電力企業(yè)安全生產(chǎn)措施

1、1 在電力企業(yè)安全生產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題當(dāng)下，國(guó)內(nèi)的大部分電 力企業(yè)在提供服務(wù)的過程中， 缺乏工作熱情和主動(dòng)性， 對(duì)提供優(yōu)質(zhì)服 務(wù)的意識(shí)認(rèn)知不足。電力企業(yè)員工對(duì)于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念理解淡薄， 甚至懈怠， 思想方針 未能全面貫徹落實(shí)到工作中， 導(dǎo)致電力企業(yè)的服務(wù)水平難以適應(yīng)時(shí)代 的發(fā)展需求。電力企業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)主要有如下三方面缺陷 11 電力優(yōu)質(zhì)服務(wù)思想 觀念守舊。眾所周知，電力企業(yè)屬于大型國(guó)有企業(yè)，它的發(fā)展動(dòng)力單一，主 要依靠于國(guó)家的政策扶持，自身工作缺乏創(chuàng)新意識(shí)。大部分電力企業(yè)的員工對(duì)于國(guó)企這一概念的傳統(tǒng)理解根深蒂固， 因而無法主動(dòng)的為客戶提供服務(wù)， 思想模式守舊， 對(duì)于時(shí)代的發(fā)展要 求和政策更新掌握力

2、度不足，沒有企業(yè)發(fā)展危機(jī)意識(shí)。12 電力企業(yè)服務(wù)制度不健。新時(shí)期以來， 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮已席卷各企業(yè)， 滿足客戶的需求成 為經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下的重要發(fā)展策略。國(guó)內(nèi)的電力企業(yè)要完善服務(wù)管理體系，達(dá)到讓客戶滿意的水準(zhǔn)。 另外，我國(guó)電力企業(yè)要加強(qiáng)各部門的分工協(xié)作性， 保證電力企業(yè) 服務(wù)系統(tǒng)的流暢性。13 電力企業(yè)員工管理標(biāo)準(zhǔn)缺失。電力企業(yè)缺乏完整的經(jīng)營(yíng)管理標(biāo)準(zhǔn)， 使得在實(shí)際工作中， 大部分 員工主觀性過強(qiáng)， 個(gè)人情緒嚴(yán)重， 對(duì)于客戶的問題不能在第一時(shí)間解2 針對(duì)電力企業(yè)生產(chǎn)安全管理中的問題具體決策 21 強(qiáng)化電力企 業(yè)員工服務(wù)意識(shí)。保證電力企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展， 要從根本上轉(zhuǎn)變思想觀念， 摒棄傳 統(tǒng)管理理念的束縛

3、， 對(duì)新思想要做足充分準(zhǔn)備， 加強(qiáng)員工的服務(wù)意識(shí)， 使之主動(dòng)積極的為客戶排憂解難。電力企業(yè)為客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 解決客戶遇到的問題， 可提高 電力企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和提升品牌形象。電力企業(yè)要維護(hù)好客戶群體， 全面貫徹落實(shí)以客戶利益為基本宗 旨的思想，力求不斷提升服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到讓客戶滿意的標(biāo)準(zhǔn)，為客戶 制定科學(xué)合理的服務(wù)體系和方案。加強(qiáng)對(duì)電力企業(yè)內(nèi)部員工的培訓(xùn)， 將優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念落實(shí)到每個(gè) 企業(yè)員工的工作中， 保證員工充滿工作熱情， 積極主動(dòng)的了解客戶所 需，盡力而為 1 。22 增強(qiáng)電網(wǎng)的穩(wěn)定性。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 人們的生活水平明顯提高， 用電量也 隨之急劇增加。針對(duì)此，電網(wǎng)系統(tǒng)長(zhǎng)期超負(fù)

4、荷運(yùn)作， 這在很大程度上加大了發(fā)生 用電安全事故的概率。所以，電力企業(yè)要不斷開發(fā)新技術(shù)， 分擔(dān)當(dāng)前供電壓力提升電網(wǎng) 運(yùn)營(yíng)的安全性。23 建立健全獎(jiǎng)勵(lì)監(jiān)督機(jī)制要想提高電力企業(yè)工作人員的工作效率，最直接的方式就是完善激勵(lì)監(jiān)督制度每一個(gè)員工都應(yīng)明確自己的責(zé)任分工， 企業(yè)應(yīng)完善考核制度和約 束制度，將獎(jiǎng)懲制度加入考核中 2 。3電力企業(yè)實(shí)施安全生產(chǎn)管理的重要意義首先，電力企業(yè)要保障 自身的基本價(jià)值體現(xiàn)， 也就是擴(kuò)張生產(chǎn)力， 同時(shí)還要為客戶提供高質(zhì) 量、高效率的服務(wù)。電力企業(yè)不僅要增強(qiáng)自身的生產(chǎn)能力， 還需要為客戶提供優(yōu)質(zhì)的 服務(wù)。只有這樣，才能在市場(chǎng)中占據(jù)一席之地。電力企業(yè)優(yōu)化服務(wù)的實(shí)際意義主要體現(xiàn)在

5、如下兩方面 1 電力能 源是人們?nèi)粘Ｉa(chǎn)生活的基本保障， 對(duì)于電力企業(yè)來說， 提高自身的 服務(wù)質(zhì)量勢(shì)在必行。電力企業(yè)要想完成可持續(xù)發(fā)展的宏偉戰(zhàn)略目標(biāo)， 就必須提升企業(yè) 的核心價(jià)值，創(chuàng)新管理機(jī)制，積極轉(zhuǎn)變思想觀念，建立健全服務(wù)體系， 進(jìn)而創(chuàng)造企業(yè)利益的最大化。2當(dāng)下，各行業(yè)的用電需求與日俱增，這也在某種程度上催化了 電力企業(yè)與用電客戶的矛盾沖突。電力企業(yè)保證服務(wù)質(zhì)量， 也就等同于幫助企業(yè)合理分配電能， 實(shí) 現(xiàn)電能的優(yōu)化配置，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象，降低客戶的用電成本，進(jìn)而減輕 矛盾。4結(jié)論綜合全文可知，電力企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平直接影響了我國(guó) 整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。隨著國(guó)家相應(yīng)政策的制定和出臺(tái)，電力企業(yè)要想在激烈的

6、市場(chǎng)競(jìng) 爭(zhēng)中謀求發(fā)展之路，就必須要加強(qiáng)內(nèi)部管理制度，完善服務(wù)管理體系， 貫徹落實(shí)客戶至上的宗旨，力求促進(jìn)電力企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。參考文獻(xiàn) 1 王啟剛電力行業(yè)安全生產(chǎn)的管理思考 電子測(cè) 試,2016,4115-116 作者蘇盛凱單位沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acqu

7、ired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需

8、要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(

9、或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病

10、學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指

11、南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，

12、部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4

13、 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見

14、的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。

15、但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳

16、。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。

17、 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難

18、。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下

19、次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性

20、率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10個(gè)/ 低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來自口咽部