醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識重點(diǎn)

1、翼點(diǎn)：在顱的側(cè)面，額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處最為薄弱，常構(gòu)成H形的縫，稱翼點(diǎn)。其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。前囟：位于矢狀縫與冠狀縫相接處，呈菱形，較大，生后12歲閉合。岬（骶骨）：骶骨底上緣中份向前隆凸，稱岬。胸骨角：胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側(cè)平對第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。弓狀線：解剖學(xué)上有兩個(gè)弓狀線，一個(gè)是髂骨下界的圓鈍骨嵴稱弓狀線。它構(gòu)成小骨.腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為一斜貫腹肌和腱膜之間的潛在性裂隙，長約45厘米。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。腹股溝（海氏）三角（Hesselbach triangle）：位于腹壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍

2、成的三角形區(qū)域，稱為腹股溝（海氏）三角。1上消化道：臨床工作中，通常把從口腔到十二指腸的這一段稱上消化道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸）2咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的咽峽，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部4梨狀隱窩：在咽的喉部，喉的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩。此部位是異物常易嵌頓停留的部分。5咽隱窩：是鼻咽癌的好發(fā)部位。8McBurney點(diǎn)：是闌尾根部的體表投影，是臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處。10肛竇：竇內(nèi)往往積存糞屑，易于感染而發(fā)生肛竇炎。11齒狀線：肛柱下端與肛瓣基底部連成的鋸齒狀環(huán)行線，稱齒狀線（肛皮線），12

3、肛直腸環(huán)：肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及肛提肌的恥骨直腸肌共同構(gòu)成圍繞肛管的強(qiáng)大肌環(huán)為肛直腸環(huán)，對肛管起著極重要的括約作用。1上呼吸道：在臨床應(yīng)用中稱鼻、咽、喉三者為上呼吸道。3鼻旁竇：是鼻腔周圍顱骨內(nèi)一些開口于鼻腔的含氣空腔，腔內(nèi)襯以粘膜，并與鼻粘膜相移行，共4對，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。8胸膜與胸膜腔：胸膜是一薄層的漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。臟胸膜被覆于肺表面，與肺緊密結(jié)合而不能分離，并伸入肺葉間裂內(nèi)。壁胸膜貼覆于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行形成一個(gè)完全封閉的漿膜囊腔隙即胸膜腔，左右二漿膜囊獨(dú)立，左右胸膜腔互不相通。1卵圓窩（心

4、臟）：右心房內(nèi)側(cè)壁的后部主要由房間隔形成。房間隔右側(cè)面中下部有一卵圓形凹陷，稱為卵圓孔，為胚胎時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡，此處薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位。4竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，呈長梭形，為心的正常起搏點(diǎn)。7動(dòng)脈韌帶：在肺動(dòng)脈分叉處稍左側(cè)有一纖維性結(jié)締組織索連于主動(dòng)脈弓下緣，它是胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡，稱為動(dòng)脈韌帶，若生后不閉鎖有血液流通則稱之為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是常見的先天性心臟病之一。8頸動(dòng)脈竇：是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大部分。竇壁外膜較厚，有豐富的游離神經(jīng)末梢，為壓力感受器，可感受血壓的變化。9頸動(dòng)脈小球：為扁圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈

5、分叉的后方，為化學(xué)感器，可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化。12靜脈角：鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合成頭臂靜脈，兩靜脈匯合部稱靜脈角。左、右靜脈角分別有胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管注入。13乳糜池：于第1腰椎前方，左、右腰干和腸干匯合，形成膨大的胸導(dǎo)管起始部，稱之為乳糜池。2視神經(jīng)盤：視神經(jīng)起始處有圓形白色隆起，稱視神經(jīng)盤，其中央凹陷稱視神經(jīng)凹，此處無感光細(xì)胞，稱生理性盲點(diǎn)。3黃斑：黃斑位于視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方，呈黃色。其中央有一凹陷稱中央凹，是感光最敏銳的部位。4螺旋器（Corti器）：位于蝸管下壁即基底膜上，稱螺旋器，是聽覺感受器。顱底內(nèi)面有哪些溝、管、裂、孔？各通行什么結(jié)構(gòu)？

6、答：篩孔嗅神經(jīng)。視神經(jīng)管視神經(jīng)，眼動(dòng)脈。 眶上裂動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)，眼上靜脈。 頸動(dòng)脈溝、頸動(dòng)脈管內(nèi)口頸內(nèi)動(dòng)脈。 圓孔上頜神經(jīng)。 卵圓孔下頜神經(jīng)。 棘孔腦膜中動(dòng)脈。 腦膜中動(dòng)脈溝腦膜中動(dòng)脈。舌下神經(jīng)管內(nèi)口舌下神經(jīng)。 內(nèi)耳門面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)，迷路動(dòng)脈。 上矢狀竇溝、橫竇溝、乙狀竇溝同名靜脈竇。 頸靜脈孔頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。 枕大孔延髓和脊髓交界處。椎動(dòng)、靜脈，副神經(jīng)，脊髓前、后動(dòng)脈。3 .關(guān)節(jié)有哪些基本構(gòu)造？答：關(guān)節(jié)面：至少兩個(gè)，一般凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)凹，關(guān)節(jié)面上有關(guān)節(jié)軟骨。 關(guān)節(jié)囊：外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層，可產(chǎn)生滑液。 關(guān)節(jié)腔：腔內(nèi)呈負(fù)壓，有少量滑

7、液。 4關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有哪些？ 答：韌帶，有囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇。滑膜襞和滑膜囊。5椎體之間如何連接的？答：椎間盤，中央部為髓樣彈性的膠狀物質(zhì)，柔軟而富彈性，周圍部為纖維環(huán)，為纖維軟骨按同心圓排列，富于堅(jiān)韌性。前縱韌帶，位于椎體前面，寬而厚，可防止脊柱過度后伸。 后縱韌帶，位于椎體后面，窄而薄，可防止脊柱過度前屈。6脊柱側(cè)面觀可見哪些彎曲？ 答：頸曲、腰曲（凸向前）；胸曲、骶曲（凸向后）。7胸廓上、下口怎樣圍成的？答：上口：胸骨柄上緣、第1肋、第一胸椎椎體圍成。下口：第12胸椎、第1211肋、肋弓和劍突圍成。10肌的輔助裝置有哪些？答：淺筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。12參與呼吸運(yùn)

8、動(dòng)的肌肉有哪些？答：吸氣：胸大肌、胸小肌、肋間外肌、前鋸肌、膈肌。呼氣：肋間內(nèi)肌、膈肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌。13試述膈肌三個(gè)裂孔的名稱、位置及通行結(jié)構(gòu)。答：主動(dòng)脈裂孔：在第12胸椎前方，位于左右兩個(gè)膈腳與脊柱之間，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過。食管裂孔：在主動(dòng)脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)，約在第8胸椎水平，內(nèi)通過下腔靜脈。3. 試述食管的狹窄。答：食管有三個(gè)狹窄， 位于食管起始處，距中切牙約15cm； 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。4膽汁在

9、何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？答：在肝臟由肝細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)由肝內(nèi)膽管左、右肝管肝總管膽囊管膽囊內(nèi)儲存。進(jìn)食后，膽囊收縮，由膽囊膽囊管膽總管肝胰壺腹括約肌舒張十二指腸大乳頭十二指腸腔內(nèi)。5胰頭癌患者常出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？答：膽汁由肝臟產(chǎn)生，排出過程中經(jīng)過左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經(jīng)肝胰壺腹進(jìn)入十二指腸。胰頭癌時(shí)，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關(guān)系，有時(shí)可壓迫十二指腸造成腸梗阻。6患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進(jìn)一步確診，醫(yī)生采用膽道

10、造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達(dá)十二指腸大乳頭？若對此患者行膽總管手術(shù)切開取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時(shí)需注意周圍哪些結(jié)構(gòu)、它們與膽總管的位置關(guān)系如何？答：經(jīng)口腔咽峽咽食管（食管的三個(gè)狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）胃（賁門，幽門）十二指腸上部十二指腸降部、大乳頭。皮膚淺筋膜腹直肌鞘前層腹直肌腹直肌鞘后層腹橫筋膜腹膜外脂肪壁層腹膜切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時(shí)需注意其左側(cè)有肝固有動(dòng)脈，其左后

11、方有肝門靜脈。8懷疑胃后壁穿孔患者手術(shù)時(shí)，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹膜結(jié)構(gòu)才能見到胃后壁？答：切開胃結(jié)腸韌帶或橫結(jié)腸系膜進(jìn)入網(wǎng)膜囊，其前壁即為胃后壁。9腹膜腔積液時(shí)患者仰臥位和坐位時(shí)各自最易停留于何處？答：仰臥位時(shí)，最易停留在肝腎陷窩。坐位時(shí)，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。1鼻腔外側(cè)壁有哪些結(jié)構(gòu)？有什么作用？答：鼻腔外側(cè)壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三個(gè)鼻甲下方各有裂隙空間，分別是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外還有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方與鼻腔頂之間的凹陷形的蝶篩隱窩。以上各結(jié)構(gòu)擴(kuò)展了鼻粘膜的面積，有利于對吸入空氣的加溫與濕潤。3氣

12、管切開術(shù)常在何處進(jìn)行？答：常在第35氣管軟骨環(huán)處進(jìn)行。4氣管異物多墜入哪側(cè)主支氣管，為什么？答：氣管異物多墜入右主支氣管。因?yàn)橛抑髦夤鼙茸笾髦夤艽侄?，且走向較左主支氣管陡直。5用所學(xué)知識解釋某人右肺上葉前段膿腫，自然咳膿痰經(jīng)哪些途徑？答：右肺上葉前段膿腫膿痰自然咳出經(jīng)右肺上葉前段支氣管右肺上葉支氣管右主支氣管氣管喉咽口腔體2腎區(qū)：在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)。6膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩輸尿管口與尿道口之間有一個(gè)三角形區(qū)域，由于缺少粘膜下層，粘膜與肌層緊密相連，無論在膀胱膨脹或收縮時(shí)，都保持平滑狀態(tài)，此區(qū)稱為膀胱三角。是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。5試述輸尿管的分部及狹

13、窄。答：輸尿管按行程可分為：腹部、盆部及壁內(nèi)部。全程有3個(gè)狹窄，上狹窄位于輸尿管與腎盂移行處；中狹窄位于骨盆上口，為輸尿管跨過髂血管處；下狹窄在輸尿管的壁內(nèi)部。這些狹窄是輸尿管結(jié)石滯留的常見部位。1何謂心臟的傳導(dǎo)系？答：由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，具有自律性和傳導(dǎo)性，主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心臟的節(jié)律性活動(dòng)。包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束，左、右束支和Purkinje纖維網(wǎng)。4臨床肝硬化肝門靜脈高壓患者常出現(xiàn)嘔血、便血和臍周靜脈曲張等表現(xiàn)，請根據(jù)肝門靜脈系的特點(diǎn)及肝門靜脈系的交通解釋上述表現(xiàn)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。答：肝門靜脈與上、下腔靜脈之間可通過三條途徑相互交通，分別為：食管靜脈叢、直腸靜脈叢

14、和腹壁靜脈叢。食管靜脈叢途徑：肝門靜脈通過胃左靜脈、食管靜脈叢與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈交通。直腸靜脈叢途徑：肝門靜脈通過腸系膜下靜脈、直腸上靜脈、直腸靜脈叢與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈交通。腹壁靜脈叢途徑：肝門靜脈通過附臍靜脈、臍周靜脈網(wǎng)與上腔靜脈系的腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈和下腔靜脈系的腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈交通。由于肝門靜脈缺少瓣膜，故當(dāng)肝門靜脈內(nèi)的血液壓力增高時(shí)，血液回流受阻，甚至返流，從而引起肝門靜脈與上、下腔靜脈間的交通開放，導(dǎo)致原本經(jīng)肝門靜脈回流的血液經(jīng)吻合支流入腔靜脈系，從而引起吻合靜脈擴(kuò)張（曲張），乃至破裂出血。當(dāng)上述曲張的食管靜脈叢血管破裂將引起嘔血；當(dāng)曲張的直腸靜脈

15、叢破裂將引起便血；若肝門靜脈經(jīng)腹壁靜脈叢途徑與上、下腔靜脈形成交通則出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。5膽囊炎癥中用靜脈注射藥物治療，若采取貴要靜脈注射，說明藥物到達(dá)膽囊的途徑和經(jīng)尿液排除體外的途徑？答：經(jīng)肘正中靜脈注射后藥物依次經(jīng)過貴要靜脈、肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、上腔靜脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈、肺毛細(xì)血管、肺靜脈、左心房、左心室、主動(dòng)脈、腹腔干、肝總動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈、肝動(dòng)脈右支最后經(jīng)膽囊動(dòng)脈到達(dá)膽囊。經(jīng)尿液排出途徑從貴要靜脈至主動(dòng)脈上述途徑相同，自主動(dòng)脈再向下依次經(jīng)過：腎動(dòng)脈、腎小球毛細(xì)血管、腎小囊、腎小管、腎小盞、腎大盞、腎盂、輸尿管、膀胱最后經(jīng)尿道排出體外。1試述眼球屈光系統(tǒng)的作用機(jī)制

16、？答：眼球屈光系統(tǒng)的作用機(jī)制：視近物時(shí)，睫狀肌收縮，睫狀體前移，使晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體凸度變厚屈光力加強(qiáng)，使物像聚集于視網(wǎng)膜上。視遠(yuǎn)物時(shí)與此相反。2眼的屈光裝置包括那些？答：眼的屈光裝置包括：角膜、房水、晶狀體和玻璃體，這些結(jié)構(gòu)無色透明無血管，具有屈光作用。3試述房水的循環(huán)途徑？答：由睫狀體產(chǎn)生自后房經(jīng)瞳孔入前房，然后經(jīng)虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，再經(jīng)睫前靜脈入眼靜脈。4從解剖學(xué)角度敘述近視、遠(yuǎn)視、青光眼、白內(nèi)障、霰粒腫、麥粒腫都是怎么回事？答：近視：眼球因各種原因?qū)е虑饬Χ燃訌?qiáng)，使進(jìn)入眼球的光線聚焦于視網(wǎng)膜前方。遠(yuǎn)視：眼球因各種原因?qū)е虑饬Χ葴p弱，使進(jìn)入眼球的光線聚焦于視網(wǎng)膜后方。青光眼

17、：房水循環(huán)受阻，滯于眼后房內(nèi)，導(dǎo)致眼壓增高，稱青光眼。白內(nèi)障：晶狀體因各種原因而變混濁，稱白內(nèi)障。霰粒腫：由于瞼板腺導(dǎo)管阻塞，形成瞼板腺囊腫，稱霰粒腫。麥粒腫：瞼板腺化膿感染時(shí)稱內(nèi)麥粒腫，如感染部位位于睫毛毛囊或睫毛腺，稱外麥粒腫。5試述淚液產(chǎn)生及排出途徑？答：淚液在淚腺產(chǎn)生經(jīng)排泄管結(jié)膜上穹淚湖淚點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管下鼻道。6敘述鼓室的各壁及其毗鄰關(guān)系。1灰質(zhì)：在中樞部，神經(jīng)元胞體及樹突的集聚部位稱灰質(zhì)，因富含血管在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗，如脊髓灰質(zhì)。2神經(jīng)核：在中樞部皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱，稱為神經(jīng)核。3白質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質(zhì)、色澤白亮而得名，如

18、脊髓白質(zhì)。4纖維束：在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起稱為纖維束。5神經(jīng)節(jié)：在周圍部，神經(jīng)元胞體集聚處稱神經(jīng)節(jié)。其中由假單極或雙極神經(jīng)元等感覺神經(jīng)元胞體集聚而成的為感覺神經(jīng)節(jié)，由傳出神經(jīng)元胞體集聚而成的、與支配內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)的稱內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)。6神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起稱為神經(jīng)。16內(nèi)囊：由寬厚的白質(zhì)纖維板構(gòu)成，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。在水平切面上呈向外開放的“V”形，可分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊膝三部分。聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下形纖維絕大部分通過內(nèi)囊。內(nèi)囊損傷可導(dǎo)致對側(cè)偏身感覺喪失，對側(cè)偏癱和雙眼對側(cè)視野偏盲。17硬腦膜竇：由分開的兩層硬腦膜襯

19、以內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，竇壁無平滑肌，不能收縮，損傷時(shí)易形成顱內(nèi)血腫，是顱內(nèi)靜脈回流的主要途徑。如上矢狀竇和下矢狀竇等。18蛛網(wǎng)膜下隙：脊髓的蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，以及腦的蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙稱蛛網(wǎng)膜下隙。內(nèi)含腦脊液和血管。19蛛網(wǎng)膜顆粒：腦蛛網(wǎng)膜在硬腦膜構(gòu)成的上矢狀竇附近形成許多“菜花狀”突起。突入硬腦膜竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜顆粒。腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈。20大腦動(dòng)脈環(huán)：又稱Willis環(huán)，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端，兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段共同組成，位于腦底下方，蝶鞍上方、視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。此環(huán)可以調(diào)整大腦的血流供給和代償，維持腦的營

20、養(yǎng)供應(yīng)和機(jī)能活動(dòng)。1試述內(nèi)囊的位置、分部及各部的主要傳導(dǎo)束。答：內(nèi)囊由寬厚的白質(zhì)纖維板構(gòu)成，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開放的“V”形，可分為3部分：內(nèi)囊前肢：位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，內(nèi)含額橋束和丘腦前輻射；內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射等通過；內(nèi)囊膝：位于前、后肢匯合處，有皮質(zhì)核束通過。2何謂邊緣葉和邊緣系統(tǒng)，其主要功能如何？答：邊緣葉由隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回、島葉前部和顳極構(gòu)成。邊緣系統(tǒng)由邊緣葉及其皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（如杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核及中腦被蓋等）組成。其

21、主要功能是司內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)、性活動(dòng)等。海馬與學(xué)習(xí)記憶等高級神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。3試述脊神經(jīng)的組成及纖維成分如何？答：脊神經(jīng)共31對，每對脊神經(jīng)借前根和后根與脊髓相連，前根屬運(yùn)動(dòng)性，后根屬感覺性，二者在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，感覺和運(yùn)動(dòng)纖維在干中混合，因此脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)。根據(jù)脊神經(jīng)的分布和功能，可將其組成纖維分為四類：感覺神經(jīng)纖維：軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和關(guān)節(jié)，將淺、深感覺傳入中樞。內(nèi)臟感覺纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：軀體運(yùn)動(dòng)纖維：分布于骨骼肌，支配其運(yùn)動(dòng)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，支配平滑肌和心肌的運(yùn)動(dòng)，控制腺體的分泌。4何謂反射

22、？反射弧包括哪幾個(gè)環(huán)節(jié)？答：反射是神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式，完成反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)稱反射弧。反射弧的組成包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。簡單的反射弧只包括兩個(gè)神經(jīng)元，而復(fù)雜的反射弧則需要傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)之間的中間神經(jīng)元的參與。5簡述膈神經(jīng)的組成、走行及支配。答：膈神經(jīng)由C3-C5前支組成，在頸部走在前斜角肌的外側(cè)、前面和內(nèi)側(cè)，在鎖骨下動(dòng)、靜脈之間經(jīng)胸廓上口入胸腔，經(jīng)肺根前方下行達(dá)膈并穿入膈肌，支配膈肌，感覺纖維分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神經(jīng)尚支配肝、膽囊和肝外膽道的漿膜。6說明尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)“爪形手”的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。答：尺神經(jīng)支配第3、4蚓狀肌，蚓狀肌的作用是屈掌指

23、關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。當(dāng)尺神經(jīng)損傷后，第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)過屈，形成“爪形手”。7簡述坐骨神經(jīng)的起始、走行、分支分布及損傷后的表現(xiàn)。答：坐骨神經(jīng)起自骶叢，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，在股后區(qū)支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌。脛神經(jīng)分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮膚。損傷后，小腿后群肌無力，足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，足呈背屈外翻位，出現(xiàn)“鉤狀足”畸形。腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)，分布于小腿前群和外側(cè)群、足背肌和小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚。損傷后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。8嚴(yán)重中耳炎患者為什么易損傷

24、面神經(jīng)，損傷后出現(xiàn)何表現(xiàn)？答：面神經(jīng)出腦后進(jìn)入內(nèi)耳門，穿過內(nèi)耳道底進(jìn)入面神經(jīng)管，此面神經(jīng)管位于鼓室內(nèi)側(cè)壁后方，形成面神經(jīng)管凸，此管壁骨質(zhì)甚薄，甚至缺如，中耳炎時(shí)傷及其內(nèi)通行的面神經(jīng)，損傷后傷側(cè)表情肌癱瘓，如笑時(shí)口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，口角流涎，額紋消失，鼻唇溝變淺或變平坦，閉眼困難，角膜反射消失，聽覺過敏，舌前2/3味覺障礙，淚腺和唾液腺分泌障礙等癥狀。9簡述管理舌的神經(jīng)及功能。答：支配舌肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)為舌下神經(jīng)；司舌前2/3的一般感覺神經(jīng)為三叉神經(jīng)的分支舌神經(jīng)。而舌前2/3的味覺由面神經(jīng)的分支鼓索傳導(dǎo)。管理舌后1/3的一般感覺和味覺的神經(jīng)為舌咽神經(jīng)。10簡述（視器）眼的神經(jīng)支配來源、性質(zhì)、功能

25、。答：視器的神經(jīng)支配較多。1.視神經(jīng)由視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞的軸突組成，2. 將視覺沖動(dòng)傳入大腦皮質(zhì)，3 屬特殊軀體感覺性神經(jīng)。4 .視器的軀體感覺性神經(jīng)來自三叉神經(jīng)，5 .感受視器的痛、溫、觸壓覺。 動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)，均屬軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配眼外肌。 由E-W核發(fā)出的副交感纖維加入動(dòng)眼神經(jīng)，在睫狀神經(jīng)節(jié)換元后支配睫狀肌和瞳孔括約肌。司瞳孔縮小功能。 來自頸上節(jié)的交感神經(jīng)纖維攀附頸內(nèi)動(dòng)脈至視器，支配瞳孔開大肌，司瞳孔開大功能。11試述管理瞳孔開大和縮小的肌肉、神經(jīng)支配及來源。答：管理瞳孔縮小的肌是瞳孔括約肌，由動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感纖維支配，此纖維起自中腦縮瞳核。管理瞳孔開大的肌是瞳孔開大肌，由交感

26、神經(jīng)支配，此纖維發(fā)自頸上節(jié)的交感節(jié)后纖維，經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈叢及睫狀神經(jīng)節(jié)到達(dá)眼球。12試述瞳孔對光反射途徑。答：瞳孔對光反射的通路如下：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小。13一側(cè)視神經(jīng)損傷和一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患眼的瞳孔對光反射表現(xiàn)如何？答：一側(cè)視神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對光反射（-），間接對光反射（+）。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對光反射（-），間接對光反射（-）。14大腦中動(dòng)脈中央支栓塞，可出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)？為什么？答：大腦中動(dòng)脈中央支營養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢，栓塞時(shí)可出現(xiàn)“三偏”癥狀：對側(cè)半身癱（上、下肢上神經(jīng)元癱，面神

27、經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱），因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊膝和后肢的錐體束。對側(cè)半身淺、深感覺障礙，因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊后肢的丘腦中央輻射。雙眼對側(cè)視野同向性偏盲。因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊后肢的視輻射。15大腦腳底綜合征（Weber綜合征）損傷了何結(jié)構(gòu)？有何臨床表現(xiàn)？答：主要損傷同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)根及錐體束，可致同側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表現(xiàn)為眼球外斜視，上瞼下垂，瞳孔散大，瞳孔對光反射消失。對側(cè)上、下肢痙攣性癱，面神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱。16延髓內(nèi)側(cè)綜合征（舌下神經(jīng)交叉性偏癱）有何臨床表現(xiàn)？答：可損傷錐體束，出現(xiàn)對側(cè)上、下肢上神經(jīng)元癱。可損傷內(nèi)側(cè)丘系，出現(xiàn)對側(cè)上、下肢及軀干意識性本體覺和精細(xì)觸覺障礙?？蓳p傷同側(cè)舌下神經(jīng)根，出現(xiàn)同側(cè)半舌肌癱瘓。17脊髓半橫斷（Brown-Sequard綜合征）有何臨床表現(xiàn)？答：同側(cè)肢體硬癱。同側(cè)損傷平面以下位置覺、振動(dòng)覺、運(yùn)動(dòng)覺及精細(xì)觸覺喪失。對側(cè)損傷平面以下痛、溫覺喪失。18左食指采血時(shí)，其痛覺是怎樣傳到中樞的？答：此痛覺傳導(dǎo)的第一級神經(jīng)元胞體在C6-T1的脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突通過脊神經(jīng)后根、脊神經(jīng)前支、臂叢