脾胃病中醫(yī)外治診療規(guī)范

1、脾胃病中醫(yī)外治診療規(guī)范 脾胃病科胃痞（功能性消化不良）胃痞是指有慢性間歇性發(fā)作的上腹痛、上腹飽脹、早飽、納差、噯氣、惡心等臨床癥狀的病證。相當于現(xiàn)代醫(yī)學中功能性消化不良。針灸法主穴：中脘、內(nèi)關、足三里、太沖（1） 脾虛氣滯證癥狀：胃脘痞滿，食欲不振，脘腹飽脹，餐后脹甚，神疲乏力，惡心欲嘔，大便溏泄，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細弱。治則：健脾益氣，和胃消脹配穴：脾俞、肝俞、天樞、氣海；針刺補法加灸或燒山火法。（2） 肝胃不和證癥狀：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連胸脅，脘部脹氣，易飽、厭食、噯氣，多因情志不暢而發(fā)病，苔薄白，脈沉弦。治則：疏肝理氣，健脾和胃配穴：梁丘、陽陵泉；針刺瀉法。（3） 肝胃郁熱證癥狀：胃脘

2、灼熱脹痛，痛連兩脅，燒心，泛酸，心煩易怒，口干苦，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑。治則：疏肝泄熱，和胃止痛配穴：梁丘、內(nèi)庭、行間；針刺瀉法或透天涼。（4） 寒熱錯雜證癥狀：胃脘痞滿，泛酸，燒心，食后尤甚，納呆，干噦食臭或腸鳴下利，苔薄黃，或黃膩，脈弦數(shù)。治則：理氣消痞，辛開苦降配穴：合谷、梁丘、內(nèi)庭、太沖、期門；針刺瀉法或透天涼。（5） 胃陰虧虛證癥狀：胃脘隱痛，噯氣干嘔，饑不欲食，口干咽燥，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)。治則：益胃養(yǎng)陰，調(diào)中理氣配穴：胃俞、肝俞；針刺平補平瀉法。罐法：足太陽膀胱經(jīng)肝俞至大腸俞走罐，肝俞、脾俞、胃俞、大腸俞留罐。穴位埋線：胃俞、肝俞、足三里、中脘。胃痛（慢性萎縮性胃炎）胃痛

3、是指以上腹胃脘部經(jīng)常疼痛反復發(fā)作為主癥的病證。現(xiàn)代醫(yī)學中以上腹部疼痛為主要癥狀的慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)胃痛范疇。針灸法主穴：中脘、足三里、合谷、梁丘（1） 寒熱夾雜證癥狀：胃脘痞滿，嘈雜，燒心，飯后有飽脹感，食欲減退，口苦口粘，大便不暢，畏寒，舌苔黃白厚膩，脈弦滑。治法：平調(diào)寒熱配穴：期門、太沖、陽陵泉、陰陵泉、天樞，針刺瀉法。（2） 脾虛氣滯證癥狀：上腹部痞滿，胸悶，氣逆，噯氣，脘腹不適，隱痛，得食稍減，喜暖喜按，食欲減退，消瘦乏力，貧血，苔薄白，脈沉。治則：益氣健脾，和肝理氣配穴：膻中、期門、太沖、陽陵泉，針刺瀉法；隔姜灸神闕、中脘、氣海。（3）氣陰虧虛證癥狀：痞滿，灼熱，隱痛，口干不欲飲

4、水，大便塘，消瘦乏力，舌質(zhì)紅，津液少無苔，脈細數(shù)或細。治則：養(yǎng)陰益胃，和胃止痛配穴：太溪、太白、胃俞，平補平瀉法。（4）胃絡瘀阻證癥狀：胃痛日久不愈，疼痛固定，刺痛，黑便，舌質(zhì)暗，有瘀斑，脈弦數(shù)。治則：活血化瘀，行氣止痛配穴：膈俞、血海、三陰交，針刺瀉法。罐法寒熱夾雜脾俞、胃俞加拔火罐；脾虛氣滯肝俞、胃俞加拔火罐；胃絡瘀阻膈俞至胃俞走罐疏通胃腑、腸腑氣機；膈俞刺絡拔罐。穴位注射法選穴：足三里；酌情選用羅通定、當歸注射液或丹參注射液，日一次，六日一療程。穴位埋線療法 選穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴腹痛腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證?，F(xiàn)代醫(yī)學中腸易激綜合征、胃腸痙攣

5、、不完全性腸梗阻、腸粘連、急慢性胰腺炎、腸道蛔蟲癥等病，以腹痛為主要表現(xiàn)者均屬于中醫(yī)腹痛范疇。針灸法主穴：下脘、天樞、關元、上巨虛/足三里（1） 虛寒證癥狀：腹痛綿綿，或拘引作痛，時作時止，喜熱惡冷，痛時喜按，饑餓及疲勞后更甚，大便溏瀉，兼有神疲氣短、畏寒肢冷，面色無華等癥。舌淡苔白，脈沉細。治則：甘溫益氣，助陽散寒配穴：中脘、神闕、大腸俞，針刺補法或溫針灸；神闕隔鹽灸；隔姜灸神闕、氣海、關元。（2） 氣滯證癥狀：脘腹脹滿，走竄攻沖，痛引兩脅或下連少腹，胸悶噯氣，得暖氣或矢氣后痛減，惱怒則痛甚，舌苔薄白，脈弦。治則：疏肝解郁，行氣止痛配穴：中脘、太沖，針刺瀉法。（3） 血瘀證癥狀：少腹刺痛而拒

6、按，經(jīng)久不愈，疼痛劇烈，痛處固定不移，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈弦或澀滯。治則；活血化瘀，行氣止痛配穴：血海、膈俞，針刺瀉法。（4） 食積證癥狀：脘腹脹滿，疼痛拒按，厭食嘔吐，噯腐吞酸，或痛而欲瀉，便后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實。治則：消食導滯配穴；下脘、梁丘、梁門，針刺瀉法。罐法食積胃俞至大腸俞走罐以疏通腸腑氣機；寒邪內(nèi)阻腎俞、大腸俞加拔火罐。穴位注射法選穴：天樞、足三里，根據(jù)病機分型酌情選用黃芪注射液、當歸注射液等，日一次，六日為一療程。穴位埋線法適用于腹痛時間長者，主穴為天樞、足三里、阿是穴、大腸俞，如有其它癥狀者再根據(jù)情況增減腧穴。溫熨療法寒性腹痛 粗鹽適量，生姜數(shù)片，蔥白數(shù)莖（或

7、川椒、小茴香、肉桂、丁香、粗鹽等適量）。搗爛，同炒至熱，裝入布袋，溫敷臍腹部，同時輕輕揉按，冷后炒熱再敷，直至痛止。泄瀉泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證?，F(xiàn)代醫(yī)學中急慢性腸炎、炎癥性腸病、腸易激綜合征、吸收不良綜合征、腸結(jié)核等病以泄瀉為主癥的均屬于“泄瀉”范圍。針刺法主穴：天樞、氣海、大腸俞、上巨虛、三陰交（1） 感受外邪 寒濕（風寒）證癥狀：泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或伴見惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，苔薄白或白膩，脈濡緩。治則：解表散寒，化濕止瀉配穴：陰陵泉、合谷、列缺、外關，針刺瀉法或加溫針灸。 濕熱（暑濕）證癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，

8、或瀉而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治則：清熱利濕配穴：陰陵泉、內(nèi)庭、曲池，針刺瀉法。（2） 食滯腸胃證癥狀：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治則：消食導滯配穴：中脘、足三里、梁門，針刺瀉法。（3） 肝氣乘脾證癥狀：平素多有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張時，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。治則：抑肝扶脾配穴：期門、太沖，針刺瀉法。（4） 脾胃虛弱證癥狀：大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治

9、則：健脾止瀉配穴：脾俞、足三里，針刺補法或加溫針灸；氣虛下陷導致肛門下墜感或脫肛可艾條懸灸百會穴升陽舉陷。（5） 腎陽虛衰證癥狀：常在黎明前泄瀉，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。治則：溫腎暖脾，澀腸止瀉配穴：脾俞、足三里、命門、腎俞，針刺補法或加溫針灸；隔附子餅灸腎俞、命門和關元。罐法寒濕困脾脾俞、大腸俞加拔火罐；腸腑濕熱脾俞至膀胱俞走罐；飲食停滯脾俞至大腸俞走罐。穴位注射法選穴：天樞、大腸俞、足三里，穴位注射黃芪注射液、黃連素注射液或維生素B1、B12注射液，日一次，六日一療程。穴位埋線法 主穴為天樞、大腸俞，隨癥加減。溫熨法取川椒、小茴香、肉桂、丁香、蓽

10、撥適量、粗鹽適量，炒熱，裝入布袋，溫敷臍腹部，同時輕輕揉按，日一次。久?。冃越Y(jié)腸炎）久痢是指以反復發(fā)作或持續(xù)性的腹痛，腹瀉，黏液膿血便為主的病癥。現(xiàn)代醫(yī)學中慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎屬于“久痢”范圍。針刺法主穴：天樞、上巨虛、三陰交（1）濕熱內(nèi)蘊證癥狀：大便膿血、肛門灼熱、里急后重、身熱、胃痞納呆、大便穢臭、小便短赤、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。治則：清熱解毒、調(diào)氣行血配穴：陰陵泉、內(nèi)庭、曲池，針刺瀉法。（2）氣滯血瘀證癥狀：腸鳴腹脹或腹痛拒按，瀉下不爽，夾有膿血，面色晦暗、噯氣食少，舌質(zhì)偏暗舌苔白脈弦。治則：調(diào)氣行血配穴：太沖、膈俞、血海，針刺瀉法。（3）脾腎兩虛證癥狀：久瀉不愈，形寒肢冷，少氣懶言

11、，腹痛腸鳴，五更泄瀉，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。治則：補脾腎、收澀固脫配穴：脾俞、腎俞、太白、命門，針刺補法或加溫針灸。（4）寒熱錯雜證癥狀：腹瀉時愈時犯、腹痛腸鳴、畏寒喜暖、口干口苦、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。治則：平調(diào)寒熱，調(diào)和氣血配穴：脾俞、大腸俞、氣海、關元、陰陵泉、陽陵泉，針刺平補平瀉。艾箱熏法脾俞、腎俞、命門、關元。每日一次，十五次為一療程 ，適用于虛寒型患者。穴位注射療法取足三里、上巨虛，用黃芪注射液0.5-1ml。每日一次。穴位敷貼療法神闕穴；根據(jù)辨證分型，將中藥研末，與少許蒜泥混合成膏狀，取少量敷于穴上，并用麝香壯骨膏固定，每2日換藥一次，10日為一療程。便秘便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留

12、過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。功能性便秘、藥物性便秘、腸道激惹綜合證、腸炎恢復期腸蠕動減弱引起的便秘，直腸及肛門疾患引起的便秘。針刺法主穴：天樞、氣海、大腸俞、上巨虛、支溝、照海（1）熱秘癥狀：大便干結(jié)，腹部脹滿，面紅身熱，心煩口干或口舌生瘡，小便短赤。舌質(zhì)紅苔黃或燥，脈滑實。治則：清熱潤腸配穴：下脘、內(nèi)關、合谷、內(nèi)庭，針刺瀉法。（2）氣滯秘癥狀：欲便不得，脅腹脹痛，噯氣頻作，便少。舌苔薄白，脈弦。治則：順氣行滯配穴：行間、陽陵泉、太沖、期門，針刺瀉法。（3） 氣虛秘癥狀：大便不暢，臨廁無力努掙，掙則汗出氣短，便后疲乏，面色發(fā)白。舌淡苔薄白，脈弱。治則：益氣潤腸配穴：脾俞、胃俞、中脘、足三里，針刺補法加灸。（4） 血虛秘癥狀：大便干結(jié)，面色萎黃無華，頭暈，心悸。舌淡，脈細。治則：養(yǎng)血潤燥配穴：三陰交、脾俞，針刺補法。（5） 冷秘癥狀：大便秘結(jié)，難以排出，腹中冷痛，四肢不溫。舌質(zhì)淡苔白，脈沉澀。治則：溫通開秘配穴：關元、神闕，神闕穴隔鹽灸，余穴針刺瀉法加溫針灸。罐法熱秘督脈和