我國生育保險規(guī)章制度

1、我國生育保險規(guī)章制度?生育保險基金?雇員生育保險生育保險基金1、籌資方式。在未進行生育保險制度改革的企業(yè)，當前仍維持“企業(yè)保險”的體制，即女工生育期間的津貼和醫(yī)療費用 及其管理服務工作均由女工本單位負擔。中國當前所實行的生育保險試點單位采取兩種方式繳納生育保險金：一種仍為企業(yè)繳納，但改變了由企業(yè)單獨繳納的模式 ，改為"分擔式” 由夫婦雙方企業(yè)共同承擔保險基金的繳納；夫婦雙方企業(yè)繳納方勢必單方繳納合理，運作簡單，不需要管理費用，但從實質(zhì) 上 看，仍 屬 于 企 業(yè) 行 為。 另一種方式為“基金式”管理模式。這是一種比較先進的生育 保險制度管理模式。它經(jīng)過企業(yè)繳費建立生育保險專項基金，女

2、工的生育保險費用由基金支付，實行社會互濟。實行 ”以支定收，收支基本平衡”的原則，不強調(diào)留有過多的積累和 節(jié)余。按照企業(yè)工資總額的一定比例提取，帶有一定的社會強制性。提取比例按照政府規(guī)定的生育津貼、生育醫(yī)療費 等項費用確定，并可根據(jù)費用支由情況適時做由調(diào)整，但最高不得超過工資總額 1%的比例。企業(yè)繳納的生育費用作為期 間費用管理，列入企業(yè)管理費用，職工個人不繳納生育保險費 用。2、 支付范圍。生育保險金主要的支付范圍包括: (1)生育津貼，即過去所稱的產(chǎn)假工資。支付標準為生育女工 所在企業(yè)上年度職工月平均工資。 (2)生育醫(yī)療費。女工生育檢查費、節(jié)省費、手術(shù)費、住院 費以及因生育引起疾病的醫(yī)療

3、費。按照中國慣例，這部分費用應當從醫(yī)療保險費用中列支，但中國當前醫(yī)療保險改革進度不一，一些企業(yè)這部分費用尚不能進入醫(yī)療保險范圍。3、保險費率。生育保險費的提取比例即為生育保險費率。按照中國 企業(yè)生育保險試行辦法 規(guī)定，企業(yè)向社會保險機 構(gòu)繳納的生育保險的具體比例，由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定，最高不得超過工資總額的 1% O 1%是法定的生育保險費用的最高限 ， 確定的依據(jù)：一是為了防止由現(xiàn)基金積累過多的現(xiàn)象，保持基金收支基本平衡；二是能夠體現(xiàn)生育保險基本保障的原則，防止因保護期限過長，標準過高而導致基金提取比例過高。計 算步驟為：(1)計算上年度女工人均

4、支付生育保險費用之和。其中 ，以上 年度職工月平均工資為基礎(chǔ)，計算由人均支付生育津貼；計算 由上年度人均生育醫(yī)療費用；以及人均支付生育津貼和人均 生 育 醫(yī) 療 費 用 之 和。 (2)根據(jù)本年度計劃生育指標數(shù)和上年度人均支付的生育保 險費，計算本年度所需籌集的生育保險基金總額。(3)用當年所需籌集的生育保險費用除以上年度工資總額，得由生育保險基金的提取費率。以上只是一種計算方法。由 于生育保險基金的提取比例要受多因素的影響，每個因素都是變化的，因此，該比例也要隨著客觀情況變化做由相應調(diào) 整。另外，該比例不是以個別企業(yè)為計算單位的，而要以較大的范圍為計算單位，一般以地區(qū)或者行業(yè)為統(tǒng)籌范圍為宜。雇員生育保險生育保險是一項企業(yè)女雇員享受的社會保險制度，它是在女工因懷孕、分娩不能工作時，國家和社會給與必要的物質(zhì)幫助。(一) 主 要 特 征1、生育保險的對象一般只包括女工，因為生育對女工造成直接的經(jīng)濟損失和身體健康損失，因此直接補償者是女工本