廈門建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表

1、建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表工程名稱 建設(shè)單位（印章）填表日期中華人民共和國公安部制建設(shè)單位法定代表人/主要負責(zé)人聯(lián)系電話工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址訕開工日期訕1竣工日期類另U新建 擴建 改建（裝修 建筑保溫 改變用途）單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人主要負責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位使用性質(zhì)型 的 人 員 密 集 場 所苴丿、他特殊工1 .建筑總面積大于 500 m1 .口設(shè)有上欄所列大型的人員密集場所的建設(shè)工程 口國家機關(guān)辦公樓電力調(diào)度樓 電信樓郵政樓防災(zāi)指揮調(diào)度樓廣播電視樓檔案樓 除本欄第1項、第2項以外的 單體建筑面積大于40000 m2的公共建筑 建筑高度超過50

2、m的公共建筑 口國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一類高層住宅建筑 口城市軌道交通工程城市隧道工程大型發(fā)電工程大型變配電工程 生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品的工廠倉庫裝卸易燃易爆危險物品的專用車站專用碼頭易燃易爆氣體的充裝站供應(yīng)站調(diào)壓站易燃易爆液體的充裝站供應(yīng)站調(diào)壓站的歌舞廳錄像廳 放映廳卡拉OK廳夜總會游藝廳桑拿浴室 網(wǎng)吧酒吧具有娛樂功能的餐館具有娛樂功能的茶館具有娛樂功能的咖啡廳2 .建筑總面積大于 1000 m2的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂廳其他室內(nèi)兒童活動場所 養(yǎng)老院福利院醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學(xué)校的教學(xué)樓 中小學(xué)校的圖書館 中小學(xué)校的食堂 學(xué)校的集體宿舍勞動密集型企業(yè)的員工集體宿

3、舍3. 建筑總面積大于 2500 m2的影劇院公共圖書館的閱覽室營業(yè)性室內(nèi)健身場館營業(yè)性室內(nèi)休閑場館醫(yī)院的門診樓大學(xué)的教學(xué)樓大學(xué)的圖書館大學(xué)的食堂勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間寺廟教堂4 .建筑總面積大于 10000 m2的賓館飯店商場市場5 .建筑總面積大于 15000 m2的民用機場航站樓 客運車站候車室客運碼頭候船廳6 .建筑總面積大于 20000 m2的體育場館 會堂公共展覽館的展示廳博物館的展示廳單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下儲罐設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3）設(shè)置型式浮頂罐（外內(nèi)）固定頂罐臥式罐球形罐（液體 氣體）可燃氣體儲罐（干

4、式濕式）其他儲存形式地上 半地下 地下儲存物質(zhì)名稱堆場儲量儲存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別ACBiCB2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚墻面地面隔斷固定家具 裝飾織物 其他裝修面積（m2）裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途消室內(nèi)消火栓系統(tǒng)室外消火栓系統(tǒng)火災(zāi)自動報警系統(tǒng)自動噴水滅火系統(tǒng)防氣體滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他滅火系統(tǒng)設(shè)施疏散指示標(biāo)志消防應(yīng)急照明防煙排煙系統(tǒng)消防電梯火火器其他：同時提交的材料： 1 建設(shè)單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件； 2 設(shè)計單位資質(zhì)證明文件； 3 消防設(shè)計文件，數(shù)量：份（大寫）； 4 專家評審申報材料（特殊消防設(shè)計文件，或者設(shè)計采用的國際標(biāo)準(zhǔn)、境外消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的中文文

5、本，其他有關(guān)消防設(shè)計的應(yīng)用實例、產(chǎn)品說明等技術(shù)資料），數(shù)量：份（大寫）； 5 建設(shè)工程規(guī)劃許可證明文件； 6 .城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門批準(zhǔn)的臨時性建筑證明文件； 7 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況:說明1. 此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應(yīng)由其負責(zé)人簽 名。填表前請仔細閱讀中華人民共和國消防法和建設(shè)工程消防監(jiān)督管 理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2. 建設(shè)單位應(yīng)如實填寫各項內(nèi)容，對提交材料的真實性、完整性負責(zé)， 不得虛構(gòu)、偽造或編造事實，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。3. 填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面 整潔，不得涂改。4. 表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建設(shè)單位的法 定代表人或主要負責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。未確定施工單位、 監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目。5. 表格中的“”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“”內(nèi)畫"。6. 提交的材料請使用