臨床生物化學檢驗試題和答案及解析

1、?臨床生物化學檢驗?測試試題與答案一、名詞解釋每題 2分,共10分1、臨床化學2、前帶效應3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空每空1分,共15分1、譯以下英文縮寫英譯漢：IFCC的中文全稱為其中文簡稱為 NCCLS的中文全稱為q PNPP 為 AMS為 AChE 為 CRM 為-質(zhì)量保證中的VIS 為2、將十幾個步驟簡化為樣本采集、樣本分析、質(zhì)量限制、解釋報告等四個步驟的過程稱為病人身邊檢驗床邊檢驗,其英文縮寫為 .中國實驗室國家認可委員會的英文縮寫為.美國臨床化學協(xié)會的英文縮寫為 3、最早對臨床生物化學檢驗做出開創(chuàng)性研究的我國科學家是 4、NCCLS的精密度評價試驗中, 規(guī)定符合要

2、求的批內(nèi)不精密度CV范圍為批間不精密度CV變異范圍為 其中的EA來源于的規(guī)定標準.三、單項選擇每題1分,共30分1、連續(xù)監(jiān)測法測定酶活性的吸光度讀數(shù)次數(shù)應不少于次A、2 B、3 C、4 D、72、測定待測酶 Ex的酶偶聯(lián)反響 A?E?x-B?E?a-C ? ? EifD之中,關(guān)于零級反響、一級反響的描述正確的選項是A、三個酶催化的都是零級反響B(tài)、Ex和Ea催化的是零級反響, Ei催化一級反響C、Ex催化的是零級反響,Ea和Ei催化一級反響D、三個酶催化的都是一級反響3、測定代謝物 Ax的酶偶聯(lián)反響 A B C D Ea Ea Eix ? ? f 1 2之中,關(guān)于零級反響、一級反響的描述正確的是

3、A、三個酶催化的都是零級反響B(tài)、Ea1和Ea2催化的是零級反響,Ei催化一級反響得分閱卷人得分閱卷人得分閱卷人-2 -共5頁C、E al催化的是零級反響,Ea2和Ei催化一級反響D、三個酶催化的都是一級反響4、WHO規(guī)定,空腹指至少h內(nèi)無含熱量食物的攝入A、6 B、8 C、12 D、145、NCCLS規(guī)定的精密度統(tǒng)計評價的測定原始數(shù)據(jù)一般為個A、20 B、40 C、80 D、1606、NCCLS規(guī)定的準確度統(tǒng)計評價的測定原始數(shù)據(jù)一般為個A、20 B、40 C、80 D、1607、以下說法錯誤的為A、近紫外光的波長范圍為200400nmB、雙波長法只能消除干擾組分的干擾C、雙波長法中欲測組分在兩

4、波長處的吸光度相差愈大,靈敏度愈高D、雙波長法中干擾組分在兩波長處的吸光度最好相等8、酶活性國際單位和katal間關(guān)系正確的選項是A、1U = 16.67nkatal B 、1U = 16.67katalC、16.7U = 1 nkatal D 、16.7U = 1 katal9、酶促反響最大反響速度是指A、足夠的底物濃度與酶結(jié)合形成絡合物使酶到達飽和狀態(tài)時的反響速度B、最適pH與最適溫度時的反響速度C、最適條件下的反響速度D、底物濃度只消耗 5%以內(nèi)的反響速度10、正常成年人血清同工酶電泳區(qū)帶中含量多少應該符合A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5 B、LD1&l

5、t;LD2<LD3<LD4<LD5C、 LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 D、 LD3>LD1>LD2>LD4>LD511、自動生化分析儀測定酶活性中的K值計算公式：106 Vtb Vsk= x中各參數(shù)的含義錯誤的選項是A、K值是指理論值,一般要求進行校正B、b是比色皿光徑,有些儀器已換算為1cmC、Vt為反響總體積,假設(shè)有稀釋水,那么包含稀釋水量D、Vs為樣品量,假設(shè)有稀釋水,那么包含稀釋水量12、IFCC推薦法測定ALP選用哪個緩沖液A、乙二胺 B、AMP C、Tris D、甘氨酸13、在室間質(zhì)評中,一般認為VIS大于

6、多少時說明測定結(jié)果超過允許誤差A、80 B、150 C、200 D、40014、OCV與RCV 的關(guān)系是A、OCV=RCV B、OCV>RCV C、OCV<RCV D、OCV<1/2RCV15、CLIA'88的技術(shù)細那么規(guī)定滿意的 S1、S2均應大于A、60 B、70 C、80 D、9016、比色分析儀器的性能檢查不包括A、波長校正 B、線性檢查 C、雜光檢查 D、變異系數(shù)檢查17、以下不屬于外源性干擾物質(zhì)的是A、治療藥物 B、防腐劑 C、穩(wěn)定劑 D、抗凝劑18、回收試驗檢測的是A、偶然誤差 B、比例誤差 C、恒定誤差 D、系統(tǒng)誤差19、ALT雙試劑盒的第一試劑能排除

7、的干擾是A、內(nèi)源性NH3 B、游離甘油 C、抗壞血酸 D、內(nèi)源性丙酮酸20、有關(guān)特異度的描述,錯誤的選項是A、特異度高的實驗主要用于篩選B、指在非患病者中,應用該試驗獲得陰性結(jié)果的百分比C、反映診斷試驗正確鑒別非患病者的水平D、一般來講,該值越大越好21、假陰性是A、經(jīng)試驗而被正確分類的患者數(shù)B、經(jīng)試驗而被錯誤分類的非患者數(shù)-3 -共5頁C、經(jīng)試驗而被正確分類的非患者數(shù)D、經(jīng)試驗而被錯誤分類的患者數(shù)22、陽性似然比是A、=靈敏度/ 1特異度 B、=真陰性/假陰性C、=假陽性/真陽性D、= 1靈敏度/特異度23、方法比擬試驗檢測的是A、偶然誤差 B、比例誤差 C、恒定誤差 D、系統(tǒng)誤差24、同一

8、種試劑盒,取 10瓶試劑復溶,測定同一樣品的含量,求平均值、標準差、變異系數(shù),那么結(jié)果表A、批間差異 B、批內(nèi)精密度 C、瓶間差異 D、以上都不是25、測定尿素的酶法液體型雙試劑試劑盒,第一試劑中不含有A、“-酮戊二酸 B、 NADH C、月尿酶 D、谷氨酸脫氫酶26、光譜檢驗技術(shù)要運用互補色,其中紅色的互補色為A、黃色B、綠色C、藍色D、紫色27、SDS的中文名稱是A、十二烷基硫酸鈉 B、十二烷基磺酸鈉C、十二烷基苯磺酸鈉 D、十二烷基苯硫酸鈉28、對同工酶描述錯誤的選項是A、可由不同基因編碼 B、可由等位基因編碼C、可由同一基因編碼 D、同工酶基因不可能會相同29、LPL-GK-GPO-P

9、OD 雙試劑法測定甘油三酯,可以排除內(nèi)源性甘油的干擾.其屬于第2 試劑的組分為A、POD B、GK C、4-AAP D、苯酚30、正常人與病人的測定值分布往往是相互重疊的,可用分界值來劃分.在病人的測定值普遍高于正常人的情況下,假設(shè)分界值定得過高,那么A、敏感性增高,特異性降低B、敏感性增高,特異性增高C、敏感性降低,特異性增高D、敏感性降低,特異性降低四、多項選擇每題1分,共10分1、對冷不穩(wěn)定的LD同工酶是A、LDH1 B、LDH2 C、LDH4 D、LDH52、酶試劑法測定代謝物假設(shè)工具酶用量缺乏可造成A、平衡法達平衡時間延長B、測定條件不變時線性范圍變窄C、速率法線性期延長D、速率法延

10、滯期延長E、平衡法即使孵育時間延長而靈敏度依然可能下降3、以下說法正確的選項是A、激活劑的化學本質(zhì)是金屬離子B、大多數(shù)激活劑是金屬離子C、樣品與試劑比例影響儀器噪音D、樣品與試劑比例不影響儀器噪音4、以下哪些屬于分析后質(zhì)量評估的內(nèi)容A、室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)治理B、參加室間質(zhì)評 C、病人投訴調(diào)查D、臨床信息反響 E、實施PT方案5、WHO對開展中國家在國際質(zhì)評中的標準為A、VIS <50為優(yōu)秀 B、VIS<80為優(yōu)秀 C、VIS< 100為良好D、VIS <150 為及格 E、VISV80為優(yōu)良6、方法比擬試驗的臨床比擬方法應是A、文獻新方法 B、決定性方法 C、參考方法 D、

11、推薦方法 E、常規(guī)方法7、以下哪些屬于分析中質(zhì)量限制的內(nèi)容A、病人準備 B、工程操作規(guī)程的建立C、室內(nèi)質(zhì)控和結(jié)果分析D、登記和填發(fā)報告E、儀器調(diào)試8、某法測血鈣的回收率為95.7% ,用該法測定真值為2.5mmol/L 的標本A、該法有4.3%的恒定誤差 B、測定值約為2.39mmol/LC、測定誤差為0.11mmol/L D 、該法有4.3%的比例誤差E、該法有4.3%的隨機誤差9、臨床診斷試驗的診斷性能評價包括以下內(nèi)容A、診斷準確性 B、有效性 C、可靠性 D、數(shù)據(jù)解釋的合理性得分閱卷人-4 -共5頁10、Westgard 多規(guī)那么質(zhì)控法中,說明有明顯隨機誤差的是A、22s失控規(guī)那么B、4

12、1s失控規(guī)那么C、13s失控規(guī)那么D、R4s失控規(guī)那么五、計算共20分1、生化分析儀 K值的計算.IFCC推薦法測定LD的條件：光徑1cm ,樣品體積分數(shù)0.0435 ,NADH 的摩爾吸光系數(shù)為 6220L cm 1 mol 1.試求K值.5分2、金氏法測定血清 ALP標準管中酶活性單位的計算.測定管：血清 0.1ml加底物液等后于37 C水浴15min ,再加顯色液顯色.同時,設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同的空白管在反響最后加血清,510nm處以空白管調(diào)零測出其吸光度"u.第3號標準管：取0.05mg/ml的酚標準液0.6ml ,加顯色液等至總體積與測定管相等,用蒸儲水替代酚標準

13、液、其它步驟相同的空白管調(diào)零,510nm 處測出其吸光度As.規(guī)定1金氏單位：100ml血清ALP在37 c與底物作用15min ,產(chǎn)生1mg 酚.試求第3號 標準管所代表的酶活性單位數(shù).5分3、臨床診斷試驗性能評價.500名收入冠心病監(jiān)護室的病人,在入院當天抽血作 CK檢查,CK結(jié)果分布見下表.醫(yī)生在不知道CK結(jié)果的情況下,根據(jù)心電圖結(jié)果和臨床報告,確診 300名病人患心肌梗死,其它200名無心肌梗死.CK結(jié)果分布表試問：從定性上觀察,CK活性與心肌梗死有何關(guān)系從表中可以選定 6 個閾值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L ,試列表計算前4個閾值

14、的診斷敏感度、特異度及試驗后診斷的可能性+ PV、 PV;采用哪個閾值時診斷效果最好如何畫 ROC曲線共10分得分閱卷人CK 活性U/L 10 179 180 359 360 539 540 719 720 899 必00有心梗人4 19 85 100 57 35無心梗人144 34 15 5 2 0-5 -共5頁六、簡答每題 5分,共15分1、終點法、定時法、兩點法的異同.2、寫出IFCC推薦法測定CK的反響式.3、如何確定工程參考范圍的雙側(cè)區(qū)間與單側(cè)區(qū)間呈正態(tài)、偏態(tài)分布時分別如何表示一、名詞解釋每題 2分,共10分1、臨床化學：是研究人體健康和患病時化學狀態(tài)以及用于診斷、治療和預防疾病的化

15、學試驗方法的應用的一門學科.2、前帶效應：在較低濃度范圍內(nèi)的樣本抗原濃度升高時,抗原抗體復合物濁度與抗原濃度成正比,但當抗原濃度超過等價帶抗原抗體復合物的最大濁度處再升高時,濁度反而下降,該現(xiàn)象稱為前帶效應,或鉤狀效應.3、色素原底物：一些水解酶類或轉(zhuǎn)移酶類經(jīng)過酶促反響將化合物中的某一基團水解或移去,使無顏色的底物轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓄伾漠a(chǎn)物,這類底物稱為色素原底物.4、溯源性：通過一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比擬鏈,使測量結(jié)果或測量標準的值能夠與規(guī)定的參考標準,通常是與國家或國際測量標準相聯(lián)系起來的特性,稱為溯源性.5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性 U/mg .二、填空每空1分,共15分1

16、、國際臨床化學和實驗室醫(yī)學協(xié)會聯(lián)合會國際臨床化學協(xié)會聯(lián)合會美國國家臨床實驗室標準委員會 對硝基苯酚磷酸二鈉 淀粉酶真性乙酰膽堿酯酶有證參考物質(zhì) 變異指數(shù)得分2、POCT CNAL AACC3、吳憲4、V 1/4 EA V 1/3 EA CLIA 88三、單項選擇每題1分,共30分1-5 CCDBC 6-10 DBAAC 11-15 DBCCC 16-20 DABDA21-25 DADCC 26-30 BADCC四、多項選擇每題1分,共10分1、CD; 2、ABDE; 3、BD ; 4、ABCDE ; 5、ACD ; 6、CD; 7、BCD; 8、BCD;9、ABCD ;10、CD評分標準：每題

17、所有選項全對才有1分,否那么不得分五、計算共20分1、生化分析儀K值的af算.IFCC推薦法測定LD的條件：光徑1cm,樣品體積分數(shù)0.0435 ,NADH的摩爾吸光系數(shù)為 6220L cm 1 mol 1.試求K值.5分解：根據(jù)KtAVVt lAU L T ?A?=?A£106 / ,樣品體積分數(shù)=1/VT/V有：K=106/ 6220 X1 >0.0435 3696 pmol/L評分標準：K的公式、樣品體積分數(shù)含義、計算過程、計算結(jié)果、K的單位pmol/L 各占1分.另外,IFCC推薦法測定LD為正向反響,K取正值的內(nèi)容,可不作要求2、金氏法測定血清 ALP標準管中酶活性單

18、位的計算.測定管：血清 0.1ml加底物液等后于37 C水浴15min ,再加顯色液顯色.同時,設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同的空白管在反響最后加血清,510nm 處以空白管調(diào)零測出其吸光度 Au.第3號標準管：取0.05mg/ml的酚標準液0.6ml ,加顯色液等至總體積與測定管相等,用蒸儲水替代酚標準液、其它步驟相同的空白管調(diào)零,510nm 處測出其吸光度As.規(guī)定1金氏單位：100ml血?# ALP在37 c與底物作用15min ,產(chǎn)生1mg 酚.試求第3號標準管所代表的酶活性 單位數(shù).5分解：根據(jù)樣品中酶活性單位數(shù)U的通用公式u uu u uuVVttm m t V m t V m U

19、 0 0 0 0 0 0 =? ? ? ?=、比爾定律LA Cl/n、比照法、樣品摩爾濃度uu V mC =,得到設(shè)立單一標準管的慣用單位計算公式:-2 -共3頁u us ss uVVttmC VAU A 0 00? ?AA查某一管時, Mu= AAs,那么上式為：u us sVVttmC VU 0 00? ?0.1100151510.05 0.6 ? ?=30即第3號標準管所代表的酶活性單位數(shù)為：30金氏單位/ 100ml評分標準：公式 3分、計算過程1分、計算結(jié)果1分3、臨床診斷試驗性能評價.500名收入冠心病監(jiān)護室的病人,在入院當天抽血作 CK檢查,CK結(jié)果分布見下表.醫(yī)生在不知道CK結(jié)

20、果的情況下,根據(jù)心電圖結(jié)果和臨床報告,確診 300名病人患心肌梗死,其它200名無心肌梗死.CK結(jié)果分布表試問：從定性上觀察,CK活性與心肌梗死有何關(guān)系從表中可以選定 6 個閾值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L ,試列表計算前4個閾值的診斷敏感度、特異度及試驗后診斷的可能性+ PV、 PV;前4個閾值中采用哪個閾值時診斷效果最好如何畫 ROC曲線共10分解：CK越大,患心肌梗死的概率就越大,特別是在360U/L時.2分各個閾值下,診斷敏感度、診斷特異度及預測值見下表：閾值CK水平U/L 高0m80 總60 方40診斷試驗結(jié)果有病無病有病無病有病

21、無病有病無病陽性 300 200 296 56 277 22 192 7陰性 0 0 4 144 23 178 108 193靈敏度 % = TP/TP+FN X100特異度 % = TN/FP+TN X100+PV% =TP/(TP+FP) X100PV% = TN/(TN+FN) X100100060一(296/300)=98.7(144/200)=72(296/352)=84.1(144/148)=97.392.38992.688.66496.596.564.1(公式正確2分,結(jié)果正確2分)360U/L時,診斷敏感度、特異度及試驗后診斷的可能性(+PV、 PV)都很高,診斷效果最好(2分

22、).以敏感度為縱坐標、1-特異度為橫坐標,以上述 6個閾值的計算指標在坐標圖上描點連線,即得到ROC曲線2分.六、簡答每題 5分,共15分1、終點法、定時法、兩點法的異同.都是根據(jù)時間反響曲線測定檢測信號來確定待測物含量的方法.1分終點法end-point assay 是指反響根本到達平衡,信號變化很小,可以不需要終止反響,例如化學反響或酶試劑測定代謝物,說明反響所需的某一組分已接近耗盡1分.定時法Fixedtime assay 的特點是經(jīng)過一定時間固定的時間反響后終止反響進行測定,該時間內(nèi)反響不一定呈線 性1.5分.兩點法two-point assay 是監(jiān)測反響線性期中的兩個點,即某一段時間內(nèi)的底物或產(chǎn)物的變化1.5分.兩點法又稱為兩點速率法.此句可不用答出2、寫出IFCC推薦法測定CK的反響式.CK 活性U/L