xí)內(nèi)容第五章病人的清潔護理技術(shù)教學(xué)目標(biāo)：通過本次課教學(xué)后學(xué)生能做到：1掌握壓瘡的概念；2熟悉壓瘡發(fā)生的原因與誘因；3掌握壓瘡的分期，比較各期的臨床表現(xiàn)和護理；4掌握壓瘡的預(yù)防措施；教學(xué)過程一、復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課：引題：同學(xué)們，現(xiàn)在是早上十點鐘了，同學(xué)們坐了這么久覺得自己的臀部不舒服了吧。你們只是不舒服，而有些人也因為坐或睡太久臀部卻已經(jīng)潰爛，大家請看這個臀部的模型。我們一起復(fù)習(xí)皮膚解剖結(jié)構(gòu)的知識以及皮膚的作用

5、。 模型展示： 臀部壓瘡模型 大家看這是臀部的模型，上面這兩個是潰瘍，還有兩個部位也已經(jīng)發(fā)紅有水皰了，醫(yī)學(xué)上把它稱為壓瘡。那什么叫做壓瘡？壓瘡是怎么產(chǎn)生的？我們應(yīng)該怎樣才能預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生？通過兩節(jié)課的學(xué)習(xí)，希望大家能夠找到答案。二、知識新授階段：板書：壓瘡(pressure ulcer)的預(yù)防和護理壓瘡圖片展示：板書：一.概念講授： 壓瘡（亦稱褥瘡）是由于身體局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。板書：二壓瘡發(fā)生的原因與誘因：1.原因（1）物理力（2）理化因素：（3）營養(yǎng)不良： 講授：（1）物理力的聯(lián)合作用：造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪力，通常是23種力

6、聯(lián)合作用所致。（2）理化因素刺激：長期受壓得皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液、大便等的浸漬時，角質(zhì)層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。（3）機體營養(yǎng)不良：常見于極度消瘦、年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓及惡病質(zhì)等病人。板書：2.誘因（1）年齡： （2）活動能力下降：（3）感覺能力下降： （4）單位面積下承受壓力過大： 講授：（1）年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增強。（2）活動能力下降：病人臥床時間相對增加，加之不能隨意變換體位，是局部受壓機會增加。（3）感覺能力下降：某些疾病，如腦出血、糖尿病、老年癡呆等病人對皮膚摩擦、疼痛、異物等的敏感度

7、減輕，局部組織長期受壓但無感覺而發(fā)生壓瘡。（4）單位面積下承受壓力過大：如肥胖和水腫病人。板書：三.壓瘡的易發(fā)部位1.仰臥位2.側(cè)臥位3.俯臥位4.坐 位講授：壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。病人的臥位不同，壓瘡好發(fā)的臥位不同。1.仰臥位枕骨隆凸處、肩胛處、肘部、脊椎隆突處、骶尾部、足跟等處。2.側(cè)臥位耳廓、肩峰部、髖部、大轉(zhuǎn)子、膝部（內(nèi)外髁）、內(nèi)外踝等3.俯臥位肩峰部、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等4.坐 位坐骨結(jié)節(jié)處板書：四.壓瘡的分期及護理分期（1）淤血紅潤期（2）炎性浸潤期（3）潰瘍期講授：若局部已發(fā)生壓瘡，則應(yīng)在全身預(yù)防護理的基礎(chǔ)上對局部創(chuàng)面

8、進行處理。根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和輕重程度不同，可分為三期。1.分期（1）淤血紅潤期 1）原因：局部皮膚受壓或受到潮濕刺激后，出現(xiàn)暫時性循環(huán)障礙。2）臨床表現(xiàn)：受壓的局部皮膚紅、腫、熱、麻木或有觸痛。3）護理：a.及時除去致病原因，b.加強預(yù)防措施，如增加翻身次數(shù)以及防止局部繼續(xù)受壓、受潮，c.采用紅外線照射。圖片展示： （2）炎性浸潤期1）原因：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。2）臨床表現(xiàn)：受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰，有痛感。3）護理：a.對未破小水皰要減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收。b.大水泡可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液（不必剪去水皰表皮），

9、涂以消毒液，用無菌敷料包扎。圖片展示：（3）潰瘍期1） 原因：靜脈血液回流受到嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。2）臨床表現(xiàn)：輕者 感染后，膿液流出，潰瘍形成。 重者 壞死組織侵入真皮下層和肌層，膿性分泌物增多，壞死組織呈黑色，有臭味，感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至可引起敗血癥。 3）護理：局部處理原則解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去腐生新，促進愈合常用生理鹽水、0.02%呋喃西林、1:5000高錳酸鉀液沖洗；外敷藥物（根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏測定選用），按外科換藥處理；可用紅外線燈照射或局部高壓氧輔助治療，促進創(chuàng)面愈合。圖片展示：板書：五.壓瘡的預(yù)防 1.評估（1）易發(fā)生壓瘡的危險因素（

10、2）易發(fā)部位皮膚的變化2.計劃 （1）工作人員準備 （2）用物準備 （3）環(huán)境準備 3.實施(1)避免局部組織長期受壓(2)保持干燥，避免局部皮膚受刺激(3)促進局部血液循環(huán)4.評價講授：1.評估（1）易發(fā)生壓瘡的危險因素，如長期臥床、年老體弱、癱瘓、肥胖、水腫等。（2）易發(fā)部位皮膚的變化，如有無發(fā)紅、皮膚損壞等。 2.計劃（1）工作人員準備 （2）用物準備 （3）環(huán)境準備 3.實施預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，應(yīng)定期檢查病人的皮膚狀況，認真做到五勤即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，并嚴格細致地在床邊交接病人的皮膚狀況。(1)避免局部組織長期受壓1)鼓勵和協(xié)助臥床病人定時翻身

11、：每2h翻身一次，必要時1h翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。協(xié)助病人翻身時，應(yīng)將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動作。有條件可使用幫助病人翻身的電動轉(zhuǎn)床。2)保護骨隆突處和支持身體空隙處：翻身后病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊；需要時可墊海綿墊褥、氣墊褥、水褥等，有條件的還可以用羊皮墊，它具有抵抗剪力及高度吸收水蒸氣的性能，可提供很好的接觸面，適宜長期臥床病人使用；對易受壓部位，也可用護架抬高被毯，以避免局部受壓。為緩解壓迫；不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。3)注意觀察使用石膏、夾板、牽引的病人：檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)，要隨時觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況，認真聽取病人反映

12、，適當(dāng)給予調(diào)節(jié)。(2)保持干燥，避免局部皮膚受刺激1)保持皮膚清潔干燥：對有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗，局部皮膚可涂凡士林軟膏；要經(jīng)常保持床鋪、被服清潔干燥，平整無碎屑；不可讓病人直接臥于橡膠單（或塑料布）上；小兒要勤換尿布。2)嚴禁使用破損的便盆，以防擦傷皮膚。(3)促進局部血液循環(huán) 經(jīng)常查看受壓部位，定時用溫水擦澡、擦背后 用濕熱毛巾及5%乙醇溶液進行局部按摩。1)手法按摩a.全背按摩法基本操作法、摩擦法和重擦法、揉捏法、叩擊法b.局部按摩法2)電動按摩器3 )紅外線燈照射4)增加營養(yǎng)的攝入，增強機體抵抗力5)健康教育4.評價練習(xí)：進行手法按摩的操作練習(xí)及互相指出壓瘡易發(fā)部

13、位（學(xué)生互相在身上練習(xí)）。 討論：分四組討論并請每組同學(xué)選一個代表進行發(fā)言： 1.一男性65歲病人因長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個大小不等的水皰，請問該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬哪一期？如何進行護理？ 總結(jié)：并發(fā)癥是壓瘡，屬炎性浸潤期護理：a.對未破小水皰要減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收。b.大水泡可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液（不必剪去水皰表皮），涂以消毒液，用無菌敷料包扎。小結(jié)：壓瘡分期護理和預(yù)防。作業(yè)填空題1造成褥瘡的三個主要物理力 、 和 通常是 種力聯(lián)合作用所致。 2為病人翻身的間隔時間根據(jù) 及 情況而定，一般 翻身一次。 3為預(yù)防褥瘡的發(fā)生，在病情許可下給

14、以 、 膳食以增強 和 ，適當(dāng)補充 ，如 ，可促進 的愈合。 4晨間護理時應(yīng)注意 ，進行 護理和 。晚間護理應(yīng)為病人創(chuàng)造 條件。5褥瘡是由于局部組織長期 ，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織 。6造成褥瘡的三個主要物理力是 、 和 。通常是23種力聯(lián)合作用所致。7褥瘡好發(fā)于 和缺乏 保護、無 包裹或 較薄的 處.。8預(yù)防褥瘡在于消除其發(fā)生的 。因此，要求做到勤 、勤 、勤 、勤 、勤 。9根據(jù)褥瘡的發(fā)展過程和輕重程度不同，可分為 、 、 三期：單項選擇題1梁女士，45歲，支氣管肺炎，疾病恢復(fù)期，某日患者行淋浴，下列哪項護理是錯的：A.調(diào)節(jié)室溫在24左右 B.向病員交待信號鈴的使用方法 C.交待病人不用濕手接觸電源開關(guān)D.交待病人入浴室后閂好門 E.若病人入浴時間過久應(yīng)予詢問，以防意外發(fā)生 2.一偏癱患者已臥床兩年，實習(xí)護士為其更換床單，錯誤的一項是： A.松開床尾蓋被，協(xié)助病人翻身 B.將枕頭和病人一起移向?qū)?cè) C.松開近側(cè)各層的被單卷入病人身下D.掃凈床墊上渣悄，順序進