發(fā)熱患者的護(hù)理

1、癥狀學(xué)重點(diǎn)時(shí)間:2021.03. 03創(chuàng)作：歐陽(yáng)學(xué)發(fā)熱患者的護(hù)理1、散熱途徑：1)輻射散熱2)傳導(dǎo)散熱3)對(duì)流散熱4)蒸發(fā)散熱。前三種散熱方式只有在環(huán)境溫度低于 體溫時(shí)才發(fā)揮作用;當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，蒸發(fā)是 唯一方式。3、發(fā)熱三個(gè)時(shí)期(1) 體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱使體溫升高。表現(xiàn)為皮 膚蒼白、無(wú)汗，畏寒或寒戰(zhàn)，繼而體溫升高。(2) 高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱與散熱在較高的水平上保持相對(duì) 平衡，體溫上升至高峰后保持一段時(shí)間。表現(xiàn)為皮膚潮 紅、灼熱，呼吸深快，開(kāi)始出汗并逐漸增多。(3) 體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱，體溫隨病因消除而降 至正常水平。表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。4 (選擇)分度 以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，

2、按發(fā)熱高低可：低熱37.338°C中等度熱38.139C高熱39.14TC超高熱41°C5根據(jù)熱型特點(diǎn)判定熱型不規(guī)則熱：可見(jiàn)于結(jié)核病、支氣管肺炎等?，F(xiàn)較為多見(jiàn), 多由用藥引起。（一）病情觀察:定時(shí)測(cè)量體溫，觀察面色、脈搏、呼吸、 血壓等變化，小兒注意有無(wú)驚厥，密切注怠有無(wú)虛 脫，監(jiān)護(hù)，血管功育2, 監(jiān)測(cè)代謝情況，如血常規(guī)、電 解質(zhì)變化，了解降溫藥物禁忌癥。（二）環(huán)境方面：室溫1822 °C,濕度50%70%,開(kāi)窗通 風(fēng)，注意避免直吹。降溫設(shè)備，保持病室安弟爭(zhēng)，注意安 全，怕冷寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖（三）物理降溫:頭部冷濕敷，溫水或酒楙擦浴，降溫貝占冰 枕和冰袋，冰鹽水灌腸

3、，弟爭(zhēng)滴降溫（四）舒適護(hù)理： 體位，干:脊衣物，皮膚護(hù)理，口腔護(hù) 理，眼睛護(hù)理，減少刺激，臥床休息，吸氧（五）飲食護(hù)理：補(bǔ)充液體，記錄出入量，注意補(bǔ)充電解 質(zhì)，選擇營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物（六）健康教育：正確測(cè)量體溫，識(shí)別表現(xiàn)及臨床指征， 避免高熱環(huán)境，減少活動(dòng)，降低消耗，飲食及飲水指導(dǎo)， 皮膚清潔，特殊人群（老年人、嬰幼兒）的保護(hù)水月中，鬼者的護(hù)理1水腫發(fā)生機(jī)制：（一）血管內(nèi)夕卜體液交換失平衡（二）體內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制（1） GFR急劇降低（2）腎小管童吸收增多23、肝源性水腫特點(diǎn)特點(diǎn)：腹水（ascites）;踝部水腫，漸向 上發(fā)展，一般上肢及頭、面部無(wú)水腫。伴隨癥狀：肝掌、 蜘蛛痣、黃疸、

4、肝功異常、門脈高壓。4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫特點(diǎn)：常從足部開(kāi)始逐漸蔓延全身；水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等。疼痛1、（名解）疼痛:通常是由于機(jī)體受到傷害性刺激所引起的 痛覺(jué)反應(yīng)。是臨床常見(jiàn)癥狀，具有保護(hù)作用。疼痛可致生 理功能紊亂，甚至休克。2、（填空）疼痛處理的初級(jí)中樞（脊髄）3、（選擇/填空）膻痛分類：1）胃及十二指腸病變：上膻 部，周期性，節(jié)律性2）空腸、回腸：臍周3）回盲部： 右下腹4）結(jié)腸及盆底：下腹部5）膽道及胰腺：因進(jìn)食 誘發(fā)，伴放射6）小腸和結(jié)腸：間歇性和痙攣性7）直 腸：里急后童4、（選擇）關(guān)節(jié)痛、肌肉痛：1）軟組織：損傷病史2）頸椎 病：?jiǎn)⒉亢蜕媳鬯嵬?，手指麻?）腰椎：勞累史，

5、逐漸放射至大腿后部、小腿外側(cè),伴麻木 或感覺(jué)異常5、止痛藥的用藥方法，處理原則：（一）非藥物鎮(zhèn)痛1、促進(jìn)粗纖維活動(dòng)、按摩、冷熱、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、中 醫(yī)2、促進(jìn)中樞發(fā)出抑制性沖動(dòng)、暗示催眠、轉(zhuǎn)移注意力、 松弛（二）藥物鎮(zhèn)痛:常見(jiàn)3類藥物非阿片類:水楊酸、非宙體類、阿片類：?jiǎn)岱?、哌替吹、芬太尼等其他輔助類：激素、解痙類、維生素等急性疼痛與慢性疼痛藥物鎮(zhèn)痛原則1非阿片類弱阿片類和非阿片類強(qiáng)阿片類和（或） 阿片類:慢性疼痛持續(xù)或加劇.2強(qiáng)阿片類和（或）非阿片類弱阿片類和非阿片類非 阿片類急性疼痛緩解或消失.癌性疼痛（WHO推薦三階梯療法）重度疼痛消失710分第三階段強(qiáng)阿片類藥物士 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 士輔

6、助藥物中度 /46分/第二階段輕度13分疼痛程度弱阿片類藥物士 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 士輔助藥物第一階段非阿片類鎮(zhèn)痛藥士輔助藥物（三）其他：1神經(jīng)阻滯2椎管內(nèi)注藥3痛點(diǎn)注射4術(shù)后 鎮(zhèn)痛咯血與嘔血1 （選擇/填空）大咯血并發(fā)癥:窒息、肺不張、繼發(fā)感染. 失血性休克2、（選擇/填空）咯血量：1）少量咯血：痰中帶血，咯血 量小于100ml/日2）中等量咯血：咯血量100150ml/s 3 ） 大咯血： 咯血量達(dá) 500ml/日 以上，或一次咯血 300500ml。3、（選擇）嘔血定義（哪些不屬于上消化道嘔血：是指屈氏 韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽 和 腴出血或全身性疾病所致急性上消f

7、匕道出血。4、（選擇）嘔血原因及發(fā)病機(jī)制 1炎癥與腫瘤 2門脈高 壓3腫瘤（胃癌最多見(jiàn)）4損傷5血管病變6全身性疾病大題:咯血和嘔血的區(qū)別(5分)咯血嘔血病因肺結(jié)核.支氣管肺癌.支氣管擴(kuò) 張、肺炎、肺膿腫、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、膽道疾病、急 性糜爛性出血性胃炎出血前癥狀咽部癢感.胸悶.咳嗽等上腹部不適.惡心.嘔吐等出血方式咯出嘔出、可為噴射狀血色鮮紅咖啡色或暗紅色、有時(shí)鮮紅血中混有物泡沫.痰食物殘?jiān)?胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無(wú)(除非咽下血液)有，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性癥狀常有血痰數(shù)日無(wú)痰二、咯血窒息的緊急搶救措施1. 體位引流1) 大咯血尚無(wú)窒息征象：移至床邊，頭低腳高， 俯臣卜位

8、，迅速制E出積血。2) 大咯血已有窒息征象：抱起患者下半身T吏其倒 立，身體與床成 4590 度，另一人托住患者頭向背 部屈曲并拍擊背部。3) 盡量釆用患側(cè)臥位，以免積血堵塞呼吸道，導(dǎo) 致肺不張或窒息。4) 出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉高速給氧，撬開(kāi)牙 關(guān)，舌鉗拉出舌根，頭后仰，負(fù)壓吸引，清除凝血 塊。2. 氣管插管：有側(cè)孔的較粗的導(dǎo)管迅速插入氣管，邊進(jìn)邊 吸，深度達(dá)到隆突部位。3. 支氣管鏡插入吸弓I。4. 夂要時(shí)輸血：對(duì)反復(fù)咯血或者頑固不止者，輸 血應(yīng)慎 重、緩慢、少量（輸血可增加肺動(dòng)脈壓力）而促進(jìn)出血、 新鮮血。三、三（四）腔氣囊管護(hù)理（了解）1）宣管期間嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，胃內(nèi)容 物顏色及量，排便次數(shù)、顏色和量，以判斷有無(wú)繼續(xù)出血2）嚴(yán)密觀察有無(wú)意外情況，如胃氣囊提拉過(guò)猛且充氣（水）少，氣囊可進(jìn)入食管下端擠壓心臟3）三腔管放置 24 小時(shí)后應(yīng)放氣（水）1530分鐘，同時(shí) 放松 牽引，將三腔管向胃內(nèi)送入少許以暫時(shí)解除胃底、賁 門部所承受的壓力，然后再注氣（水）加壓4）保持臭腔粘膜清潔、濕潤(rùn)，經(jīng)常用石蠟油涂口唇防止干 裂，每日2次向孚腔滴入少許石蠟油，以免三腔管粘附于 審粘膜，每日2次蒸汽吸入，毎日